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骨、骨折與骨折愈合學(xué)習(xí)內(nèi)容骨生物學(xué)骨折及愈合的機制骨質(zhì)疏松骨移植人工骨材料骨的結(jié)構(gòu)骺干骺骨的微觀結(jié)構(gòu)哈佛氏管骨單位骨外膜骨細胞、成骨細胞與破骨細胞
骨細胞Osteocytes成骨細胞Osteoblasts
破骨細胞Osteoclasts骨的構(gòu)成骨折骨的連續(xù)性及完整性的中斷。骨折的分類閉合性、開放性;橫型、斜型、螺旋型、粉碎型、嵌插型、節(jié)段型、壓縮型、骨骺損傷骨折的形態(tài)分類橫型斜型螺旋型粉碎型節(jié)段型嵌插型壓縮型骨折的愈合機制ABC血腫形成纖維組織填充支架形成D血管長入細胞爬行骨痂塑形gapcontact骨折的一期愈合骨折的并發(fā)癥神經(jīng)損傷血管損傷內(nèi)臟器官損傷休克脂肪栓塞筋膜間室綜合征延遲愈合或不愈合缺血性壞死褥瘡關(guān)節(jié)僵硬下肢深靜脈血栓骨質(zhì)疏松骨化性肌炎感染骨折的治療原則支具牽引夾板閉合復(fù)位開放復(fù)位制動復(fù)位固定康復(fù)外固定內(nèi)固定功能鍛煉理療器具輔助骨折手術(shù)治療的指證合并血管、神經(jīng)損傷的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折陳舊性骨折骨折不愈合多發(fā)骨折手法復(fù)位無效的開放性骨折Wolff定律骨組織可根據(jù)外力而進行骨小梁結(jié)構(gòu)的塑形,并改變強度,以適應(yīng)功能需要?!眠M廢退影響骨折愈合的因素骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)臨床體檢X線影像活動功能延遲愈合與不愈合骨折后超過4個月——延遲愈合骨折后超過7個月——不愈合(骨不連)因部位、因人、因傷情而異骨移植自體骨移植(金標(biāo)準(zhǔn))同種異體骨移植異種骨移植人工骨材料骨組織工程學(xué)人工骨的作用骨傳導(dǎo):為骨細胞爬行、生長提供支架骨誘導(dǎo):可促進成骨細胞生成、分化,誘發(fā)新骨形成骨發(fā)生:本身含有能向成骨方向發(fā)育的干細胞一種人工骨材料可同時兼有上述多項功能人工骨的類型碳酸鈣無機類硫酸鈣磷酸鈣羥基磷灰石有機類脫鈣骨基質(zhì)(DBM)膠原各種聚合物理想的人工骨生物相容性佳無毒、無致癌性良好的機械強度良好的支架性能可注射可降解吸收骨質(zhì)疏松以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征、導(dǎo)致骨脆性增加和骨折風(fēng)險加大的全身性疾病。骨質(zhì)疏松與骨軟化癥的區(qū)別一生中的骨密度變化骨質(zhì)疏松的類型原發(fā)性骨質(zhì)疏松繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
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