中醫(yī)診斷學(xué)大綱題庫(kù)

PAGEPAGE14/15《中醫(yī)診療學(xué)》教課綱領(lǐng)緒 論[教課內(nèi)容]“診療”的含義。中醫(yī)診療學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。中醫(yī)診療學(xué)的主要內(nèi)容包含診法、診病、辨證、病歷，癥、病、證的觀點(diǎn)。中醫(yī)診療的基來源理是司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變、因發(fā)知受。中醫(yī)診療的基來源則是整體審查、診法合參、病證聯(lián)合、動(dòng)靜一致。中醫(yī)診療學(xué)的學(xué)習(xí)方法。[教課要求]認(rèn)識(shí)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《脈經(jīng)》、《諸病源候論》、《溫?zé)嵴摗泛汀稖夭l件》等對(duì)中醫(yī)診療的貢獻(xiàn)； 《診藉》、《傷寒金鏡錄》、《瀕湖脈學(xué)》等著作的作者及主要內(nèi)容。熟習(xí)診、斷、診療、診法的含義。熟習(xí)問、望、聞、切四診各自所指的主要內(nèi)容。（辨）辨證、證候、證型、病歷的含義。認(rèn)識(shí)癥、病、證的差異與關(guān)系；所舉名稱各屬何種觀點(diǎn)。以常衡變、因發(fā)知受的含義。認(rèn)識(shí)黑箱、生物全息、縮影的含義；司外揣內(nèi)，見微知著，以常衡變，因發(fā)知受的典型例證。并重的道理，動(dòng)靜一致的意義。認(rèn)識(shí)四診次序可不固定，參合診查，“診”與“斷”交互進(jìn)行。認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，早臨床、多實(shí)踐、思想方法對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)診療學(xué)的意義。[教課方法和手段]以講堂講解為主，部分內(nèi)容自學(xué)，簡(jiǎn)介《中醫(yī)診療學(xué)》的發(fā)展沿革，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。第一章 望 診[教課內(nèi)容]的方法。望神：得神、少神、失神、假神、神亂的典型表現(xiàn)、辨別方法及其臨床意義。望色：正常色彩和病色的差異，面部色診的分屬部位，五色所主的?。òY）證。望形：形體強(qiáng)、弱、胖、瘦、常有畸形的表現(xiàn)及其臨床意義。望態(tài)：常有異樣姿態(tài)的表現(xiàn)及其臨床意義。容，常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。樣表現(xiàn)及其臨床意義。望二陰：望前陰、望后陰的常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。意義。意事項(xiàng)。紅、絳、紫的表現(xiàn)、臨床意義；舌形：老、嫩及胖大、瘦薄、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕的表現(xiàn)、臨床意義；舌態(tài)：痿軟、強(qiáng)硬、傾斜、抖動(dòng)、吐弄、短縮的表現(xiàn)、臨床意義；舌下絡(luò)脈的診法、常有異樣表現(xiàn)及其臨床意義。偏全、真假的表現(xiàn)、臨床意義；苔色白、黃、灰黑的表現(xiàn)、臨床意義。象及其意義。望小兒指紋：望指紋的方法，正常指紋，指紋變化的一般臨床意義。及其一般臨床意義。[教課要求]一、渾身望診內(nèi)容；少神的表現(xiàn)和臨床意義。認(rèn)識(shí)望神的原理；神亂的表現(xiàn)和臨床意義；假神與大病好轉(zhuǎn)的差異。掌握望色的觀點(diǎn)；常色與病色、主色與客色、善色與惡色的觀點(diǎn)及特色；五望色診病的原理；面部分候臟腑的理論。的表現(xiàn)和臨床意義。衰憊姿態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義。二、局部望診鼻、齒與齦、咽與喉的常有病征、臨床意義。常有病征、臨床意義。瘡瘍等常有異樣表現(xiàn)及臨床意義。三、舌診（一）舌診概括熟習(xí)舌質(zhì)、舌苔、舌象、舌診的含義。構(gòu)；舌乳頭的分類及各樣乳頭的形態(tài)特色；絲狀乳頭、蕈狀乳頭對(duì)舌象形成的影響。熟習(xí)臟腑在舌面的散布理論；舌與臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的關(guān)系。熟習(xí)舌診的體位，伸舌姿勢(shì)，診舌的次序，診舌的注意事項(xiàng)。認(rèn)識(shí)刮舌、揩舌的方法和臨床意義。望舌苔的臨床意義。（二）望舌質(zhì)掌握淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌的表現(xiàn)、臨床意義。床意義?，F(xiàn)、臨床意義。熟習(xí)診舌下絡(luò)脈的內(nèi)容；舌下絡(luò)脈異樣的表現(xiàn)及臨床意義。（三）望舌苔掌握舌苔薄厚、潤(rùn)燥、膩腐、剝落、偏全、真假等苔質(zhì)的表現(xiàn)及其臨床意義。掌握白苔、黃苔、灰黑苔等苔色的表現(xiàn)及其臨床意義。（四）舌象綜合剖析熟習(xí)舌之神氣（有神、無神）、胃氣（有胃氣、無胃氣）意義；舌質(zhì)、舌苔綜合剖析的原則、臨床意義。四、望小兒指紋熟習(xí)望小兒指紋的觀點(diǎn)；望小兒指紋的方法。認(rèn)識(shí)望小兒指紋診病的原理。床意義。五、望排出物掌握痰涕、嘔吐物的主要表現(xiàn)及其臨床意義。認(rèn)識(shí)涎唾的表現(xiàn)及其臨床意義。熟習(xí)大便、小便的異樣改變及其臨床意義。[教課方法和手段]講堂講解聯(lián)合幻燈圖片、影像、掛圖、舌象圖片以及學(xué)生自己的真切舌象等，讓教材內(nèi)容更為形象化和詳細(xì)化，理論聯(lián)系實(shí)物，部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)。第二章 聞 診[教課內(nèi)容]吸、語(yǔ)言的高低、強(qiáng)弱、清濁等變化的臨床意義，嘔吐、呃逆、暖氣、腸鳴等、嘔吐、呃逆、噯氣、腸鳴等聲音的臨床意義。嗅氣味：口氣、汗、痰、二便、帶下以及病室氣味改變的臨床意義。[教課要求]一、聽聲音常聲音的因素；呼吸音、胃腸聲音、心音異樣的臨床意義。掌握發(fā)音、音啞與失音、鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、嘆氣的表現(xiàn)、吐的特色、臨床意義；呃逆、噯氣、呵欠、噴嚏、嘆氣的表現(xiàn)、臨床意義。熟習(xí)病理語(yǔ)聲的一般規(guī)律；失音與失語(yǔ)的差異；呻吟、驚呼的表現(xiàn)、臨床意床意義。二、嗅氣味的異樣變化和臨床意義。認(rèn)識(shí)病室氣味所主的常有病證。[教課方法和手段]講堂講解為主，有條件時(shí)教師可模擬某些異樣聲音或聽取異樣聲音的錄音。第三章 問 診[教課內(nèi)容]問診的意義、方法及注意事項(xiàng)。問診的內(nèi)容：一般狀況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家族史的含義，咨詢的意義，咨詢的方法與要求。食口胃、問二便、問經(jīng)帶、問男子等的內(nèi)容，常有癥狀的表現(xiàn)及臨床意義。[教課要求]一、問診的意義及方法熟習(xí)問診的意義；問診的詳細(xì)方法；問診的注意事項(xiàng)。二、問診的內(nèi)容熟習(xí)問一般狀況的內(nèi)容。認(rèn)識(shí)問一般狀況的意義。掌握主訴的含義；書寫主訴的要求。認(rèn)識(shí)主訴的診療價(jià)值。熟習(xí)既往健康狀況和既往生病狀況咨詢的內(nèi)容。認(rèn)識(shí)問既往史的意義。生育、小兒出生前后狀況等內(nèi)容的意義。認(rèn)識(shí)小兒的病理特色；問小兒的主要內(nèi)容；易使小兒致病的原由。三、問此刻癥熟習(xí)問此刻癥的含義；“十問歌”；問此刻癥的方法。熱、但熱不寒、寒熱來往的觀點(diǎn)和臨床意義。認(rèn)識(shí)“寒熱”產(chǎn)生的機(jī)理。及臨床意義；自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的觀點(diǎn)、表現(xiàn)及臨床意義。熟習(xí)“病理性汗出”的觀點(diǎn)和診療意義。意義。認(rèn)識(shí)問痛苦的重點(diǎn)。癥的臨床意義。視的異同。掌握失眠、嗜睡的含義和臨床意義。認(rèn)識(shí)失眠、嗜睡的病機(jī)；嗜睡與昏睡的差異。掌握臨床常有飲食異樣癥狀的含義和意義。認(rèn)識(shí)不欲食、納少和納呆的區(qū)別。排尿感異樣的主要表現(xiàn)和臨床意義。經(jīng)、病理帶下的表現(xiàn)和意義。認(rèn)識(shí)陽(yáng)痿、遺精、早泄等含義。[教課方法和手段]講堂講解為主，教課中重點(diǎn)內(nèi)容采納啟迪式、議論式等方法，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)建思想和學(xué)習(xí)興趣。第四章 切 診[教課內(nèi)容]脈診的原理，脈診的意義。診脈部位：三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法、寸口診法。診脈方法：時(shí)間、體位、指法、舉按尋、停息、五十動(dòng)，脈象因素。正常脈象：正常脈象的含義，正常脈象的特色和臨床意義，脈象的生理變異。二十八脈的脈象特色和臨床意義。義。婦人妊?脈象、臨產(chǎn)脈象的特色。小兒脈診的方法和特色。脈診的臨床運(yùn)用及意義。診的意義。按胸脅、按脘腹、按肌膚、按手足、按腧穴的方法、內(nèi)容與臨床意義。[教課要求]一、脈診概說的作用與脈象的形成間接有關(guān)。原理；三部九候診法、人迎寸口診法、仲景三部診法的基本內(nèi)容。停息、五十動(dòng)等名詞的含義。熟習(xí)脈象因素（脈位、脈次、脈形、脈勢(shì)）二、正常脈象掌握正常脈象的特色；有胃、有神、有根脈象的特色。對(duì)脈象的影響。三、常有病脈掌握浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈、緩脈、濡脈、弱脈、微脈、結(jié)脈、促脈、代脈等 19種脈象的特及臨床意義。熟習(xí)散脈、芤脈、革脈、伏脈、牢脈、疾脈、長(zhǎng)脈、短脈、動(dòng)脈等９種脈象的特色及臨床意義。熟習(xí)對(duì)舉脈的含義；常有對(duì)舉脈的內(nèi)容。主病證的規(guī)律。認(rèn)識(shí)真臟脈的含義；“十怪脈”的名稱、特色及臨床意義。義。四、脈診的臨床意義熟習(xí)脈診對(duì)判斷病變性質(zhì)、鑒識(shí)病證部位、分辨邪正盛衰、推測(cè)病證進(jìn)退預(yù)后的意義。五、按診的方法與意義熟習(xí)按診的含義和意義；按診的體位、手法、次序。認(rèn)識(shí)按診的注意事項(xiàng)。六、按診的內(nèi)容床意義。滿、腹水、腹部腫塊的按診特色和臨床意義。膚的部位和診尺膚的臨床意義。熟習(xí)按手足寒熱變化的臨床意義。認(rèn)識(shí)按腧穴診病的理論依照；診療各臟腑病變常用的腧穴名稱。[教課方法和手段]脈診以講堂講解為主，講堂教課采納演示法、取類比象法等方式，盡可能使內(nèi)容深入淺出，給學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)演示，在實(shí)踐操作中訓(xùn)練診脈的方法和領(lǐng)會(huì)脈象特色。按診主要為示范性教課，邊講邊操作，部分內(nèi)容學(xué)生自學(xué)。第五章 八綱辨證[教課內(nèi)容]八綱、八綱辨證的觀點(diǎn)與源流，八綱辨證的意義。表里辨證：表證（及半表半里證）鑒識(shí)重點(diǎn)。熱真假的含義、種類、證候特色、病機(jī)、辨證重點(diǎn)。實(shí)真假的含義、種類、證候特色、病機(jī)、辨證重點(diǎn)。陰陽(yáng)辨證：陰證、陽(yáng)證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析、鑒識(shí)重點(diǎn)。八綱證候相兼、錯(cuò)亂的含義、種類；證候轉(zhuǎn)變的含義、種類、本質(zhì)。[教課要求]一、八綱辨證的觀點(diǎn)、意義與源流。認(rèn)識(shí)八綱作為辨證綱領(lǐng)的意義。二、八綱基本證候熟習(xí)表與里、表證與里證觀點(diǎn)的相對(duì)性；表里兩綱的辨證意義。熟習(xí)半表半里證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。掌握表證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析、辨證重點(diǎn)；里證的觀點(diǎn)、形成里證的三類原由。證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。掌握真寒熱證與真假熱寒證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、辨證重點(diǎn)；熟習(xí)真熱假寒證與真寒假熱證、真虛假實(shí)證與真切假虛證的基本病機(jī)?，F(xiàn)。熟習(xí)證候真假的觀點(diǎn)；掌握真虛假實(shí)證與真切假虛證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)。熟習(xí)真虛假實(shí)證與真切假虛證的基本病機(jī)。三、八綱證候間的關(guān)系床表現(xiàn)、鑒識(shí)重點(diǎn)。認(rèn)識(shí)證候錯(cuò)亂的觀點(diǎn)；證候錯(cuò)亂（夾雜）矛盾的兩方均反應(yīng)疾病的本質(zhì)，辨證時(shí)主要剖析此中的主次緩急。虛證轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)證的本質(zhì)。掌握寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C、熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C、實(shí)證轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C的觀點(diǎn)。[教課方法和手段]講堂講解為主，以問題、病案為中心，采納啟迪式、議論式等教課方法，組織學(xué)生剖析議論、概括總結(jié)。第六章 病性辨證[教課內(nèi)容]病性及病性辨證的觀點(diǎn)、意義。證候剖析。陽(yáng)虛證、陰虛證、亡陽(yáng)證、亡陰證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析。候剖析。痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析。[教課要求]一、辨六淫證候現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。差異。二、辨陰陽(yáng)虛損證候掌握陽(yáng)虛證、陰虛證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。三、辨氣血證候滯證、氣逆證、氣閉證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟習(xí)血瘀證的成因。氣不攝血證、氣隨血脫證的觀點(diǎn)、證候表現(xiàn)的原由、病機(jī)。四、辨津液證候掌握痰證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。的證候剖析。其證候剖析。熟習(xí)痰、飲、水、濕的異同與關(guān)系。的一般差異。[教課方法和手段]講堂講解為主，采納病例式、情境式、團(tuán)隊(duì)式教課和學(xué)習(xí)方法，組織學(xué)生進(jìn)行病例議論剖析。第七章 病位辨證]

第一節(jié)

臟腑辨證臟腑辨證的觀點(diǎn)、合用范圍和意義，臟腑辨證的基本方法。臨床表現(xiàn)、證候剖析。臨床表現(xiàn)、證候剖析。表現(xiàn)、證候剖析。表現(xiàn)、證候剖析。臨床表現(xiàn)、證候剖析。臟腑兼病證候的觀點(diǎn)，各臟腑兼證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析。[教課要求]一、心與小腸病辨證熟盡心與小腸的病變范圍；心和小腸病的常有癥、征。證、心脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡(luò)證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。掌握小腸實(shí)熱證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟盡心血虛證與心陰虛證，心氣虛證與心陽(yáng)虛證，痰蒙心神證、熱閉［擾］心神證與痰火擾［閉］神證的鑒識(shí)。熟盡心火亢盛證臨床表現(xiàn)的幾類特色；惹起心脈痹阻證的常有原由及其各自的證候特色。二、肺與大腸病辨證熟習(xí)肺與大腸的病變范圍；肺和大腸病的常有癥、征。掌握肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱蘊(yùn)肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風(fēng)水搏肺證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。掌握大腸濕熱證、腸熱腑實(shí)證、腸燥津虧證、腸虛滑瀉證、蟲積腸道證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟習(xí)風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)寒束表證，鑒識(shí)。三、脾與胃病辨證熟習(xí)脾和胃的病變范圍；脾與胃病的常有癥、征。脾證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。掌握胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證、寒滯胃脘證、胃熱熾盛證、食滯胃脘證證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟習(xí)性情虛證與脾陽(yáng)虛證，脾陽(yáng)虛證與寒濕困脾證，寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的鑒識(shí)。熟習(xí)胃陽(yáng)虛、胃氣虛證與脾陽(yáng)虛、性情虛證，胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒識(shí)。四、肝與膽病辨證熟習(xí)肝與膽的病變范圍；肝與膽病的常有癥、征。內(nèi)動(dòng)證、寒凝肝脈證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。掌握膽郁痰擾證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟習(xí)肝血虛證與肝陰虛證，怒火熾盛證與肝陽(yáng)上亢證，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒識(shí)。五、腎與膀胱病辨證熟習(xí)腎與膀胱的病變范圍；腎與膀胱病的常有癥、征。臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。掌握膀胱濕熱證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候分析。熟習(xí)腎陽(yáng)虛證腎虛水泛證，腎陰虛證與腎精不足證的鑒識(shí)。六、臟腑兼病辨證認(rèn)識(shí)臟腑兼病證候的觀點(diǎn)。掌握心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心性情血虛證、心肝血虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，認(rèn)識(shí)其證候剖析。熟盡心腎不交證與肺腎陰虛證、肝腎陰虛證，肝膽［經(jīng)］濕熱證與濕熱蘊(yùn)脾證，肝胃不睦證、肝郁脾虛證與胃腸氣滯證，脾腎陽(yáng)虛證與心腎陽(yáng)虛證，心肺氣虛證與脾肺氣虛證、肺腎氣虛證，心性情血虛證與心肝血虛證的鑒識(shí)。[教課方法和手段]講堂講解為主，在教課中以問題、病案為中心，啟迪學(xué)生思慮、剖析，組織時(shí)采納師生角色交換的方式。第二節(jié) 其余辨證方法綱要[教課內(nèi)容]厥陰病證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、證候剖析，六經(jīng)病證的傳變?，F(xiàn)、證候剖析，衛(wèi)氣營(yíng)血證的傳變。候剖析，三焦病證的傳變。經(jīng)絡(luò)辨證的觀點(diǎn)，十二經(jīng)脈病證、奇經(jīng)八脈病證的基本特色。[教課要求]一、六經(jīng)辨經(jīng)綱要熟習(xí)六經(jīng)辨證的觀點(diǎn)。[太陽(yáng)經(jīng)證（太陽(yáng)中風(fēng)證、太陽(yáng)傷寒證）][][，厥陰病證的觀點(diǎn)、臨床表現(xiàn)；認(rèn)識(shí)其證候剖析。二、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證綱要熟習(xí)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的觀點(diǎn)。熟習(xí)衛(wèi)分證、氣分證、