2023年住院醫(yī)師神經(jīng)外科出科考試試題

神經(jīng)外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：基地:時間:得分：一、單選題(每題2分，共60分)1.在內(nèi)耳門處,和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是A．小腦后下動脈B.小腦前下動脈C.小腦上動脈D.大腦后動脈Ｅ.后交通動脈2．顱內(nèi)壓增高的病因是A.老年性癡呆Ｂ.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D．顱內(nèi)占位性病變E.腦先天性疾病3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是A.無本質(zhì)區(qū)別B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫E.急性腦膨出系腦血流灌注一時性增多４.最易初期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是A.額葉B.顳葉Ｃ.第四腦室D.鞍區(qū)Ｅ.橋小腦角5.腦水腫常見于A.腦性癱瘓B.顱腦損傷Ｃ.顱底陷入癥Ｄ.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E.顱內(nèi)動脈瘤6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人,當(dāng)開顱手術(shù)時，過快的釋放顱內(nèi)血腫,將導(dǎo)致Ａ.呼吸驟停B.心跳驟停C．血壓升高Ｄ.生命體征無變化Ｅ.血壓驟降7．下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安Ｂ.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對側(cè)肢體運(yùn)動障礙Ｅ.進(jìn)行性意識障礙８.下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是A．腦震蕩Ｂ.腦內(nèi)出血C.腦室出血Ｄ．硬膜外血腫E.彌漫性軸索損傷９.患者男性,４0歲,肢端肥大癥,經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MＲI復(fù)查腫瘤殘留甚少,但血中GH值12ng/ml，此時應(yīng)采用A．經(jīng)蝶再次手術(shù)B．開顱再次手術(shù)C.放射治療D.藥物治療E.繼續(xù)觀測10.對腦震蕩的處置不對的的是A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D．消除病人的畏懼心理E．需臥床休息數(shù)日１１．下列哪項檢核對腦挫裂傷的診斷無意義A．腦電圖Ｂ.腦血管造影Ｃ.腦干誘發(fā)電位D．腰椎穿刺E.氣腦造影1２．顱骨骨折形成的過程是Ａ.顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂B.顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂C．顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理Ｄ.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂E.顱骨內(nèi)外板同時斷裂→顱骨內(nèi)彎變形13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不涉及A.頭低位B.使用強(qiáng)力脫水劑C.臥向患側(cè)D.多飲水E.補(bǔ)充低滲液體１4．硬膜外血腫的好發(fā)部位是Ａ.額頂部Ｂ.枕頂部Ｃ.顳部Ｄ.矢狀竇旁Ｅ.額極部１5.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不對的的是Ａ.重要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高,神經(jīng)功能障礙及精神癥狀B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多C.小兒有嗜睡,囟門突出,抽搐為特點D.偶有癲癇發(fā)作E.都有輕微頭外傷史16.兒童中最不常見的顱內(nèi)腫瘤是A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C．室管膜瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Ｅ．顱咽管瘤1７.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中,錯誤的是A．膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球D.女性發(fā)病占優(yōu)勢的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見18.在診斷顱內(nèi)腫瘤時,平掃ＣＴ在哪方面優(yōu)于MRＩＡ.提供三維成像B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好C．后顱窩病變清楚顯示D．顱骨及鈣化顯示好Ｅ.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管１9.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述,不對的的是A.組織起源尚不明確Ｂ.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別Ｃ.確診需要活檢D.病理級別常較高Ｅ．缺少有效治療，病人存活期短２0.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述,錯誤的是A.顱骨的良性腫瘤B．生長迅速Ｃ.個別與外傷有關(guān)Ｄ.多無癥狀Ｅ．應(yīng)與腦膜瘤鑒別２1．患者女性,５5歲，進(jìn)行性視力下降8個月,檢查:雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大,MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位,內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)一方面考慮A.垂體腺瘤B.顱咽管瘤Ｃ.鞍區(qū)腦膜瘤D.空蝶鞍綜合征Ｅ.垂體膿腫2２.患者女性,１3歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫３9℃,神清，頸強(qiáng)直,右側(cè)肢體肌力4級，肌張力高,心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為A.腦膜炎B.偏頭痛Ｃ．腦腫瘤Ｄ.腦膿腫Ｅ.腦出血2３.患者男性，12歲。頭痛1年,頭痛加重伴嘔吐1周。體檢:雙側(cè)視乳頭水腫,性早熟,雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于Ａ.大腦半球Ｂ.鞍區(qū)C．松果體區(qū)D.小腦半球E.頸段脊髓2４.患者女性，41歲,以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科,激素檢查發(fā)現(xiàn),血漿PＲＬ增高(91ng/mｌ),神經(jīng)外科應(yīng)邀會診，?？撇轶w無陽性體征,以下哪種診斷思緒最合理排除神經(jīng)外科疾病的也許,建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的也許，建議行影像學(xué)檢查B．應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤也許性大,建議MＲＩ薄層掃描C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的也許,建議行影像學(xué)檢查D.動態(tài)觀測,神經(jīng)外科隨診E.目前可以除外垂體PＲＬ腺瘤２5．男性患者,3５歲，以囊性顱咽管瘤入院,臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧,腰穿壓力不高,此時最適宜的治療方式為Ａ.開顱手術(shù),盡也許全切腫瘤Ｂ.經(jīng)蝶竇入路,放出囊液,并部分切除囊壁C．立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射D．局部放療外照射Ｅ.保守治療，對癥解決26.患者男性,30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴,頭顱ＣT發(fā)現(xiàn),右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位,輪廓清楚，形狀不規(guī)則,無明顯強(qiáng)化。最也許的診斷是A.三叉神經(jīng)鞘瘤B.聽神經(jīng)瘤C.腦膜瘤D.表皮樣囊腫Ｅ．畸胎瘤２7．患者男性，60歲,突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐２周，伴左側(cè)肢體活動欠靈活?；颊撸蹦昵靶杏曳紊先~惡性腫瘤切除術(shù),無發(fā)熱,無抽搐。根據(jù)此病史一方面考慮診斷的疾病是A．缺血性腦血管病B.肺癌腦轉(zhuǎn)移Ｃ.高血壓危象Ｄ．慢性硬膜下血腫E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤2８.患者男性,65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大,頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Ｈunt&Ｈess分級應(yīng)為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E．Ⅴ級２9.患者女性,63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級,肌張力低下,巴氏征陽性。最也許的診斷是A．動脈瘤再破裂出血B.腦血管痙攣C．腦血栓形成D.小腦幕切跡疝E.高血壓腦出血30．患者男性,19歲，高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HＲ1０0次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反映陽性,腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ｍl,中線無明顯移位。該病例的最佳解決方案是Ａ.立即開顱清除血腫Ｂ.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術(shù)C．抗休克治療的同時先行開腹探查D．抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理E.開顱及開腹探查同時進(jìn)行二、多選題(每題４分，共２0分）1．高顱壓患者出現(xiàn)頸項強(qiáng)直，枕頸疼痛，其也許因素為?A顳葉鉤回疝?B枕骨大孔疝?C小腦幕切跡上疝

D大腦鐮下疝?E蝶骨翼疝??2.顱底骨折可引起哪些病變?A顱神經(jīng)損傷?B腦脊液漏?C張力性氣顱

D頸內(nèi)動脈海綿竇瘺?E外傷性低顱壓

３．以下哪些疾病可引起腦水腫?Ａ心功能衰竭?Ｂ休克

Ｃ腎功能衰竭

D胸部擠壓傷?E癲癇連續(xù)狀態(tài)??4.右側(cè)同向偏盲見于

Ａ左側(cè)外側(cè)膝狀體損傷

B視交叉損傷

Ｃ左側(cè)視束損傷

Ｄ左側(cè)視放射損傷?E左側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

5.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不對的?A腦疝患者均故意識障礙?Ｂ腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起?C腦疝患者可以沒有視盤水腫

D顳葉鉤回疝患者不會出現(xiàn)頸項強(qiáng)直?E枕骨大孔疝多由幕下病變引起?

三、簡答題(每題1０分，共20分)1.試述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)2．簡述癲癇的分類?答案:ＢＤECBＥBECBECBCEＤＡDDＢADCDCDBEAＣABAＢCDＥＡBCDEＡCＤEＡＤ1．(1)劇烈頭痛,煩躁不安，血壓升高，脈搏慢而有力,意識障礙進(jìn)行性加重。(2)由于病側(cè)大腦腳及動眼神經(jīng)一方面被牽拉壓迫，病側(cè)瞳孔先短暫縮?。▌友凵窠?jīng)受刺激），繼之逐漸擴(kuò)大(動眼神經(jīng)逐漸麻痹）,直接、間接光反映消失。與此同時病變對側(cè)肢體逐漸癱瘓（椎體束受壓)。(3)繼續(xù)發(fā)展的結(jié)局是：病人深昏迷,雙側(cè)瞳孔散大，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征嚴(yán)重紊亂,并導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭致呼吸停止，血壓下降,心跳停止。2.病因分類:㈠特發(fā)