人體寄生蟲學(xué)(名解復(fù)習(xí)+問答)

病原生物學(xué)二(寄生蟲)名詞解釋：人體寄生蟲學(xué)(humanparasitology)是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動和生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科。共棲(commensalism)兩種生物在一起生活，其中一方受益。另一方既不受益，也不受害，稱為共棲。3?互利共生(mutualism)兩種生物在一起生活，在營養(yǎng)上互相依賴，長期共生，雙方有利，稱為互利共生。例如，牛、馬胃內(nèi)有以植物纖維為食物的纖毛蟲定居，纖毛蟲能分泌消化酶類，以分解植物纖維，獲得營養(yǎng)物質(zhì)，有利于牛、馬消化植物，其自身的迅速繁殖和死亡可為牛、馬提供蛋白質(zhì)；而牛、馬的胃為纖維蟲提供了生存、繁殖所需的環(huán)境條件。直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如人體腸道寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。在流行病學(xué)上，常將直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲.間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲血吸蟲、華支睪吸蟲、豬帶絳蟲等。在流行病學(xué)上，將間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。6?寄生(parasitism)兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者給前者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所，這種生活關(guān)系稱寄生。受益的一方稱為寄生物(parasite)，受損害的一方稱為宿主(host)。例如，病毒、立克次體、細菌、寄生蟲等永久或長期或暫時地寄生于植物、動物和人的體表或體內(nèi)以獲取營養(yǎng)，賴以生存，并損害對方，這類過寄生生活的生物統(tǒng)稱為寄生物；而過寄生生活的多細胞的無脊椎動物和單細胞的原生生物則稱寄生蟲。生活史：寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖及宿主轉(zhuǎn)換的整個過程。包括寄生蟲感染階段侵入人體，移行到寄生部位，并繼續(xù)發(fā)育、繁殖，通過不同途徑排出體外，在外界或中間宿主和媒介昆蟲體內(nèi)發(fā)育為感染階段的全部過程。如：肝吸蟲的感染階段為囊蚴，被人食人后在十二指腸脫囊為童蟲，移行至肝膽管發(fā)育為成蟲，蟲卵隨糞便排出體外，經(jīng)過在第一、第二中間宿主體內(nèi)的發(fā)育，最后發(fā)育為囊蚴。寄生蟲病的地方性流行：寄生蟲病的流行有明顯的地方性，影響地方性流行的因素主要有:①自然因素(如氣候條件，多數(shù)寄生蟲病流行與分布在溫暖、潮濕的地方)、②生物因素(如與中間宿主或媒介節(jié)肢動物的地理分布有關(guān)，血吸蟲病的流行與中間宿主釘螺的地理分布相符合)和③社會因素(如人群的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式，肺吸蟲病流行于生吃或半生吃石蟹或蜊蛄的地區(qū)，鉤蟲病流行在用新鮮人糞施肥的農(nóng)作物地區(qū))。寄生蟲病的季節(jié)性流行：寄生蟲病有明顯的季節(jié)性，影響寄生蟲病季節(jié)性流行的主要因素有：①溫度和濕度的影響，使大多數(shù)寄生蟲感染主要在溫暖潮濕季節(jié)；②由醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物傳播的寄生蟲病的傳播季節(jié)與其節(jié)肢動物出現(xiàn)的季節(jié)一致，如間日瘧原蟲流行在嗜人按蚊和中華按蚊等傳瘧蚊種出現(xiàn)的季節(jié)；③人類的生產(chǎn)活動和生活活動因季節(jié)而異，如春夏季田間操作多，易感染鉤蟲病。急性血吸蟲病常出現(xiàn)在夏季，因生活和生產(chǎn)活動接觸疫水而感染。人獸共患?。河械募纳x寄生在人體，又可寄生在某些脊椎動物(包括家畜和野生動物)，人和動物體內(nèi)的寄生蟲可互為傳染來源，在人與脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病叫人獸共患寄生蟲病。如旋毛蟲病和血吸蟲病均為人獸共患寄生蟲病。幼蟲移行癥：有些動物體內(nèi)寄生的蠕蟲幼蟲侵人非正常宿主(包括人體)內(nèi)，發(fā)育受阻,不能發(fā)育為成蟲，但可在人體或脊椎動物體內(nèi)長期移行，破壞組織，引起疾病。如斯氏貍殖吸蟲可引起皮膚和內(nèi)臟幼蟲移行癥。帶蟲者：有些人雖然體內(nèi)有寄生蟲寄生，但無臨床癥狀，而用常規(guī)的實驗診斷方法卻可檢出，并可成為傳染的來源。帶蟲者是否出現(xiàn)癥狀與感染的蟲數(shù)、人體的免疫狀態(tài)和營養(yǎng)健康狀況等因素有關(guān)。如許多蛔蟲感染者表現(xiàn)為帶蟲狀態(tài)。異位寄生：有些寄生蟲在主要寄生部位以外的組織或器官內(nèi)寄生，并造成損傷。如衛(wèi)氏并殖吸蟲主要寄生在肺，也可寄生在皮下和腦等部位。隱性感染機會致病寄生蟲感染人體后，通常不出現(xiàn)臨床癥狀，而用常規(guī)的實驗診斷方法又不易查出病原體的一種寄生現(xiàn)象。如健康人群中弓形蟲和卡氏肺孢子蟲感染多為隱性感染。機會致?。耗承┘纳x在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當宿主免疫力低下時，可出現(xiàn)異常增殖與致病力增強。如剛地弓形蟲、卡氏肺孢子蟲、隱孢子蟲。腸阿米巴病：組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體侵人腸壁吞噬紅細胞和組織細胞，引起腸阿米巴病。急性期表現(xiàn)腸壁組織壞死、潰瘍，病人出現(xiàn)腹疼、腹瀉、排粘液血便、次數(shù)多、味極腥臭的典型阿米巴痢疾。慢性期由于組織破壞和愈合常同時存在，纖維組織增生明顯，使得腸壁增厚，形成局部包塊 阿米巴肉芽腫，病人腹瀉和便秘癥狀交替出現(xiàn)。腸外阿米巴?。褐饕邪⒚装透文撃[和阿米巴肺膿腫。溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體在腸壁內(nèi)侵入靜脈，隨血流到肝臟，大量繁殖并破壞溶解組織形成肝膿腫。肺膿腫多數(shù)是因肝膿腫內(nèi)滋養(yǎng)體穿破橫膈、進入胸腔侵人肺而引起的，少數(shù)也可因血循環(huán)播散而致。旅游者腹瀉：藍氏賈第鞭毛蟲呈世界性分布，滋養(yǎng)體主要寄生于人體的小腸上部，引起腹疼、腹瀉和吸收不良等癥狀，此病在旅游者中多見，故稱旅游者腹瀉。紅細胞外期：瘧原蟲在肝細胞內(nèi)的發(fā)育叫紅細胞外期。人四種瘧原蟲在肝細胞內(nèi)均進行裂體增殖，其發(fā)育時間因種而異。間日瘧原蟲不同地理株的紅細胞外期發(fā)育時間不完全相同，可能與遲發(fā)型子孢子＜進入肝細胞后，呈休眠狀態(tài)）和速發(fā)型子孢于（進人肝細胞后，迅速發(fā)育繁殖）的存在有關(guān)。紅細胞內(nèi)期：瘧原蟲在紅細胞內(nèi)進行裂體增殖的發(fā)育過程叫紅細胞內(nèi)期。紅細胞內(nèi)裂體增殖周期為環(huán)狀體+滋養(yǎng)體+裂殖體+裂殖子一環(huán)狀體。其裂體增殖周期因種而異，間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲為48小時，三日瘧原蟲和惡性瘧原蟲分為72小時和36___48小時。復(fù)發(fā)：經(jīng)過抗瘧治療或免疫作用，殺滅所有紅細胞內(nèi)期瘧原蟲，瘧疾發(fā)作停止，在未經(jīng)按蚊傳播感染的情況下，遲發(fā)型子孢子在肝細胞中形成的休眠體，經(jīng)較長時間休眠后進行裂體增殖，來自肝細胞的裂殖子進入紅細胞內(nèi)發(fā)育，引起的發(fā)作稱為復(fù)發(fā)，間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲可引起復(fù)發(fā)。再燃：急性瘧疾患者由于抗瘧治療不徹底，或由于機體產(chǎn)生免疫力，消滅大部分紅細胞內(nèi)瘧原蟲而停止發(fā)作，在一定條件下，由殘存在紅細胞內(nèi)的少數(shù)瘧原蟲大量增殖，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月，在無再感染情況下，再次引起發(fā)作稱為再燃。四種人瘧原蟲都可引起再燃。，帶蟲免疫：感染瘧原蟲后，誘導(dǎo)人體產(chǎn)生一定的保護性免疫力，此免疫力可殺傷體內(nèi)的瘧原蟲而減輕致病，但體內(nèi)原有的寄生蟲不能徹底消滅，體內(nèi)仍存有少量瘧原蟲，并對再感染的瘧原蟲有一定的抵抗力，無瘧原蟲免疫力就消失，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。速殖子：在中間宿主有核細胞內(nèi)營分裂的弓形蟲集合體，一般為數(shù)個至十多個蟲體，由宿主細胞膜包繞，其內(nèi)蟲體叫速殖子。幼體增殖：為吸蟲幼蟲無性增殖的一種方式。吸蟲的毛蚴在淡水螺體內(nèi)發(fā)育為胞蚴。一個胞蚴能形成許多個雷蚴，一個雷蚴能分化發(fā)育為很多尾蚴。幼蟲數(shù)量的大量增加是由于胞蚴和雷蚴體內(nèi)的胚細胞團分化發(fā)育增殖形成。這種現(xiàn)象稱為幼體增殖。例如一個華枝睪吸蟲的毛蚴在淡水螺體內(nèi)經(jīng)發(fā)育增殖，形成許多尾蚴由淡水螺體內(nèi)逸出。幼蟲移行癥：斯氏貍殖吸蟲侵人人體大多不能發(fā)育為成蟲而保持童蟲狀態(tài)；并在人體內(nèi)移行造成皮膚和／或內(nèi)臟幼蟲移行癥。童蟲侵入不同的部位而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如胸膜炎、腦膿腫、癲癇以及皮下包塊等。蟲卵肉芽腫：日本血吸蟲蟲卵沉積在門脈系統(tǒng)以外的組織、器官形成蟲卵肉芽腫引起的損害稱為異位損害，所患的疾病稱為異位血吸蟲病。異位血吸蟲病常導(dǎo)致肺、腦的損害。伴隨免疫：人體感染蠕蟲．后能夠產(chǎn)生一定的免疫力，這種免疫力對再感染的童蟲有殺傷作用，但對體內(nèi)已寄生的成蟲無作用。體內(nèi)無寄生蟲就無免疫力，這種現(xiàn)象稱為伴隨免疫。呻口日本血吸蟲感染人體產(chǎn)生的免疫即為伴隨免疫。毛蚴孵化法：為血吸蟲病的一種病原學(xué)診斷方法。血吸蟲病患者的糞便經(jīng)水洗沉淀，將沉淀物置于三角燒瓶中，在20___300C的清水中經(jīng)4___6小時的孵育，蟲卵中的成熟毛蚴孵出，在三角燒瓶的頸部用肉眼或放大鏡可觀察到乳白色呈直線運動的毛蚴。，尾蚴性皮炎：禽類或獸類血吸蟲侵人人體皮膚引起的皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病。局部皮膚出現(xiàn)丘疹、蕁麻疹、瘙癢。圓葉目絳蟲：包括鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲、細粒棘球絳蟲等。圓葉目絳蟲的頭節(jié)上有吸盤，孕節(jié)無子宮孔，成節(jié)與孕節(jié)的形態(tài)差別大，孕節(jié)脫落隨糞便排出。圓葉目絳蟲只需一個中間宿主。囊蟲?。菏怯涉湢顜Ы{蟲的囊尾蚴寄生在人體的不同部位而引起的疾病。依寄生部位分為皮下和肌肉囊蟲病、腦囊蟲病、眼囊蟲病。主要臨床表現(xiàn)是皮下結(jié)節(jié)、頭痛、癲癇、視力障礙等。囊蟲病是由食入鏈狀帶絳蟲卵引起的寄生蟲病。棘球蚴砂：從囊壁的胚層上脫落的原頭蚴、生發(fā)囊及子囊，懸浮于囊液中，統(tǒng)稱為棘球蚴砂。夜現(xiàn)周期性：絲蟲成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)產(chǎn)微絲蚴，微絲蚴在人的外周血液中周期性出現(xiàn)，白天滯留于肺微血管內(nèi)，夜晚則出現(xiàn)在外周血液中，微絲蚴在外周血液中的晝少夜多現(xiàn)象稱為微絲蚴的夜現(xiàn)周期性。兩種絲蟲的微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時間略有不同：班氏吳策線蟲微絲蚴為晚10點至次晨2點，馬來布魯線蟲微絲蚴為晚8點至次晨4點。絲蟲熱：絲蟲感染引起急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎的同時多伴有突然發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、頭痛、乏力、四肢酸痛和食欲不振等全身癥狀，稱為絲蟲熱。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物：凡通過騷擾、刺螫、吸血、寄生及傳播病原體等方式危害人類健康的節(jié)肢動物均稱為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物。例如：蚊在夜間吸血，同時還傳播瘧疾、絲蟲病和流行性乙型腦炎，所以蚊為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物之一。機械性傳播：病原體在醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物體內(nèi)、體表時，無形態(tài)和數(shù)量的變化，但保持活力，節(jié)肢動物對病原體只起攜帶、傳遞作用。例如：蠅傳播痢疾、傷寒和霍亂等。生物性傳播：病原體必須在節(jié)肢動物體內(nèi)進行發(fā)育、繁殖或完成生活史中某一個環(huán)節(jié)后才具感染性，通過各種途徑傳播給人。例如：蜱傳播森林腦炎。蟲媒?。簜鞑ゼ膊〉墓?jié)肢動物稱為傳播媒介或病媒節(jié)肢動物，由病媒節(jié)肢動物傳播的疾病稱為蟲媒病。例如：蚊傳播的流行性乙型腦炎37.變態(tài)：昆蟲從卵發(fā)育到成蟲的整個過程中，其形態(tài)、生理和生活習(xí)性上的一系列變化稱為變態(tài)，如蚊蠅的生活史發(fā)育過程。全變態(tài)：越冬蠅蛆病某些昆蟲生活史分為卵、幼蟲、蛹和成蟲4個時期，各期的形態(tài)、生理及習(xí)性截然不同，如蚊、蠅等。半變態(tài)：某些昆蟲生活史分為卵、若蟲、成蟲3個時期。若蟲體小，其形態(tài)、生活習(xí)性與成蟲很相似，僅生殖器官未發(fā)育成熟，如虱、臭蟲等。孵化由卵發(fā)育為幼蟲稱為孵化，如蚊、蠅等?；甲詈笠粋€幼蟲齡期發(fā)育為蛹的過程稱化蛹。如蚊四齡幼蟲在水中發(fā)育為蛹。羽化：由蛹發(fā)育為成蟲的過程叫羽化。如蚊蛹在水中變?yōu)槌晌蔑w離水面。家棲性：家棲性雌蚊吸血后需尋找陰暗、潮濕、無風(fēng)的場所棲息，消化胃血準備產(chǎn)卵。如果吸血和棲息均在室內(nèi)，稱為，如淡色庫蚊。半家棲性：雌蚊在室內(nèi)吸血、在室外棲息稱為半家棲性，如中華按蚊。野棲性：雌蚊吸血和棲息均在室外進行稱野棲性，如大劣按蚊。蠅蛆病：蠅幼蟲寄生于人體組織和器官引起的疾病稱蠅蛆病。根據(jù)幼蟲寄生的部位可分為以下幾種類型：①眼：主要由羊狂蠅幼蟲寄生引起。②皮膚蠅蛆?。褐饕杉y皮蠅和牛皮蠅的幼蟲寄生引起，此外綠蠅、金蠅等蠅種的幼蟲侵入皮膚創(chuàng)傷處寄生，可引起創(chuàng)傷蠅蛆病。③口腔、耳、鼻咽蠅蛆病：由金蠅、綠蠅和麻蠅等蠅種幼蟲引起。④泌尿生殖道蠅蛆?。河陕橄墶⒕G蠅、金蠅等幼蟲寄生引起。⑤胃腸道蠅蛆?。河杉蚁墶?、金蠅、麗蠅等蠅種幼蟲寄生引起。二宿主蜱：在一個宿主體上，幼蟲發(fā)育為若蟲，而成蟲在另一個宿主體上寄生。如殘緣璃眼蜱。三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲每個發(fā)育階段都更換宿主。如全溝硬蜱。多宿主蜱：幼蟲、各齡若蟲和成蟲以及雌蜱每次產(chǎn)卵前需尋找宿主吸血，每次吸飽血離去。通常軟蜱都屬多宿主蜱。蜱癱瘓：有些硬蜱在叮咬宿主過程中，其唾液中含有神經(jīng)毒素，可導(dǎo)致宿主運動性神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙，引起肌肉麻痹現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，稱為蜱癱瘓。感染階段寄生蟲侵人人體，并在體內(nèi)能繼續(xù)發(fā)育或繁殖的階段叫感染階段。只有達到感染階段，才能感染人。如肝吸蟲的感染階段是囊蚴，人只有食人含活囊蚴的淡水魚才被感染，其他階段即使進入人體，也不能存活和建立感染.二、問答題1．寄生蟲生活史有哪兩種類型?舉例說明。2．寄生蟲對宿主可造成哪些危害?3．宿主對寄生蟲可造成哪些影響?4．舉例說明宿主的類型及概念。5．醫(yī)學(xué)寄生蟲的主要侵入途徑有哪些?舉例說明。6．寄生蟲病的流行特點主要有哪些?7．影響寄生蟲病流行有哪些因素?8．寄生蟲病的防治原則有哪些?參考答案：1．寄生蟲生活史有直接型和間接型兩種類型。直接型生活史不需要中間宿主，其蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育為感染階段，直接感染人，如寄生在人體腸道中的寄生蟲鞭蟲和鉤蟲等。間接型生活史需要中間宿主，其幼蟲在中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染階段。如寄生在人體組織內(nèi)的寄生蟲華枝睪吸蟲、絲蟲等。寄生蟲對宿主造成的損害有：①奪取營養(yǎng)、影響營養(yǎng)成分的吸收：寄生蟲為生長、發(fā)育和繁殖，需從宿主奪取大量營養(yǎng)物質(zhì)，有些寄生蟲可造成腸壁損傷，影響營養(yǎng)的吸收，可致宿主營養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生疾病。如蛔蟲可引起營養(yǎng)不良，嚴重者可造成發(fā)育障礙。②機械性損傷：寄生蟲壓迫所寄生的部位和附近的組織、器官，阻塞腔道及破壞細胞。如肝棘球蚴壓迫附近肝組織；蛔蟲造成腸梗阻；瘧原蟲破壞紅細胞。③毒素作用：寄生蟲的代謝產(chǎn)物和其它產(chǎn)物均有毒性作用，造成宿主損傷，如溶組織內(nèi)阿米巴分泌蛋白水解酶，破壞腸粘膜，形成腸潰瘍。④免疫病理：寄生蟲體內(nèi)及體表的許多成分、線蟲的蛻皮液、絳蟲的囊液和寄生蟲的代謝產(chǎn)物等均為抗原物質(zhì)，可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),造成免疫病理損害。如蠕蟲感染引起的蕁麻疹；瘧原蟲引起的免疫溶血；血吸蟲引起的腎小球腎炎；血吸蟲卵引起的肉芽腫。宿主對寄生蟲的影響主要有以下兩方面：①宿主的飲食和營養(yǎng)狀況影響寄生蟲病的發(fā)生。如低蛋白飲食有利于阿米巴病的發(fā)生；全身營養(yǎng)狀況差，即使有少量鉤蟲寄生，也可引起鉤蟲病。②宿主影響寄生蟲的主要表現(xiàn)是免疫反應(yīng)（包括先天性免疫和獲得性免疫），表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)識別和清除寄生蟲的反應(yīng)。先天性免疫受遺傳因素控制，人體對許多寄生蟲具有先天性不感受性；大多數(shù)寄生蟲感染均可刺激宿主產(chǎn)生抵抗力，限制許多寄生蟲的感染，如血吸蟲等。宿主的類型有終宿主、中間宿主、保蟲宿主和延續(xù)宿主。終宿主寄生蟲成蟲或有性階段寄生的宿主叫終宿主。如華枝睪吸蟲成蟲寄生在人體肝膽管內(nèi)，人是華枝睪吸蟲的終宿主。中間宿主寄生蟲幼蟲或無性階段寄生的宿主叫中間宿主。如果寄生蟲有一個以上的中間宿主，依發(fā)育的先后順序分別命名為第一中間宿主和第二中間宿主。如衛(wèi)氏并殖吸蟲的幼蟲階段先后寄生在川卷螺和石蟹、蝲蛄體內(nèi)，所以川卷螺是第一中間宿主，石蟹和蜊蛄是第二中間宿主。保蟲宿主有些寄生蟲除了寄生在人體外，還能感染動物，人和動物均是這些寄生蟲的正常宿主，這些動物在流行病學(xué)中起貯存和保蟲作用，故稱保蟲宿主。如感染衛(wèi)氏并殖吸蟲的犬和貓均為衛(wèi)氏并殖吸蟲的保蟲宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主有些蠕蟲幼蟲進入非正常宿主仍保持幼蟲階段，雖能存活，但不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲，如遇正常宿主可正常發(fā)育，這種非正常宿主稱延續(xù)宿主。如蛇、鳥、豬等為曼氏迭宮絳蟲的延續(xù)宿主。5?人體寄生蟲主要侵入途徑有：①經(jīng)口感染，如布氏姜片蟲囊蚴和鏈狀帶絳蟲囊尾蚴均經(jīng)口感染。②直接經(jīng)皮膚感染，如血吸蟲尾蚴和鉤蟲絲狀蚴均直接經(jīng)皮膚侵入人體。③經(jīng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物感染，如瘧原蟲子抱子和絲蟲絲狀蚴經(jīng)感染的蚊蟲叮咬進人人體。④接觸感染，如陰道毛滴蟲和疥螨可通過直接接觸和間接接觸傳播。⑤經(jīng)胎盤感染，如瘧原蟲和弓形蟲可通過胎盤傳給胎兒。寄生蟲病流行有季節(jié)性、地方性和自然疫源性的特點。季節(jié)性和地方性特點的參考答案同名詞解釋中的第5和第6題。自然疫源性在荒漠地區(qū)（包括原始森林），有些寄生蟲在脊椎動物（主要是野生動物）之間傳播，這些寄生蟲病不需要人的參與，而在自然界存在，但人偶然進入該地區(qū)，則可從脊椎動物通過一定途徑傳播給人。影響寄生蟲病流行的因素有：①生物因素，如有些寄生蟲（衛(wèi)氏并殖吸蟲和日本血吸蟲等）的中間宿主存在是這些寄生蟲病流行的必需條件。②自然因素，如溫度、濕度和雨量等氣候條件可直接影響寄生蟲在外界和媒介昆蟲體內(nèi)的發(fā)育，進而影響寄生蟲病的流行。在新疆、青海、內(nèi)蒙等寒冷地區(qū)沒有鉤蟲病的流行，而在淮河及黃河以南的廣大地區(qū)該病流行廣泛，危害嚴重。③社會因素，如經(jīng)濟狀況、居住條件、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健、人口流動以及人們生產(chǎn)和生活習(xí)慣等，都制約寄生蟲病的傳播。人們在疫水中游泳、洗衣等就可造成日本血吸蟲的感染。8?對寄生蟲病的防治應(yīng)采取綜合性防治措施：①控制與消滅傳染源：治療病人和帶蟲者，加強對感染動物的控制或消滅。②切斷傳播途徑：消滅和控制中間宿主及傳播媒介；管理糞便，防止糞便污染食物、水和環(huán)境；注意個人衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，改變不良的生活和生產(chǎn)習(xí)慣。③保護健康人群，預(yù)防感染：改進生產(chǎn)和生活方式，加強防護措施；有些寄生蟲可采取預(yù)防服藥、預(yù)防接種，以預(yù)防感染。阿米巴舉例說明醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型有哪幾種?2．簡述溶組織內(nèi)阿米巴造成的燒瓶樣潰瘍。3．如何用病原學(xué)方法診斷急性阿米巴痢疾患者?檢查時應(yīng)注意什么?4．人體感染溶組織內(nèi)阿米巴都會出現(xiàn)臨床表現(xiàn)嗎?為什么?參考答案：1．醫(yī)學(xué)原蟲的生活史類型有以下三種：完成生活史只需要一種宿主，通過接觸或中間媒介的機械性攜帶而傳播。如溶組織內(nèi)阿米巴。完成生活史需一種以上脊椎動物作為宿主。如弓形蟲完成生活史需要終宿主貓和中間宿主人或鼠等。完成生活史需要在吸血昆蟲體內(nèi)發(fā)育、增殖至感染階段。如杜氏利什曼原蟲完成生活史，需要在白蛉體內(nèi)發(fā)育增殖后，通過叮咬注人人體。組織內(nèi)阿米巴的致病過程是一種復(fù)雜的現(xiàn)象。有毒株滋養(yǎng)體粘附腸粘膜，在接觸部位釋放細胞致病因子和蛋白水解酶，細胞致病因子破壞接觸的腸粘膜細胞(靶細胞)，滋養(yǎng)體部分或全部吞噬這些靶細胞和紅細胞，蛋白水解酶可溶解組織細胞，破壞腸粘膜。早期病變主要發(fā)生在淺表的腸粘膜，壞死區(qū)極小。急性期滋養(yǎng)體大量繁殖，并可穿破粘膜肌層，在疏松的粘膜下層繁殖擴展，溶解破壞組織，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍。3．挑取少許病人的粘液血便，用生理鹽水涂片法檢查活動的滋養(yǎng)體，如發(fā)現(xiàn)吞噬紅細胞的滋養(yǎng)體，即可確診為阿米巴痢疾。檢查時應(yīng)注意：送檢糞便必須新鮮、及時并注意保暖。若在外界放置半小時以上，滋養(yǎng)體就會失去活動力。取材容器必須潔凈，瓶內(nèi)如有化學(xué)藥品或糞尿相混，都會影響滋養(yǎng)體的活力，甚至死亡。人體感染溶組織內(nèi)阿米巴大多數(shù)為無癥狀帶蟲者，少數(shù)出現(xiàn)阿米巴痢疾或者阿米巴肝膿腫等疾病。這是因為溶組織內(nèi)阿米巴的致病與蟲株的毒力、蟲體寄生的環(huán)境及宿主的免疫功能狀態(tài)有關(guān)。四核包囊進人人體后，基本過程是包囊___腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體___包囊，此時人體呈帶囊狀態(tài)。只有當人體抵抗力下降，以及腸壁組織發(fā)生損傷或腸功能紊亂時，滋養(yǎng)體才侵入腸壁，破壞組織細胞，造成腸壁組織壞死，形成潰瘍，病人出現(xiàn)腹瀉、腹疼、排粘液血便、次數(shù)多、味極腥臭的典型阿米巴痢疾。侵入腸壁的滋養(yǎng)體也可隨血流到肝臟等組織器官大量繁殖，形成阿米巴肝膿腫等疾病。鞭毛蟲杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血的原因：杜氏利什曼原蟲造成人體全血貧血，即各類血細胞都減少，貧血的原因有以下幾點：脾臟腫大可引起脾功能亢進，血細胞在脾內(nèi)大量被破壞，血液內(nèi)紅細胞、白細胞及血小板都減少。骨髓有感染的巨噬細胞浸潤，影響骨髓的造血功能。免疫溶血①患者的紅細胞表面附有杜氏利什曼原蟲的抗原。②蟲體代謝產(chǎn)物中有1-2種抗原與人的紅細胞抗原相同。因此機體針對杜氏利什曼原蟲產(chǎn)生的抗體可與紅細胞結(jié)合，在補體參與下溶解紅細胞。孢子蟲1．闡述瘧疾發(fā)作及其周期性。2．解釋瘧原蟲引起貧血的原因。3．評述用厚、薄血涂片診斷瘧疾的優(yōu)缺點。4．簡述瘧原蟲引起肝脾腫大的原因。5．如何用病原學(xué)診斷瘧疾患者?6．結(jié)合瘧原蟲生活史，解釋間日瘧原蟲的潛伏期。7；免疫功能低下的病人主要容易感染哪些寄生蟲?。庖吖δ苷５娜瞬灰装l(fā)?。?各如何作病原學(xué)診斷?8．為什么剛地弓形蟲感染多為隱性感染?轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有哪些?9．剛地弓形蟲感染普遍的原因有哪些?參考答案1．發(fā)作原因紅細胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，其中裂殖子、瘧原蟲代謝產(chǎn)物、紅細胞碎片和變性的血紅蛋白等進入血流，被巨噬細胞和多形核白細胞吞噬，刺激這些細胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物一并作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，引起體溫調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)熱。體溫升高數(shù)小時，血流中的致病物質(zhì)已被吞噬或降解，內(nèi)源性致熱原不再產(chǎn)生，刺激體溫調(diào)節(jié)紊亂的因素消失了，體溫調(diào)節(jié)機能恢復(fù)正常，機體通過大量出汗，體溫恢復(fù)正常。發(fā)作的周期性紅細胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破被寄生的紅細胞，裂殖子逸出，迅速進入新的紅細胞，在紅細胞內(nèi)繼續(xù)進行裂體增殖，經(jīng)環(huán)狀體、滋養(yǎng)體和裂殖體；再脹破被寄生的紅細胞，再次引起發(fā)熱，如此循環(huán)，形成典型的周期性發(fā)作。瘧原蟲發(fā)作周期與紅細胞內(nèi)裂體增殖周期所需時間一致。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲紅細胞內(nèi)裂體增殖周期為48小時，故隔天發(fā)作一次；而三日瘧原蟲為72小時，三日發(fā)作'一次；惡性瘧原蟲為36___48小時發(fā)作一次。2．瘧疾發(fā)作可引起貧血，發(fā)作次數(shù)多、病程長、貧血越嚴重。瘧原蟲造成的貧血原因有：①瘧原蟲直接破壞紅細胞，瘧原蟲每發(fā)作一次就破壞大量紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞紅細胞最重；②瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進，巨噬細胞吞噬功能增強，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細胞；③免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細胞自身抗原暴露，產(chǎn)生自身抗體，溶解紅細胞e：粘附在紅細胞膜上的抗原抗體復(fù)合物激活補體，溶解紅細胞；④骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成障礙，加重貧血。薄血涂片中瘧原蟲形態(tài)典型，易辨認，但診斷時發(fā)現(xiàn)瘧原蟲較難，費時間。厚血膜上發(fā)現(xiàn)瘧原蟲容易，省時間，但瘧原蟲形態(tài)不典型，不易辨認。瘧原蟲引起肝脾腫大的原因主要有：①瘧原蟲及其代謝產(chǎn)物刺激巨噬細胞增生；②瘧原蟲代謝產(chǎn)物刺激肝脾充血；③瘧疾反復(fù)發(fā)作，纖維組織增生。5．取末梢血，制備厚、薄血涂片，瑞氏或姬氏染色，油鏡觀察。血涂片中間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲均可見環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體。惡性瘧原蟲可見環(huán)狀體和配子體。潛伏期由瘧原蟲子孢子侵人人體到瘧疾發(fā)作之前所需時間稱潛伏期。包括子孢子侵入肝細胞及紅細胞外期的發(fā)育和數(shù)代紅細胞內(nèi)裂體增殖所需時間的總和。潛伏期長短主要取決于瘧原蟲的種、株的生物學(xué)特性。免疫功能低下病人主要容易引起弓形蟲病、隱孢子蟲病和卡氏肺孢子蟲病。弓形蟲病病原學(xué)診斷（1） 涂片染色取急性期患者的體液、腦脊液、羊水和胸水經(jīng)離心后，取沉淀物涂片；或取血液和骨髓涂片染色；或采用活組織穿刺物經(jīng)姬氏染色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。（2） 動物接種從患者獲取的材料，腹腔接種小白鼠，盲傳2___3代后，從腹腔滲出液中檢查滋養(yǎng)體。隱孢子蟲病病原學(xué)診斷從糞便中檢查卵囊，檢查方法多用糞便直接涂片染色法，常用改良抗酸染色法（用光學(xué)顯微鏡檢查）和金胺___酚染色法（用熒光顯微鏡觀察）。卡氏肺抱子蟲病病原學(xué)診斷：①痰液和支氣管分泌物涂片、染色鏡檢，但陽性率低，應(yīng)用支氣管沖洗術(shù)可提高檢出率；②經(jīng)皮穿刺肺活檢，支氣管鏡肺活檢，或開胸肺活檢，這些方法雖可靠，但對病人損傷大。8．人是剛地弓形蟲的中間宿主，人群對弓形蟲普遍易感，但弓形蟲是機會致病寄生蟲，所以免疫功能正常者大多無明顯癥狀，可不致病，為隱性感染。轉(zhuǎn)為急性弓形蟲病的條件有先天性免疫功能缺陷或后天免疫功能缺陷，如艾滋病以及長期使用激素和免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下等。9．剛地弓形蟲感染普遍的原因有：剛地弓形蟲中間宿主廣，對宿主選擇性不強，人和動物都能感染。弓形蟲可在中間宿主與終宿主之間，以及中間宿主與中間宿主之間傳播。弓形蟲感染階段多，如卵囊、包囊、假包囊和滋養(yǎng)體，所以感染人體的機會多。包囊在中間宿主內(nèi)存活時間長，卵囊和包囊對外界抵抗力強。感染方式簡單，主要經(jīng)口感染。吸蟲1．華枝睪吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些?哪種方法的檢出率高?2．簡述衛(wèi)氏并殖吸蟲對人的致病機理。3．闡述血吸蟲蟲卵肉芽腫的形成機理及日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的特點。4．日本血畈蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些?慢性及晚期血吸蟲病患者宜采用何種病原學(xué)診斷方法?為什么?5．簡述血吸蟲病的防治原則。6．毛蚴孵化法為什么只能用于診斷血吸蟲病，而不能診斷其他吸蟲病?7．哪些吸蟲不寄生在腸道，但可在糞便中檢查到這些蟲卵?為什么?參考答案華枝睪吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有：①糞便直接涂片法。由于華枝睪吸蟲蟲卵小，此法易漏檢。②加藤法。③糞便水洗沉淀法，檢出率較高。④十二指腸引流法。因華枝睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管中，蟲卵隨膽汁流人十二指腸。用十二指腸引流法檢出率高。此法常用于糞檢陰性的病人。2?衛(wèi)氏并殖吸蟲對人的致病可引起：①肺部的病變。成蟲在肺組織中移行及代謝產(chǎn)物的作用，病人肺部出現(xiàn)膿腫、囊腫，囊腫內(nèi)容物被排出或吸收后，肉芽組織纖維化形成瘢痕?；颊叱霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰十全身癥狀有低熱、食欲不振、消瘦。②其他組織器官的病變。肺吸蟲童蟲及少數(shù)成蟲移行于肺以外的組織、器官引起的病變，包括：A.腹型患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便等。B.腦脊髓型患者表現(xiàn)為頭痛、癲癇、偏癱。C.皮下包塊型病人出現(xiàn)游走性皮下包塊、結(jié)節(jié)。3?蟲卵中的毛蚴分泌可溶性蟲卵抗原(Sm)，透過卵殼釋放到周圍組織中，巨噬細胞吞噬、處理這些抗原，并將抗原信息傳遞給T淋巴細胞使其分化增殖為致敏T淋巴細胞。致敏T淋巴細胞再次接觸可溶性蟲卵抗原時，釋放多種淋巴因子，吸引淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、纖維母細胞聚集在蟲卵的周圍形成蟲卵肉芽腫。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫的特點為：?①蟲卵肉芽腫的體積大；②其中有大量的嗜酸性粒細胞和很多漿細胞，常出現(xiàn)嗜酸性膿腫；③蟲卵的周圍有抗原抗體復(fù)合物，稱何博禮現(xiàn)象。這是由于宿主組織中蟲卵數(shù)量多，抗原濃度大，漿細胞產(chǎn)生的大量抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物。'4?血吸蟲病的病原學(xué)診斷方法有：①糞便直接涂片查蟲卵。②糞便水洗沉淀法查蟲卵。③毛蚴孵化法。如糞便水洗沉淀法陰性，?再用此法做進一步檢查。④腸粘膜活組織檢查。慢性及晚期血吸蟲病宜采用腸粘膜活組織檢查進行病原學(xué)診斷。由于慢性及晚期血吸蟲病患者發(fā)病時間長，結(jié)腸腸壁的蟲卵肉芽腫纖維化，腸粘膜潰瘍部位纖維組織增生形成瘢痕，使沉積在腸壁中的蟲卵脫落進入腸腔的機會少，因此糞便檢查難以檢出蟲卵。而用乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡取病變組織查蟲卵，其檢出率高。5?血吸蟲病的防治應(yīng)采取以滅螺為主的綜合性防治措施。包括：①治療病人、病牛，主要用吡喹酮治療。②管理好水源和糞便，防止糞便污染水源，對糞便進行無害化處理。③消滅釘螺。滅螺是血吸蟲病防治的一個重要環(huán)節(jié)，應(yīng)因地制宜，反復(fù)查滅。滅螺藥物有五氯酚銨、氯硝柳胺等。④加強個人防護。在生產(chǎn)和生活中，避免血吸蟲感染。6?血吸蟲病患者糞便中的蟲卵為成熟毛蚴。蟲卵在外界清水中，20_30‘C的條件下經(jīng)4___6小時可孵出毛蚴。毛蚴呈直線勻速運動，用肉眼或放大鏡可觀察。因此用毛蚴孵化可診斷血吸蟲病。其他幾種吸蟲不能用此法診斷，這是由于肝吸蟲病人糞便中的蟲卵雖含有毛蚴，但需被赤豆螺等淡水螺吞食后才能孵出。衛(wèi)氏并殖吸蟲卵和布氏姜片吸蟲卵的內(nèi)容物均為卵細胞和卵黃細胞，需經(jīng)數(shù)周才能發(fā)育為毛蚴，且在實驗室難以完成。，7?華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、日本血吸蟲的成蟲均不寄生于腸道，但糞便中能查到蟲卵。華枝睪吸蟲成蟲寄生于肝膽管中，蟲卵隨膽汁進入腸腔，經(jīng)糞便排出。衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生于肺臟，蟲卵隨痰咽下進入消化道排出。日本血吸蟲成蟲寄生于腸系膜靜脈，蟲卵沉積在結(jié)腸壁使腸粘膜組織壞死脫落進入腸腔，隨糞便排出。絳蟲1?鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲相比，哪個對人的危害大?為什么？2?為什么患豬帶絳蟲病的病人應(yīng)及時治療？3?比較鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲生活史的異同點。4?哪幾種絳蟲的蟲卵相似?如病人糞便中發(fā)現(xiàn)了帶絳蟲卵，應(yīng)考慮患有何種寄生蟲??？?棘球蚴對人體有哪些危害？?裂頭蚴侵入人體有哪些途徑？參考答案：1?鏈狀帶絳蟲對人的危害大。這是由于鏈狀帶絳蟲不僅成蟲寄生于人體腸道，而且其囊尾蚴能夠在人體的不同部位寄生，特別是寄生在一些重要的組織、器官，如腦、眼的囊尾蚴可引起嚴重的損害。肥胖帶絳蟲成蟲寄生于人的小腸，囊尾蚴不寄生于人體，因此，肥胖帶絳蟲對人的危害小。此外，鏈狀帶絳蟲和肥胖帶絳蟲寄生于人小腸均可引起腸粘膜的損傷，由于鏈狀帶絳蟲的頭節(jié)上有頂突和小鉤，對腸粘膜的損傷較大，故鏈狀帶絳蟲引起的消化道癥狀較為明顯。2?豬帶絳蟲病的患者易于出現(xiàn)囊蟲病，這是由于：①自體內(nèi)感染：即嘔吐時孕節(jié)反流到胃中感染。②自體外感染：患者因不良衛(wèi)生習(xí)慣，誤食自己排出的蟲卵。因豬帶絳蟲病患者可導(dǎo)致患者本身及他人患囊蟲病，并可感染豬造成豬帶絳蟲的流行，因此豬帶絳蟲病患者應(yīng)及時治療。3?鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲的異同點有：①成蟲均寄生于人的小腸，人是這兩種絳蟲的唯一終宿主。②鏈狀帶絳蟲的中間宿主為人和豬，肥胖帶絳蟲的中間宿主僅為牛。③鏈狀帶絳蟲的感染階段有2個，即蟲卵和囊尾蚴，人食入蟲卵導(dǎo)致囊蟲病，食哦囊尾蚴導(dǎo)致豬帶絳蟲病。肥胖帶絳蟲的感染階段為囊尾蚴，人食入牛囊尾蚴可患牛帶絳蟲病。4．鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲和細粒棘球絳蟲的蟲卵相似，都呈圓球形，胚膜上有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。這些蟲卵在顯微鏡下不易鑒別。豬帶絳蟲病和牛帶絳蟲病患者的腸道有成蟲寄生，孕節(jié)中的蟲卵可隨糞便排出。因此，如果在病人的糞便中發(fā)現(xiàn)有帶絳蟲卵，可考慮病人患有豬帶絳蟲病或牛帶絳蟲病，但還需查孕節(jié)的子宮側(cè)枝數(shù)或頭節(jié)才能確診是哪種絳蟲的感染。細粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬、狼體內(nèi)而不寄生于人體，因此，人的糞便中不會出現(xiàn)細粒棘球絳蟲卵。5．棘球蚴對人體的危害有：機械性損害棘球蚴不斷地增大，壓迫周圍組織、器官，使得組織細胞萎縮、壞死，引起臟器的機械性壓迫癥狀。如壓迫膽道，可出現(xiàn)黃疽；寄生于肺臟，可引起咳嗽、胸痛。變態(tài)反應(yīng)棘球蚴破裂后，囊液外溢，由于棘球蚴液具有很強的變應(yīng)原性，可使患者產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，如大量囊液進入血液，可引起嚴重的過敏性休克，甚至死亡。合并癥棘球蚴囊壁破裂，囊液溢出，原頭蚴、生發(fā)囊及子囊可發(fā)育為新的棘球蚴，造成繼發(fā)性感染。6.裂頭蚴侵入人體有以下三種途徑：局部貼敷生蛙肉為主要侵入途徑。用生蛙肉敷貼在傷口或膿腫上，蛙肉中如有裂頭蚴，可自傷口或正常的皮膚、粘膜侵入組織。吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或豬肉：民間有用吞食活蛙治療瘡癤或疼痛的習(xí)慣，或吃未煮熟的蛙、蛇、豬肉，肉中如有裂頭蚴，可穿過腸壁進人腹腔，并移行到達全身各部位。誤食感染性的劍水蚤，或原尾蚴直接從皮膚、粘膜侵入感染。線蟲1.簡述蛔蟲病流行廣泛的原因。比較似蚓蛔線蟲與毛首鞭形線蟲的生活史。簡述鉤蟲引起人體貧血的機理。簡述鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法及其優(yōu)缺點。簡述旋毛形線蟲對人的致病經(jīng)過。簡述班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲對人的危害有何異同。試述象皮腫形成的機理。絲蟲病的病原學(xué)診斷方法有哪些?檢查時應(yīng)注意什么?1.成蟲產(chǎn)卵量大，每天每條雌蟲可產(chǎn)卵24萬個，對外界環(huán)境污染嚴重，似蚓蛔線蟲生活史簡單，蟲卵在外界環(huán)境中不需要中間宿主，直接發(fā)育為感染期蟲卵，由于受精蛔蟲卵卵殼蛔甙層的保護作用，蟲卵對外界環(huán)境抵抗力強。另外，由于糞便管理不當、用人糞施肥及人們的生產(chǎn)和生活方式、不良的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣等，導(dǎo)致蛔蟲病的廣泛流行。2?似蚓蛔線蟲和毛首鞭形線蟲的生活史過程基本相同，其主要的相同點為：①人為終宿主；②生活史簡單，蟲卵均能在外界環(huán)境直接發(fā)育為感染期蟲卵；③感染階段為感染期蟲卵，④感染方式為經(jīng)口感染。兩者的主要區(qū)別是：①蛔蟲成蟲寄生在小腸，鞭蟲成蟲寄生在盲腸；②鞭蟲幼蟲在體內(nèi)不需經(jīng)過組織移行即可發(fā)育為成蟲；蛔蟲幼蟲在體內(nèi)需經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲，其移行途徑為：幼蟲侵入腸粘膜或粘膜下層一入血一肝一右心肺、肺泡一支氣管一咽喉部一胃一小腸。3?鉤蟲引起人體貧血的機理為：鉤蟲有口囊，咬附腸粘膜吸血，吸血時分泌抗凝素，使血液不易凝固。鉤蟲引起慢性失血①鉤蟲利用口囊吸血及血液迅速自消化道排出；②咬附部位粘膜傷口滲血；③鉤蟲經(jīng)常更換咬附部位，造成新舊傷口的失血；④過敏性腸粘膜大出血。鉤蟲寄生造成腸粘膜出血點、潰瘍，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收功能障礙。貧血還與宿主的健康和營養(yǎng)狀況有關(guān)。4．鉤蟲病的病原學(xué)診斷方法有：直接涂片法方法簡便，但感染較輕者容易漏診。飽和鹽水漂浮法較直接涂片法復(fù)雜，但檢出率遠較前者高。鉤蚴培養(yǎng)法需時長，但檢出率高，可鑒別兩種鉤蟲的蟲種。5．根據(jù)旋毛形線蟲的生活史，將旋毛蟲對人的致病經(jīng)過分為三期：侵入期主要為脫囊幼蟲侵入腸粘膜發(fā)育為成蟲的時期。幼蟲鉆人腸壁發(fā)育為成蟲，以腸絨毛為食，引起周圍組織廣泛炎癥，局部充血、水腫、出血及潰瘍，患者往往表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心和嘔吐等消化道癥狀。幼蟲移行期發(fā)生在感染后2?6周，幼蟲經(jīng)血循環(huán)移行至全身肌肉，引起血管炎、肌炎。患者表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)及全身中毒癥狀，肌肉酸痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌明顯；幼蟲移行至肺，損害肺毛細血管，產(chǎn)生局灶性或廣泛性肺出血、肺水腫；幼蟲侵入心肌，可導(dǎo)致心力衰竭，甚至死亡。成囊期發(fā)生在感染后一個月，蟲體周圍形成紡錘形囊包，輕癥患者急性癥狀消退，但肌痛可持續(xù)數(shù)月之久。嚴重患者出現(xiàn)惡病質(zhì)、水腫、虛脫、毒血癥和心肌炎等，甚至死亡。6．馬來布魯線蟲主要寄生在人體的上、下肢淺部、淋巴系統(tǒng)；班氏吳策線蟲除寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)外，多寄生于深部淋巴系統(tǒng)。其致病既有相同處，又有不同之處。相同點為：①兩者均可引起急性期淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒樣皮炎；②兩者均可引起上、下肢象皮腫。不同點為：班氏吳策線蟲可引起精索炎、睪丸炎、附睪炎、陰囊象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿等癥狀，而馬來布魯線蟲感染者卻沒有這些癥狀。7．急性期炎癥反復(fù)發(fā)作，淋巴管內(nèi)皮細胞增生，管壁增厚，局部可出現(xiàn)增生性肉芽腫。此反應(yīng)不斷進行，可引起淋巴管壁顯著增厚，管腔狹窄，導(dǎo)致淋巴管部分或完全阻塞。如阻塞在淺表淋巴結(jié)、淋巴管，阻塞部位以下淋巴管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致淋巴管曲張甚至破裂，淋巴液外流，因淋巴液中蛋白質(zhì)含量高，刺激局部纖維組織增生，導(dǎo)致局部皮膚和皮下組織增厚、變粗、變硬而形成象皮腫。象皮腫形成后，局部血液循環(huán)障礙，使病變處皮膚汗腺、毛囊及皮脂腺功能障礙，容易繼發(fā)細菌感染，導(dǎo)致局部炎癥或慢性潰瘍以及纖維組織增生，加重象皮腫。8．絲蟲的病原學(xué)診斷方法主要是查血，若血液中有微絲蚴即可確診，由于微絲蚴有夜現(xiàn)周期性，應(yīng)注意采血時間，一般以晚上9點以后為宜。具體方法有：新鮮血滴檢查法此法可用作篩選病人，但不能鑒別蟲種。厚血膜涂片檢出率高，且可鑒別蟲種。海群生白天誘出法多用于夜間取血不方便者，但易漏診。微絲蚴濃集法陽性率較高。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物1．醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物對人的直接危害包括4個方面：吸血和騷擾例如蚊和臭蟲在夜間吸血使人不安。毒害作用蜱吸血時將毒液注入人體引起蜱癱瘓。致敏作用節(jié)肢動物的唾液、分泌物、排泄物、皮殼等異性蛋白均可成為致敏原，引起宿主過敏反應(yīng)。例如：疥螨寄生于人體可引起皮疹和瘙癢等過敏反應(yīng)。寄生某些節(jié)肢動物本身可作為病原體寄生于人體。例如：蠅蛆、疥螨和蠕形螨均可寄生于人體，引起寄生蟲病。2．醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物的生物性傳播方式有以下4種：發(fā)育式即病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)只有形態(tài)變化，無數(shù)量改變。例如：絲蟲幼蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育。繁殖式即病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)無形