2中風腦梗死恢復期中醫(yī)護理方案

中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理方案本方案適用于中風?。X梗死）發(fā)病2周至6個月處于恢復期患者的護理。一、常見證候要點（一苔滑膩。（二）苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。二、常見癥狀/證候施護（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。橋式運動等。如患者不能作主動活動，則應盡早進行各關(guān)節(jié)被動活動訓練。做好各項基礎護理，滿足患者生活所需。1～2（1）15擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，2（．1～230分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉。15～10節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風?。X梗死急性期）者不宜。穴位拍打：遵醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段經(jīng)（下肢段）230中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放15～301～2通絡，消腫止痛，以助于恢復肢體功能。（二）舌強語蹇及親屬雙方的要求。動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓練。范，然后指導患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。14.1～2時間訓練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。對家屬進行健康宣教，共同參與語言康復訓練。穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進語言功能恢復。（三）吞咽困難對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。3.有吸入性肺炎風險患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘20～302～31500時間入廁、忌努掙。1～2耳穴貼壓（耳穴埋豆穴：小腸、肺。鐘、關(guān)元、承ft20蔥白敷臍（行氣通腑0.2～0.3，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗1～21～2必要時遵醫(yī)囑番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀肝腎虧虛的患者不適用。（五）二便失禁急、尿痛感。保持會陰皮膚清潔干燥，如留置導尿，做好留置導尿護理。進食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如ft藥、薏苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等。1～2元氣衰敗所致的二便失禁。耳穴貼壓（耳穴埋豆神門。及元氣衰敗所致的二便失禁。3050～30三、中醫(yī)特色治療護理（一）內(nèi)服中藥忌服。1～2顆粒：如服養(yǎng)血清腦顆粒忌煙、酒及辛辣、油膩食物，低血壓者慎服。（二）注射給藥醒腦靜注射液含芳香走竄藥物，開啟后立即使用，防止揮發(fā)；生脈注射液，用藥宜慢，滴速＜30滴/分鐘，并適量稀釋；腦水腫患者靜脈滴注中藥制劑時不宜過快，一般不超過30～40滴/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏所致的肛周潮紅、（四）特色技術(shù)藥熨（2。中藥外敷（2。中藥熏洗（2。（五）皮膚按摩適用于長期臥床患者壓瘡的防治。．保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。1%旋轉(zhuǎn)按摩，力量由輕到重，再由重到輕。按摩過程中觀察患者局部皮膚情況，如皮膚已有破損，嚴禁按摩。四、健康指導（一）生活起居調(diào)攝情志、建立信心，起居有常、不妄作勞，戒煙酒、慎避外邪。注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導風痰瘀阻證：進食祛風化痰開竅的食品，如ft湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進食益氣活血的食物，如ft楂。食療方：大棗滋補粥（杞、瘦豬肉。蓮子薏仁粥。助火之品。者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理患者注意力，調(diào)節(jié)其心境情志，使之閑情怡志。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，保持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕保持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，背后放枕頭固定；②偏癱側(cè)肩向前平伸外旋；90°，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為2.功能鍛煉方法保持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對，手指互握，手臂伸直，身體略漸過渡到兩手手指伸直對合，健側(cè)手指能使患側(cè)大拇指接觸桌面?；紓?cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對合，手指交叉互握，將防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在患肢腳趾下，站立承受體重，并反復屈曲膝關(guān)節(jié)。保持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過頭頂，然后由助手抓90°；再將其大拇指拉直、外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時，患者背部墊枕頭，可增強鍛煉的效果，同時還可以使胸椎保持伸直。五、護理難點功能鍛煉依從性差主動，康復鍛煉效果差。解決思路：性和必要性；復鍛煉；鼓勵病友間溝通、交流，爭取親友等社會支持。六、護理效果評價附：中風（腦梗死恢復期）中醫(yī)護理效果評價表中風(腦梗死恢復期)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： 文化程度： 入院日期：證候診斷：風痰瘀阻證□氣虛血瘀證□肝腎虧虛證□ 其他：一、護理效果評價主要癥主要辨證施護方中醫(yī)護理技護理效12.124.穴位拍打一般3467其他應用次數(shù)次，應用時間：體 位□功能鍛煉□次數(shù)/天好 □ 舌強語蹇較好□ 1.穴位按摩□應用次數(shù)次應用時間天口腔清潔□3.□ □差 一般□情志護理□4. 其護理措施：5.位功能鍛煉□次 較好吞咽困應用次數(shù)：次，應用時間：3口腔清潔1其他一般 4情志護理5其他護理措施主要癥中醫(yī)護理技主要辨證施護方護理效應用次數(shù)：次，應用時間：1穴位按摩 1 食應用次數(shù)：次，應用時間：2耳穴貼壓2腹部按摩腹脹便 較好3 灸應用次數(shù)次應用時間一般排便指導4 應用次數(shù)：次，應用時間：敷臍療法4其他護理措施5其他應用次數(shù)：次，應用時間：1 灸 應用次數(shù)：次，應用時間：2耳穴貼壓應用次數(shù)：次，應用時間：皮膚護理133時間：中藥貼敷41.其他 較好2.一般 □（請注明3.二、護理依從性及滿意度評價患者對護理的依從性患者對護理的滿意度評價項目滿意一般不滿意依從部分依從不依從拔罐療法 中 灸艾 醫(yī) 中藥熱熨 護耳穴