哮喘科普醫(yī)療范本參考

PAGEPAGE4/6下載文檔可編輯哮喘如何早期發(fā)現(xiàn)？由于哮喘癥狀的非特異性，常導(dǎo)致病人就診時(shí)會(huì)得到的種各樣的診斷。很多因診斷為支氣管炎、 喘息性肺炎采用不恰當(dāng)?shù)囊幌盗锌股睾椭箍人幬镏委?。故要建立哮喘的正確診斷，才能給予適當(dāng)?shù)闹委熑绻嬖谝韵氯魏握飨蠡虬Y狀，即應(yīng)高度懷疑哮喘： (1)頻繁的喘息發(fā)作-多于每月一次， (2) 活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息， (3) 咳嗽，尤其在夜間發(fā)生而沒有感染因素， (4) 癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重：毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、氣溫變化、屋塵螨、藥物（阿司匹林等）、運(yùn)動(dòng)、花粉、呼吸道感染、煙霧、劇烈情緒波動(dòng)。 (5)感冒反復(fù)地“發(fā)展到肺部或持續(xù)10天以上才恢復(fù)， 癥狀在服用哮喘治療藥物后減輕。疑似哮喘需要做哪些檢查？（1）變應(yīng)原的測(cè)試：主要通過皮膚過敏原點(diǎn)刺及食物過敏原篩查以了解是否存在過敏原。（2）解是否有氣流受限。（3）氣道高反應(yīng)性測(cè)試：主要用于肺功能測(cè)定在正常范圍內(nèi)，通過激發(fā)試驗(yàn)（乙酰甲膽堿、組胺或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）觀察是否存在氣道高反應(yīng)性如何做好哮喘的預(yù)防？家庭常見哮喘誘發(fā)因素1、讓我們先來(lái)了解一下家庭常見的一些哮喘誘發(fā)因素：塵螨：是寄生在地毯、布面家具、窗簾、床墊、枕頭和被褥中的小蟲，它們以皮屑為食并在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖。動(dòng)物（寵物）毛皮屑： 對(duì)寵物過敏是普遍現(xiàn)象。近 的兒童哮喘寵物的皮屑、唾液和尿液過敏，而并非皮毛或羽毛。這些誘發(fā)因素是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們?nèi)討腋≡诳諝庵小櫸镆灿锌赡苷吃谄っ系幕ǚ刍蛎咕鷰胧覂?nèi)。霉菌：是真菌的一種，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄蕩，它們會(huì)寄生在腐敗植物中，并在潮濕的環(huán)境中滋長(zhǎng)。花粉：它們?cè)谘谉嵊酗L(fēng)的日子隨風(fēng)散播，樹、草的花粉分別在春、夏和秋季最常見。、管理您的家居環(huán)境、不要在家里養(yǎng)寵物、不要在房間里吸煙、用濕度計(jì)監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度，使之保持在 以下，因?yàn)闈穸忍呖赡軙?huì)加重哮喘4、使用無(wú)香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑5、保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨、霉菌等3、對(duì)哮喘家人的臥室進(jìn)行特別照顧關(guān)注他的房間1、將地毯換成木地板或瓷磚，因?yàn)榈靥菏菈m螨和霉菌很好的滋生地經(jīng)常清潔他的毛絨玩具， 正確的方法是將其冷凍 24小時(shí)后再用水沖洗3、打掃房間時(shí)采用是拖把或抹布，盡量避免揚(yáng)起灰塵4、最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具5、也不要用布藝窗簾，可以用上下開啟的百葉窗6、不要讓寵物進(jìn)入臥室7、把有強(qiáng)烈氣味的東西拿出房間關(guān)注他的睡床1、將床墊、枕頭罩上帶拉鏈的防塵螨罩2、不要使用蕎麥做的枕芯或床墊芯、每周用 的熱水清洗所有床上用品，洗好后放在太陽(yáng)下曬關(guān)于加濕器的使用、潮濕的家居環(huán)境對(duì)肺部健康不利，因而一般不建議使用加濕器，但冬季的室內(nèi)空氣會(huì)十分干燥， 所以如要使用加濕器， 請(qǐng)先測(cè)試室濕度、如果濕度在 以下，同時(shí)皮膚非常干燥并有靜電產(chǎn)生，可以考慮使用加濕器，并且注意持續(xù)觀察濕度水平，一旦達(dá)到 以上，需要關(guān)閉加濕器3、要注意加濕器的清潔，因?yàn)槠渲辛粲械姆e水是細(xì)菌很好的滋生地TM哮喘控制測(cè)試(ACT)以下測(cè)試可以幫助哮喘患者（ 12 歲及以上）評(píng)估他們的哮喘控制度。請(qǐng)選擇每個(gè)問題的得分，共有五個(gè)問題。把每個(gè)問題中的分?jǐn)?shù)相加，可以計(jì)算你的哮喘控制測(cè)試總得分。記得將結(jié)果與你的醫(yī)生討論。問題 1 在過去 4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候 哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？分 所有時(shí)間分 大多數(shù)時(shí)候分 有些時(shí)候分 很少時(shí)候5分沒有問題2在過去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？1分 每天不止 1次2分 一天1次3分 每周3至6次4分 每周1至2次5分 完全沒有問題3在過去 4周內(nèi)，因?yàn)橄Y狀（喘息、呼吸困難、胸悶或疼痛分 每周4晚或更多分 每周2至3晚分 每周1次分1 至2次分 沒有問題4 在過去4周內(nèi)您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？分 每天3次以上分 每天1至2次PAGEPAGE6/6下載文檔可編輯分 每周2至3次分 每周1次或更少分 沒有問題5 您如何評(píng)估過去4周內(nèi)您的哮喘控制情況？分 沒有控制分 控制很差分 有所控制分 控制很好分 完全控得分：祝賀你在過去 4周內(nèi)您的哮喘已得到完全控制。你沒有哮喘癥狀，您的生活也不受哮喘所限制。如果有變化，請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生得分：接近目標(biāo)在過去 4周內(nèi)您的哮喘還沒有完全控制。您的醫(yī)生可以幫助得到完全控制。得分：低于 未達(dá)到目標(biāo)在過去 4周內(nèi)您的哮喘可能沒有得到控制。您的醫(yī)生可以幫制定一個(gè)哮喘管理計(jì)劃幫助您改善哮喘控制。。1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。哮喘如何早期發(fā)現(xiàn)？由于哮喘癥狀的非特異性，常導(dǎo)致病人就診時(shí)會(huì)得到的種各樣的診斷。很多因診斷為支氣管炎、 喘息性肺炎采用不恰當(dāng)?shù)囊幌盗锌股睾椭箍人幬镏委煛９室⑾恼_診斷，才能給予適當(dāng)?shù)闹委熑绻嬖谝韵氯魏握飨蠡虬Y狀，即應(yīng)高度懷疑哮喘： (1)頻繁的喘息發(fā)作-多于每月一次， (2) 活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息， (3) 咳嗽，尤其在夜間發(fā)生而沒有感染因素， (4) 癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重：毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、氣溫變化、屋塵螨、藥物（阿司匹林等）、運(yùn)動(dòng)、花粉、呼吸道感染、煙霧、劇烈情緒波動(dòng)。 (5)感冒反復(fù)地“發(fā)展到肺部或持續(xù)10天以上才恢復(fù)， 癥狀在服用哮喘治療藥物后減輕。疑似哮喘需要做哪些檢查？（1）變應(yīng)原的測(cè)試：主要通過皮膚過敏原點(diǎn)刺及食物過敏原篩查以了解是否存在過敏原。（2）解是否有氣流受限。（3）氣道高反應(yīng)性測(cè)試：主要用于肺功能測(cè)定在正常范圍內(nèi)，通過激發(fā)試驗(yàn)（乙酰甲膽堿、組胺或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)）觀察是否存在氣道高反應(yīng)性如何做好哮喘的預(yù)防？家庭常見哮喘誘發(fā)因素1、讓我們先來(lái)了解一下家庭常見的一些哮喘誘發(fā)因素：塵螨：是寄生在地毯、布面家具、窗簾、床墊、枕頭和被褥中的小蟲，它們以皮屑為食并在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖。動(dòng)物（寵物）毛皮屑： 對(duì)寵物過敏是普遍現(xiàn)象。近 的兒童哮喘寵物的皮屑、唾液和尿液過敏，而并非皮毛或羽毛。這些誘發(fā)因素是極微小的顆粒，即使寵物不在了，它們?nèi)討腋≡诳諝庵?。寵物也有可能粘在皮毛上的花粉或霉菌帶入室?nèi)。霉菌：是真菌的一種，它所產(chǎn)生的孢子在空氣中飄蕩，它們會(huì)寄生在腐敗植物中，并在潮濕的環(huán)境中滋長(zhǎng)?；ǚ郏核鼈?cè)谘谉嵊酗L(fēng)的日子隨風(fēng)散播，樹、草的花粉分別在春、夏和秋季最常見。、管理您的家居環(huán)境、不要在家里養(yǎng)寵物、不要在房間里吸煙、用濕度計(jì)監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度，使之保持在 以下，因?yàn)闈穸忍呖赡軙?huì)加重哮喘4、使用無(wú)香料肥皂和除臭劑，不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑5、保持家居環(huán)境清潔，經(jīng)常進(jìn)行吸塵，清除塵螨、霉菌等3、對(duì)哮喘家人的臥室進(jìn)行特別照顧關(guān)注他的房間1、將地毯換成木地板或瓷磚，因?yàn)榈靥菏菈m螨和霉菌很好的滋生地經(jīng)常清潔他的毛絨玩具， 正確的方法是將其冷凍 24小時(shí)后再用水沖洗3、打掃房間時(shí)采用是拖把或抹布，盡量避免揚(yáng)起灰塵4、最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具5、也不要用布藝窗簾，可以用上下開啟的百葉窗6、不要讓寵物進(jìn)入臥室7、把有強(qiáng)烈氣味的東西拿出房間關(guān)注他的睡床1、將床墊、枕頭罩上帶拉鏈的防塵螨罩2、不要使用蕎麥做的枕芯或床墊芯、每周用 的熱水清洗所有床上用品，洗好后放在太陽(yáng)下曬關(guān)于加濕器的使用、潮濕的家居環(huán)境對(duì)肺部健康不利，因而一般不建議使用加濕器，但冬季的室內(nèi)空氣會(huì)十分干燥， 所以如要使用加濕器， 請(qǐng)先測(cè)試室濕度、如果濕度在 以下，同時(shí)皮膚非常干燥并有靜電產(chǎn)生，可以考慮使用加濕器，并且注意持續(xù)觀察濕度水平，一旦達(dá)到 以上，需要關(guān)閉加濕器3、要注意加濕器的清潔，因?yàn)槠渲辛粲械姆e水是細(xì)菌很好的滋生地TM哮喘控制測(cè)試(ACT)以下測(cè)試可以幫助哮喘患者（ 12 歲及以上）評(píng)估他們的哮喘控制度。請(qǐng)選擇每個(gè)問題的得分，共有五個(gè)問題。把每個(gè)問題中的分?jǐn)?shù)相加，可以計(jì)算你的哮喘控制測(cè)試總得分。記得將結(jié)果與你的醫(yī)生討論。問題 1 在過去 4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候 哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？分 所有時(shí)間分 大多數(shù)時(shí)候分 有些時(shí)候分 很少時(shí)候5分沒有問題2在過去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？1分 每天不止 1次2分 一天1次3分 每周3至6次4分 每周1至2次5分 完全沒有問題3在過去 4周內(nèi)，因?yàn)橄Y狀（喘息、呼吸困難、胸悶或疼痛分 每周4晚或更多分 每周2至3晚分 每周1次分1 至2次分 沒有問題4 在過去4周內(nèi)您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？分 每天3次以上分 每天1至2次分 每周2至3次分 每周