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強制性使用運動療法榕江縣人民醫(yī)院康復科

張玉琴概述

一，強制性運動療法（CLMT)強制性使用運動療法是針對腦卒中后功能障礙的一種新的康復技術，接受CLMT的腦卒中患者在上肢的使用量，上肢動作的速度和質量等方面顯著優(yōu)于接受常規(guī)訓練的患者。二，CLMT的機制1，習得性廢用，克服習得性廢用的重塑技術和大腦皮質功能重組。2，使病人在神經功能恢復過程中建立正常的運動模式，反饋性強化大腦功能重塑能力，激活腦細胞的活動。三，CLMT的評定

不僅注重運動的靈活性和協(xié)調性，還特別強調在現(xiàn)實環(huán)境中肢體的使用情況功能評價一，Wolf運動功能評定：用來測試肢體的靈活性，包括肩肘腕的粗大動作。手的抓，握，捏的精細動作二、運動活動記錄表，包括上肢的使用數(shù)量和運動治療三、卒中相關評分：可以全方位的評估健康狀況和生活質量，包括強度、記憶、思考，每日主動運動的強度，使用器械，每日運動的強度和社會參與性習得性廢用的形成

中樞神經系統(tǒng)損傷后通常會導致運動和感覺功能的抑制，這種抑制遠遠大于損傷以后所出現(xiàn)的自然恢復。由于這種不使用患側肢體的現(xiàn)象時損傷后學習而來的，因而被稱之為習得性廢用強制性使用對象選擇標準①中風時間超過3~7個月上。②年齡18歲以上。③患側腕關節(jié)伸展>10°，拇指和其他4指中任何兩個手指的掌指關節(jié)和指間關節(jié)伸展>10°，且動作一分鐘內可重復3次。4患側被動關節(jié)活動度：肩關節(jié)屈曲和外展>90°，肩關節(jié)外旋>45°，肘關節(jié)伸展<30°，前壁旋后和旋前>45°。5無嚴重的認知問題。例如：失語癥，記憶力或溝通上的問題。6無嚴重藥物不能控制的問題：7穿上吊帶或夾板后能維持一定的平衡，有基礎的安全保證。8坐，站以及如的轉移能夠自己獨立完成，能維持靜態(tài)站姿(可以手扶東西）至少2分鐘排除標準1，嚴重的關節(jié)活動受限2，嚴重的平衡及行走問題，所有時間需要輔助用具。3，嚴重的認知問題4，過度痙攣5，嚴重的不可控制的醫(yī)療問題6，不愿意14天穿戴限制用具90%以上時間治療方案1，限制健側肢體的使用，要求患者連續(xù)兩周除去睡眠時間，其余90%的時間健肢戴上手套限制使用。2，集中，重復，強化訓練患肢。3，把訓練內容轉移到日常生活中去。其中集中，強化訓練患側肢體是主要的治療因素。訓練內容的設計要緊密結合日常活動，在日?；顒訒r間，鼓勵患者進行實際的功能任務練習。4.“針對性治療”,根據(jù)患者的具體運動障礙選擇適宜的治療活動。如果患者在一

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