重大手術(shù)審批制度培訓(xùn)

重大手術(shù)審批制度慶云縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2014年一、為什么要實(shí)行重大手術(shù)審批制度保證醫(yī)療質(zhì)量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)重大手術(shù)審批病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實(shí)行審批制度二、什么手術(shù)屬于重大手術(shù)重大手術(shù)◆重大手術(shù)系指醫(yī)院已開展，但因客觀或主觀原因，對(duì)患者生命或重要器官有直接威脅或損傷之危險(xiǎn)且預(yù)后不良的以及手術(shù)者或被手術(shù)者情況特殊的手術(shù)。

三、我院界定的重大手術(shù)包括：1、我院《手術(shù)分級(jí)管理辦法》中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者，以及醫(yī)院新開展的手術(shù)2、預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)3、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞4、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象，如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人我院界定的重大手術(shù)包括：5、各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)6、可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)7、邀請(qǐng)國內(nèi)外著名專家來院參加的手術(shù)8、被手術(shù)者系自殺或他殺等涉及法律問題的患者的手術(shù)我科哪些手術(shù)屬于重大手術(shù)呢我院高風(fēng)險(xiǎn)重大手術(shù)目錄專業(yè)手術(shù)名稱級(jí)別序號(hào)普外根治性胰十二指腸切除術(shù)重大1腹腔內(nèi)腫瘤聯(lián)合三種以上臟器切除術(shù)重大2肝臟腫瘤根治術(shù)重大3膽道癌根治術(shù)重大4甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)重大5胸外復(fù)雜的縱膈腫瘤切除術(shù)重大6胸腹頸三切口食道癌切除術(shù)重大7骨外胸椎后路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)重大8腰椎后路內(nèi)固定+椎間融合術(shù)重大9全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)重大10全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)重大11我院高風(fēng)險(xiǎn)重大手術(shù)目錄神經(jīng)外顱腦深部腫瘤切除術(shù)重大12顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)重大13泌尿外膀胱全切+腸道代膀胱術(shù)重大14前列腺癌根治術(shù)重大15腎癌根治術(shù)重大16婦科卵巢癌根治術(shù)重大17耳鼻喉科鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔腫瘤切除術(shù)重大18鼻竇腫瘤切除術(shù)重大19咽腭成形術(shù)重大20那重大手術(shù)該怎么審批呢三、重大手術(shù)報(bào)告審批工作流程

凡大手術(shù)病例科主任組織全科進(jìn)行術(shù)前討論

填寫《重大手術(shù)審批表》上報(bào)醫(yī)務(wù)處

醫(yī)務(wù)處根據(jù)情況報(bào)上級(jí)審簽審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)

重大手術(shù)報(bào)告審批登記表慶云縣人民醫(yī)院重大手術(shù)審批報(bào)告表注:填表范圍:1、新開展的重大手術(shù)。

2、病情危重病人施行手術(shù)。

3、心血管、大血管造影等特殊檢查。姓名性別年齡病房床號(hào)住院號(hào)工作單位職業(yè)門診號(hào)籍貫初步診斷擬施何種手術(shù)手術(shù)日期估計(jì)可能發(fā)生的問題術(shù)前討論及準(zhǔn)備情況擬施手術(shù)者助手?jǐn)M用何種麻醉麻醉者主管醫(yī)生病人機(jī)關(guān)意見家屬意見科領(lǐng)導(dǎo)意見院領(lǐng)導(dǎo)意見注：填表范圍：1、新開展的重大手術(shù)；2、病情危重病人施行手術(shù)；3、心血管、大血管造影等特殊檢查。四、報(bào)告審批程序及要求1、科主任主持下組織全科術(shù)前討論（特殊情況下可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家會(huì)診），明確手術(shù)方案，由手術(shù)者與患方進(jìn)行術(shù)前談話，向患方認(rèn)真、詳細(xì)交代治療方案和可選擇的替代治療方案、手術(shù)治療的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況?；挤皆谕耆斫獾那闆r下，接受手術(shù)并認(rèn)真填寫《手術(shù)知情同意書》。主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫《重大手術(shù)審批報(bào)告表》，科主任簽字后，在手術(shù)前三天上報(bào)醫(yī)務(wù)科（急診手術(shù)例外）。三、報(bào)告審批程序及要求2、醫(yī)務(wù)科審閱《重大手術(shù)審批報(bào)告表