寨卡病毒病的診治

寨卡病毒病的診治2021/4/261寨卡病毒病概況由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病，通過蚊蟲傳播感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，為自限性疾病臨床癥狀：發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、結(jié)膜炎等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物2021/4/262第一部分

流行病學(xué)2021/4/2631947：烏干達(dá)

ZIKA深林，恒河猴分離1948：烏干達(dá)ZIKA深林，伊蚊分離1952：烏干達(dá)/坦桑尼亞，人感染1954：西非“黃疸”暴發(fā)病人中分離病毒發(fā)現(xiàn)

-非洲2021/4/264傳染源和傳播媒介傳染源患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動(dòng)物是該病可能的傳染源病毒在自然界非人靈長類動(dòng)物中循環(huán)傳播媒介埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒2021/4/265傳播途徑蚊媒叮咬傳播主要是埃及伊蚊叮咬傳播途徑，白蚊伊蚊叮咬也可能傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會(huì)在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進(jìn)行傳播2021/4/266性傳播2008年一名塞內(nèi)加爾感染寨卡病毒的男性患者返回美國后，起妻子出現(xiàn)寨卡病毒感染癥狀2013年12月法屬波利尼西亞曾爆發(fā)寨卡疫情，當(dāng)時(shí)在一名男性患者精液中分離出寨卡病毒一英國男子感染2個(gè)多月后，其精液中仍能檢出寨卡病毒2016年2月2日，美國德克薩斯州報(bào)告了1例塞卡病毒感染病例，他與1名曾去過委內(nèi)瑞拉的人有過性接觸，患者未去過疫區(qū)美國CDC經(jīng)建議從疫區(qū)回來的男性盡量使用安全套，孕婦應(yīng)該盡量避免接觸從疫區(qū)回來的人的精液2021/4/267血液傳播巴西：有一名接受器官移植的患者感染，病毒來源為一名感染了寨卡病毒的獻(xiàn)血者2015年有一名男子因槍傷而死亡，在持續(xù)數(shù)月的搶救期間曾大量輸血而感染。血液來源者之一曾感染寨卡病毒巴西規(guī)定感染了寨卡病毒或登革病毒的人必須在完全康復(fù)30天后，才能去獻(xiàn)血。美國：紅十字會(huì)提醒，曾到過寨卡病毒流行區(qū)域的人須等待28天，如果沒有出現(xiàn)異常癥狀再去獻(xiàn)血。FDA2016年2月16日發(fā)布一份新指南，建議最近4周去過寨卡病毒流行地區(qū)的人要等待至少4周再獻(xiàn)血2021/4/268人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力2021/4/269我國伊蚊媒介分布及傳播特點(diǎn)伊蚊分布埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域伊蚊的傳染性吸帶登革病毒毒血后，8~12天產(chǎn)生傳染性，維持終生，經(jīng)卵傳播伊蚊飛多遠(yuǎn)？大部分母埃及伊蚊在初長成的房屋或周圍生活，平均飛行距離約400米。病毒跨區(qū)傳播主因是人。伊蚊什么時(shí)候叮咬人主要白天叮人，白天戶外蚊叮咬頻繁，登革熱感染率高；室內(nèi)整天均可叮咬，蚊壽命長，家庭聚集性感染2021/4/26109、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:36PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3我國埃及伊蚊和白紋伊蚊分布圖2021/4/2612第二部分

病毒生物學(xué)特性2021/4/2613病毒分類Zika病毒Zika病毒為有包膜單股正鏈RNA病毒，分類屬于黃病毒科黃病毒屬，可分為亞洲和非洲2個(gè)基因型黃病毒屬種類：包含53個(gè)種，其中27經(jīng)種蚊傳播，12種經(jīng)蜱傳播，14種病毒傳播媒介尚不清楚。包括登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等。2021/4/2614穩(wěn)定性及消毒生物學(xué)穩(wěn)定性寨卡病毒的抵抗力不詳，但黃病毒屬的病毒一般不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、1%次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外線照射均可滅活常規(guī)的消毒方法均可將其殺滅消毒的對象與范圍：被病人血液、體液和分泌物直接污染的器械、用品和環(huán)境物體表面2021/4/2615感染劑量病毒感染引起人類疾病的劑量尚不清楚，與傳播途徑有關(guān)。黃病毒經(jīng)蚊叮咬傳播感染的劑量一般為103-105pfu。血漿中游離病毒感染性很快消失（＜10min）2021/4/2616第三部分

疫情進(jìn)展2021/4/2617非洲（18）亞洲（8）美洲（26）大洋洲/太平洋島嶼（10）安哥拉*柬埔寨巴巴多斯島庫克群島布基納法索印度*玻利維亞復(fù)活島喀麥隆印度尼西亞巴西密克羅尼西亞聯(lián)邦佛得角馬來西亞哥倫比亞法屬波利尼西亞中非共和國巴基斯坦*波多黎各新喀里多尼亞科特迪瓦菲律賓哥斯達(dá)黎加所羅門群島埃及*泰國庫拉索瓦努阿圖埃塞俄比亞*越南*多米尼加薩摩亞群島加蓬

厄瓜多爾美屬薩摩亞岡比亞*

薩爾瓦多湯加肯尼亞*

法屬圭亞那

尼日利亞

瓜德羅普

塞內(nèi)加爾

危地馬拉

塞拉利昂*

圭亞那

索馬里*

海地

坦桑尼亞*

洪都拉斯

烏干達(dá)

牙買加

贊比亞*

馬提尼克島

墨西哥

巴拿馬

尼加拉瓜

巴拉圭

圣馬丁

蘇里南

維京群島

委內(nèi)瑞拉

（曾經(jīng)出現(xiàn)過病例的國家分布，uscdc，截止2016年2月3日）2021/4/2618既往寨卡病毒病疫情2006年前，人類感染病例僅14例，均散發(fā)；2007年，太平洋島國密克羅尼西亞暴發(fā)（185例）；之后數(shù)年，泰國、柬埔寨、印度尼西亞和新喀里多尼亞旅行者中有散發(fā)病例報(bào)告；2013年~2014年，太平洋島國法屬波利尼西亞發(fā)生暴發(fā)，報(bào)告病例約10,000例；2014年2月，智利的復(fù)活節(jié)島發(fā)現(xiàn)1例本地感染病例；2021/4/26192015年后的疫情及進(jìn)展2015年5月，巴西報(bào)告首例寨卡病毒病病例，疫情迅速擴(kuò)散截止2016年2月9日，發(fā)生本地傳播的國家（地區(qū)）：35個(gè)美洲26個(gè)國家（地區(qū)）：巴西、哥倫比亞、墨西哥、薩爾瓦多、洪都拉斯、危地馬拉、法屬圣馬丁、巴拉圭、巴巴多斯、玻利維亞、馬提尼克、法屬圭亞那、海地、蘇里南、厄瓜多爾、圭亞那、巴拿馬、波多黎各、尼加拉瓜、委內(nèi)瑞拉、庫拉索島、多米尼加、瓜德羅普、美屬維京群島非洲1個(gè)國家（地區(qū)）：佛得角大洋洲5個(gè)國家（地區(qū)）：薩摩亞、所羅門群島、新咯里多尼亞、斐濟(jì)、瓦努阿圖亞洲3個(gè)國家：泰國、印度尼西亞、馬爾代夫2021/4/26202015年后的疫情及進(jìn)展（續(xù)）出現(xiàn)輸入病例的國家（地區(qū)）：17個(gè)美洲2個(gè)：美國、加拿大歐洲11個(gè)：丹麥、芬蘭、德國、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利亞洲3個(gè)：中國臺灣、以色列、中國內(nèi)地大洋洲1個(gè)：澳大利亞2021/4/26212015年以來寨卡病毒病報(bào)告國家/地區(qū)

（截止2016年1月31日）墨西哥3例薩爾瓦多3,836例巴拿馬99例危地馬拉1例洪都拉斯2例薩摩亞31例法屬波利尼西,庫克群島,新咯里多尼亞,瓦努阿圖委內(nèi)瑞拉7例厄瓜多爾6例哥倫比亞20,000+例玻利維亞1例圭亞那1例蘇里南5例法屬圭亞那1例巴西56,318例巴拉圭6例佛得角4,164例其他輸入病例國家：澳大利亞3例中國臺灣1例以色列1例暴發(fā)疫情國家/地區(qū)（5）散發(fā)病例國家/地區(qū)（25）輸入病例國家/地區(qū)（16）輸入病例：美國6例加拿大1例歐洲輸入病例國家：意大利、丹麥、芬蘭、德國、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、英國、瑞士、奧地利巴巴多斯3例波多黎各1例海地1例馬提尼克1例法屬圣馬丁1例多米尼加共和國10例庫拉索島、尼加拉瓜、瓜德羅普、美屬維爾京群島2021/4/2622巴西巴西據(jù)巴西衛(wèi)生部估計(jì)，2015年巴西已有大約44萬-130萬寨卡病毒感染病例巴西衛(wèi)生部1月20日通報(bào)，該國可能與Zika病毒感染有關(guān)的小頭畸形累計(jì)報(bào)告3893例，死亡49人，分布于巴西21個(gè)省的764個(gè)市2021/4/2623委內(nèi)瑞拉委內(nèi)瑞拉2015年11月27日，委內(nèi)瑞拉衛(wèi)生部首次向WHO通報(bào)該國報(bào)告寨卡病毒病7例，病例來自與巴西交界的南部地區(qū)截至2016年1月31日，官方估計(jì)該國寨卡病毒病病例為3700例，但也有專家估計(jì)該國真實(shí)病例應(yīng)約為40萬例；同時(shí)報(bào)告格林巴利綜合征病例255例2021/4/2624哥倫比亞哥倫比亞自2015年10月至2016年第1周，報(bào)告寨卡病毒疑似病例1918例，臨床診斷病例10837例，實(shí)驗(yàn)室確診病例776例孕婦疑似感染病例101例，臨床診斷病例459例本地傳播最嚴(yán)重的加勒比州報(bào)告疑似病例1151例，臨床診斷病例5449例2021/4/2625美國但美國疾控中心2016年1月16日通報(bào)首例本土出生、感染寨卡病毒的小頭畸形嬰兒，其母親2015年5月懷孕時(shí)曾到巴西旅行自2015年1月1日至2016年2月17日，美國聯(lián)邦本土共報(bào)告84例與疫區(qū)旅行有關(guān)聯(lián)的寨卡病毒病病例*，未報(bào)告經(jīng)蚊媒途徑傳播的本地感染病例；美國聯(lián)邦本土以外的領(lǐng)土內(nèi)（波多黎各島和美屬維京群島）共報(bào)告1例與疫區(qū)旅行有關(guān)聯(lián)的寨卡病毒病病例，9例為本地感染病例。2021/4/2626

性別年齡入境口岸來源國家所在省份目前狀況第一例男34廣東深圳委內(nèi)瑞拉江西贛州痊愈出院第二例男28廣東廣州委內(nèi)瑞拉廣東江門隔離治療，體溫正常、病情已明顯好轉(zhuǎn)第三例男38歲廣東深圳斐濟(jì)、薩摩亞浙江義烏隔離治療，體溫正常、病情已明顯好轉(zhuǎn)第四例男38歲廣東深圳斐濟(jì)、薩摩亞浙江義烏隔離治療，體溫正常、病情已明顯好轉(zhuǎn)

第五例男8歲廣東深圳斐濟(jì)、薩摩亞浙江義烏3，4，5為一個(gè)團(tuán)隊(duì)，4和5為父子關(guān)系中國內(nèi)地5例輸入性病例2021/4/2627中國臺灣2016年1月10日，臺灣在桃園機(jī)場口岸檢疫中發(fā)現(xiàn)一名來自泰國的24歲男性為病例該病例為24歲泰國籍男性（居住于泰北）1月9日于泰國時(shí)即有發(fā)燒、頭痛等癥狀1月10日入境時(shí)因發(fā)燒于機(jī)場發(fā)燒，其表示前三個(gè)月均在泰國，首次來臺工作其同行者2人為同公司員工；1人有喉嚨痛、頭痛癥狀，就醫(yī)后已改善；另1人輕微喉嚨痛、有痰；2人的寨卡病毒、登革熱病毒皆為陰性臺灣同住者5人及同事10人均無疑似癥狀2021/4/2628第四部分

臨床表現(xiàn)、診斷2021/4/2629潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認(rèn)為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性。約為5-7天系列間隔（serialintervalrangeforZikafever）即從感染病毒到傳播病毒的時(shí)間，10-23天2021/4/2630臨床表現(xiàn)癥狀較輕，主要為發(fā)熱(多為中低熱)、皮疹(多為斑丘疹)可伴有非化膿性結(jié)膜炎、頭痛、肌痛和關(guān)節(jié)痛（主要是手、足等小關(guān)節(jié)）、全身乏力等少數(shù)病例可有腹痛、惡心、腹瀉、粘膜潰瘍、皮膚瘙癢等持續(xù)2-7天緩解，預(yù)后良好，死亡病例罕見2021/4/26312021/4/2632并發(fā)癥出生缺陷新生兒小頭畸形神經(jīng)系統(tǒng)

格林巴利綜合征、腦膜腦炎免疫系統(tǒng)血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少癥2021/4/2633并發(fā)癥--新生兒小頭畸形2021/4/2634巴西新生兒的頭顱CT并發(fā)癥--新生兒小頭畸形2021/4/2635并發(fā)癥--新生兒小頭畸形巴西衛(wèi)生部2016年1月27日通報(bào)，自2015年第45周以來，共報(bào)告疑似小頭畸形4180例，已調(diào)查732例，其中270例（37%）確診中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，6/270（2.2%）寨卡病毒感染陽性1月15日，美國夏威夷，1名寨卡病毒實(shí)驗(yàn)室確診病例所生嬰兒患有小頭畸形，該婦女曾在2015年5月期間前往巴西居住生活一段時(shí)間現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究環(huán)境和遺傳因素可造成小頭畸形，如唐氏綜合癥，接觸藥物、酒精以及其它毒素，懷孕期間風(fēng)疹病毒感染等2021/4/2636并發(fā)癥--格林-巴利綜合征2013-2014年，法屬波利尼西亞發(fā)生寨卡病毒病和登革熱混合疫情后，當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)格林-巴利綜合征異常上升2015年，巴西寨卡病毒病疫情期間，也觀察到格林-巴利綜合征的上升截至2015年7月13日，共監(jiān)測到76名有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥病人，其中55%（42/76）診斷為格林-巴利綜合征（GBS）。62%（26/42）的格林巴利綜合征病例曾出現(xiàn)寨卡病毒感染的癥狀兩者之間確切病因關(guān)系也有待研究2021/4/2637寨卡、登革和基孔鑒別診斷

臨床癥狀寨卡病毒病登革熱基孔肯雅熱發(fā)熱++++++++++斑丘疹+++++++肌痛/關(guān)節(jié)痛+++++++++結(jié)膜炎+++-+四肢水腫++--眼眶后痛+++++淋巴結(jié)腫大+++++肝腫大--+++白細(xì)胞/血小板減少-++++++出血-+-.2021/4/2638診斷疑似病例流行病學(xué)史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報(bào)告或流行地區(qū)旅行或居住。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛或結(jié)膜炎等。臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性。2021/4/2639診斷（續(xù)）確診病例疑似病例或臨床診斷病例，符合以下之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性分離出寨卡病毒恢復(fù)期血清寨卡病毒中和抗體滴度較急性期呈4倍以上升高或陰性轉(zhuǎn)為陽性，同時(shí)排除登革熱病毒、黃熱病病毒感染。2021/4/2640診斷要求按照診療方案開展診斷做好鑒別診斷各省首例確診由中國CDC復(fù)核重癥、死亡、暴發(fā)的指示病例標(biāo)本均應(yīng)送中國CDC2021/4/2641實(shí)驗(yàn)室檢測方法核酸檢測IgM抗體檢測中和抗體檢測病毒分離對象病例、伊蚊成蚊和幼蟲2021/4/2642寨卡病毒和其他黃病毒血清學(xué)交叉反應(yīng)Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎初次感染Zika登革乙腦黃熱西尼羅腦炎再次感染2021/4/2643謝謝！2021/4/26449、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:36PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別