直腸癌靶區(qū)勾畫指南

直腸癌靶區(qū)勾畫指南2021/4/2612021/4/2622021/4/2632021/4/2642021/4/2652021/4/2662021/4/2672021/4/2682021/4/2692021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:58PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/26132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/26212021/4/26222021/4/26232021/4/26242021/4/26252021/4/26262021/4/26272021/4/26282021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/26322021/4/26332021/4/26342021/4/2635

直腸癌放射治療規(guī)范（一）放射治療適應(yīng)證直腸癌放療或放化療的主要目的為新輔助/輔助治療、轉(zhuǎn)化性放療和姑息治療。新輔助/輔助治療的適應(yīng)證主要針對Ⅱ～Ⅲ期直腸癌；新輔助長程同步放化療結(jié)束推薦間隔5～12周接受根治性手術(shù)，短程放療（25Gy/5次）聯(lián)合即刻根治性手術(shù)（放療完成后1～2周內(nèi)）可推薦用于MRI或超聲內(nèi)鏡診斷的T3期直腸癌；2021/4/2636

直腸癌放射治療規(guī)范對于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移并具有根治機(jī)會的患者建議轉(zhuǎn)化性放療;姑息性治療的適應(yīng)證為腫瘤局部區(qū)域復(fù)發(fā)和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對于某些不能耐受手術(shù)或者有強(qiáng)烈保肛意愿的患者，可以試行根治性放療或放化療。1.I期直腸癌局部切除術(shù)后，有高危因素者，推薦行根治性手術(shù)（高危因素詳見外科部分）；如拒絕根治手術(shù)者，建議術(shù)后放療。2.臨床診斷為Ⅱ/Ⅲ期直腸癌，推薦行術(shù)前放療或術(shù)前同步放化療。2021/4/2637

直腸癌放射治療規(guī)范3.根治術(shù)后病理診斷為Ⅱ/Ⅲ期直腸癌，如果未行術(shù)前放化療者，推薦行術(shù)后同步放化療。4.局部晚期不可手術(shù)切除的直腸癌（T4），必須行術(shù)前同步放化療，放化療后重新評估，爭取根治性手術(shù)。5.Ⅳ期直腸癌：對于轉(zhuǎn)移病灶可切除或潛在可切除的Ⅳ期直腸癌，建議化療±原發(fā)病灶放療，治療后重新評估可切除性；轉(zhuǎn)移灶必要時行立體定向放療或姑息減癥放療。2021/4/2638

直腸癌放射治療規(guī)范6.局部區(qū)域復(fù)發(fā)直腸癌：可切除的局部復(fù)發(fā)患者，建議先行手術(shù)切除，然后再考慮是否行術(shù)后放療。不可切除局部復(fù)發(fā)患者，若既往未接受盆腔放療，推薦行術(shù)前同步放化療，放化療后重新評估，并爭取手術(shù)切除。2021/4/2639

直腸癌放射治療規(guī)范（二）放射治療照射劑量無論使用常規(guī)照射技術(shù)還是三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療等新技術(shù)，都必須有明確的照射劑量定義方式。三維適形照射和調(diào)強(qiáng)放療必須應(yīng)用體積劑量定義方式，常規(guī)照射應(yīng)用等中心點(diǎn)的劑量定義模式。2021/4/2640

直腸癌放射治療規(guī)范（1）術(shù)前或術(shù)后放療，原發(fā)腫瘤高危復(fù)發(fā)區(qū)域和區(qū)域淋巴引流區(qū)推薦DT45～50.4Gy，每次1.8～2.0Gy，共25～28次。局部晚期不可手術(shù)切除直腸癌推薦長療程的常規(guī)分割照射，不推薦如25Gy/5次/1周聯(lián)合即刻手術(shù)。2021/4/2641

直腸癌放射治療規(guī)范術(shù)前放療如采用其他劑量分割方式，有效生物劑量必須≥30Gy。術(shù)后放療不推薦25Gy/5次/1周的短程放療。（2）有腫瘤和/或殘留者，全盆腔照射后局部縮野加量照射DT10～20Gy，同時需慎重考慮腸道受照射劑量。2021/4/2642

直腸癌放射治療規(guī)范（三）同步放化療的化療方案和順序1.同步放化療的化療方案。推薦卡培他濱或5-FU為基礎(chǔ)方案。2.術(shù)后放化療和輔助化療的順序。Ⅱ～Ⅲ期直腸癌根治術(shù)后，推薦先行同步放化療再行輔助化療或先行1～2周期輔助化療、同步放化療再輔助化療的夾心治療模式。2021/4/26439、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:01:58PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/3202