危重癥醫(yī)學(xué)模擬考試

《危重癥醫(yī)學(xué)》模擬考試一、A型選擇題（根據(jù)題目要求，在五個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)正確答案，將其編號(hào)答再答題卡上，每題0.8分，共80分）1、立即解除危及生命的情況（如果有危及生命的緊急情況則迅速解除）不包括（）［單選題］*A、立即開放氣道B、保持氣道通暢C、對(duì)發(fā)熱者進(jìn)行物理和藥物退熱（正確答案）D、立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎等）E、心肺復(fù)蘇2、無(wú)論任何原因弓I起的氣道阻塞，最主要的治療措施是（）［單選題］*A、開放氣道（正確答案）B給予血管活性藥物C、胸外心臟按壓D、除顫E、呼吸支持3、氣管插管時(shí)，導(dǎo)管進(jìn)入左支氣管將會(huì)出現(xiàn)以下哪項(xiàng)表現(xiàn)（）［單選題］*A、左側(cè)呼吸音減弱B、右側(cè)呼吸音減弱（正確答案）C、左側(cè)呼吸音增強(qiáng)D、右側(cè)呼吸音增強(qiáng)E、右側(cè)胸廓隆起4、行口咽通氣導(dǎo)管插管前應(yīng)先根據(jù)患者體型選擇大小合適的導(dǎo)管，通暢患者所需口咽導(dǎo)管的型號(hào)為（）［單選題］*A、耳垂到劍突的距離B、鼻尖到耳垂的距離C.唇到下頜角的距離D、門齒到甲狀軟骨的距離（正確答案）E、耳垂到同側(cè)鎖骨的距離5、經(jīng)氣管內(nèi)給藥時(shí)，藥物劑量通暢為靜脈劑量的幾倍（）［單選題］*A、1?2倍B、2~3倍C、1?3倍D、2?2.5倍（正確答案）E、4倍6、心肺腹所過程中急救人員應(yīng)每隔多少分鐘進(jìn)行輪換按壓（）［單選題］*A、10分鐘B、5分鐘C、3分鐘D、2分鐘（正確答案）E、1分鐘7、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確部位是（）［單選題］*A、胸骨上段B、胸骨中下段C、胸骨中段D、劍突E、胸骨下半部（正確答案）8、成人基本生命支持（BLS）流程的基本步驟正確的是（）［單選題］*A、檢查患者發(fā)應(yīng)一檢查呼吸一開放氣道-先給2次有效通氣-評(píng)價(jià)循環(huán)情況一胸外按壓B、檢查患者發(fā)應(yīng)一開放氣道-檢查呼吸一先給2次有效通氣況-胸外按壓一評(píng)價(jià)循環(huán)情C、檢查患者發(fā)應(yīng)一檢查呼吸一開放氣道-先給2次有效通氣-胸外按壓一評(píng)價(jià)循環(huán)情況（正確答案）D、檢查患者發(fā)應(yīng)一開放氣道-檢查呼吸一先給2次有效通氣-評(píng)價(jià)循環(huán)情況一胸外按壓E、檢查患者發(fā)應(yīng)一檢查呼吸一評(píng)價(jià)循環(huán)情況一開放氣道-先給2次有效通氣一胸外按壓9、心臟驟停后對(duì)缺血的最敏感的器官為（）［單選題］*人、心B、肺c【區(qū)C、腎D、腦（正確答案）E、肝10、心肺復(fù)蘇時(shí)正確的體位是（）［單選題］*A、仰臥位（正確答案）B、側(cè)臥位C、恢復(fù)體位D、半臥位E?頭低足高位11、成人心搏驟停最常見的原因是（）［單選題］*人、心房顫動(dòng)8、心動(dòng)過速*心室顫動(dòng)（正確答案）D、肺炎E、心衰12、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能發(fā)生腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是（）［單選題］*A、加強(qiáng)呼吸、循環(huán)支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧合D、促進(jìn)細(xì)胞代謝（正確答案）E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓13、有關(guān)腦復(fù)蘇治療中，以下哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*A、MAP維持在130?150mmHg以上B、過度換氣有利于保護(hù)重要臟器免受進(jìn)一步的缺血損害C、血壓降低時(shí)應(yīng)立即使用升壓藥D、使用皮質(zhì)類固醇以穩(wěn)定細(xì)胞膜、清除氧自由基（正確答案）E、巴比妥類藥物在腦完全缺血期有良好的腦保護(hù)作用14、心搏驟停腦缺血缺氧的諸多環(huán)節(jié)中，以下那一項(xiàng)是關(guān)鍵（）［單選題］*人、氧自由基的產(chǎn)生B、興奮性氨基酸的產(chǎn)生C、細(xì)胞凋亡D、細(xì)胞內(nèi)鈣超載E、腦血流呈紊亂狀態(tài)（正確答案）15、心搏呼吸驟停期病理生理變化錯(cuò)誤的是（）［單選題］*人、心肌收縮力抑制8、室顫閾提高（正確答案）C、傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷D、血管平滑肌張力減退E、血管內(nèi)皮損傷16、男,48歲，胸骨后痛2小時(shí)，來院檢查血壓11.97/7.98kPa（90/60mmHg）,雙肺濕羅音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡原因最可能是（）［單選題］*人、心源性休克B、急性左心衰竭*心臟破裂口、室顫（正確答案）E、腦栓塞17、標(biāo)準(zhǔn)CPR時(shí)心輸出量?jī)H為正常的（）［單選題］*A、75%B、50%C、25?30%（正確答案）D、10%E、80%18、終止室顫的最有效手段是（）［單選題］*人、心肺復(fù)蘇術(shù)B、腎上腺素C、乙胺碘膚酮/利多卡因D、電除顫（正確答案）E、安裝臨時(shí)起搏器19、患者，男，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗塞住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自身呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中昏迷，醫(yī)師見一下亞低溫治療，不屬于亞低溫治療并發(fā)癥的是：（）［單選題］*A、低血壓B、凝血功能障礙C、免疫功能抑制，感染機(jī)會(huì)增加D、血淀粉酶升高E、肝功能損害（正確答案）20、（接上題）亞低溫治療后復(fù)溫不宜太快，一般要求（）［單選題］*人、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1℃,控制性復(fù)溫每天溫度0.5~1℃（正確答案）8、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升0.5~1℃,控制性復(fù)溫每天溫度1℃*自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升2℃,控制性復(fù)溫每天溫度1~2℃口、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1~2℃,控制性復(fù)溫每天溫度2℃E、自然復(fù)溫每4~6小時(shí)上升1~2℃,控制性復(fù)溫每天溫度3℃21、對(duì)CPR后昏迷患者腦功能進(jìn)行評(píng)估，描述不正確的是（）［單選題］*A、GCS評(píng)分最好在腦損傷24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B、體溫在腦損傷48小時(shí)內(nèi)評(píng)估C、瞳孔對(duì)光反射在12小時(shí)內(nèi)評(píng)估（正確答案）D、血清NSE和S100蛋白在24~72小時(shí)內(nèi)評(píng)估E、腦電圖在72小時(shí)內(nèi)評(píng)估22、心臟驟停是最迅速的處理是（）［單選題］*A、口對(duì)口人工呼吸B、純氧人工呼吸C、胸外心臟按壓（正確答案）D、胸內(nèi)心臟按壓E、胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸23、心臟性猝死的時(shí)間定義為（）［單選題］*A、癥狀出現(xiàn)1小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停B、癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停（正確答案）C、癥狀出現(xiàn)12小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停D、癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停E、癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停24、骨髓腔竇內(nèi)給藥適用于（）［單選題］*A、嬰幼兒（正確答案）B、青少年C、青壯年D、老年人E、婦女25、氣管插管時(shí)，一般8歲以下兒童選用無(wú)套囊氣管導(dǎo)管的原因（）［單選題］*A、使用方便，易插入B、防止漏氣C、減少氣道黏膜因壓迫而弓［起的損傷（正確答案）D、以免導(dǎo)管內(nèi)徑過小而增加通氣阻力E、成本低26、小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）［單選題］*A、80次/分B、80-100次/分C、60-100次/分D、大于100次/分（正確答案）E、120次/分27、低鎂血癥所致的最常見的心律失常類型是（）［單選題］*A、尖端扭轉(zhuǎn)型室速（正確答案）8、室上速C、房顫口、室顫E、竇性心動(dòng)過緩28、關(guān)于預(yù)激，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A、預(yù)激屬于先天性的心肌結(jié)構(gòu)解剖學(xué)異常（正確答案）B、預(yù)激在大多數(shù)情況下屬于良性心律失常，約有70%預(yù)激患者無(wú)器質(zhì)性心臟病C、單純的預(yù)激預(yù)后良好，不會(huì)對(duì)患者的心臟和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)產(chǎn)生不良影響，此時(shí)患者無(wú)須治療D、如果預(yù)激又發(fā)了快速心律失常，嚴(yán)重時(shí)可以造成心搏驟停，甚至導(dǎo)致猝死E、當(dāng)預(yù)激合并快速心室率時(shí)，測(cè)定R-P間距可以對(duì)起危險(xiǎn)性進(jìn)行預(yù)測(cè)，P-R間距〉270ms者應(yīng)列高危預(yù)激，容易誘發(fā)室顫29、鑒別室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速伴差異性傳導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)以下哪項(xiàng)考慮室性心動(dòng)過速（）［單選題］*A、未見P波B、QRS寬度等于0.16s*心室律絕對(duì)不齊口、心室率200次/分E、室性融合波（正確答案）30、以下關(guān)于陣發(fā)性室上速的描述中哪項(xiàng)是正確的（）［單選題］*A、陣發(fā)性室上速主要見于氣質(zhì)型心臟病8、自律性增高造成的室上速占該病的95%左右，而折返性和其他原因?qū)е碌氖疑纤賰H占全部室上速的5%C、發(fā)病初始癥狀較輕，隨著心律失常持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的癥狀可以逐漸加重（正確答案）D、P’波位于QRS波之前且P,-R間期＜0.12s是易發(fā)生猝死的判斷指標(biāo)E、老年及嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)易導(dǎo)致心搏驟停乃至猝死31、治療成人室性心律失常時(shí)，利多卡因靜滴的速度為（）［單選題］*A、0.1?0.4mg/minB、0.1?0.4mg/（kg-min）（正確答案）C、1?4mg/minD、1?4mg/（kg?min）E、10~40mg/min32、下列哪項(xiàng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)沒有明顯的影響（）［單選題］*A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B、多源性室性心動(dòng)過速C、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速口、心房纖顫（正確答案）E、持續(xù)性房性心動(dòng)過速33、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14s，應(yīng)采取的最佳措施是（）［單選題］*A、阿托品B、麻黃堿C、異丙基腎上腺素D、安裝臨時(shí)人工心臟起搏器（正確答案）E、氨茶堿34、安裝起搏器置入多選（）［單選題］*A、右股靜脈B、左股靜脈C、右鎖骨下D、左鎖骨下（正確答案）E、右頸內(nèi)靜脈35、急性前壁心肌梗塞在心電圖特征性定位是（）［單選題］*A、V4?V6導(dǎo)聯(lián)B、V1?V3導(dǎo)聯(lián)（正確答案）C、V3R-V4R導(dǎo)聯(lián)D、II、III、AVF導(dǎo)聯(lián)E、I、AVL導(dǎo)聯(lián)36、急性心肌梗死患者的急診處理下列哪項(xiàng)禁止使用（）［單選題］*A、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林B、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常（正確答案）C、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上，加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、口服0手提阻滯劑37、急性心肌梗死心臟標(biāo)志物檢查，哪項(xiàng)不是（）［單選題］*A、CK-MBB、ASTC、ALT（正確答案）D、LDHE、CTnl38、女性，68歲，因“突發(fā)劇烈胸骨后疼痛5小時(shí)”被送至基層醫(yī)院，否認(rèn)中鋒、TIA、出血傾向，心律80次/分，血壓160/95mmHg，四肢溫暖，雙肺未聞及干濕性羅音，ECG提示V1?V4待挎包ST弓背向上抬高4cm，該醫(yī)院無(wú)導(dǎo)管室，首選的最適宜治療是（）［單選題］*A、阿司匹林、鏈激酶、靜脈肝素B、阿司匹林、尿激酶、靜脈肝素C、阿司匹林、rt-PA靜脈滴注D、阿司匹林、rt-PA、靜脈肝素（正確答案）E、阿司匹林、硝酸酯類藥物39、哪項(xiàng)不是急性心急梗死溶栓治療禁忌癥（）［單選題］*A、顱內(nèi)出血B、主動(dòng)脈夾層C、3個(gè)越內(nèi)缺血性腦卒中D、營(yíng)養(yǎng)不良（正確答案）E、活動(dòng)性出血40、心源性休克最常見的病因是（）［單選題］*A、急性廣泛心急梗死（正確答案）B、重癥心肌炎C、嚴(yán)重心功能不全D、急性心包填塞E、心房粘液瘤41、在急性心肌梗死時(shí)，采用極化液（鉀鹽+葡萄糖+胰島素）治療的主要目的在于（）［單選題］*A、提高血鉀水平B、增加血容量C、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入心肌細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞膜回復(fù)極化狀態(tài)（正確答案）D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E、改善胰島素抵抗42、巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（）［單選題］*A、血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B、劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少C、毒物抑制血管舒縮中樞（正確答案）D、代謝性酸中毒E、心肌損害43、關(guān)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是（）［單選題］*A、抗休克治療B、控制感染C、慎用糖皮質(zhì)激素（正確答案）D、防止心腎功能不全E、重癥監(jiān)護(hù)和支持治療44、應(yīng)首選縮血管藥物治療的休克類型是（）［單選題］*人、心源性休克B、創(chuàng)傷性休克C、失血性休克D、燒傷性休克E、過敏性休克（正確答案）45、下列哪項(xiàng)描述不正確（）［單選題］*A、休克早起收縮壓往往正?；蚱?，但脈壓減少B、休克早期毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常，出現(xiàn)肢體濕冷，出冷汗（正確答案）C、休克早期尿量減少，至休克中期可出現(xiàn)無(wú)尿D、休克晚期可導(dǎo)致DIC的發(fā)生和多器官損害E、休克晚期微循環(huán)特點(diǎn)為血液“不流不灌”46、血液中乳酸增加是集體缺氧的重要指標(biāo)，危重癥患者乳酸中毒指的是（）［單選題］*A、動(dòng)脈血乳酸濃度＞1.5mmol/lB、動(dòng)脈血乳酸濃度＞2mmol/lC、動(dòng)脈血乳酸濃度＞3mmol/lD、動(dòng)脈血乳酸濃度＞4mmol/lE、動(dòng)脈血乳酸濃度＞5mmol/l（正確答案）47、以下不屬于低血容量休克原因的是（）［單選題］*A、肝脾破裂弓［起的大出血B、肺動(dòng)脈栓塞（正確答案）C、創(chuàng)傷、感染后壞死組織的分解產(chǎn)物、組織胺、蛋白酶等造成的毛細(xì)血管通透性增加，使血漿滲漏至組織間隙等D、不適當(dāng)?shù)厥褂妹撍?、利尿劑和高熱造成超常情況的體液丟失E、宮外孕破裂48、以下不屬于膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）［單選題］*A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓小于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHg至少1小時(shí)，或血壓以輸液或藥物維持口、心律大于100次/分（正確答案）E、有組織灌注不良的表現(xiàn)49、休克的最主要特征是（）［單選題］*人、心輸出量降低B、動(dòng)脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌注量銳減（正確答案）D、外周阻力升高E、外周阻力降低50、判斷休克的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確（）［單選題］*A、精神狀態(tài)反應(yīng)腦組織的灌流情況B、動(dòng)脈血壓降尿量少于40ml/h,可診斷早期休克（正確答案）C、休克指數(shù)為1.5時(shí)，提示有休克D、皮膚溫度、色澤是反應(yīng)體表灌流情況的標(biāo)志E、收縮壓＜90mmHg，脈壓＜20mmHg是休克存在的表現(xiàn)51、患者，男，64歲，反復(fù)胸悶痛10年，不規(guī)則診治。1個(gè)月前于我院行冠張動(dòng)脈造影示“三支病變”，于右冠脈中段置入支架1枚，術(shù)后出現(xiàn)低熱，無(wú)咳嗽、咳痰、胸痛，6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣促、紫紺，SpO2降至60%，端坐呼吸，咳少許白色泡沫痰，伴尿少，查體：T38.0°C，P122次/分，R36次/分，BP86/50mmHg，神清，雙中下肺可聞及中等量細(xì)濕羅音，心相對(duì)濁音界向左下擴(kuò)大，HR122次/分，律齊，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)浮腫。查血常規(guī)WBC3.7X109/L，N89.8%,Hb94g/L,PLT552x109/L,動(dòng)脈血?dú)猓‵iO235%）PH7.5,PCO232mmHg,PO245mmHg,BE-7.0mmol/L,CTnl4.27ng/ml,BNP8920pg/ml,ECG示多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。降鈣素原55.2ng/ml,CRP111mg/L,胸片雙肺滲出性病變，左心室增大。目前患者休克屬于哪一類型的休克可能性最大（）［單選題］*人、心源性休克（正確答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克52、（接上題）如CVP為2cmH2O6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)中以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）［單選題］*A、CVP8?12mmHg（H2O？）B、機(jī)械通氣病人CVP可達(dá)15mmHg以上（正確答案）C、平均動(dòng)脈壓65mmHg以上D、SvO270%以上E、尿量0.5ml/kg/h以上53、下述哪項(xiàng)體征對(duì)診斷左心功能不全最有意義（）［單選題］*A、肺動(dòng)脈第2心音亢進(jìn)8、心尖區(qū)舒張期奔馬律（正確答案）C、交替脈口、雙肺底濕性羅音E、發(fā)紺54、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤（）［單選題］*A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位B、建立靜脈通道，控制液體入量，可以使用吠塞米利尿C、大流量吸氧，保持血氧飽和度，95%以上，面罩給氧比鼻導(dǎo)管給氧效果好D、必要時(shí)可使用硝普鈉（正確答案）E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，注意記錄尿量減輕心臟前負(fù)荷55、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*人、避免用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高患者B、硝酸甘油主要擴(kuò)張小動(dòng)脈（正確答案）C、對(duì)于依賴前負(fù)荷的有事梗死不宜食用硝酸鹽類藥物D、靜脈給藥（尤其在給藥過快時(shí)）出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、胸部不適等E、不用于嚴(yán)重低血壓、低血容量、嚴(yán)重貧血、機(jī)械梗阻導(dǎo)致的心衰56、治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物是（）［單選題］*A、地高辛B、0受體阻滯劑C、硝普鈉D、嗎啡E、利尿劑（正確答案）57、夜間陣發(fā)性呼吸困難，見于（）［單選題］*A、COPD8、左心力衰竭（正確答案）a右心力衰竭D、癔病E、急性胰腺炎58、患者，男性，60歲，高血壓病史20年，平均BP170/100mmHg，今突然出現(xiàn)氣短，咳嗽、端坐呼吸而就診，BP200/110mmHg，治療應(yīng)首選（）［單選題］*人、毛花昔CCCB、氨茶堿C、多巴酚丁胺D、倍他樂克E、硝普鈉（正確答案）59、男性，26歲，因氣短、呼吸困難不能平臥、少尿1周就診，查體全心擴(kuò)大，心律134次/分，心律絕對(duì)不齊，診斷心功能不全原因待查，應(yīng)用哪種藥物既可以增加心肌收縮力，又能選擇性擴(kuò)張血管（）［單選題］*A、腎上腺素B、卡托普利C、多巴酚丁胺（正確答案）D、硝苯地平E、洋地黃60、女性，32歲，有風(fēng)心，單純二尖瓣狹窄6年，因大咯血2小時(shí)來急診。下列哪項(xiàng)藥物不宜應(yīng)用（）［單選題］*A、硝酸甘油B、垂體后葉素C、酚磺乙胺（止血敏）（正確答案）D、卡托普利E、硝普鈉61、以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)急性肺動(dòng)脈栓塞癥有較大的排除診斷價(jià)值（）［單選題］*A、ECGB、X線胸片C、肌鈣蛋白ID、血?dú)夥治鯡、D-Dimer（正確答案）62、男性，35歲右下肢脛骨骨折，予以石膏固定，臥位休息10天后突然發(fā)生呼吸困難，新前去疼痛，咳嗽?？┭?，血?dú)夥治鎏崾?PCO267mmHg,PO235mmHg，臨床上考慮（）［單選題］*人、自發(fā)性氣胸B、肺炎球菌性肺炎C、急性肺栓塞（正確答案）D、急性心肌梗死E、結(jié)核性胸膜炎63、作為顱內(nèi)壓增高的“三主征”的特征，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫稱為“三主征”B、是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)C、“三主征”并非缺一不可D、顱內(nèi)腫瘤必須具備的“三主征”（正確答案）E、有者只在慢性、晚期病例中出現(xiàn)64、早期顳葉溝回疝的瞳孔改變常見的是（）［單選題］*八、雙側(cè)瞳孔散打B、患側(cè)瞳孔散大C、對(duì)策瞳孔縮小D、患側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小E、患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大（正確答案）65、枕骨大孔疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）［單選題］*A、意識(shí)障礙B、瞳孔不等大C、去大腦強(qiáng)直D、持續(xù)性頭痛E、早期出現(xiàn)呼吸變慢和驟停（正確答案）66、下列那種情況下不宜輸血（）［單選題］*A、出血性疾病B、貧血C、凝血功能異常D、急性左心衰（正確答案）E、大手術(shù)出血67、當(dāng)過敏反應(yīng)出現(xiàn)休克、嚴(yán)重支氣管痙攣和喉頭水腫時(shí)首選（）［單選題］*A、大流量吸氧B、糖皮質(zhì)激素C、組胺H1阻滯劑D、腎上腺素（正確答案）E、以上均不是68、患者，男性，38歲，飲酒后4h出現(xiàn)上腹痛，14h前出現(xiàn)呼吸困難，呼吸達(dá)40次/分，高熱，動(dòng)脈氧分壓50mmHg，下列治療哪項(xiàng)最不合適（）［單選題］*A、禁食8、胃腸減壓C、糖皮質(zhì)激素D、機(jī)械通氣治療E、杜冷丁止痛（正確答案）69、有機(jī)磷殺蟲藥中毒，在人體分布最多的器官為（）［單選題］*A、肺B、肝（正確答案）c【區(qū)C、腎D、脾E、腦70、同步電除顫是指電源與波群相同步（）［單選題］*A、PB、ST段C、R（正確答案）D、TE、U71、臨床聞到患者有特殊大蒜臭味時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）［單選題］*A、安定中毒B、苯中毒C、有機(jī)氯中毒D、有機(jī)磷中毒（正確答案）E、嗎啡中毒72、人體損傷后，體表完整無(wú)缺而鼓膜、肺臟破裂，多為（）［單選題］*A、扭傷B、挫傷C、擠壓傷（正確答案）D、沖擊傷E、創(chuàng)傷性窒息73、聰高空墜落，左枕著地，傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷上首先考慮為（）［單選題］*A、右側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫B、左側(cè)頂枕部急性硬膜下血腫C、右側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫（正確答案）D、左側(cè)額顳部挫傷伴急性硬膜下血腫E、右側(cè)顱后窩小腦血腫74、下列哪項(xiàng)顱腦損傷具有“中間清醒期或者好轉(zhuǎn)期”的典型臨床表現(xiàn)（）［單選題］*A、硬腦膜外血腫（正確答案）B、硬腦膜下血腫C、腦內(nèi)血腫口、腦室內(nèi)血腫E、顱后窩血腫75、下列哪項(xiàng)符合胸腹聯(lián)合傷（）［單選題］*A、發(fā)生于開放性胸部損傷B、發(fā)生于閉合性胸部損傷C、胸部損傷同時(shí)傷及腹部臟器（正確答案）口、雙側(cè)季肋部損傷E、有膈肌穿破76、下列哪項(xiàng)符合胸部損傷時(shí)行閉合胸膜腔弓［流術(shù)的指針（）［單選題］*A、胸部反常呼吸B、多個(gè)多處肋骨骨折C、胸部?jī)?nèi)異物存留D、血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無(wú)效（正確答案）E、血心包77、關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）［單選題］*A、小量氣胸可以不需要治療B、大量氣胸需經(jīng)胸膜腔穿刺或閉式弓［流術(shù)C、單純性氣胸穿刺部位一般再鎖骨中線第二肋間D、開放性氣胸的急救是立即封閉傷口E、張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸探查術(shù)（正確答案）78、下列哪項(xiàng)不是胸部損傷后緊急剖胸探查的指針（）［單選題］*A、胸膜腔進(jìn)行性出血B、肺裂傷合并血?dú)庑?心臟裂傷D、胸腹聯(lián)合傷（正確答案）E、胸內(nèi)異物殘留79、下列哪項(xiàng)檢查不適宜于腎損傷（）［單選題］*A、排泄性尿路造影（正確答案）B、逆行性尿路造影C、尿常規(guī)D、CTE、腎動(dòng)脈造影80、判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的是（）［單選題］*A、腹膜刺激征B、脈率增快C、嘔血D、氣腹（正確答案）E、腹脹81、診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹部閉合性損傷中陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，下列哪項(xiàng)可列為陽(yáng)性（）［單選題］*A、灌洗液肉眼清亮，無(wú)細(xì)菌B、顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＜90000/mm3C、顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞100000/mm3（正確答案）D、顯微鏡下白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500/mm3E、淀粉酶＜100索氏單位82、以下關(guān)于考慮早期截肢的情況，除了（）［單選題］*A、骨骼的連續(xù)性缺損達(dá)6cm以上B、肢體麻木癱瘓，術(shù)中證實(shí)神經(jīng)廣泛破壞，而不是挫傷或缺血C、肢體大面積軟組織和肌肉壞死，或伴嚴(yán)重感染者D、有必須首先處理的危及生命的其它嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)E、肢體多段骨折（正確答案）83、女性，45歲，遭車禍時(shí)左季肋部裝上脾破裂，血壓80/60mmHg（10.6/8kPa），神志尚清楚，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá)（）［單選題］*A、400?500mlB、600~700mlC、800?1600m1（正確答案）D、1700~2400m1E、＞2400ml84、患者男性，40歲，3小時(shí)前因車禍致胸腹部疼痛，伴有氣促、呼吸困難、氧合下降，查體P122次/分，BP80/50mmHg，右前胸可見反常呼吸，腹稍膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音若，腹腔穿刺抽搐不凝血。胸片示右第4-9肋骨骨折，B超提示脾破裂，大量腹水，診斷多發(fā)傷右側(cè)多根肋骨骨折，連枷胸，脾破裂，失血性休克。急診氣管插管，送手術(shù)室行“脾切除術(shù)”，術(shù)后帶器官插管送ICU監(jiān)護(hù)?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)煩躁不安，不耐受氣管插管，應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施（）［單選題］*A、鎮(zhèn)靜（正確答案）B、鎮(zhèn)痛C、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛D、鎮(zhèn)痛+肌松E、鎮(zhèn)靜+鎮(zhèn)痛+肌松85、患者，男，32歲，車禍致顱腦損傷，入院時(shí)昏迷，2小時(shí)后意識(shí)好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后再次出現(xiàn)昏迷，再次昏迷的原因最可能是（）［單選題］*A、腦振蕩B、腦挫裂傷C、硬膜外血腫（正確答案）D、硬膜下血腫E、腦肝損傷86、患者，男，51歲，平素有“高血壓、糖尿病”史多年，午餐后突發(fā)胸悶痛、心悸，含服硝酸甘油不緩解，1分鐘后出現(xiàn)人事不省，紫紺，急呼120，5分鐘后急救人員到達(dá)。如果你作為一名隨診醫(yī)生，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后以下哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)（）［單選題］*A、立即準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)及除顫B、開放氣道，首先予行人工呼吸C、立即胸外按壓，速度至少100次/分，按壓深度超過5cm（正確答案）D、立即氣管插管，球囊輔助通氣E、胸前錘擊以爭(zhēng)取電復(fù)律87、（接上題）如現(xiàn)場(chǎng)心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動(dòng)，給予一次性電除顫后，緊接著應(yīng)進(jìn)行（）［單選題］*A、2組CPR后觀察復(fù)律情況（正確答案）B、連續(xù)除顫3次C、靜脈注射腎上腺素1mgD、氣管插管E、利多卡因100mg靜推后微量泵入88、經(jīng)過胸外按壓、呼吸支持、靜脈用腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性自主心律，接下來處理是（）［單選題］*A、繼續(xù)CPR并注射可達(dá)龍300mg靜脈推注（正確答案）B、注射利多卡因100mg后再除顫C、注射阿托品1mg后再除顫D、注射硫酸鎂后再除顫E、經(jīng)皮胸壁心臟起搏89、下列哪項(xiàng)是次緊急評(píng)估采用“CrashPlan”的順序（）［單選題］*人、心臟、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)（正確答案）B、頭顱、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)C、頭顱、神經(jīng)、心臟、呼吸、腹部、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)脈E、心臟、呼吸、腹部、神經(jīng)、動(dòng)脈、脊柱、頭顱、骨盆、四肢90、在下列高血壓急癥的處理中錯(cuò)誤的是（）［單選題］*A、高血壓性腦病開始1小時(shí)內(nèi)江舒張壓降低20%?25%,但不能>50%B、腦出血應(yīng)在6~12小時(shí)內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不大于25%，血壓不能低于140?160mmHg/90?110mmHgC、對(duì)嗜格細(xì)胞瘤首選ACEI類，最好同時(shí)合并使用CCB（正確答案）D、腦梗死一般不積極降壓，除非血壓>200/130mmHg，24小時(shí)內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%，舒張壓<120mmHgE、一旦懷疑主動(dòng)脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物，在15?30分鐘內(nèi)將血壓迅速降至維持臟器血液灌流量的最低水平91、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是（）［單選題］*A、讓患者取患側(cè)臥位B、立即使用中樞呼吸興奮C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D、理解采用解除呼吸道梗阻的措施（正確答案）E、立即輸血或輸液92、患者，男，無(wú)明顯誘因突發(fā)胸悶，氣促15小時(shí)，伴冷汗、紫紺、無(wú)暈厥，自服“救心丹”后稍緩解，未就診。10小時(shí)前，上述癥狀加重，血壓90/54mmHg，SpO295%（吸氧10L/min），血?dú)夥治鯬H7.49，PCO232mmHg，PO252mmHg，BE-6.0mmo/l，乳酸2.6mmol/L，CTnl0.23ng/ml，BNP1662pg/ml，血常規(guī)WBC15.9X109/L，N69.8%，Hb134g/L，PLT342x109/L，DIC全套FDP57.4ng/ml，D二聚體大于16ng/ml,心電圖提示I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III導(dǎo)聯(lián)T波倒置，心率120次/分，律齊。既往有“SLE，狼瘡腎炎”長(zhǎng)期使用激素治療。近1年來間斷出現(xiàn)左下肢浮腫，未診治。目前患者主要存在那一類型的休克（）［單選題］*人、心源性休克（正確答案）B、低血容量性休克C、梗阻性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克93、（接上題）入院后以下哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有意義（）［單選題］*A、冠脈造影B、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖變化C、監(jiān)測(cè)D二聚體D、二維超聲心動(dòng)圖E、肺動(dòng)脈CTA（正確答案）94、支氣管哮喘者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音，首選的治療是（）［單選題］*A、補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注（正確答案）B、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素*沙丁胺醇霧化吸入+溴化丙托品吸入D、補(bǔ)液+氨溴索+02受體激動(dòng)劑E、654-2靜脈注射95、癲癇持續(xù)狀態(tài)救治措施中，下列哪項(xiàng)不妥（）［單選題］*A、高熱者應(yīng)立即給予物理降溫B、建立靜脈通道，監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸C、因外傷、腦腫瘤弓I起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)立即急診手術(shù)（正確答案）D、保持呼吸道通暢，清理分泌物，吸入高濃度或者純氧，必要時(shí)進(jìn)行器官插管或者氣管切開和輔助呼吸E、緊急控制發(fā)作，地西泮10mg或者勞拉西泮4mg靜脈緩慢注射96、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補(bǔ)足（）［單選題］*A、四肢末端由濕冷、青紫轉(zhuǎn)為紊亂、紅潤(rùn)B、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力C、收縮壓100mmHg,舒張壓60mmHgD、尿量＞30ml/hE、中心靜脈壓2?4mmH2O（正確答案）97、男性，30歲，間斷性上腹部疼痛3年，突然嘔吐、排黑便，心悸，出冷汗而急診，查體：T35.9°C,血壓60/38mmHg，脈搏126次/分，血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞11.0X109/L，中性粒細(xì)胞80%，此時(shí)首要的治療措施是（）［單選題］*A、急診手術(shù)B、急診內(nèi)鏡下止血治療C、靜脈滴注抗生素D、靜脈滴注H2受體阻滯劑E、立即輸血、輸液補(bǔ)充血容量（正確答案）98，女性，23歲，糖尿病2年，停胰島素1天，惡心、嘔吐、神志不清，PH7.20，血糖28mmol/l，應(yīng)采取的治療是（）［單選題］*A、補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B、補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長(zhǎng)效胰島素*補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，加普通胰島素（正確答案）D、普通胰島素E、中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒99、典型的異位妊娠三聯(lián)征是（）［單選題］*A、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、血清P-HCG水平升高和超聲波檢查B、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、血清P-HCG水平升高和后穹窿穿刺有血C、停經(jīng)、尿人生試驗(yàn)陽(yáng)性、血清P-HCG水平升高D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血（正確答案）E、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性、貧血100、異位妊娠破裂并腹腔內(nèi)出血最具診斷意義的是（）［單選題］*A、停經(jīng)并突發(fā)下腹痛B、不規(guī)則陰道流血C、后穹窿穿刺不凝血（正確答案）D、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性E、腹部超聲見盆腔積液二、K型選擇題（根據(jù)題目要求，在四個(gè)備選組合中選出一組正確組合，將其編號(hào)答在答題卡上。每題1分，共20分）A=①②③ B=①③ C二②④ D二④E二①②③④101、心跳驟停的心電圖類型可分為①心室顫動(dòng) ②無(wú)脈性室性心動(dòng)過速 ③心室靜止 ④無(wú)脈電活動(dòng)［單選題］*E（正確答案）102、膿毒性休克早期液體復(fù)蘇6h內(nèi)需達(dá)到目標(biāo)有①中心靜脈壓（CVP）8?12mmHg ②平均動(dòng)脈壓＞65mmHg③尿量>0.5ml/kg/h ④ScvO2或SvO2＞70%［單選題］*E（正確答案）103、關(guān)于高血壓治療體系中血壓控制的目標(biāo)值是①若慢性腎病合并高血壓，應(yīng)控制在＜130/80mmHg②一般主張＜140/90mmHg③將血壓降到患者的最大耐受水平的原則④老年單純收縮期高血壓，收縮壓宜降至140?150mmHg,同時(shí)舒張壓不得低于70mmHg［單選題］*E（正確答案）104、腦梗死的治療原則①調(diào)整血壓 ②防治并發(fā)癥 ③防止血栓進(jìn)展 ④防止腦水腫［單選題］*E（正確答案）105、臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是①擠壓心臟時(shí)大動(dòng)脈處摸到搏動(dòng)②口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)③散大的瞳孔開始縮?、苁湛s壓超過60mmHg［單選題］*E（正確答案）107、以下哪些是緊急安裝臨時(shí)起搏器的指針①所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯②血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心動(dòng)過緩且對(duì)阿托品或二線藥物無(wú)反應(yīng)③不論有無(wú)癥狀，凡心率低于50次/分，均需安裝臨時(shí)心臟起搏器④對(duì)有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯（二度II型或三度），或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度方式傳導(dǎo)阻滯［單選題］