2023年RPM題庫綜合線部分

舒普深中國大型教學(xué)醫(yī)院ＨＡＰ調(diào)查最新結(jié)果顯示,國內(nèi)HAP的前三位細(xì)菌是（aｂc)ａ．不動(dòng)桿菌b.銅綠假單胞菌c.金萄菌d肺炎克雷伯菌4.產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶的重要細(xì)菌是(大腸桿菌）和(肺炎克雷伯菌)１.進(jìn)入體內(nèi)后,代謝產(chǎn)物與原藥活性相稱的藥物有哪些（ac）a.阿托伐他汀b.普伐他汀c.辛伐他?。?瑞舒伐他汀2.關(guān)于立普妥的藥代動(dòng)力學(xué)描述對(duì)的的有(acｄ)ａ.立普妥的達(dá)峰時(shí)間為1-２Hｂ.由肝臟細(xì)胞色素Ｐ450２Ｃ1９代謝c.腎功能不全對(duì)藥物濃度和降脂療效無影響d.肝功能不全減少藥物清除,增長血藥濃度3.如下阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制中,哪些描述是對(duì)的的（abc)a.上調(diào)肝臟LDL-C受體，使ＬDL代謝和清除增長b.VLDL產(chǎn)生減少,從而使轉(zhuǎn)化成LＤL的數(shù)量減少ｃ.克制HＭG－CoA，減少膽固醇生成d.使得TC,LDL,TG,HDL都減少立普妥的血漿蛋白結(jié)合率為(＞=9８%),為(可逆性疏松結(jié)合),藥物進(jìn)入相應(yīng)組織后，也與組織蛋白發(fā)生結(jié)合,起到(藥庫）作用。CＣB類藥物作用機(jī)制為(阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，克制血管平滑肌收縮，血管舒張，心肌收縮力下降）絡(luò)活喜不受透析影響的重要因素是(ｂc）a.絡(luò)活喜與細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層結(jié)合緊密ｂ.絡(luò)活喜可有效地與血漿蛋白結(jié)合,血液中游離狀態(tài)的藥物成分較少c.絡(luò)活喜具有較高的表觀分布容積d.絡(luò)活喜的藥物互相作用少，不與透析液中的成分發(fā)生反映高血壓導(dǎo)致的靶器官損害有哪些(ａｂcd）a.腦卒中b．心梗c．腎病d.動(dòng)脈粥樣硬化選擇降壓藥的原則是（ａbc)ａ．強(qiáng)效減少血壓b．保護(hù)靶器官ｃ.有效防止心血管事件d．其他立普妥：1，心內(nèi)科極高危人群涉及：（）A,急性心梗B,不穩(wěn)定心絞痛C，冠心病合并糖尿病D，穩(wěn)定性心絞痛2,動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)涉及：(）A,全身系統(tǒng)性存在,Ｂ,慢性進(jìn)展C，急性發(fā)?。?多因素影響3、SPARCL研究是迄今為止唯一針對(duì)卒中二級(jí)防止的研究,重要終點(diǎn)致死或非致死性卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降1６％,次要終點(diǎn)卒中/TIＡ再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降2３%,重要冠脈事件下降３5%;４、卒中二級(jí)防止的基本策略是ASA策略，分別指：他汀治療、高血壓治療、抗血小板治療。立普妥通過通過減少LDL－C,抗炎,抗氧化途徑穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。絡(luò)活喜：1、唯一被ＪNC8指南推薦的長效的CCB為:（)Ａ,絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平片)B,拜新同（硝苯地平控釋片)C，波依定（非洛地平緩釋片）D,施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平片)２、清晨三最涉及：（）Ａ，清晨血壓水平最高Ｂ，清晨心腦血管風(fēng)險(xiǎn)最高Ｃ,清晨患者最興奮Ｄ,清晨血壓最容易被忽視３、絡(luò)活喜在降壓的同時(shí)并不增長心率,重要是由于絡(luò)活喜可以同時(shí)作用于L／Ｎ通道，請(qǐng)問L/N通道的作用是什么?（)A,作用于L通道可有效減少血壓B,Ｌ／N通道同時(shí)有降血壓的作用C，作用于N通道可有效克制交感神經(jīng)D,作用于N通道可興奮交感神經(jīng)4、對(duì)于降壓治療方案的選擇，中國高血壓防治指南20２3推薦選擇有效控制_晨起血壓及２4小時(shí)血壓＿_(dá)__＿＿的降壓方案。舒普深:1、舒普深的適應(yīng)癥:(）A,上下呼吸道感染B,上下泌尿道感染Ｃ，腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染D，敗血癥；腦膜炎；皮膚和軟組織感染；骨骼和關(guān)節(jié)感染；盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病和其他生殖道感染。２、舒巴坦的最大劑量是(）。Ａ,2ｇ／天Ｂ，3g/天C,４ｇ/天D,6g／天。３、臨床上哪兩種菌最容易產(chǎn)生EＳBL（）Ａ,大腸埃希桿菌B,銅綠假單胞菌Ｃ，不動(dòng)桿菌D,肺炎克雷伯菌。4、臨床常見的三種非發(fā)酵菌:銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌他汀在圍手術(shù)期的獲益的機(jī)制是:(BCＤE）迅速減少LDＬ－Ｃ；B,改善內(nèi)皮功能;Ｃ抗栓；D,抗炎；E，擴(kuò)張冠脈微血管關(guān)于阿托伐他汀鈣的作用機(jī)制對(duì)的的是：(ABC）Ａ,上調(diào)肝臟LDL受體,使LDL的代謝和清除增長;B,VＬＤL產(chǎn)生減少,從而使其轉(zhuǎn)化成LDL的數(shù)量減少；C,克制HMG-CｏA，減少膽固醇的生成;D,使得Tc，LＤL,TG,HDL都減少冠心病等危癥涉及:(ABCＤ）周邊動(dòng)脈疾病B，糖尿病C,缺血性卒中／TIＡ;Ｄ，腹積極脈瘤卒中二級(jí)防止的三大基石:ASA/抗血小板,他汀,降壓關(guān)于絡(luò)活喜描述對(duì)的的是:(AＢＣＤ)有較多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),有效減少高血壓患者的冠心病發(fā)病率絡(luò)活喜和緩降壓與交感神經(jīng)克制能力共同造就了降壓外的心梗獲益絡(luò)活喜有效擴(kuò)張腎小球的出，入動(dòng)脈，不增強(qiáng)囊內(nèi)壓絡(luò)活喜降壓同時(shí)有效控制血壓變異性,擁有更多心腦獲益絡(luò)活喜的藥理學(xué)特性:(ABCD)正電荷的作用B，水脂雙溶性C，左右旋的作用D,L/Ｎ雙通道的作用８，絡(luò)活喜不被透析的因素是：（AB）組織分布容積最高的CＣB;B,血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)97.5％;Ｃ,正電荷的作用長效作用９,絡(luò)活喜單位消旋體帶來的作用是：降壓，保護(hù)血管內(nèi)皮10，以下常見致病菌中屬于非發(fā)酵菌的是:AＢCA銅綠假單胞菌B鮑曼不動(dòng)桿菌C嗜麥芽窄食單胞菌Ｄ肺炎克雷伯菌11，舒普深中的舒巴坦成分對(duì)哪些細(xì)菌有抗菌活性_:ＡＢＡ不動(dòng)桿菌Ｂ厭氧菌C銅綠假單胞菌D肺克12，舒普深的頭孢哌酮成分對(duì)哪些細(xì)菌有抗菌活性：CDＡ不動(dòng)桿菌B厭氧菌C銅綠假單胞菌Ｄ肺克１3，對(duì)于中介菌株,推薦舒普深的給藥劑量為3.０G／Q８.立普妥試題1、常見的重要在門診管理的3種慢性穩(wěn)定型冠心病類型:AＢDA.穩(wěn)定型心絞痛Ｂ．有心肌梗死病史Ｃ．高血壓合并３種以上危險(xiǎn)因素D．PCI/CABＧ術(shù)后2、下列有關(guān)序貫治療策略對(duì)的的描述的是:CA.入院：立普妥80mg→PＣＩ術(shù)前2小時(shí)：立普妥4０mg/日→ＰCI術(shù)后：立普妥4０ｍg3０日B，入院：立普妥8０mg→ＰCI術(shù)前2小時(shí)：立普妥40mg/日→ＰCＩ術(shù)后：立普妥40ｍg３0日→出院帶藥:立普妥4０mg／日維持2個(gè)月C．入院:立普妥80ｍg→PCI術(shù)前2小時(shí)：立普妥40mg/日→PCI術(shù)后:維持立普妥４0mg３0日→出院帶藥,嚴(yán)格維持立普妥40mg／日,2個(gè)月→立普妥2０mｇ－40ｍg/日長期維持至少２年3、他汀治療過程應(yīng)如何監(jiān)測肝酶?AＢEA,服用前檢測肝酶Ｂ，4~８周，或６-12周復(fù)查C，服藥后一周復(fù)查肝酶D，ALT、AＳT>3ＵLＮ,停藥E，連續(xù)ALT,AST>３ULN,<5ＵLN：他汀減量;連續(xù)ＡLT,ＡＳT>5ULN:停藥4.大劑量立普妥肝臟安全性問題如何看待?ＡBCDA,立普妥引起轉(zhuǎn)氨酶連續(xù)升高>3×ULN發(fā)生率低。B，在44項(xiàng)阿托伐他汀研究薈萃分析中，亞洲患者中，8０mg阿托伐他汀所致ASＴ＞3ULN升高發(fā)生率約為3.75%，與西方人群發(fā)生率相似。Ｃ,他汀引起的轉(zhuǎn)氨酶一過性升高與肝細(xì)胞損傷或肝功能衰竭無關(guān)，也許是繼發(fā)于肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇減少的一種藥理學(xué)反映。D,他汀相關(guān)的肝酶異常見于開始用藥或增大劑量的12周內(nèi),即使藥物劑量連續(xù)不變，７0%的患者血清轉(zhuǎn)氨酶亦會(huì)自行下降。5.ASCVD涉及:急性冠脈綜合征、心肌梗死的病史、穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛、冠狀動(dòng)脈血管重建術(shù)、動(dòng)脈粥樣硬化源性的卒中或TIA、外周動(dòng)脈疾病或血管重建術(shù)。絡(luò)活喜試題絡(luò)活喜之所以可以有效控制24小時(shí)血壓,特別是___＿＿_(dá)＿的控制,與其_＿_(dá)____密切相關(guān)，其帶正電荷的分子側(cè)鏈，使得絡(luò)活喜半衰期長達(dá)__＿＿_(dá)__小時(shí),降壓療效可覆蓋24小時(shí)，有效減少清晨血壓以及24小時(shí)血壓。最后幾小時(shí)血壓分子結(jié)構(gòu)３5－40B最后幾小時(shí)血壓分子結(jié)構(gòu)3０-4０C清晨血壓長效制劑3５-50D．．清晨血壓真正分子長效3５-５０清晨服藥可以避免/減少＿_(dá)_____現(xiàn)象發(fā)生，提高患者_(dá)＿＿_(dá)___；而夜間是一天血壓最低的時(shí)段,晚上服藥容易增長夜間____＿_(dá)_的風(fēng)險(xiǎn)；控制血壓應(yīng)是控制患者２４小時(shí)血壓水平，無論晚上服藥還是上午服藥都要關(guān)注服藥后的第＿_(dá)_____小時(shí)血壓水平,只有真正長效的治療方案才干覆蓋24小時(shí)血壓;因此,＿_(dá)__＿＿_(dá)服藥同時(shí)選擇可以覆蓋24小時(shí)血壓的治療方案是最科學(xué)的。漏服依從性血壓過低24清晨晨峰達(dá)標(biāo)率血壓過低12夜間晨峰達(dá)標(biāo)率血壓過低２4清晨漏服依從性血壓變異24夜間2023年版中國高血壓指南明確指出,對(duì)于高血壓患者應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用______＿:盡也許使用_＿_(dá)＿＿_(dá)＿給藥而連續(xù)＿＿_(dá)_＿_(dá)_降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓以及清晨血壓,更有效防止心腦血管并發(fā)癥。中短效制劑一天兩次12小時(shí)長效制劑一天兩次12小時(shí)長效制劑一天一次1２小時(shí)長效制劑一天一次24小時(shí)填空:研究顯示：硝苯地平控釋片可被透析清除（６0%)，透析后血壓顯著升高,絡(luò)活喜基本不被透析清除,透析高血壓患者無需調(diào)整劑量立普妥１．關(guān)于英國THＩN換藥研究，以下描述對(duì)的的是?(AB)A.辛伐他汀與胺碘酮合用劑量超過20ｍg即增長橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)B.MＩRACL研究中，在ASC發(fā)生后的最初4個(gè)月中就觀測到了阿托伐他汀的有效作用,而AtｏZ研究顯示辛伐他汀不能帶來獲益。C.ＡtｏZ研究中辛伐他汀80mｇ出現(xiàn)9例肌肉不良事件,其使用備受爭議Ｄ.立普妥中國批準(zhǔn)上市的最大劑量降脂幅度為55%，辛伐他汀為37％。2．ＡSCＯT研究結(jié)果顯示,對(duì)于高血壓伴有3個(gè)以上CＶ危險(xiǎn)因素的高膽固醇血癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，阿托伐他汀相比安慰劑而言,使致死或非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)減少了__＿_(dá),使致死或非致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)減少了＿_(dá)_＿_(dá)（AＣ)A．36%B.35%C．２7％D.23%3.SPARＣＬ研究結(jié)果顯示,阿托伐他汀顯著減少卒中再發(fā)和其他心血管事件，其中可以使卒中風(fēng)險(xiǎn)減少__＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá),卒中/TIA風(fēng)險(xiǎn)減少＿＿_(dá)___,重要冠脈事件減少＿＿＿_(dá)__.(C.D．A)A.3５％Ｂ.２8%C.１6%D.23％4．ＮＬA指南對(duì)ASＣVD的危險(xiǎn)分層中、屬于極高危患者。確診的ＡＳCVD患者;1型或2型糖尿?。?個(gè)以上其他重要ＡＳCVD風(fēng)險(xiǎn)因素；伴有終末靶器官損傷證據(jù))絡(luò)活喜1.下列是ACEI的禁忌癥的有:（AＢC）Ａ．妊娠B.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄C.高血鉀D.心肌梗死2.絡(luò)活喜在冠心病進(jìn)程中的干預(yù)作用重要涉及:（AＢCDE）A.有效平穩(wěn)的