類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中藥方劑知識參考醫(yī)療

PAGEPAGE1/5下載文檔可編輯補腎祛寒治尪湯【來源】焦樹德，《湖北中醫(yī)雜志》 (4)1982 年【組成】川斷、熟地各 12～15克，補骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各12克，制附片 6～12克，骨碎補 10克，獨活、牛膝、知母各9克，蒼術(shù) 6克，威靈仙、炙虎骨 (另煎兌入)各12克，防風(fēng)、炙山甲各9克，伸筋草 20～30克，麻黃 3克，松節(jié) 15克。方去知母、獨活，加地鱉蟲 6～10克。【用法】水煎服，每日 1劑，日服 2次?！竟τ谩垦a腎祛寒，散風(fēng)祛濕，活血通絡(luò)。壯筋骨；淫羊藿、獨活、威靈仙益腎陽、祛風(fēng)濕為輔藥；用防風(fēng)、麻黃散風(fēng)；炙山甲、伸筋草、松節(jié)活血通絡(luò)，舒筋利節(jié)；蒼術(shù)化濕、健脾、升陽；知母防桂附之熱為佐藥，更用牛膝引藥入腎，并能活血為使藥。諸藥合用，共奏補腎祛寒、散風(fēng)祛濕、活血通絡(luò)之功?！局髦巍繉侗阅I虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (痹)、強直性脊柱炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，大骨節(jié)病等有關(guān)節(jié)腫痛變形，骨質(zhì)棉害經(jīng)久不愈。【加減】上肢關(guān)節(jié)較重者，去牛膝，加片姜黃、羌活各【加減】上肢關(guān)節(jié)較重者，去牛膝，加片姜黃、羌活各9克；病程久，PAGEPAGE2/5下載文檔可編輯病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9 克(分沖)皂刺5～6克乳香沒藥各6克，或加蘇木 20克；骨質(zhì)疏松變形嚴重者，可去伸筋草，加透骨草、尋骨風(fēng)各 10～20克自然銅10克(醋淬先煎)兼有低熱，或自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱者，去淫羊霍，加黃柏 (黃酒浸泡 2小時以上入煎)10～12克，地骨皮 10克；腰腿痛明顯者，可去蒼術(shù)、松節(jié)，加桑寄生15～30克，并加重川斷、補骨脂、牛膝的用量；筋攣過甚，肢體攣縮者，去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直關(guān)節(jié)不利者，去牛膝、蒼術(shù)加金毛狗脊 12～15克鹿角膠9克(鹿角片鹿角霜亦可)，白僵蠶、羌活各 12克；舌苔白厚膩者，去熟地，或加砂仁5克，藿香 10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各 10克；出現(xiàn)熱象者，可減少桂附用量，可加黃柏 15克，秦艽 20克，生地 20克。【療效】治療尪痹 32例，顯效4例，有效 24例，無效4例，總有率為以上。【附記】1.方中制附片用到 15克時，需先煎 10～30分鐘。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代，如三骨均配不到，可用透骨草 20克，尋骨風(fēng)15克，自然銅(醋淬，先煎)6～9克，三藥同用，以代虎骨。 2.注事項：①本方以治本為主，往往需服 4～6周才出現(xiàn)療效，故需耐心堅持服用，不可僅服一二劑即改方；②達到顯效后，可將此方共研細末，每次服末，每次服 3克，日服 2～3次，溫開水或溫黃酒送服，長期服用，PAGEPAGE3/5下載文檔可編輯以防復(fù)發(fā)而漸達痊愈。防己黃芪湯[ 組成]防己一兩 (12g) 黃芪一兩一分 (15g) 甘草半兩(6g)，炒 白術(shù)七錢半(9g)[ 用法]上銼麻豆大，每服五錢匕 (15g)，生姜四片，大棗一枚水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服后當(dāng)如蟲行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥 (現(xiàn)代用法：作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定 )。[ 功用]益氣祛風(fēng)，健脾利水。[ 主治]節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。[ 方解]本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕，乃因表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷衛(wèi)外不密故惡風(fēng)；濕性重濁，水濕郁于肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨，則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白，脈浮為風(fēng)邪在表之象。風(fēng)濕在表，當(dāng)從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除濕，只宜益氣固表與祛風(fēng)行水并施。方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。臣以白術(shù)補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。甘草和中，兼可調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥相伍，祛風(fēng)與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。PAGEPAGE4/5下載文檔可編輯[ 運用]1辨證要點 本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。．加減變化 若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；沖氣上逆者，加桂枝以平?jīng)_降逆；水濕偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水退腫。．現(xiàn)代運用 本方適用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬風(fēng)水、風(fēng)濕而兼表虛證者。．使用注意 若水濕壅盛腫甚者，非本方所宜《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊 :活絡(luò)效靈丹【功能主治】活血祛瘀，通絡(luò)止痛，治氣血瘀滯，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀腫，內(nèi)外瘡瘍，以及癥瘕積聚等。現(xiàn)用于冠心病心絞痛、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經(jīng)痛等屬氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻者。【用法用量】上藥四味，作湯服。若為散劑，一劑分作四次服，溫酒送下。腿疼，加牛膝；臂疼，加連翹；婦女瘀血腹痛，加生桃仁（帶皮尖，作散服，炒用）、生五靈脂；瘡瘍紅腫屬陽癥者，加金銀花、知母、連翹；白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽，可代以鹿角霜）；【處方】 當(dāng)歸15克 丹參15克 生明乳香 15【功能主治】活血祛瘀，通絡(luò)止痛，治氣血瘀滯，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀腫，內(nèi)外瘡瘍，以及癥瘕積聚等?，F(xiàn)用于冠心病心絞痛、宮外孕、腦血栓形成、坐骨神經(jīng)痛等屬氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)受阻者?！居梅ㄓ昧俊可纤幩奈?，作湯服。若為散劑，一劑分作四次服，溫酒送下。腿疼，加牛膝；臂疼，加連翹；婦女瘀血腹痛，加生桃仁（帶皮尖，作散服，炒用）、生五靈脂；瘡瘍紅腫屬陽癥者，加金銀花、知母、連翹；白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽，可代以鹿角霜）；PAGEPAGE2/5下載文檔可編輯臟腑內(nèi)癰，加三七（研細沖服）、牛蒡子。乳香、沒藥行氣止痛，活血祛瘀。組合成方，故具活血祛瘀，通絡(luò)止痛功效。（學(xué)習(xí)的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應(yīng)有的回報）1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。補腎祛寒治尪湯【來源】焦樹德，《湖北中醫(yī)雜志》 (4)1982 年【組成】川斷、熟地各 12～15克，補骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各12克，制附片 6～12克，骨碎補 10克，獨活、牛膝、知母各9克，蒼術(shù) 6克，威靈仙、炙虎骨 (另煎兌入)各12克，防風(fēng)、炙山甲各9克，伸筋草 20～30克，麻黃 3克，松節(jié) 15克。方去知母、獨活，加地鱉蟲 6～10克。【用法】水煎服，每日 1劑，日服 2次。【功用】補腎祛寒，散風(fēng)祛濕，活血通絡(luò)。壯筋骨；淫羊藿、獨活、威靈仙益腎陽、祛風(fēng)濕為輔藥；用防風(fēng)、麻黃散風(fēng)；炙山甲、伸筋草、松節(jié)活血通絡(luò)，舒筋利節(jié)；蒼術(shù)化濕、健脾、升陽；知母防桂附之熱為佐藥，更用牛膝引藥入腎，并能活血為使藥。諸藥合用，共奏補腎祛寒、散風(fēng)祛濕、活血通絡(luò)之功。【主治】尪痹腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (痹)、強直性脊柱炎，結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，大骨節(jié)病等有關(guān)節(jié)腫痛變形，骨質(zhì)棉害經(jīng)久不愈?！炯訙p】上肢關(guān)節(jié)較重者，去牛膝，加片姜黃、羌活各【加減】上肢關(guān)節(jié)較重者，去牛膝，加片姜黃、羌活各9克；病程久，PAGEPAGE3/5下載文檔可編輯病入血分或瘀血者，加血竭0.7～0.9 克(分沖)皂刺5～6克乳香沒藥各6克，或加蘇木 20克；骨質(zhì)疏松變形嚴重者，可去伸筋草，加透骨草、尋骨風(fēng)各 10～20克自然銅10克(醋淬先煎)兼有低熱，或自覺關(guān)節(jié)發(fā)熱者，去淫羊霍，加黃柏 (黃酒浸泡 2小時以上入煎)10～12克，地骨皮 10克；腰腿痛明顯者，可去蒼術(shù)、松節(jié)，加桑寄生15～30克，并加重川斷、補骨脂、牛膝的用量；筋攣過甚，肢體攣縮者，去蒼術(shù)、防風(fēng)、松節(jié)，加生苡仁、木瓜；脊椎僵直關(guān)節(jié)不利者，去牛膝、蒼術(shù)加金毛狗脊 12～15克鹿角膠9克(鹿角片鹿角霜亦可)，白僵蠶、羌活各 12克；舌苔白厚膩者，去熟地，或加砂仁5克，藿香 10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各 10克；出現(xiàn)熱象者，可減少桂附用量，可加黃柏 15克，秦艽 20克，生地 20克?！警熜А恐委煂侗?32例，顯效4例，有效 24例，無效4例，總有率為以上。【附記】1.方中制附片用到 15克時，需先煎 10～30分鐘。方中炙虎骨可用豹骨、熊骨代，如三骨均配不到，可用透骨草 20克，尋骨風(fēng)15克，自然銅(醋淬，先煎)6～9克，三藥同用，以代虎骨。 2.注事項：①本方以治本為主，往往需服 4～6周才出現(xiàn)療效，故需耐心堅持服用，不可僅服一二劑即改方；②達到顯效后，可將此方共研細末，每次服末，每次服 3克，日服 2～3次，溫開水或溫黃酒送服，長期服用，PAGEPAGE3/5下載文檔可編輯以防復(fù)發(fā)而漸達痊愈。防己黃芪湯[ 組成]防己一兩 (12g) 黃芪一兩一分 (15g) 甘草半兩(6g)，炒 白術(shù)七錢半(9g)[ 用法]上銼麻豆大，每服五錢匕 (15g)，生姜四片，大棗一枚水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服后當(dāng)如蟲行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥 (現(xiàn)代用法：作湯劑，加生姜、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定 )。[ 功用]益氣祛風(fēng)，健脾利水。[ 主治]節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。[ 方解]本方所治風(fēng)水或風(fēng)濕，乃因表虛衛(wèi)氣不固，風(fēng)濕之邪傷衛(wèi)外不密故惡風(fēng)；濕性重濁，水濕郁于肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內(nèi)濕郁于肌肉、筋骨，則肢節(jié)疼痛。舌淡苔白，脈浮為風(fēng)邪在表之象。風(fēng)濕在表，當(dāng)從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除濕，只宜益氣固表與祛風(fēng)行水并施。方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風(fēng)行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風(fēng)濕俱去，表虛得固。臣以白術(shù)補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。甘草和中，兼可調(diào)和諸藥，是為佐使之用。諸藥相伍，祛風(fēng)與除濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。濕健脾并用，扶正與祛邪兼顧，使風(fēng)濕俱去，諸癥自除。PAGEPAGE4/5下載文檔可編輯[ 運用]1辨證要點 本方是治療風(fēng)濕、風(fēng)水屬表虛證之常方。臨床應(yīng)用以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。．加減變化 若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；沖氣上逆者，加桂枝以平?jīng)_降逆；水濕偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水退腫。．現(xiàn)代運用 本方適用于慢性腎小球腎炎、心源性