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文檔簡介
新生兒的特點(diǎn),護(hù)理,常見的特殊表現(xiàn)足月新生兒:胎鈴37周—42周,體重大于2500g,無畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。1.呼吸2.循環(huán)3.消化系統(tǒng)4.泌尿系統(tǒng)5.體溫調(diào)節(jié)6.能量代謝7.免疫系統(tǒng)一.新生兒的生理特點(diǎn)
1.呼吸:40-60次/分2.循環(huán)心率100-160次/分BP:70/50mmug由于血流多集中于內(nèi)臟而四肢少,所以四肢末梢易出現(xiàn)青紫。3.消化系統(tǒng):吞咽功能良好,出生后3-4小時(shí)咽下的空氣即可到達(dá)直腸,但由于胃呈水平位,食管下括約肌壓力低,幽門擴(kuò)約肌較發(fā)達(dá),故易發(fā)生溢乳。隨日齡增加逐漸好轉(zhuǎn)。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便呈墨綠色,3天左右逐漸轉(zhuǎn)為黃色大便。如果24小時(shí)未排便,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查,以排除消化道畸形。4.泌尿系統(tǒng):24小時(shí)內(nèi)排尿,一周內(nèi)尿量逐漸增多,每日可達(dá)20次.5.體溫調(diào)節(jié):皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,產(chǎn)熱依靠棕色脂肪,故寒冷無顫抖反應(yīng)。外界溫度升高,不顯性丟失熱增多,出現(xiàn)脫水熱。外界溫度下降,出現(xiàn)寒冷損傷綜合癥,低氧血癥,硬腫癥6.能量代謝:新生兒代謝較年長兒及成人高,但糖原儲(chǔ)備少,開始幾日進(jìn)奶量少,血糖較低,故出生后應(yīng)盡早開奶,盡量減少由于生后排尿,排便不顯性丟失及吸奶少造成生理性體重下降。7.免疫系統(tǒng)各方面免疫功能都不成熟,一旦細(xì)菌感染易造成擴(kuò)散并進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)生敗血癥。另外新生兒血中溶菌酶和白細(xì)胞對(duì)真菌的殺滅力也較低,所以新生兒易發(fā)生真菌感染即鵝口瘡1.室溫
2.保溫3.皮膚粘膜4.喂奶
5.預(yù)防感染二.護(hù)理1.室溫:20–30度2.保溫:如果保溫不好,可造成新生兒體重下降過快而影響代謝及末梢循環(huán)。3.皮膚粘膜:新生兒容易出現(xiàn)新生兒紅斑,4.喂奶:正常新生兒出生后半小時(shí)即可讓其吸吮母親奶頭,但由于母親乳汁前2-3天分泌不足,故應(yīng)補(bǔ)充糖水或稀釋奶,每3小時(shí)一次,應(yīng)清潔母親奶頭及其他喂奶器具,喂奶后應(yīng)使新生兒頭歪向一側(cè),避免溢,奶引起窒息。5預(yù)防感染:盡量減少與外界的接觸,限制探視。母親呼吸道感染應(yīng)帶口罩或隔離。嬰兒用具單獨(dú)放置,并定期消毒。
三.常見特殊生理狀態(tài)及護(hù)理生理體重下降生理性黃疸
生理性乳腺腫大假月經(jīng)口腔內(nèi)改變(馬牙,螳螂嘴)新生兒紅斑及粟粒疹一.生理性體重下降
新生兒再生后數(shù)日內(nèi),因丟失水分較多,出現(xiàn)體重下降,但一般不超10%。生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。
由于胎兒血氧分壓低,紅細(xì)胞數(shù)量代償性增加,出生后血氧分壓升高,過多的紅細(xì)胞破壞,而使膽紅素在體內(nèi)積聚,引起皮膚或其他器官黃染。而引起生理性黃疸。特點(diǎn)是:大部分新生兒在生后2—3天即出現(xiàn)黃疸,5—7天最重,10---14天消退,但患兒一般情況良好,食欲正常。早產(chǎn)兒黃疸多于生后3—5天出現(xiàn),5—7天達(dá)高峰,7—9天消退,最長可延遲到3—4周。二.生理性黃疸
足月新生兒出生后3—5天,乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊,原因是由于母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤致胎兒體內(nèi)所致,來自母體的雌激素、孕激素、生乳素乳腺增生。多于2—3周消退。切忌擠壓,以免感染。因?yàn)樾律鷥盒厍桓腥静痪窒?,易致敗血癥。三.生理性乳腺腫大四.假月經(jīng)
部分女嬰在生后5—7天,可見陰道流出少量的血液,持續(xù)1—3天后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi),出生后突然消失引起,一般不必處理。五.口腔內(nèi)改變(馬牙,螳螂嘴)
新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn),民間稱“板牙”或“馬牙”,是上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物羈留所致,又稱“上皮珠”,生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失,不需處理。新生兒面頰部的脂肪墊俗稱“螳螂嘴”,對(duì)吸乳有利,不應(yīng)擦拭或挑割,以免發(fā)生感染。六.新生兒紅斑及粟粒疹
生后1—2天,在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形紅斑,稱“新生兒紅斑”,也可因皮脂腺堆積形成小米粒大小黃白色皮疹,稱“新生兒粟粒疹”,幾天后可自然消失。乙肝孕婦新生兒乙肝的預(yù)防
小三陽患者40%的新生兒會(huì)患乙肝。大三陽患者95%的新生兒會(huì)患乙肝。
大三陽患者如果要懷孕,可采取以下方法預(yù)防:剖腹產(chǎn),不可哺乳,產(chǎn)后新生兒注射乙肝疫苗,0、1、6個(gè)月時(shí)30ug各注射一次,70%可以預(yù)防??稍谌焉?、8、9三個(gè)月每月注射乙肝免疫球蛋白200u
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