腫瘤的多學科綜合治療

關于腫瘤的多學科綜合治療第一頁，共四十七頁，2022年，8月28日綜合治療根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型，侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地，有計劃地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質量。腫瘤的治療進入了綜合治療的時代第二頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo綜合治療所涉及的領域和參與人員與腫瘤治療相關的非腫瘤學科醫(yī)師腫瘤學科醫(yī)師非醫(yī)學專業(yè)的健康服務工作者護士社會工作者藥學家營養(yǎng)學家外科放療科腫瘤內科病理科影像診斷科精神科麻醉科第三頁，共四十七頁，2022年，8月28日手術治療的適應癥及局限-手術治療主要適應癥局限性腫瘤主要限制局部浸潤廣不能切除局部擴散潛在的遠處轉移

第四頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogoCompanyLogo放射治療的適應癥及局限-放射治療主要適應癥區(qū)域性敏感腫瘤主要限制劑量限制性毒性放射抗拒潛在的遠處轉移

第五頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo化學治療的適應癥及局限-化學治療主要適應癥晚期或轉移性腫瘤潛在轉移主要限制缺乏理想的選擇性免疫抑制一級動力學療效與腫瘤的生長比例相關某些部位藥物不能進入抗藥性

第六頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo生物治療的適應癥及局限-生物治療主要適應癥殘存腫瘤與免疫相關的腫瘤主要限制只能消滅106-9

以下的細胞免疫抗拒第七頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo內分泌治療的適應癥及局限-內分泌治療主要適應癥激素依賴性腫瘤晚期或轉移性腫瘤主要限制激素受體陽性療效高見效慢使用時間長第八頁，共四十七頁，2022年，8月28日不同腫瘤負荷綜合治療的選擇第九頁，共四十七頁，2022年，8月28日綜合治療的原則123局部與全身并重的原則分期治療的原則個體化治療原則第十頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo綜合治療的原則456生存率與生活質量并重的原則成本與效果并重的原則中西醫(yī)并重的原則第十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo綜合治療的幾種模式傳統(tǒng)模式術后放化療術前化療/放療后手術放化療同時進行生物治療與其他治療相結合先化療或放療使不能手術的病人可以手術第十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo傳統(tǒng)模式術后化療（輔助化療）優(yōu)點：腫瘤細胞數(shù)少、腫瘤生長比例高、腫瘤的血供和氧供好、腫瘤的異質性及耐藥性小。術后放療

乳腺癌,大腸癌,睪丸癌,軟組織肉瘤.第十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo術前化療/放療后手術新輔助化療：針對原發(fā)灶明顯呈局限性但已有區(qū)域性轉移的腫瘤，化療后仍能行根治性手術優(yōu)點：1)對潛在的微轉移灶有效。2)化療的敏感性治療，選擇化療方案提供

依據(jù)。3)使原發(fā)腫瘤縮小，利于腫瘤的局部治療，對器官的保留起到了重要作用。2.術前放療：骨肉瘤,頭頸部癌,乳腺癌,肺癌.第十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo先化療或放療使不能手術的病人可以手術優(yōu)點：1)切除瘤體，減少腫瘤負荷，為術后的放療或化療創(chuàng)造條件。2)切除耐藥的腫瘤細胞，減少復發(fā)。3)在混合癌中，切除對化放療不敏感的成分，降低復發(fā)機會。4)緩解梗阻、壓迫和出血等癥狀，提高病人的生活質量。卵巢腫瘤,睪丸腫瘤,SCLC,頭頸部癌,原發(fā)性肝癌.第十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放化療同時進行優(yōu)點：1)化放療可以相互補充。2)某些化療藥物可以增加腫瘤細胞對放療的敏感性，同時應用可能提高化療的療效。3)可以消滅化療耐藥克隆。4)化療敏感腫瘤，放療可以增加這些特定部位的細胞殺滅作用。方式：序貫療法、交替療法、同時療法、混雜療法。

尤文氏瘤，NSCLC.第十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo生物治療與其他治療相結合生物治療+化療：美樂華+CHOPHerceptin+紫杉醇

NHL,胃癌,乳腺癌.第十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo腫瘤外科的作用腫瘤預防腫瘤治療家族性多發(fā)性結腸息肉病腫瘤診斷細針吸取針刺活檢切取活檢切除活檢鉗取活檢根治性手術姑息性手術遠處轉移癌切除術輔助性手術重建與康復手術第十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo腫瘤外科的固有特點制定合理的治療方案避免醫(yī)源性腫瘤播散術中冰凍切片與病理學密切結合無瘤原則綜合治療循證醫(yī)學病人隨訪，資料累積，治療方案評價第十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo術中放療術前放療外科與放射治療的綜合治療術后放療第二十頁，共四十七頁，2022年，8月28日

外科與化學治療的綜合治療

術前化療術中化療術后化療第二十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療的分類故息性放療根治性放療預防性放療皮膚癌、鼻咽癌、喉癌骨轉移癌、腦轉移癌小細胞肺癌第二十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療分割照射摸式低分割加速分割超分割分段治療后程加速分割常規(guī)分割第二十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療遠距離放療近距離放療放療常用的治療方式

第二十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放療的治療方式和放療設備

直線加速器遠距離放療（外照射）鈷60治療機X線治療機中子、質子放療系統(tǒng)第二十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放射治療設備醫(yī)科達直線加速器第二十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放射治療設備旋轉型的60鈷治療機第二十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放射治療設備

深部X線機第二十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日放療的治療方式和放療設備

近距離放療（內照射）腔內放療

組織間插植敷貼放療第二十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放射治療設備后裝治療機

第三十頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療輔助設備X線模擬定位機CT模擬機第三十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放療計劃系統(tǒng)及網(wǎng)絡

物理師工作站、醫(yī)師工作站、計劃室第三十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療計劃第三十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放射治療計劃第三十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放療質控設備

電離室、Map-check、等中心校準儀、MLC校準儀第三十五頁，共四十七頁，2022年，8月28日放療質控設備

干水、三維體模、仿真體模第三十六頁，共四十七頁，2022年，8月28日

面網(wǎng)、頭枕及熱絲切割機放療輔助設備第三十七頁，共四十七頁，2022年，8月28日放射治療輔助設備熔鉛爐及低熔點鉛擋塊第三十八頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo放療驗證系統(tǒng)三維水箱劑量儀第三十九頁，共四十七頁，2022年，8月28日熱療全身加溫法局部加溫法微波治療超聲熱療全身熱療淺部熱療超聲聚焦刀區(qū)域灌注法腔內加溫法組織間加溫熱水浸泡法第四十頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo熱療的作用機制TitleTitleTitle高溫對腫瘤選擇性破壞高溫能使細胞死亡腫瘤的內環(huán)境增加了腫瘤細胞對高溫的敏感性第四十一頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogoSR-1000射頻深部熱療機第四十二頁，共四十七頁，2022年，8月28日腫瘤生物治療

概念：主要是通過腫瘤宿主防御機制或生物制劑的作用來調節(jié)機體自身的生物學反應，從而抑制或消除腫瘤生長的治療方法。為治療腫瘤的第四種手段。第四十三頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo腫瘤生物治療

生物反應調節(jié)劑（biologicalresponsemodifiers,BRMs)通過干擾細胞生長，轉化或轉移的直接抗腫瘤作用或通過激活免疫系統(tǒng)的效應細胞來達到對腫瘤進行殺傷或抑制的目的。第四十四頁，共四十七頁，2022年，8月28日CompanyLogo生物反應調節(jié)劑的種類天然或基因重組細胞因子體細胞和造血干細胞抗體菌類及其有效成分植物藥\中藥的有效成分有機酸及小