中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務項目中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范（征求意見稿）老年人中醫(yī)健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內居住的65歲及以上居民。二、服務內容651告知居民中醫(yī)體質辨識的結果；根據(jù)不同體質進行個體化中醫(yī)健康指導。內容包括：①對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預》。②對存在中醫(yī)偏頗體質的居民進行有針對性的養(yǎng)生保健指導。③對老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法。記錄在健康檔案中。三、服務流程（一）65歲及以上老年人表1 65歲及以上老年人中醫(yī)體質辨識服務規(guī)范流程表叮叮小文庫叮叮小文庫PAGEPAGE17預約：轄區(qū)內65根預約：轄區(qū)內65根據(jù)歲及以上中醫(yī)體質辨識評估常住居民結果進行中醫(yī)偏頗進行有分類體質針對性處理的養(yǎng)生保健指導病患者納入相應中醫(yī)健康干預對居民告知日常保健方法：．心理調攝．飲食調養(yǎng)．起居調攝．運動保健異常病證的時間。醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。從事老年人中醫(yī)體質辨識服務工作的人員應取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，或者由經(jīng)過中醫(yī)知識專門培訓能夠提供上述服務的臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）服務機構要加強與村（居）掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。意接受服務。65中醫(yī)體質辨識服務。行動不便、臥床居民如有需要，可提供預約上門服務。每次服務后及時記錄相關信息，納入老年人健康檔案。五、考核指標老年人中醫(yī)體質辨識率＝65人數(shù)/65100％。中醫(yī)體質辨識表完整率＝正確指導數(shù)/抽查的中醫(yī)體質辨識表及指導數(shù)×100％。六、附件附件1.請根據(jù)近一年的體驗請根據(jù)近一年的體驗沒有 很少(根本不/從(有一點/有時 經(jīng)常(有些/少數(shù)(相當/多數(shù)總是(非常/每來沒有)爾)時間)時間)來沒有)爾)時間)時間)天)12345123451234512345您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務勞動就感到累）不接下氣嗎？話沒有力氣）1234512345123451234512345123451234512345123451234512345（一年不超（一年感冒（一年感冒（一年8次（幾乎每月過2次）2-4次）5-6次）以上）都感冒）12345123455嗎?（指遇事是否心情緊張）您多愁善感、感情脆弱嗎？（指是否總會想事情不樂觀的一面以致情緒不好）您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?爽快嗎?(感覺身體沉重)您感到手腳心發(fā)熱嗎?溫度低或穿的少導致的手腳發(fā)冷）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部您耐受不了寒冷嗎？（是夏天的冷空調、電扇等）冒的次數(shù)）您沒有感冒時鼻涕嗎?您有額部油脂分泌多的現(xiàn)象1（從來沒2（23（44（6化時)嗎?有）次）次）次）您的皮膚容易起蕁麻疹嗎?您的皮膚在不知不覺中

1 2 3 4

（每次遇到上述原因都過敏）5膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）

1 2 3 4 51234511234512345123451234512345123451234512345您皮膚或口唇干嗎?油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）您容易生痤瘡或瘡癤嗎?嗎？您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？1(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？12345（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）(30)您有大便黏滯不爽、解不盡上)12345(31)您容易便秘或大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可12345由調查員觀察后填寫）您舌下靜脈瘀紫嗎？（調查員輔助觀察后填寫）附件2

（<2.42(腹圍3(腹圍2(腹圍3(腹圍4(腹圍5(腹2.4-2.552.56-2.72.71-3.15圍>3.15尺)尺)尺)尺)1 2 3 4 5計算結果：平和質與偏頗體質判定標準表體質體質類型偏頗條件判定結果（2）+（3）+（4）+（14）得分≥11分是氣虛質體質（11）+（12）+（13）+（29）得分≥11分（10）+（21）+（26）+（31）得分≥11分（9）+（16）+（28）+（32）得分≥11分（23）+（25）+（27）+（30）得分≥11分（19）+（22）+（24）+（33）得分≥11分（5）+（6）+（7）+（8）得分≥11分（15）+（17）+（18）+（20）得分≥11分（2）+（3）+（4）+（14）得分9～10分（11）+（12）+（13）+（29）9～10分（10）+（21）+（26）+（31）9～10分（9）+（16）+（28）+（32）得分9～10分（23）+（25）+（27）+（30）9～10分（19）+（22）+（24）+（33）9～10分（5）+（6）+（7）+（8）得分9～10分（15）+（17）+（18）+（20）得分9～10分以上各項相加得分≤8分（1）+（2）反向計分+（4）反向計分+（5）反向計分+（13）反向計分≥17分其他8種體質得分都≤8分平和（1）+（2）反向計分+（4）反向計分+（5）反質 計分+（13）反向計分≥17分其他8種體質得分都≤10分不滿足上述條件者

是陽虛質傾向是氣虛質傾向是陽虛質傾向是陰虛質傾向是痰濕質傾向是濕熱質傾向是血瘀質傾向是氣郁質傾向是特稟質否是平和質基本是平和質否0～36個月兒童中醫(yī)健康管理服務一、服務對象轄區(qū)內居住0～36個月兒童。二、服務內容0～366121824303624月齡18月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導；（或揉迎香穴發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。對家長或保育員提供兒童飲食調養(yǎng)指導；對家長或保育員提供兒童起居活動指導；6121824（或揉迎香穴揉足三里的技術；30、36發(fā)放中醫(yī)健康教育處方;記錄在健康檔案中。三、服務流程表2 0～36個月兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務規(guī)范流程表66月齡中醫(yī)飲食調養(yǎng)起居調攝指導；傳授摩腹和捏脊方法；12月齡30月齡3630月齡36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授揉四神聰穴位方法；發(fā)放中醫(yī)健康教育處方。開展兒童中醫(yī)調養(yǎng)工作可結合兒童健康體檢、免疫接種時間。當具備兒童中醫(yī)健康管理所需的基本設備和條件。從事兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務工作的人員應為接受過兒童中醫(yī)保健知識技術培訓的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別執(zhí)業(yè)（助理）預防保健人員。家長愿意接受服務。每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務率＝年度轄區(qū)內按照月齡接受中醫(yī)調養(yǎng)服務0～36/0～36100六、附件1歲以內兒童健康檢查記錄表姓名：編號□□□－□□□□□月齡滿月3月齡6月齡 8月齡隨訪日期體重（kg）上中下上中下上中下 上中下身長（cm）上中下上中下上中下 上中下頭圍（cm）面色123其他123其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常體前囟1閉合２未閉cm×cm1閉合 ２未閉cm×cm1閉合 ２未閉cm×cm1閉合 ２未閉cm× cm格頸部包塊1有 2無1有 2無1有 2無—————檢查眼外觀12異常12異常12異常12異常耳外觀12異常12異常12異常12異常聽力——————————12未通過—————口腔12異常12異常出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）肛門肛門/外生殖器12異常12異常鐲征12異常鐲征12異常血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動小時/日小時/日小時/日小時/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評估1通過2未過1通過2未過1通過2未過1通過2未過兩次隨訪間患病情況其他1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病心肺腹部12異常12異常12異常12異常12異常12異常12異常12異常臍部1未脫 2脫落34其他12異?！闹?2異常12異常12異常12異?？梢韶E病癥狀—————1無 2夜驚3多汗 4煩躁1無 2夜驚3多汗 4煩躁1無 2夜驚3多汗4煩躁可疑佝僂病體征1234枕禿123方顱4枕禿12345手12345手12有12有12有12有原因：原因：原因：原因：機構及科室：機構及科室：機構及科室：機構及科室：1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育3疾病預防3疾病預防3疾病預防3疾病預防4預防意外傷害4預防意外傷害4預防意外傷害1飲食調養(yǎng)指導4預防意外傷害2起居調攝指導3摩腹捏脊轉診建議指導轉診建議指導中醫(yī)健康管理4健康教育處方下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、/3（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常。（2）3、6、8月齡：皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。眼外觀：結膜無充血、溢淚、溢膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常開嬰兒視線，分別從不同的方向給予不同強度的聲音，觀察孩子的反應，大致地估測聽力正常與否。（口炎或鵝口瘡）8常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。肛門/外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連,肛門完整無畸形,判斷為未見異常，否則為異常。戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。DD際補充量填寫，未補充，填寫“行評估每項發(fā)育指標至箭頭右側月齡通過的，為通過。否則為不通過。兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。指導：做了哪些指導請在對應的選項上劃“√未列出的其他指導請具體填寫。12居調攝指導34可以多選。長。1

1～2歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□月（年）隨訪日期體重(kg)(cm)

12月齡上中下上中下

18月齡上中下上中下

24月齡上中下上中下

30月齡上中下上中下面色1紅潤2其他1紅潤2其他1紅潤2其他1紅潤2其他皮膚1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1閉合 ２未閉前囟 cm×

1閉合 ２未閉cm×

1閉合 ２未閉cm×

—————眼外觀耳外觀眼外觀耳外觀1未見異常1未見異常2異常2異常1未見異常1未見異常2異常2異常1未見異常1未見異常2異常2異常1未見異常1未見異常2異常2異常聽力12未通過—————12未通過—————出牙/齲齒數(shù)（顆）////心肺1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常腹部1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常四肢1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常1未見異常2異常步態(tài)可疑佝僂病體征

—————1“O”型腿2“X”型腿

1未見異常 2異1“O”型腿2“X”型腿

1未見異常 2異1“O”型腿2“X”型腿

1未見異常 2異?！t蛋白值戶外活動—————小時/日g/L小時/日—————小時/日g/L/日服用維生素DIU/日IU/日IU/日—————發(fā)育評估1通過 2未過1通過 2未過1通過 2未過—————兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他轉診建議1無 2原因：機構及科室：1無 2原因：機構及科室：1無 2原因：機構及科室：1無 2原因：機構及科室：11科學喂養(yǎng)1科學喂養(yǎng)1合理膳食1合理膳食2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育2生長發(fā)育3疾病預防3疾病預防3疾病預防3疾病預防4預防意外傷害4預防意外傷害4預防意外傷害4預防意外傷害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健1飲食調養(yǎng)指導1飲食調養(yǎng)指導1飲食調養(yǎng)指導2起居調攝指導2起居調攝指導2起居調攝指導3摩腹3揉肺經(jīng)3揉肺經(jīng)捏脊揉足三里揉足三里中醫(yī)健康管理飲食調養(yǎng)指導中醫(yī)健康管理飲食調養(yǎng)指導起居調攝指導揉四神聰健康教育處方4健康教育處方 4健康教育處方 4健康教育處方下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部選用體格檢查皮膚：當無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結等，判斷為未見異常，否則為異常。前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。眼外觀：結膜無充血、無溢淚、無流膿判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常聽力：使用行為測聽的方法進行聽力篩查。檢查時應避開小兒根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否。出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結構破壞為齲齒。心肺：當未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。服用維生素D：填寫具體的維生素D際補充量填寫，未補充，填寫“行評估（見服務規(guī)范指南為通過。否則為不通過。疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。此。9及接診機構名稱填入。1234家長。2

視力—————視力—————聽力1通過2未過———————————————體格檢查姓名：編號□□□－□□□□□月齡3歲4歲5歲 6歲隨訪日期體重(kg)上中下上中下上中下 上中下身長(cm)上中下上中下上中下 上中下1正常2低體重1