異位骨化與骨化性肌炎參考范本醫(yī)療

PAGEPAGE4/6下載文檔可編輯骨化性肌炎與異位骨化 異位骨化主要指在軟組織出現(xiàn)成骨細胞， 并形成骨組織。半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。常見于神經(jīng)癱瘓的患者發(fā)病機理不清楚。不一定有局部損傷病史。早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動受限。晚期由于 骨組織形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動限制。骨化性肌炎是指肌肉組織由于損傷或者出血，導(dǎo)致組織機化，形成硬結(jié)和攣縮。應(yīng)該有明確的局部損傷史。局部疼痛不一定很明顯，但有一定程度的活動受限。骨化性肌炎，是指正常無鈣化的組織發(fā)生了鈣化以也叫異位骨化。它的發(fā)生可與外傷性血腫有關(guān)，有的并無明顯原因，它的基本病理改變是在纖維結(jié)締組織中， 原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網(wǎng)，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結(jié)構(gòu)， 外層裹纖維結(jié)締組織，里面是成骨細胞 ，具有小梁結(jié)及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。原則上應(yīng)避免早期對受累局部進行熱療，超聲波，按摩。緩慢。柔和的運動可預(yù)防攣縮。應(yīng)采用漸進性運動練習(xí)，不當(dāng)?shù)闹委煏构腔觿?，對妨礙活動的骨化的切除，必須等到 9-12個月或骨成熟，骨化靜止后才可進行。D主題詞庫里的定義heterotopic ossification ：The development of bony substance in normally structures.myositis ossificans ：A disease characterized by bony deposits or the ification of muscle tissue.從英語的定義上看來兩者在發(fā)生部位上至少還是有差別的。對這個問題的思維可以建立在下面兩個方面：、發(fā)病機理是否一致？異位骨化是神經(jīng)癱瘓的常見情況，病理特征是骨化組織。發(fā)病原因一般不明確。未必和外傷有關(guān)。多半發(fā)生部位是在肌肉內(nèi)，主要病理改變是血腫的機化或鈣化。2、臨床表現(xiàn)：異位骨化的疼痛十分明顯，而骨化性肌炎疼痛往往不明顯。如果我們仔細對照一下骨科學(xué)常常說的骨化性肌炎和神經(jīng)科常常說的異位骨化，會發(fā)現(xiàn)兩者描述的臨床表現(xiàn)是不同的。目前一些書籍的定義確實比較混亂。 我們在討論問題的基礎(chǔ)不是一本書如何說，而是要搞清楚道理。任何臨床診斷或者分型都是為了指導(dǎo)治療。把這兩個情況混為一談，在臨床治療上的指導(dǎo)價值就不清晰了。信息來源：劉四文摘于中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會網(wǎng)骨化性肌炎系指肌腱、 韌帶腱膜及骨骼肌的膠性支持組織的異常骨化現(xiàn)象而言。分為兩種類型，外傷性骨化性肌炎和進行性骨化性肌炎。其中以外傷性骨化性肌炎最常見。（一）外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎，只顯單一病灶。多見于30歲以前。常發(fā)生在外傷后，也有少數(shù)病例為并發(fā)與其他疾病者，例如發(fā)生在偏癱、脊髓前角灰白質(zhì)炎，燒傷或破傷風(fēng)病人。外傷后，軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷 2-3周后，在軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化。病變常出現(xiàn)在易接受外傷的部位，如肘、股、臀部。在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。骨化好發(fā)與肱前肌，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛， 肘關(guān)節(jié)被動與主動活動均受限。疼痛與腫脹減退后在肘關(guān)節(jié)前方可以摸到一個界線清楚的硬的腫塊。因肌肉無彈性，故肘關(guān)節(jié)伸屈受限；由于腫塊的阻擋，屈曲也明顯受限。 x線特征：受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后 -4周，在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后 6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時顯囊性變且逐漸擴大其內(nèi)腔， 到晚期而顯類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出 x線透亮帶。（二）進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患， 有時表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。常于生后幾歲就被發(fā)現(xiàn)患此疾病。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，而后，常于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。此時，可能合并發(fā)燒。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。至此，急性期癥狀暫告消失， x線檢查已可知病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。輕微的外傷就可促使病情加重， 因此應(yīng)避免做活體組織檢查。大約于 30歲以后，此病就停止進展。本病預(yù)后不佳，多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。運用中醫(yī)中藥、辨證施治，采用行氣活血，化瘀通絡(luò)， 消腫散結(jié)的方法治療本病，通過整體調(diào)節(jié)使機體陰陽氣血達到平衡有序的目的。 本病治療越早效果越佳。 我自制中藥外敷與口服中藥沖劑相結(jié)合，治療該疾病療效高、恢復(fù)快，可使鈣化的肌肉吸收，功能恢復(fù)，達到康復(fù)的目的。局限性骨化性肌炎的治療局限性骨化性肌炎常常由于創(chuàng)傷、手術(shù)等很多因素引起，造成局部組織中間充質(zhì)干細胞或成纖維細胞分化為成骨細胞而異位成骨，往往會引起局部功能障礙。局限性骨化性肌炎的治療方法多種多樣，療效不一，現(xiàn)介紹如下：1、藥物治療：有學(xué)者認(rèn)為激素治療效果良好。二磷酸鹽和非甾體類抗炎藥也有阻止或減弱局限性骨化性肌炎形成與發(fā)展的效果。 另外類固醇抗炎藥能抑制間充質(zhì)干細胞的遷移與增殖， 阻斷向成骨細胞分PAGEPAGE6/6下載文檔可編輯化，防止局限性骨化性肌炎形成。、放射治療：放射治療通過改變 而對快速分裂的細胞產(chǎn)生的影響阻止間充質(zhì)干細胞分化為成骨細胞的干細胞， 從而有效地阻止限性骨化性肌炎的形成。因骨折后反復(fù)多次整復(fù)而發(fā)生局限性骨化性肌炎者，可應(yīng)用放射治療，尤其是切除骨化塊后為預(yù)防復(fù)發(fā)更應(yīng)進行放射治療。3、康復(fù)介入治療：減小局部壓力和多活動患肢是預(yù)防該病的基本方法。一旦懷疑骨化性肌炎發(fā)生，應(yīng)停止被動活動，主動活動應(yīng)限制在無痛范圍內(nèi)。骨化性肌炎可引起局部疼痛，有時會較劇烈，有效的治療方法為局部注射賴氨酸阿司匹林。4、手術(shù)治療：手術(shù)治療主要是切除骨化的組織，改善和恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動有報道認(rèn)為局限性骨化性肌炎不能在其形成以后的 6個月內(nèi)除，因為在這階段病變尚未成熟，甚至還在繼續(xù)發(fā)展。以往普遍認(rèn)為必須在傷后 12~18個月，局部的疼痛或腫脹已經(jīng)消退， X線顯示局限性骨化性肌炎已經(jīng)成熟，血清堿性磷酸酶己正常，才可采取手術(shù)，而也有學(xué)者認(rèn)為待局限性骨化性肌炎成熟后再行切除術(shù)的觀點不一定正確，對嚴(yán)重功能喪失者應(yīng)早期手術(shù)， 以避免嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及病性骨折的發(fā)生。1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。骨化性肌炎與異位骨化 異位骨化主要指在軟組織出現(xiàn)成骨細胞， 并形成骨組織。半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。常見于神經(jīng)癱瘓的患者發(fā)病機理不清楚。不一定有局部損傷病史。早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動受限。晚期由于 骨組織形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動限制。骨化性肌炎是指肌肉組織由于損傷或者出血，導(dǎo)致組織機化，形成硬結(jié)和攣縮。應(yīng)該有明確的局部損傷史。局部疼痛不一定很明顯，但有一定程度的活動受限。骨化性肌炎，是指正常無鈣化的組織發(fā)生了鈣化以也叫異位骨化。它的發(fā)生可與外傷性血腫有關(guān)，有的并無明顯原因，它的基本病理改變是在纖維結(jié)締組織中， 原始細胞增殖活躍伴有豐富的毛細血管網(wǎng)，鈣鹽沉積，形成骨。成熟的異位骨化具有骨的結(jié)構(gòu)， 外層裹纖維結(jié)締組織，里面是成骨細胞 ，具有小梁結(jié)及類骨組織，中心是活躍的原始細胞。原則上應(yīng)避免早期對受累局部進行熱療，超聲波，按摩。緩慢。柔和的運動可預(yù)防攣縮。應(yīng)采用漸進性運動練習(xí)，不當(dāng)?shù)闹委煏构腔觿?，對妨礙活動的骨化的切除，必須等到 9-12個月或骨成熟，骨化靜止后才可進行。D主題詞庫里的定義heterotopic ossification ：The development of bony substance in normally structures.myositis ossificans ：A disease characterized by bony deposits or the ification of muscle tissue.從英語的定義上看來兩者在發(fā)生部位上至少還是有差別的。對這個問題的思維可以建立在下面兩個方面：、發(fā)病機理是否一致？異位骨化是神經(jīng)癱瘓的常見情況，病理特征是骨化組織。發(fā)病原因一般不明確。未必和外傷有關(guān)。多半發(fā)生部位是在肌肉內(nèi)，主要病理改變是血腫的機化或鈣化。2、臨床表現(xiàn)：異位骨化的疼痛十分明顯，而骨化性肌炎疼痛往往不明顯。如果我們仔細對照一下骨科學(xué)常常說的骨化性肌炎和神經(jīng)科常常說的異位骨化，會發(fā)現(xiàn)兩者描述的臨床表現(xiàn)是不同的。目前一些書籍的定義確實比較混亂。 我們在討論問題的基礎(chǔ)不是一本書如何說，而是要搞清楚道理。任何臨床診斷或者分型都是為了指導(dǎo)治療。把這兩個情況混為一談，在臨床治療上的指導(dǎo)價值就不清晰了。信息來源：劉四文摘于中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會網(wǎng)骨化性肌炎系指肌腱、 韌帶腱膜及骨骼肌的膠性支持組織的異常骨化現(xiàn)象而言。分為兩種類型，外傷性骨化性肌炎和進行性骨化性肌炎。其中以外傷性骨化性肌炎最常見。（一）外傷性骨化性肌炎也稱局限性骨化性肌炎，只顯單一病灶。多見于30歲以前。常發(fā)生在外傷后，也有少數(shù)病例為并發(fā)與其他疾病者，例如發(fā)生在偏癱、脊髓前角灰白質(zhì)炎，燒傷或破傷風(fēng)病人。外傷后，軟組織內(nèi)出血可能是造成骨化的原因。常于外傷 2-3周后，在軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化。病變常出現(xiàn)在易接受外傷的部位，如肘、股、臀部。在鄰近長骨的骨干部分沿骨干的方向排列，呈層狀骨化，而且于一處或數(shù)處可與鄰近骨相聯(lián)。病變很少伸延到骨端及關(guān)節(jié)的部位。骨化好發(fā)與肱前肌，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)區(qū)腫脹與疼痛， 肘關(guān)節(jié)被動與主動活動均受限。疼痛與腫脹減退后在肘關(guān)節(jié)前方可以摸到一個界線清楚的硬的腫塊。因肌肉無彈性，故肘關(guān)節(jié)伸屈受限；由于腫塊的阻擋，屈曲也明顯受限。 x線特征：受傷后不久可出現(xiàn)局限性腫快。傷后 -4周，在腫快內(nèi)顯示毛狀致密象，其臨近骨將顯示骨膜反應(yīng)。傷后 6-8周，病變邊緣部清楚地被致密骨質(zhì)所包繞，而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時顯囊性變且逐漸擴大其內(nèi)腔， 到晚期而顯類似蛋殼狀的囊腫。傷后5-6個月腫塊收縮，因而腫塊與鄰近的骨皮質(zhì)和骨膜反應(yīng)之間顯出 x線透亮帶。（二）進行性骨化性肌炎為先天性遺傳性疾病患， 有時表現(xiàn)為家族性疾患。男性較多見，常發(fā)病于嬰兒或小兒。常于生后幾歲就被發(fā)現(xiàn)患此疾病。早期癥狀為受累部疼痛、熱、腫脹，而后，常于背、頸、肩部皮下組織內(nèi)出現(xiàn)硬塊，劇烈疼痛或壓痛。此時，可能合并發(fā)燒。隨著病灶的膠樣化，皮下組織的腫塊逐漸縮小，以至變硬而固定的腫塊。至此，急性期癥狀暫告消失， x線檢查已可知病灶中有鈣鹽沉著。接著又可有新的病灶出現(xiàn)。因此，可出現(xiàn)一組一組的肌肉、肌腱、韌帶相繼受累現(xiàn)象。輕微的外傷就可促使病情加重， 因此應(yīng)避免做活體組織檢查。大約于 30歲以后，此病就停止進展。本病預(yù)后不佳，多見于呼吸障礙或嚼饑骨化所致的慢性饑餓。運用中醫(yī)中藥、辨證施治，采用行氣活血，化瘀通絡(luò)， 消腫散結(jié)的方法治療本病，通過整體調(diào)節(jié)使機體陰陽氣血達到平衡有序的目的。 本病治療越早效果越佳。 我自制中藥外敷與口服中藥沖劑相結(jié)合，治療該疾病療效高、恢復(fù)快，可使鈣化的肌肉吸收，功能恢復(fù)，達到康復(fù)的目的。局限性骨化性肌炎的治療局限性骨化性肌炎常常由于創(chuàng)傷、手術(shù)等很多因素引起，造成局部組織中間充質(zhì)干細胞或成纖維細胞分化為成骨細胞而異位成骨，往往會引起局部功能障礙。局限性骨化性肌炎的治療方法多種多樣，療效不一，現(xiàn)介紹如下：1、藥物治療：有學(xué)者認(rèn)為激素治療效果良好。二磷酸鹽和非甾體類抗炎藥也有阻止或減弱局限性骨化性肌炎形成與發(fā)展的效果。 另外類固醇抗炎藥能抑制間充質(zhì)干細胞的遷移與增殖， 阻斷向成骨細胞分化，防止局限性骨化性肌炎形成。、放射治療：放射治療通過改變 而對快速分裂的細胞產(chǎn)生的影響阻止間充質(zhì)干細胞分化為成骨細胞的干