湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染管理學(xué)術(shù)會(huì)

2015年湖南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)學(xué)習(xí)總結(jié)匯報(bào)腦病科---樊春麗醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時(shí)處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染重大事件回顧每起醫(yī)院感染

惡性事件

后果嚴(yán)重沉痛教訓(xùn)警鐘長鳴公開報(bào)道的醫(yī)院感染重大事件1998年——深圳某婦兒醫(yī)院“切口感染”事件2005年——安徽省宿州市某醫(yī)院“眼球”事件2008年——西安交大附屬醫(yī)院“新生兒”事件2009年——天津市薊縣某婦幼保健院“新生兒”事件——山西省太原某職工醫(yī)院、山西煤炭某中心醫(yī)院血液透析感染“丙肝”事件。。。。。。2011年

——北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院膽囊炎患者住院感染肺炎死亡，醫(yī)院判賠20萬

82歲老太王氏，為治療膽囊炎住進(jìn)北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，不料卻在醫(yī)院感染了肺炎，并因此死亡。平谷法院當(dāng)庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，并判決醫(yī)院賠償王氏5個(gè)子女20萬余元。

冰凍三尺非一日之寒1999年——衛(wèi)生部關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件通報(bào)

此次感染是以龜型分枝桿菌為主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制錯(cuò)誤未達(dá)到滅菌效果。綜合起來，有以下幾點(diǎn)：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染管理組織不健全，責(zé)任不落實(shí)。二、對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行不力。三、有關(guān)工作人員嚴(yán)重缺乏對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。

四、部分醫(yī)護(hù)人員違反消毒隔離技術(shù)的基本原則。

2005年——衛(wèi)生部關(guān)于安徽省宿州市市立醫(yī)院惡性醫(yī)療損害事件的通報(bào)現(xiàn)將其主要違法、違規(guī)問題通報(bào)如下：一、醫(yī)院與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，為非法行醫(yī)提供場(chǎng)所。二、醫(yī)師違規(guī)，擅自外出執(zhí)業(yè)。三、醫(yī)院管理混亂，諸多環(huán)節(jié)存在醫(yī)療安全隱患。四、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門監(jiān)管不力。

冰凍三尺非一日之寒2008年——衛(wèi)生部就西安交大第一附院新生兒死亡事件進(jìn)行通報(bào)經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。2009年——衛(wèi)生部關(guān)于天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件的通報(bào)

經(jīng)過調(diào)查，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下問題：一是漠視工作要求，存在安全隱患。二是責(zé)任意識(shí)淡化，管理工作松懈。三是建筑布局不合理，基本條件不完善。四是忽視醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件報(bào)告意識(shí)。五是消毒及診療措施不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。2009年——衛(wèi)生部通報(bào)山西2所醫(yī)院血液透析感染丙肝事件

經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，兩所醫(yī)院違反了《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》，存在血液透析患者感染丙肝的隱患。主要問題包括：缺失有關(guān)規(guī)章制度；重復(fù)使用一次性血液透析器；存在諸多交叉感染的隱患。醫(yī)院感染管理工作的重要性2015年—湖南省衛(wèi)計(jì)委最新舉措

年度督查細(xì)則出臺(tái)

——常態(tài)化□湖南省醫(yī)院感染管理督查評(píng)價(jià)細(xì)則—通用版（適用于二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

□湖南省醫(yī)院感染管理督查評(píng)價(jià)細(xì)則—基層版1（適用于一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）□

湖南省醫(yī)院感染管理督查評(píng)價(jià)細(xì)則—基層版2

（適用于個(gè)體診所、村衛(wèi)生室）新的細(xì)則涵蓋面廣，指導(dǎo)性強(qiáng)基層版1從醫(yī)院感染管理組織體系建設(shè)規(guī)章制度、布局流程、培訓(xùn)教育、醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、職業(yè)暴露與防護(hù)、消毒藥械與一次性醫(yī)療用品隔離、手術(shù)部位感染的防控、抗菌藥物管理、醫(yī)療廢物、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等方面醫(yī)院感染質(zhì)量管理制定了一系列評(píng)價(jià)細(xì)則?；鶎影?從醫(yī)院感染管理、規(guī)章制度、布局流程、感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、職業(yè)暴露與防護(hù)、消毒藥械與一次性醫(yī)療用品隔離、抗菌藥物管理、清創(chuàng)縫合室醫(yī)院感染管理、中醫(yī)臨床、治療室、注射室、安全注射、醫(yī)療廢物等方面醫(yī)院感染質(zhì)量管理制定了一系列評(píng)價(jià)細(xì)則。通用版從醫(yī)院感染管理組織體系建設(shè)、部門設(shè)置與人員配備、規(guī)章制度、布局流程、培訓(xùn)教育、醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、職業(yè)暴露與防護(hù)、消毒藥械與一次性醫(yī)療用品隔離、抗菌藥物臨床應(yīng)用、多重耐藥菌監(jiān)控、醫(yī)療廢物、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門等方面醫(yī)院感染質(zhì)量管理制定了一系列評(píng)價(jià)細(xì)則。面對(duì)差距，努力追趕相對(duì)西醫(yī)綜合醫(yī)院而言，中醫(yī)醫(yī)院感染管理更加落后，差距明顯，需加快步伐，迎頭趕上底子更薄，投入更少。醫(yī)院感染管理起步較晚，專職人員配備不足。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控意識(shí)較差。醫(yī)院感染防控知識(shí)更加缺乏。醫(yī)務(wù)人員成為感染高風(fēng)險(xiǎn)人群2003年SARS暴發(fā)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)提上新的議程。禽流感、甲流、手足口病，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要求更高。2014年埃博拉，醫(yī)務(wù)人員更是職業(yè)防護(hù)重點(diǎn)人群。艾滋病患病率日益攀升。我國乙肝大國的現(xiàn)狀。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全

——受到更多關(guān)注醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)增加隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，診療人次激增。新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)缺乏?？咕幬餅E用問題（細(xì)菌耐藥狀況日趨嚴(yán)重）。新技術(shù)、新療法帶來新風(fēng)險(xiǎn)（侵入性診療操作廣泛應(yīng)用）。醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)人群增加。（超低體重新生兒、腫瘤患者、老年患者等）

“超級(jí)細(xì)菌”襲卷全球抗菌藥物的選擇壓力

“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”醫(yī)院感染管理有法可依

醫(yī)院感染管理有法可依

法律

2004年《中華人發(fā)共和國傳染病防治法》法規(guī)

2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2006年《艾滋病防治條例》

醫(yī)院感染管理有法可依規(guī)章

2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》

醫(yī)院感染管理有法可依規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).2003年醫(yī)療廢物分類目錄.2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定.2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.2004年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）

醫(yī)院感染管理有法可依

2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行).2005年醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范.醫(yī)院感染管理有法可依2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個(gè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn).

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.

醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范.醫(yī)院感染管理有法可依2009年

《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》2010年

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》

《關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知》

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知》醫(yī)院感染管理有法可依2010年《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》2011年

《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》2012年

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》醫(yī)院感染管理有法可依2012年

《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2012-2015年）》2015年

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（一）手術(shù)部位醫(yī)院感染的管理1.開展手術(shù)部位醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)控與培訓(xùn)。2.盡量縮短患者術(shù)前住院侯手術(shù)時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。3.有效控制糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖水平。4.正確清潔和準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，在手術(shù)當(dāng)日再次清潔手術(shù)部位皮膚。5.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范要求采用合法有效的消毒劑以正確的方式消毒手術(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（一）手術(shù)部位醫(yī)院感染的管理6.如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘～2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物，并按情況增加給藥次數(shù)。7.采取措施保持患者術(shù)中體溫正常，防止低體溫。需要局部低溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。8.高風(fēng)險(xiǎn)患者（如主動(dòng)篩查發(fā)現(xiàn)MRSA等定植）手術(shù)前用2%葡萄糖酸氯己定消毒液洗浴。重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（二）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的管理1.開展呼吸機(jī)相關(guān)肺炎目標(biāo)性監(jiān)控與培訓(xùn).2.床頭抬高30～45度。3.采用口腔黏膜消毒劑進(jìn)行正確的口腔護(hù)理。4.每天評(píng)估是否需要繼續(xù)使用鎮(zhèn)靜藥物。5.每日評(píng)估能否脫機(jī)拔管。6.避免聲門下分泌物積聚，采取聲門下吸引裝置。7.預(yù)防應(yīng)急性潰瘍，首選胃黏膜保護(hù)劑；預(yù)防深靜脈血栓。8.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，按要求做好呼吸機(jī)管道的管理。重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（三）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的管理1.開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染目標(biāo)性監(jiān)控與培訓(xùn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，置管時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌屏障要求。3.選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈；正確選用皮膚消毒劑，宜采用2%葡萄糖酸氯己定消毒液或氯己定醇消毒液消毒穿刺部位皮膚。

4.盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋，按要求更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。

（三）導(dǎo)管相關(guān)血流感染的管理5.懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)；懷疑血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)取雙側(cè)雙瓶血培養(yǎng)輔助診斷。

6.每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（四）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的管理1.開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染目標(biāo)性監(jiān)控與培訓(xùn)。

2.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿；選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，降低尿道損傷和尿路感染。

3.留置和護(hù)理導(dǎo)尿管時(shí)遵守?zé)o菌操作技術(shù)和手衛(wèi)生規(guī)范。

4.每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理（四）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的管理5.妥善固定導(dǎo)尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止逆行感染。

6.不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染；患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。1.開展多重耐藥菌感染目標(biāo)性監(jiān)控與培訓(xùn)，建立多重耐藥菌管理多部門協(xié)作機(jī)制（院感科、微生物室及臨床科室等）。2.制訂并落實(shí)多重耐藥菌管理制度及防控措施，實(shí)施接觸隔離為主的預(yù)防措施，尤其注重手衛(wèi)生。3.加強(qiáng)多重耐藥菌感染/定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒。4.合理使用抗菌藥物。

5.對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者采用含洗必泰制劑等進(jìn)行擦浴去定植；若鼻腔定植MRSA，可使用黏膜用莫匹羅星去定植。

6.加強(qiáng)多耐藥菌感染暴發(fā)的監(jiān)測(cè)與處置；對(duì)多重耐藥菌感染目標(biāo)性監(jiān)控資料定期進(jìn)行匯總、分析、反饋，內(nèi)容詳實(shí)。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理

（五）多重耐藥菌的管理如何提高送檢率（一）血液標(biāo)本的采集1、采血時(shí)間：血培養(yǎng)應(yīng)該盡量在使用抗菌藥物之前進(jìn)行，對(duì)間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5—1小時(shí)采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后1小時(shí)進(jìn)行。（懷疑是急性感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，應(yīng)立即采集血標(biāo)本，每小時(shí)一次，連續(xù)3次后開始抗菌藥物治療；對(duì)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎則于當(dāng)日采集3套血標(biāo)本送檢，第2日如未見細(xì)菌生長再采集2—3套標(biāo)本后開始抗菌藥物治療）如何提高送檢率2、采血套數(shù)及采血量：對(duì)于成人患者要求每次采集2—3套標(biāo)本（需氧加厭氧），采血量為20ml分裝在2個(gè)瓶?jī)?nèi)各10ml。兒童采血1—5ml（不超過總血量的1%）3、嚴(yán)格無菌操作：皮膚消毒嚴(yán)格執(zhí)行三步法①75%酒精擦拭靜脈穿刺部位待30秒以上；②1%--2%碘酊作用30秒或10%碘伏1—2分鐘；③75%酒精脫碘。消毒范圍直徑不小于5cm。培養(yǎng)瓶蓋用75%酒精擦拭等到干燥或作用1分鐘后用無菌棉簽擦干。如何提高送檢率4、注意事項(xiàng)：①最好從靜脈采血，常規(guī)血培養(yǎng)不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置裝置取血，除非懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染；②一個(gè)靜脈穿刺點(diǎn)只能采集1套血標(biāo)本，采集第2套血標(biāo)本時(shí)需選擇另外的穿刺點(diǎn)；③血標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后輕輕顛倒混勻以防血液凝固；④采血后應(yīng)該立即送檢，如不能立即送檢需室溫保存切勿冷藏.⑤送檢的標(biāo)本所標(biāo)注的內(nèi)容應(yīng)包括病人基本信息、采血時(shí)間和采血位置。如何提高送檢率（二）痰標(biāo)本采集（咳痰法）1、最好在抗菌藥物使用前采集，以清晨第一口痰為宜；2、咳痰前必須先用清水漱口，有假牙病人應(yīng)取下假牙；3、無痰或痰量極少的患者可用3%--5%氯化鈉溶液5ml霧化吸入約5min導(dǎo)痰；如何提高送檢率注意事項(xiàng)：①咳痰時(shí)避免唾液混入；②痰標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢并立即接種，如不能及時(shí)送檢應(yīng)4℃冷藏但保存時(shí)間不得超過24小時(shí)；③痰培養(yǎng)標(biāo)本必須用無菌帶蓋標(biāo)本瓶；④由于上呼吸道定植菌群的干擾，在選擇痰培養(yǎng)檢查時(shí)應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查（若痰涂片結(jié)果為每低倍視野下白細(xì)胞＞25個(gè)且上皮細(xì)胞＜10個(gè)，提示這是一份理想合格的痰標(biāo)本；若每低倍視野下白細(xì)胞＜10個(gè)且上皮細(xì)胞＞25個(gè)，則表明標(biāo)本被唾液污染嚴(yán)重，應(yīng)重新留取標(biāo)本）如何提高送檢率（三）尿液標(biāo)本的采集1、最好留取早晨清潔中段尿，囑咐患者睡前少飲水；2、普通細(xì)菌培養(yǎng)或涂片找細(xì)菌，收集10—20ml尿液即可；3、留置導(dǎo)尿管時(shí)用75%酒精消毒導(dǎo)尿管外部，用無菌注射器刺入導(dǎo)尿管吸取尿液置于尿杯如何提高送檢率注意事項(xiàng)：①標(biāo)本采集宜在使用抗菌藥物前，對(duì)目前正在用藥的患者在停藥1周后采集為佳；②尿液的采集應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，以減少尿道口的細(xì)菌污染；③標(biāo)本采集后立即置于無菌帶蓋容器中及時(shí)送檢，室溫下保存時(shí)間不能超過2小時(shí)，4℃冷藏但保存時(shí)間不得超過8小