護(hù)理查對(duì)制度

護(hù)理查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需二人核對(duì)，并簽全名。2、做到每天上午、下午各查對(duì)醫(yī)囑一次，夜班查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，并簽全名。3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，必須核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查無誤后方可執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。5、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。二、服藥、注射、輸液、處置時(shí)查對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。2、備藥時(shí)要檢查藥品的標(biāo)簽（藥名、濃度、劑量、有效期和批號(hào)）、藥瓶、安瓿有無裂痕、瓶口有無松動(dòng)以及藥品的質(zhì)量，如不符合要求，不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。4、易致過敏的藥物，給藥前必須詢問有無過敏史。需做過敏試驗(yàn)的藥物，過敏試驗(yàn)陰性者方可使用；如過敏試驗(yàn)陽性，禁止使用，并在病歷夾/本、體溫單、醫(yī)囑等處予以標(biāo)識(shí)。5、使用毒麻、精神類藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)過雙人反復(fù)核對(duì)，使用后保留空安瓿，并做好記錄。6、多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。7、給藥或治療時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)1、血樣采集查對(duì)：（1）采血前須確認(rèn)患者信息：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室/門急診、血型和診斷。（2）持輸血申請(qǐng)單和試管，核對(duì)患者信息無誤后采集血標(biāo)本并簽名。（3）采血時(shí)如有疑問，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（4）將血樣標(biāo)本送至輸血科。2、取血時(shí)查對(duì)：（1）取血時(shí)，取血人與輸血科工作人員共同查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、有效期、血液質(zhì)量，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可取血。（2）遇有下列情形之一，一律不得取血：1）標(biāo)簽破損、字跡不清；2）血袋破損、漏血；3）血液中有明顯的凝塊、溶血；4）血漿呈乳糜狀、明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；5）血液過期或其他須查證的情況。3、輸血時(shí)查對(duì)：（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。（2）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、病案號(hào)、血型、血液種類、供血者血袋號(hào)，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液無誤后進(jìn)行輸血，核對(duì)者簽全名。（3）輸血后再次核對(duì)醫(yī)囑及患者信息，記錄輸血過程是否順利，有無不良反應(yīng)，簽全名。四、飲食查對(duì)1、每天查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)患者飲食種類，并及時(shí)告知患者或家屬。2、開餐前，護(hù)士在患者床前再次查對(duì)特殊患者（治療飲食、檢查飲食）飲食種類、數(shù)量是否與醫(yī)囑相符。3、禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時(shí)間，做好禁食標(biāo)識(shí)。五、手術(shù)查對(duì)（有創(chuàng)操作）1、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位。2、接手術(shù)患者時(shí)或各護(hù)理單元護(hù)送患者入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室人員根據(jù)通知單、病歷、醫(yī)用腕帶與病區(qū)護(hù)士和患者核對(duì)（意識(shí)不清、兒童患者須與患者家屬查對(duì)）科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、物品、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、術(shù)前病房確認(rèn)事項(xiàng)等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。3、手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。4、查對(duì)無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求，器械是否準(zhǔn)備齊全。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。5、進(jìn)行所有手術(shù)時(shí)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、縫皮前、縫皮后必須由器械和巡回護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)臺(tái)上所有物品；清點(diǎn)結(jié)束后，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。每次清點(diǎn)數(shù)目應(yīng)相符，并有記錄，簽名。6、凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出核對(duì)。7、手術(shù)中的各種治療、護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的查對(duì)制度。8、手術(shù)中的各類標(biāo)本嚴(yán)格按照手術(shù)室的標(biāo)本管理制度執(zhí)行。六、消毒供應(yīng)中心查對(duì)1、回收器械物品時(shí)：雙人查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清洗處理情況。2、包裝前：雙人查對(duì)物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度及干燥度。3、包裝后：查對(duì)包裝是否符合要求、標(biāo)識(shí)是否清晰、是否注明物品名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期、失效日期。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確，滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確，滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)監(jiān)測(cè)是否合格、有無濕包。植入性器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。6、發(fā)放器械包時(shí)：查對(duì)品名、數(shù)量、滅菌日期、失效日期、包裝及化學(xué)指示膠帶。7、發(fā)放一次性無菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、包裝及檢測(cè)合格報(bào)告。七、門急診輸液護(hù)理查對(duì)1、根據(jù)注射單與就診卡核對(duì)患者信息、藥物名稱、濃度、劑量、用法、時(shí)間、治療次數(shù)、藥物總量。2、配藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽（藥名、濃度、劑量、有效期和批號(hào)）、藥瓶/安瓿有無裂痕、瓶口有無松動(dòng)、配伍禁忌，如不符合要求，不得使用。3、配藥后經(jīng)另一人再次查對(duì)，確認(rèn)無誤后簽名。4、注射前反問式查對(duì)患者姓名、輸液瓶數(shù)和藥品質(zhì)量，無誤后方可注射。注射后再次查對(duì)患者姓名，確認(rèn)無誤簽全名。5、拔針前查對(duì)輸液瓶數(shù)，確認(rèn)無液體后方可拔針。6、注射易過敏藥物前護(hù)士需查對(duì)電子處方中的藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)陰性后再執(zhí)行。八、急診科護(hù)理查對(duì)1、昏迷患者查對(duì)（1）為昏迷患者進(jìn)行操作前需查對(duì)床頭卡、腕帶內(nèi)容。（2）有家屬陪同時(shí)，向家屬查對(duì)患者姓名、性別。（3）操作后再次查對(duì)。2、出診查對(duì)（1）接出診電話時(shí)登記接電話時(shí)間，詢問地點(diǎn)、患者情況或診斷、聯(lián)系人、聯(lián)系電話。（2）出診前核對(duì)救護(hù)車上物品、器材，攜帶出診接電話單。（3）到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)以上資料無誤后，按出診程序處理。3、無名氏患者查對(duì)（1）由兩人或兩人以上共同查找患者身上攜帶的物品，以明確身份。（2）兩人清點(diǎn)后寫明清單并簽全名，交專人保管。（3）腕帶上標(biāo)明“無名氏+就診卡號(hào)”。（4）治療、處置、送檢查及住院時(shí)應(yīng)核對(duì)以上內(nèi)容。4、送患者檢查、住院查對(duì)（1）檢查前查對(duì)患者姓名、性別、診斷及所檢查的項(xiàng)目。（2）送患者住院時(shí)，與接收科室護(hù)士查對(duì)患者姓名、性別、年齡、診斷、皮膚、管道、用藥等情況及所送科室。九、產(chǎn)房產(chǎn)婦查對(duì)1、產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房分娩時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)產(chǎn)婦床號(hào)、姓名。2、上臺(tái)接生前與縫合完畢后，接生者與巡回者必須共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，做好記錄并雙簽名。3、產(chǎn)婦分娩后，經(jīng)產(chǎn)婦辨認(rèn)新生兒性別后系上腕帶和胸牌，寫明母親床號(hào)、姓名、新生兒性別、出生時(shí)間、體重、分娩方式。4、在新生兒病歷上蓋上新生兒右腳印和母親右手拇指印。5、送產(chǎn)婦和新生兒回母嬰同室時(shí)，產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士共同查看新生兒腕帶和胸牌、性別及一般情況。十、產(chǎn)科新生兒查對(duì)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別新生兒身份。2、進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理時(shí)，應(yīng)同時(shí)查對(duì)母親床頭卡、新生兒床頭卡、治療卡、新生兒胸牌、腕帶等以確認(rèn)新生兒身份，查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。3、新生兒沐浴、撫觸后回母嬰同室時(shí)，須核對(duì)母親床頭卡、新生兒床頭卡、胸牌、腕帶，核對(duì)無誤后再入母嬰同室。4、新生兒外出檢查和出院時(shí)，必須由護(hù)士與家屬共同核對(duì)母親床號(hào)、姓名、新生兒性別，核對(duì)無誤后方可辦理相關(guān)手續(xù)。十一、新生兒科患兒查對(duì)1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患兒身份。2、進(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)，應(yīng)查對(duì)床頭卡、治療卡、腕帶等以確認(rèn)患兒身份，查對(duì)無誤后方可執(zhí)行。3、患兒外出檢查、康復(fù)治療和出院時(shí)，必須先由兩名護(hù)士共同核對(duì)患兒胸牌和腕帶內(nèi)容，再與家屬核對(duì)（讓家屬說出姓名、性別，出具身份證、送奶卡，仔細(xì)核對(duì)家屬身份證、送奶卡、腕帶），確認(rèn)無誤后方可辦理相關(guān)手續(xù)。4、新生兒沐浴后，須核對(duì)床頭卡、胸牌及腕帶內(nèi)容，無誤后方可入病床。十二、ICU患者查對(duì)1、患者應(yīng)使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)志，腕帶填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)需經(jīng)二人核對(duì)。2、服藥、注射、處置、