疑難病例讀片

疑難病例讀片2021/4/261病例1女，40歲體檢發(fā)現(xiàn)2021/4/2622021/4/2632021/4/264

？2021/4/265

！2021/4/266

病理肝右葉局灶性肝脂肪變性2021/4/267

簡(jiǎn)述肝脂肪變性或脂肪浸潤(rùn)，分為彌漫型及局灶性。CT表現(xiàn)：非球形病灶多見(jiàn)，界限不清，無(wú)占位效應(yīng)，增強(qiáng)后輕度強(qiáng)化，無(wú)邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)，可見(jiàn)病灶中有血管影穿過(guò)。MR表現(xiàn)：T1WI、T2WI邊界不清略高信號(hào)，或等信號(hào)。有強(qiáng)化，但不及正常肝組織。2021/4/268病例2女31歲背痛不適感月余（腰2）2021/4/2692021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/2612

？2021/4/2613

！2021/4/2614

病理(L2)骨小梁間見(jiàn)擴(kuò)張血竇，內(nèi)襯內(nèi)皮細(xì)胞，符合動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。2021/4/2615

簡(jiǎn)述充血性膨脹性溶骨性病變，病因不明，或外傷、繼發(fā)于其他骨腫瘤合并存在。發(fā)生于長(zhǎng)骨、脊柱多見(jiàn)。偏心氣泡樣生長(zhǎng)，分葉狀，多見(jiàn)于干骺端，有時(shí)突入軟組織，病灶邊緣可見(jiàn)鈣化、骨化。發(fā)生于脊柱者呈膨脹性生長(zhǎng)，累及錐體后部或整個(gè)錐體、臨近軟組織。有時(shí)CT、MR掃描可見(jiàn)較特征性的液－液平面，多個(gè)囊腔樣改變，信號(hào)可不同，一般T1低，T2高，囊腫邊緣為低信號(hào)。2021/4/2616

鑒別診斷單純性骨囊腫巨細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤嗜酸性肉芽腫2021/4/2617病例3男，58歲發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊2年，增大一年2021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/2622

？2021/4/2623

！2021/4/2624

手術(shù)和病理術(shù)中記錄：空回腸交界處8CM不均質(zhì)腫塊，來(lái)源于小腸系膜，與部分腸壁關(guān)系密切病理：小腸間質(zhì)瘤2021/4/2625病例4男，41歲頭昏1月，頭痛惡心兩周2021/4/2626CT2021/4/2627CT2021/4/2628T1WI2021/4/2629+C2021/4/2630T2WI2021/4/2631+C2021/4/2632+C2021/4/2633+C2021/4/2634

？2021/4/2635

！2021/4/2636

手術(shù)和病理術(shù)中記錄：左顳部見(jiàn)腫瘤，后部腫瘤組織，黃綠色，約4.5cm×4cm×4cm，質(zhì)稍韌，邊界欠清，血供稍豐富。病理：左顳惡性黑色素瘤2021/4/2637臨床和病理WHO分類：ICD-O編號(hào)8720/3，Ⅲ級(jí)分型局限型或孤立型（孤立性黑素瘤）彌漫性軟腦膜?。X膜黑素瘤病）臨床表現(xiàn)孤立性黑素瘤：局部癥狀或顱內(nèi)壓升高。腦膜黑素瘤病：腦神經(jīng)受累癥狀。2021/4/2638影像學(xué)表現(xiàn)孤立性惡性黑素瘤多見(jiàn)于顳葉。CT：平掃實(shí)質(zhì)部分高密度或略高密度，壞死區(qū)為低密度；增強(qiáng)后實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化。MRI：平掃T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)；增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。腦膜黑素瘤病CT和MRI平掃無(wú)異?；騼H見(jiàn)腦積水表現(xiàn)，增強(qiáng)后見(jiàn)較廣泛的軟腦膜強(qiáng)化，腦底為甚，可呈結(jié)節(jié)狀。2021/4/2639鑒別診斷轉(zhuǎn)移性黑素瘤腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤白血病結(jié)核性腦膜炎結(jié)節(jié)病2021/4/2640

謝謝2021/4/26419、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:56:41PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/