第五章 消化及吸收

第五章消化與吸收

目的要求：掌握胃和小腸消化液的生理功能，分泌的調(diào)節(jié)及對各種營養(yǎng)物質(zhì)的消化，小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

第一節(jié)、消化生理概述一、消化方式及消化器官1.消化的方式消化胞內(nèi)消化胞外消化機(jī)械性消化化學(xué)性消化微生物消化接觸性消化第一節(jié)、消化生理概述一、消化方式及消化器官2.消化器官3.消化器官結(jié)構(gòu)（圖）a.黏膜層b.黏膜下層c.肌層d.漿膜層第一節(jié)、消化生理概述二、消化道平滑肌的一般生理特性1.興奮性較低，收縮緩慢2.具有較大的延展性3.具有緊張性4.自動節(jié)律性運(yùn)動5.對某些刺激較敏感第一節(jié)、消化生理概述三、消化道平滑肌的生物電特征1.靜息電位2.基本電節(jié)律3.動作電位四、消化道的分泌功能（一）消化腺的種類單細(xì)胞粘液性（圖）腸腺（圖）管狀腺復(fù)雜的腺體（二）腺細(xì)胞分泌的機(jī)理1．原料的攝取---由腺細(xì)胞從周圍血液中攝取2．分泌物的合成、濃縮，并以顆粒等形式貯存起來。3．分泌物從細(xì)胞中排出至細(xì)胞外。五、消化道的內(nèi)分泌功能

（一）、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞1、形態(tài)特征（開放型細(xì)胞圖，閉合型細(xì)胞）2、分泌方式（內(nèi)分泌圖、旁分泌圖、神經(jīng)分泌圖）（二）、胃腸激素(gastrointestinalhormone)及其作用（三）、腦——腸肽胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素等20余種消化與吸收胃腸激素細(xì)胞名稱分布部位胰高血糖素胰島素生長抑素胃泌素膽囊收縮素抑胃肽胃動素神經(jīng)降壓素胰多肽胰泌素A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞G細(xì)胞I細(xì)胞K細(xì)胞Mo細(xì)胞N細(xì)胞PP細(xì)胞S細(xì)胞胰島胰島胰島、胃、小腸、結(jié)腸胃竇、十二指腸小腸上部小腸上部小腸回腸胰腺、胃、小腸、大腸小腸上部消化與吸收1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動；胃腸激素的生理作用:

胃腸激素中的許多激素也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，所以，也將這種雙重分布的肽類物質(zhì)稱為腦-腸肽（Brain-gutpeptide）。3.營養(yǎng)作用。2.調(diào)節(jié)其他激素釋放；消化與吸收內(nèi)在神經(jīng)叢神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)全身性激素（生長激素、甲狀腺素等）胃腸激素交感神經(jīng)（抑制）迷走神經(jīng)（興奮）外來神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢六、消化道功能調(diào)節(jié)六、消化道功能調(diào)節(jié)（一）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)黏膜下神經(jīng)叢(Meissner`splexus)肌間神經(jīng)叢(Auerbach`splexus)（二）外來神經(jīng)系統(tǒng)

副交感神經(jīng)交感神經(jīng)

六、消化道的神經(jīng)支配六、消化道的神經(jīng)支配（三）外來神經(jīng)的調(diào)節(jié)與壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射的關(guān)系中樞神經(jīng)系統(tǒng)肌間神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢交感及副交感傳入交感及副交感傳出局部傳入消化道壁內(nèi)的化學(xué)感受器和機(jī)械感受器平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管第二節(jié)、口腔與食道一、咀嚼二、吞咽與蠕動第三節(jié)、胃內(nèi)消化一、胃的功能結(jié)構(gòu)（一）胃的解剖結(jié)構(gòu)（二）胃黏膜組織結(jié)構(gòu)1.粘膜層2.黏膜下層3.肌層4.漿膜層二、胃的運(yùn)動（一）胃運(yùn)動的形式容受性舒張緊張性收縮蠕動(peristalsis)饑餓收縮、胃排空（二）胃運(yùn)動的功能貯藏功能、混合功能、排空功能

二、胃的運(yùn)動

（1）外來神經(jīng)迷走神經(jīng)→Ach+M受體緊張交感神經(jīng)→NE+β2受體舒張（2）胃腸激素+：促胃液素，CCK-PZ，胃動素-：促胰液素，抑胃肽，胰高血糖素（三）胃運(yùn)動的調(diào)節(jié)三、胃腺及胃液㈠胃腺

黏膜層(圖)賁門腺黏液細(xì)胞→粘液胃腺胃底腺主細(xì)胞→酶壁細(xì)胞→鹽酸、內(nèi)因子幽門腺消化與吸收1、性質(zhì)：無色透明，強(qiáng)酸性（pH0.9-1.5）2、成分：無機(jī)物（鹽酸、氯化鈉、氯化鉀）有機(jī)物（消化酶、黏蛋白、內(nèi)因子）3、特性：高分泌率時，強(qiáng)酸性，水樣液體；饑餓時，酸性較低，較粘稠。㈡胃液的性狀、成分和作用（人0.9-1.5;軟骨魚1.5-3.7;硬骨魚4.5-4.7。也有近中性的魚）胃液由胃的三種外分泌腺和胃黏膜上皮細(xì)胞的分泌物構(gòu)成。三、胃腺及胃液三、胃腺及胃液㈡胃液的性狀、成分和作用4.作用鹽酸（1）鹽酸的生成（2）鹽酸的作用胃消化酶（1）胃蛋白酶（2）凝乳酶（3）胃脂肪酶黏液（1）可溶性粘液（2）不溶性粘液（粘液-碳酸氫鹽屏障）

內(nèi)因子胃腔（三）胃液分泌的調(diào)節(jié)

1.非消化期胃液的分泌2.消化期胃液的分泌（頭期、胃期、腸期）3.影響胃液分泌的因素

（1）刺激胃液的分泌的因素食物、Ach、胃泌素、組織胺等（2）抑制胃液分泌的因素鹽酸、脂肪、高滲溶液三、胃腺及胃液消化與吸收頭期（cephalicstage）消化期的胃液分泌調(diào)節(jié)：

持續(xù)時間長，分泌量大，酸度高，胃蛋白酶含量高，消化能力強(qiáng)。酸度高,含酶少。分泌量少。胃期（gastricphase）腸期（intestinalphase）四、魚類胃的消化

（一）機(jī)械性消化主要是蠕動，是傳遞餌料的主要力量，蠕動強(qiáng)弱受溫度影晌較大，溫度低蠕動慢。（二）化學(xué)性消化特點(diǎn)1、有胃魚類：胃形多樣，胃腺結(jié)構(gòu)簡單，泌酸細(xì)胞、泌酶細(xì)胞分工不清楚。a鹽酸b胃蛋白酶：c其它酶類:淀粉酶—軟骨魚、硬骨魚為中都發(fā)現(xiàn)有弱的淀粉酶。脂肪酶—羅非魚幾丁質(zhì)酶—捕食甲殼類和浮游生物種類，如鱈科。2．無胃魚類：機(jī)能上無胃：—胃蛋白酶-鹽酸系不發(fā)達(dá)的魚類。結(jié)構(gòu)上無胃—直接由食道轉(zhuǎn)向腸，無胃結(jié)構(gòu)及胃腺，如鯉，腸的消化代替了胃的消化。

第四節(jié)、腸內(nèi)消化一、腸形態(tài)結(jié)構(gòu)1.腸的形態(tài)2.腸的長度3.腸壁的結(jié)構(gòu)二、小腸運(yùn)動㈠小腸運(yùn)動的類型（圖）㈡胃腸運(yùn)動的調(diào)節(jié)1.自身調(diào)節(jié)2.神經(jīng)調(diào)節(jié)3.體液調(diào)節(jié)第四節(jié)、腸內(nèi)消化三、腸液的消化（一）胰腺和胰液1.胰臟2.胰液a.哺乳類：b.魚類：（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素胰消化酶的作用：（1）胰淀粉酶：（2）胰脂肪酶：（3）胰蛋白分解酶：（4）其他酶：淀粉、糖原二糖、三糖甘油三酯甘油+脂肪酸（胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶）核酸酶和雙糖酶蛋白質(zhì)、胨小肽第四節(jié)、腸內(nèi)消化（三）肝和膽汁1.肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)2.膽汁的性質(zhì)、成分和作用3.膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

a.神經(jīng)調(diào)節(jié)b.體液調(diào)節(jié)胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素、膽鹽（腸肝循環(huán)）消化與吸收膽汁的成分有機(jī)物膽鹽水無機(jī)鹽（膽固醇、卵磷脂、粘蛋白、脂肪酸、膽汁酸和膽色素等）（鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等）膽石膽綠素膽紅素第四節(jié)、腸內(nèi)消化（四）腸腺和腸液1.腸腺a.哺乳類腸腺b.魚類腸腺2.腸液3.腸液分泌的調(diào)節(jié)第四節(jié)、吸收一、吸收部位二、營養(yǎng)物質(zhì)吸收的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)1.小腸粘膜的特殊結(jié)構(gòu)（圖1、2）（微絨毛——擴(kuò)大消化面積；微絨毛運(yùn)動——唧筒作用）2.多種消化腺分泌的消化酶對營養(yǎng)物質(zhì)分解到適于吸收的小分子物質(zhì)

3.小腸內(nèi)平滑肌、神經(jīng)、毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管十分豐富（圖3）4.食糜停留的時間等三、吸收的機(jī)制

被動主動：含協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)四、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收

水、鐵、鈣、糖類和蛋白質(zhì)、脂肪、消化與吸收小腸黏膜環(huán)狀皺褶—絨毛—柱狀上皮—微絨毛每個柱狀上皮細(xì)胞約有1700根微絨毛上述結(jié)構(gòu)使小腸的吸收面積成百倍增加消化與吸收小腸黏膜消化與吸收musclevilliarterialbloodsupplyvenousdrainageabsorptiveenterocytemucussecretinggobletcellthelivercontrolsentryofnutrientsintotheperipheralcirculationVenousdrainageentersthehepaticportalvein;消化與吸收lymphaticdrainagelactealThelactealdrainsintothelymphaticsystem,whichentersthecirculationatthethoracicductmusclevilli

第九節(jié)消化機(jī)能的整體性

一