《雷公藤應(yīng)用問題研究5300字（論文）》

雷公藤的應(yīng)用現(xiàn)狀分析引言 1一、雷公藤的本草考證1（一）概述1（二）功效1二、藥理作用2（一）免疫調(diào)節(jié)作用3（二）抗腫瘤作用:3（三）抗排異作用4（四）抗生育作用4（五）抗炎作用5（六）其他作用5（七）毒性作用5三、臨床應(yīng)用5（一）治療麻風(fēng)反應(yīng)5（二）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5（三）治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病6（四）中毒與解毒6四、展望7結(jié)論 8參考文獻(xiàn) 9引言雷公藤具有較高的醫(yī)用價(jià)值，在臨床上效果顯著，其藥用歷史在《本草綱目拾遺》中有所記載，“出西者力大,土人采之毒魚,凡蚌螺之類亦死,其性暴烈”。從這段記載中，我們就可以看出，雷公藤本身具有一定的毒性，而且經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)研究表明，其毒副作用不容小視，同時(shí)，又因?yàn)槔坠僦嗅t(yī)藥成分正好就是其毒性成分，導(dǎo)致了雷公藤雖然有著較高的醫(yī)用價(jià)值，卻在應(yīng)用中受到限制。如何既可以保證雷公藤的醫(yī)用療效，又可以降低或者消除其毒性，這是廣大醫(yī)學(xué)研究者一直以來都重點(diǎn)關(guān)注的問題。一、雷公藤的本草考（一）概述雷公藤為中國傳統(tǒng)中藥，屬于衛(wèi)矛科植物，其根又名黃藤、菜蟲藥、紅藥等。關(guān)于雷公藤的記載有很多，在《本草綱目拾遺》中對(duì)其功效、用法等都有著詳細(xì)的記載。雷公藤這個(gè)名字也具有其含義，雷公，原為神話中司雷之神，此處借以為名，以示其毒性之烈。毒副作用以胃腸道反應(yīng)最明顯，故有斷腸草之名。（二）功效雷公藤的功效眾多，主要是祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒殺蟲、通絡(luò)止痛等功效。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，其功效與應(yīng)用被進(jìn)一步加深，對(duì)其藥理進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其具有抗腫瘤、抗炎等作用，因此可用于濕熱結(jié)節(jié)、癌瘤積毒，在臨床上也可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、麻風(fēng)反應(yīng)等。其用法也較為簡單，在人們?nèi)粘Ｖ芯涂梢詰?yīng)用。將其根、葉、花搗爛后外敷即可，如果用其根外敷，則要在半小時(shí)之后取去，否則由于其毒性而起泡。此外，尤其要注意的是，雷公藤的毒性大多聚集在其皮部，因此需要將其皮部刮去后再使用。二、藥理作用（一）免疫調(diào)節(jié)作用雷公藤中大多數(shù)活性成分具有免疫抑制作用，少數(shù)具有免疫調(diào)節(jié)作用。醫(yī)學(xué)專家通過對(duì)大鼠進(jìn)行急性毒性實(shí)驗(yàn)，將雷公藤的根皮煎成藥劑后給大鼠服用，一段時(shí)候之后，發(fā)現(xiàn)大鼠的脾臟和胸腺萎縮，所有的淋巴組織和內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量都在減少，呈現(xiàn)廣泛的壞死現(xiàn)象。并且，其病變的部位又以B淋巴細(xì)胞分布的部分最為明顯。因此，通過試驗(yàn)可以證實(shí)，雷公藤可以全面作用于淋巴細(xì)胞，抑制其免疫，對(duì)體液的免疫作用較為顯著。此后，鮑一笑等醫(yī)學(xué)專家通過實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步證實(shí)雷公藤對(duì)小鼠脾細(xì)胞NK活性呈雙向調(diào)節(jié)作用。劉浩等醫(yī)學(xué)專家通過研究還發(fā)現(xiàn)雷公藤內(nèi)酯醇可以抑制免疫細(xì)胞NFKB活力，抑制免疫細(xì)胞增殖,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。（二）抗腫瘤作用:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行一系列的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，證明雷公藤對(duì)過快分裂增殖的腫瘤細(xì)胞有著抑制作用，因此，其具有一定的抗癌作用。目前，研究已經(jīng)查明雷公藤可以抑制大約60種腫瘤細(xì)胞株，其中以乳腺癌細(xì)胞株MCF7和直腸癌細(xì)胞株HCT116抑制效果最為明顯，其次，則是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞株SNB19和U251。此外，從雷公藤中提取出來的雷公藤甲素還可以誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞，使其凋亡。雷公藤可以敏化Apo2L/TRAIL，使其可以誘導(dǎo)不敏感的腫瘤細(xì)胞凋亡，因此，可以將雷公藤甲素與Apo2L/TRAIL結(jié)合，研制出一種治療肺癌的新療法。此外，通過研究試驗(yàn)證實(shí)，雷公藤甲素對(duì)L615白血病有明顯療效,不僅可使部分小鼠長期存活,而且可使長期存活的小鼠經(jīng)數(shù)次攻擊而不發(fā)病，這進(jìn)一步表明雷公藤甲素具有抗腫瘤作用。（三）抗排異作用經(jīng)過試驗(yàn)表明，含有雷公藤甲素的雷公藤PG27與環(huán)孢菌素合用后會(huì)具有協(xié)同作用，增強(qiáng)了移植抗排斥作用，并提高了環(huán)孢菌素的療效。這種新型的合成藥，不僅減少了環(huán)孢菌素的使用量，還減少了由于單獨(dú)使用環(huán)孢菌素而導(dǎo)致的不良反應(yīng)。同時(shí)，雷公藤PG27相比于環(huán)孢菌素，在保護(hù)腎移植方面更為優(yōu)異，并且兩者合用時(shí)，減少了雷公藤的毒副作用。醫(yī)學(xué)專家為了進(jìn)一步研究其抗排異作用，進(jìn)行了一系列的驗(yàn)證。醫(yī)學(xué)專家將倉鼠心臟移植給大鼠，然后每天在大鼠的胃中給予雷公藤PG27，在皮下給予環(huán)孢菌素，經(jīng)過一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，大鼠血清中抗倉鼠的異種抗體明顯減少，顯著延長了移植心臟的存貨與功能，充分證實(shí)了雷公藤甲素可以用于異種移植抗排異。此后，醫(yī)學(xué)專家又對(duì)腎移植、骨髓移植等進(jìn)行了試驗(yàn)，試驗(yàn)證實(shí)雷公藤甲素在器官的移植抗排異反應(yīng)中，具有良好的療效，而且不良反應(yīng)少，適用范圍廣。（四）抗生育作用醫(yī)學(xué)專家在對(duì)雷公藤進(jìn)行研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)其還具有抗生育作用，能夠抑制生殖系統(tǒng)機(jī)制。醫(yī)學(xué)專家采用對(duì)照試驗(yàn)，選取兩組生長狀態(tài)相似的小鼠，其中一組被給予雷公藤甲素，另一組正常生活。經(jīng)過對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，前一組的小鼠在用藥之后，其精原細(xì)胞、曲精小管的直徑、初級(jí)精母細(xì)胞等都沒有明顯的變化，但是精子細(xì)胞的數(shù)量卻明顯減少，并且精子細(xì)胞中一些細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞膜破裂或缺失、染色體脫離、線粒體崩解等嚴(yán)重的變化，但是對(duì)于睪丸的損傷很小。而在另一組的小鼠中，則完全沒有受到影響。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了82天之后，前一組被給予雷公藤甲素的小鼠均出現(xiàn)不育的現(xiàn)象，精液的濃度降低84.8%，附睪精子的活動(dòng)力為零。醫(yī)學(xué)專家在此時(shí)停止了對(duì)小鼠的用藥，結(jié)果在停藥后的6周，小鼠體內(nèi)的精子細(xì)胞開始恢復(fù)，14周之后，小鼠有具有生育能力。因此，醫(yī)學(xué)專家推出，雷公藤甲素主要作用與精子細(xì)胞，破壞其細(xì)胞結(jié)構(gòu)，影響其活性。從而，可以進(jìn)一步推論出，雷公藤甲素可用于男性抗生育藥。(五）抗炎作用雷公藤本身的特征就具有抗炎癥的作用，在經(jīng)過醫(yī)學(xué)創(chuàng)造之后，其多種化合物均具有抗炎癥的作用。醫(yī)學(xué)專家在試驗(yàn)之中，發(fā)現(xiàn)濃度為10mg/g的雷公藤總苷對(duì)于正常大鼠的膿腫脹具有抑制作用，對(duì)于佐劑性關(guān)節(jié)炎亦有明顯的抗炎作用。對(duì)于雷公藤抗炎作用的原理，進(jìn)一步的試驗(yàn)之中發(fā)現(xiàn)，雷公藤總苷能夠阻斷5-羥色胺對(duì)離體腸的作用，同時(shí)對(duì)于大鼠的腎上腺內(nèi)的維生素C含量并沒有影響。因此，可以說明雷公藤總苷抗炎作用的原理，是由于興奮垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)所導(dǎo)致。(六）其他作用雷公藤除了抗腫瘤、抗炎、抗生育、抗排異等作用外，還具有殺菌、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。而且，在近幾年的研究中，醫(yī)學(xué)專家更是進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，雷公藤具有抗艾滋病病毒的作用。研究發(fā)現(xiàn)，從雷公藤中分離出一種抗艾滋病的活性成分，可以抑制慢性期艾滋病免疫重建不全患者的免疫激活，影響其病毒儲(chǔ)存庫，并通過與未經(jīng)雷公藤治療的免疫重建不良者進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)雷公藤能否對(duì)免疫重建不全者的CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和增長速率起到持續(xù)的改善作用。這一研究，使得艾滋病的治療有望得到突破。(七）毒性作用雷公藤其醫(yī)用價(jià)值主要在于雷公藤甲素，而雷公藤甲素同時(shí)也是毒性成分。在雷公藤用于醫(yī)療的過程中，出現(xiàn)過多起中毒事件。人們服用過雷公藤的根，導(dǎo)致了急性腎功能衰竭，并且使腎小管壞死，甚至在嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭而亡。此外，雷公藤在用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，出現(xiàn)過皮膚過敏的反應(yīng)，比如皮膚潰爛、丘疹等癥狀。在血液系統(tǒng)上也會(huì)造成不良反應(yīng)，使得白細(xì)胞、紅細(xì)胞與血小板的數(shù)量減少，并且還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)胞缺乏癥。在生殖系統(tǒng)上的不良反應(yīng)，會(huì)引發(fā)男性的睪丸炎抑制其性功能，對(duì)女性會(huì)引發(fā)閉經(jīng)的癥狀。在器官的不良反應(yīng)上，會(huì)對(duì)心臟、腎臟、肝臟等器官造成功能衰竭，尤其是對(duì)于胃腸道的影響更大，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象。如果長期服用雷公藤甲素，患者可能會(huì)骨質(zhì)疏松，對(duì)骨骼造成嚴(yán)重的損傷。因此，雷公藤雖然具有多種醫(yī)藥功能，但是在不專業(yè)的情況下，還是盡量不要私自服用。三、臨床應(yīng)用（一）治療麻風(fēng)反應(yīng)雷公藤在治療麻風(fēng)反應(yīng)上具有很好的療效，在應(yīng)用上已經(jīng)形成了一定的規(guī)范。首先，將雷公藤的根烘干，并將內(nèi)外的兩層皮徹底去除，之后將其切片曬干。接著，在煎藥時(shí)，用4錢的雷公藤片加上2500毫升的水，用文火煎3-4小時(shí)，此過程中不用加蓋。煎好之后，取出藥液250毫升，患者早晚服用，每3-4天為一個(gè)療程。根據(jù)以往的治療病例來看，曾治療了各種類型的麻風(fēng)反應(yīng)167例，其中瘤型140例，結(jié)核型27例，患者均在服藥2-3個(gè)療程后控制住癥狀。（二）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雷公藤治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的手法悠久，用法熟練。首先，與上述的一樣，將雷公藤的根烘干，并將內(nèi)外的兩層皮徹底去除，之后將其切片曬干。然后取出5錢，加上400毫升的水，用文火煎2個(gè)小時(shí)，此過程中也同樣不加蓋。接著，取出藥液150毫升后，在殘?jiān)性偌铀?，以同樣的方式，再煎取?00毫升的藥液。患者將兩種藥液混合服用，分為早晚兩次，每7-10天為一個(gè)療程。根據(jù)以往的病例，在治療中用藥1-20個(gè)療程不等，大多數(shù)為5-6個(gè)療程，共治療50例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，44例有不同程度的好轉(zhuǎn)。（三）治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病治療肺結(jié)核及其他慢性肺部疾病時(shí)，對(duì)于雷公藤的要求較高，需要采用夏末秋初的雷公藤，將其根部洗凈曬干并切碎。然后，取出31.2克的雷公藤，加入1000毫升的水后用文火煎熬，煎至約500毫升時(shí)即成?；颊咴诜脮r(shí)，要根據(jù)患者具體的癥狀與體質(zhì)情況來看，在最初每天服用3次，每一次15-20毫升，以7天為一個(gè)療程。之后，如果患者的病情較重，則增大藥量，但是每次的藥量也不能超過25毫升。如果患者在服藥后的7-10天沒有明顯的副作用，則可以繼續(xù)服藥。但是，如果患者長時(shí)間服藥后病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，需要盡快停止服藥，通常是服用20-30天后，停藥5-7天。在以往的病例之中，有不少病人在服藥發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀有所減輕，按照療程服用，基本不會(huì)出現(xiàn)不良副作用。（四）中毒與解毒雷公藤的毒性主要在于芽與根皮中，7個(gè)嫩芽或者30克-60克的根皮，就可以造成患者死亡。雷公藤的皮部毒性極大，在使用時(shí)一定要注意將皮部剝凈，包括二重皮和樹縫中的皮分。雷公藤對(duì)于人體的毒性作用主要有兩點(diǎn)。一是對(duì)人體胃腸道局部的刺激作用，二是人體在吸收雷公藤后對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，并引起心臟、肝臟等出血和壞死。在臨床上常見的中毒癥狀有很多種，包括頭暈、無力、惡心、嘔吐、肝腎區(qū)疼痛等。上述這些中毒癥狀持續(xù)2-3日后，會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭，腰痛、尿少，甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥而致死。因此，為了慎重起見，通常對(duì)于患有心、肝、腎、胃等疾病的病人以及孕婦禁止服用。在治療過程中出現(xiàn)了頭暈無力、惡心嘔吐、腹痛腹脹等癥狀時(shí)，一定要立刻停止服藥。如果在生活中不小心中度，患者應(yīng)該立刻采取應(yīng)急措施，用重要灌腸治療以及高熱神昏的處理。中藥灌腸治療法主要有三種方法，一是用大黃、槐花、崩大碗各30克，水煎至300～350毫升作保留灌腸，每日1次。二是取生大黃15克～30克、附子9克、生牡蠣60克，水煎至150毫升～200毫升作保留灌腸，每日1次。三是用大黃、黃芪各30g，以及紅花、丹參各20g，制成中藥結(jié)腸灌注液，成人每次用l00ml。在使用時(shí)，需要加入5％碳酸氫鈉20ml，加溫至38℃后，通過肛管作結(jié)腸灌注，每日6次。高熱神昏的處理分為內(nèi)服與注射兩者方式，在內(nèi)服中，可以是至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸其中1種，每次1～2丸，每日2次。在注射方式中，將10毫升醒腦靜注射液加入60毫升-100毫升等滲葡萄糖注射液，采用靜脈滴注的方式，每日1~2次。四、展望對(duì)于雷公藤的未來展望，筆者認(rèn)為其前景巨大，主要原因有三。一是雷公藤在我國的市場(chǎng)巨大。雷公藤在我國云南、貴州、浙江、安徽、湖南、福建等都有種植，可以算是一種常見的中草藥。此外，雷公藤在市場(chǎng)上的價(jià)格也并不貴，價(jià)格普遍在10元-18元/千克之間，相比于冬蟲夏草、人參等中草藥，這個(gè)價(jià)格相當(dāng)?shù)赜H民。因此，雷公藤作為一種中藥用于醫(yī)藥治療，其在貨源上是十分充足的。二是我國對(duì)于雷公藤的使用歷史悠久，對(duì)于其研究已經(jīng)到了一種十分熟悉的地步，其藥理、藥性、具體癥狀等都很了解。而且，在近幾年的研究中，又采用先進(jìn)的科學(xué)方法對(duì)其不斷探索，更是將雷公藤的價(jià)值進(jìn)一步挖掘。三是雷公藤應(yīng)用的創(chuàng)新。雷公藤在應(yīng)用上最大的問題就是其毒性難以解決，在目前，已經(jīng)有了一些辦法將其毒性進(jìn)行減輕。有學(xué)者利用生物轉(zhuǎn)換技術(shù)進(jìn)行研究，同時(shí)將中藥傳統(tǒng)炮制的方法相結(jié)合，認(rèn)為生物發(fā)酵技術(shù)很有可能會(huì)成為解決這一難題的有效途徑。因此，筆者認(rèn)為雷公藤雖然在醫(yī)學(xué)應(yīng)用上受到了限制，但是這只是暫時(shí)的，在未來的醫(yī)學(xué)中會(huì)不斷創(chuàng)新，將其毒性減輕甚至消除，使其藥性得到真正的發(fā)揮。結(jié)論雷公藤為我國傳統(tǒng)中藥，在歷史本草藥記載詳細(xì)，人們對(duì)其的使用也十分清楚。經(jīng)過現(xiàn)代技術(shù)的不斷研究，雷公藤身上的醫(yī)藥價(jià)值被進(jìn)一步地挖掘，其具有抗腫瘤、抗排異、抗炎癥、抗生育、抗艾滋病毒、免疫調(diào)節(jié)等多種功能，在臨床上可用于治療麻風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核以及慢性肺部疾病。此外，醫(yī)學(xué)專家在對(duì)于其毒性副作用的研究始終沒有停止，利用多種科學(xué)手段來將其毒性進(jìn)行減輕，雖然在目前并沒有取得突破性的進(jìn)展，但是筆者相信在未來，雷公藤會(huì)成為一種十分重要的中藥，在醫(yī)學(xué)上發(fā)揮更大的作用。參考文獻(xiàn)=1\*GB3①馬瑞霞,劉麗秋,徐巖,等.雷公藤甲素對(duì)2型糖尿病(DM)模型大鼠腎臟的保護(hù)作用及其機(jī)制.中華高血壓雜志,2008,16(12):1120-1124②薛曉菲,翟麗慧,劉相萍,等.雷公藤甲素對(duì)2型糖尿病大鼠足細(xì)胞的影響研究.臨床合理用藥雜志201205(2