2023年急危重癥護理學第三版題庫

急危重癥護理學第三版第一章急危重癥護理學概述一、名詞解釋1.急危重癥護理學：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進患者康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎,研究急危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。2．急危重癥護士資格認證:急危重癥護士資質認證是對急診和危重正護士的從業(yè)資格進行的認證制度，即規(guī)定注冊護士在通過專門培訓獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。二、選擇題現(xiàn)代急危重癥護理學最早可追溯到（C)A.第一個早產嬰兒監(jiān)護中心的建立B.第二次世界大戰(zhàn)期間C.克里米亞戰(zhàn)爭期間D.北歐脊髓灰質炎大流行期間E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經外科術后病房的建立2.２0世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器初次被用于病人救治(Ａ）A.人工呼吸機Ｂ.血液透析機C.心電監(jiān)護儀D.除顫儀E．輸液泵3.美國醫(yī)學會于何年正式認可急癥醫(yī)學為一門獨立的學科（Ｃ）A．1970年Ｂ．1971年C.1972年D.1９７3年Ｅ.19７４年4.１979年,國際上正式認可急癥醫(yī)學為醫(yī)學科學中的第多少個學科(D)A.20B.２1C．２2D．2３Ｅ.245.１98３年，哪個學科成為美國醫(yī)學界一門最新的學科（D)A.急診醫(yī)學Ｂ．院前急救醫(yī)學C.災害醫(yī)學D.危重癥醫(yī)學E．急求醫(yī)學6.在我國，急癥醫(yī)學何年被衛(wèi)生部和教育部正式認可為獨立學科(B）Ａ.1９8２年B.1983年C．１984年D．19８5年E.１986年7.國家學位評估委員會何年正式批準設立急診醫(yī)學研究生點（D）A.１982年B．1983年C.１984年D．1９８5年Ｅ.1986年8．我國第一張ICＵ病床建立于(Ｂ）A.上海中山醫(yī)院B．北京協(xié)和醫(yī)院C.廣州珠江醫(yī)院D．北京30４醫(yī)院E．四川華西醫(yī)院9.美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為（Ｃ)A.1年B.3年C.5年D．202３E.終身10.上海市急診適任護士認證工作始于(Ｅ）A.2０23年Ｂ.2０2３年C.20２3年D.2023年Ｅ.２02３年三、簡答題簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。急危重癥護理學的起源重要經歷了急救護理的建立,危重癥護理的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發(fā)展等幾個重要階段,相相應的標志性事件有:（1)１854—18５6年的克里米亞戰(zhàn)爭期間,前線的英國傷病員死亡率高達42%以上，南丁格爾率領3８名護士前往戰(zhàn)地救護,使死亡率下降到2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實行，急救護理得以建立。(2）在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中,南丁格爾還初次闡述了在醫(yī)院手術室旁設立術后病人恢復病房的優(yōu)點。從此,1923年美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經外科術后病房。19２7年第一個早產嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房,以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術治療的戰(zhàn)士。這些都標志這危重癥護理的雛形建立了。(3）20世紀５0年代初期北歐脊髓灰質炎大流行,鐵肺被用于救治脊髓灰質炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”建立。服侍,各大醫(yī)院開始建立類似的監(jiān)護單元。隨著相關技術的發(fā)展,危急重癥護理學逐步建立和成熟。簡述美國急診護士的資質認證條件。在美國，成為急診護士的條件涉及：1．具有護理學士學位２．取得注冊護士資格３.有急診護理工作經驗4.參與急診護士學會舉辦的急救護理核心課程學習并通過急診護士資格認證考試。簡述美國急診?？谱o士證書課程內容。美國急診?？谱o士證書課程內容一般涉及:急診突發(fā)事件的評估及擬定優(yōu)先事項,對醫(yī)療和心理緊急情況的快速反映及就生干預,創(chuàng)傷護理核心課程,高級心臟生命支持數(shù),兒科急診護理課程，急診護理程序等。第二章急救醫(yī)療服務體系的組成和管理 ?名詞解釋急救醫(yī)療服務體系:是集院前急救、院內急救科診治、重癥監(jiān)護病房（IＣU)救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網絡,既院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護,急診科和IＣＵ負責院內救護，它既是適合于平時的急診醫(yī)療工作,也適合于大型災害或意外事故的急救。院前急救：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱,既在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。醫(yī)院急診科:是EＭSＳ體系中最重要的中間環(huán)節(jié),是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內急救的第一線,２4小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實行急診或急救。選擇題(一)A1型題１、一個有效的院前急救組織必須具有以下標準,哪項除外(D）A.用最短的反映時間快速到達病人身邊，根據具體病情轉送到合適醫(yī)院Ｂ.給病人最大也許的院前醫(yī)療救護C．平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護，災害事件發(fā)生時應急能力強Ｄ.開展高水平的院前急救教學科研E．合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經濟效益下列不屬于院前急救的轉運模式（Ｃ）獨立型B．指揮型C.輪轉型Ｄ.院前型E．依托型急救醫(yī)療服務體系不涉及(Ｄ)醫(yī)院前的救護B.到達急診室后的解決C.轉運途中的監(jiān)護D.普通病房的護理E．重癥監(jiān)護病房的加強護理（二）A2型題以下哪個國家最早組建EMSS(Ｃ）美國B.德國Ｃ．法國D.日本E.中國一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門告知，某工地有２０名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,該項任務屬于醫(yī)院急診科的哪項重要任務（E)急救、急診醫(yī)療普及急救知識科研教學培訓接受上級領導指派的臨時救治任務以下病例不需啟動EＭSＳ的是（D)心肌梗死窒息休克、骨折乙型肝炎急腹癥Ａ3型題7～9題共用題干病人劉某,在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸薄弱，脈搏６0次/分。在啟動EMSS時，以下措施對的的是(B）立即呼喊120等待救援立即頭偏一側,清楚口腔異物立即胸外心臟按壓叫人抬送醫(yī)院先聯(lián)系家人病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是(A）動脈血氧飽和度監(jiān)測無創(chuàng)血壓監(jiān)測心排出量監(jiān)測神志瞳孔監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測病人轉入IＣＵ繼續(xù)治療，在ICU不能進行的操作是(Ｄ）生理功能監(jiān)測生命支持及時發(fā)現(xiàn)病情變化手術治療防治并發(fā)癥三、簡答題簡述我國ICＵ的重要運轉模式。答:1.?？艻ＣU即各專科將本專業(yè)范圍內的危重病人進行集中管理和加強監(jiān)測治療的病房,是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O立。２.綜合ICU是在?？疲蒀Ｕ的基礎上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性ICU,以解決多學科危重病人為重要工作內容，是醫(yī)院的一個獨立科室。3.部分綜合ICＵ部分綜合IＣＵ介于專科ICU與綜合ICU之間,重要收治各?？苹蚴中g危重病人,這些病人除了專科特點之外,尚有某些外科手術后的共同性，常來自多個鄰近?？?。第三章急診科的設立與管理一、名詞解釋急救綠色通道:是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統(tǒng)，涉及在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環(huán)節(jié)上,實行快速、有序、安全、有效的急救服務。急診護理應急預案:是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量傷(?。﹩T開展及時有效的救治而預先制定的實行方案。二、選擇題關于急診科的布局,下列哪項不對的（E）A.有專門的出入口通道Ｂ.預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置C．清創(chuàng)室應緊靠外科診療室或與診療室成套間Ｄ.搶救室應鄰近急診分診處Ｅ.為方便管理盡量設立一個出口下列不屬于急救儀器的是（C)A.除顫器Ｂ心電圖機Ｃ纖維胃鏡D電動洗胃機Ｅ簡易呼吸機關于搶救藥品及設備的管理,哪項錯誤（E）A.定人管理B定品種數(shù)量C定期檢查D定位放置Ｅ外借時一定要登記急診科人員編制,下列哪項錯誤(A）A急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:１B急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為２.5~3:１C急診病人與護士比例為10:1D科護士長1名，護士長１~2名E主任護師、主管護師、護師及護士若干名A２型題５.一日一輛公交車行駛至某大橋時忽然發(fā)生爆炸事件，其中29名傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E)Ａ立即準備外傷固定的器材B為休克病人開放靜脈通道C將病人安頓至搶救室D分診分區(qū)就診Ｅ報告護士長或總值班，啟動劫難批量傷(病)員的應急預案一位昏迷病人被家屬送急診科就診,為提高病人身份辨認的準確性,下列哪項是錯誤的（E）A各種處置和治療前同時使用兩種病人身份辨認方法B使用“腕帶”作為身份辨認的標記制度Ｃ讓家屬講述病人姓名Ｄ實行雙人核對制度E核對床號、藥名、治療途徑一位高熱抽搐待查的病人,急診內科就診后需要請感染科會診,會診醫(yī)師在接到會診告知后必須多長時間內到達會診地點（B）A15ｍinＢ１0ｍinC24hＤ2ｈE３0miｎ.A３型題(８～1０題共用題干)某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需求,準備新建門急診大樓,其布局和設立規(guī)定急診科的布局哪項錯誤（E）急診科要設立白天和夜間都能看得見的醒目的志急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行,減少院內感染和節(jié)省時間為原則預檢分診處設在急診科入口最醒目的位置急診科搶救室應鄰近急診分診處,每張搶救床凈使用面積不少于１2平方米為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設在同一區(qū)域急診科的人員編制哪項對的(Ａ)急診科的護士要有固定的、單獨的編制,并且不少于在崗護士的百分之7５急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6：1急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為１.５~2：1急診病人與護士比例為15：1急診科配備１~2名科護士長急診科的設立哪項錯誤(Ｅ）急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械常備急救藥品配備排隊系統(tǒng),便于急診病人有秩序就診．Ａ4型題（11~1４題共用題干）病人女性，28歲,因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。該病人到急診科就診的流程一方面是（A）分診護士簡樸詢問病史進行分診婦產科就診急診內科就診急診外科就診急診神經科就診病人在急診就診的過程中也許涉及多?？频膯栴}，應遵循的制度是（Ｅ)危重病人搶救制度互換班制度核對制度危急值報告制度首診負責制經監(jiān)測生命體征，病人HR130次/分，ＢP70/40mｍHｇ,應立即（C)輸血送手術室應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案請多科會診行特檢明確診斷在病人搶救結束后,必須在多長時間內補記搶救記錄(D）半小時1小時12小時6小時24小時簡答題急救綠色通道的范圍是什么?急救綠色通道的范圍涉及各種急危重癥需緊急解決的病人,涉及但不僅限于一下急診病人：1．各種急危重癥病人:休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性嚴重臟器功能衰竭的生命垂危者。２.無家屬陪同且需急診解決的病人。3．批量病人，如外傷、中毒等。簡述急診應急預案的常見類型。常見急癥的應急預案;2．突發(fā)事件的應急預案;3.劫難批量傷(?。﹩T的應急預案。第四章ICU的設立與管理一、名詞解釋ICＵ:重癥加強治療病房是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備,對危重病人進行集中監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場合。二、選擇題A1型題1．ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應達成(Ｄ）A１:１以上B0.5：1以上C1:1．5以上D1．5：1以上E５:１以上2.ＩCU中央工作站設立于(B）A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央3.關于ICU通道設立，以下對的的是（E）Ａ設立單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道Ｄ所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開４.我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D)A0.4:1B１:１C2:1D2.5～3:1以上E5：1以上5.ICＵ病室室溫應控制在(D）Ａ（１8+-1．５)°ＣB(2０+－1．５)°ＣC(2２＋－1．５）°ＣD（24+－1．5)°CE(２6＋－1.5)°Ｃ6.每個IＣU病床應設備（E)A氧氣接口1個，負壓1個電源插座２個B氧氣接口1個,負壓1個，電源插座6個C氧氣接口２個,負壓2個,電源插座6個D氧氣接口2個，負壓2個，電源插座1０個E氧氣接口2個以上，負壓2個以上，電源插座１２個以上(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設立ＩCＵ病房。7．按照我國ICU建設規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為(D)A5張B１0張C20張Ｄ40張Ｅ200張８.該醫(yī)院ＩＣU需配置護士最少為多少人（B）A1４０B100C80D6０E409．該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺（Ｄ）A5B10C20D40E60三、簡答題1.ICU為什么容易發(fā)生院內感染?重要因素有:1病人病情危重,病反復雜;機體抵抗力低下,易感性增強;危重病人相對集中；各種侵入性治療、護理操作較多;多重耐藥菌在ICU常駐。2．控制ＩCU院內感染應從哪些環(huán)節(jié)著手？重要從以下環(huán)節(jié)著手：工作人員管理；病人管理;探視管理;醫(yī)療操作流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理；廢物與排泄物管理；院感監(jiān)測與監(jiān)督第五章

劫難護理

一、名詞解釋?1.劫難:劫難是對一個社區(qū)或社會功能的嚴重破壞,涉及人員、物資、經濟或環(huán)境的損失和影響,這些影響超過了受災社區(qū)或社會應用自身資源應對的能力。

2.急性應激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引發(fā)的一過性精神障礙。?３.創(chuàng)傷后應激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或劫難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期連續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

1.對劫難醫(yī)療救援10人分隊建制的

描述，對的的是（B）

A.由隊長、內科組、外科組組成

B.由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成?Ｃ.提成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組?D．現(xiàn)場急救組分為內科組和外科組?E．指揮組涉及隊長和內、外科組長2.以下不是護士在劫難反映期的作用是（Ｅ）

A.救援隊內的聯(lián)系通訊?B．建立傷員接受點?Ｃ.檢傷分類

D.傷病員安頓

E．制訂應急反映計劃?3.劫難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，對的的是（B)

Ａ．優(yōu)先救治病情危重的傷病員

Ｂ.對每個傷病員分類時間不要過長

Ｃ.分類時不需做急救解決?D.不放棄每一個傷病員

E.不要浪費時間反復評估和分類

4.關于SＴART分類法的陳述，錯誤的是（Ｄ)

A.分類指標為呼吸、循環(huán)和意識

Ｂ分為紅、黃、綠、黑色四組

C．呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率?D．循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間

E.意識的判斷指標為聽命令做簡樸動作

5．對JuｍpSＴARＴ分類法的陳述,對的的是(D)?A.分到輕傷組的傷員經處置后可離開?B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組?C.有呼吸且呼吸頻率＜３0次/分者分到紅色組?D.用AＶPＵ評估為U者，分到紅色組

E．用ＡVPU評估對A有反映者，分到紅色組

６.對Ｔriaｇe

Sieve分類法的陳述，錯誤的是（C)

Ａ.分為優(yōu)先級1、２、3和無優(yōu)先級

B.分類依據是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細血管充盈?Ｃ.呼吸頻率的判斷標準是<1５次/分或>45次/分?D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒?E.此法生理參數(shù)臨界值與ＳTＡＲT不同

７.關于ＳＡVＥ分類法的陳述，錯誤的是（

E）

A.將傷員分為三類

B.一類是即使治療也不大也許存活

C.二類是有無治療都會存活

D.三類是治療會存活、不治療就會死亡?E.單獨作為劫難現(xiàn)場分類的方法8．關于Ｔriage

Soｒt

分類法的陳述，對的的是（

A）

A．是基于修正的創(chuàng)傷評分法的生理評分?B．分類依據是意識狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓

C.將傷病員分為三級

D.評分為12分者分到死亡組?E．常與STＡRT聯(lián)合使用?9.關于劫難現(xiàn)場檢傷分分類標志的描述,錯誤的是（

Ｃ）?A.常用紅、黃、綠、黑四色標志?B.紅色代表危重傷,應在1小時內轉送

C.黃色代表中重傷,應在6~12小時沒轉送

D．綠色代表輕傷，不需要轉送?E.黑色代表致命傷，不需要轉送?１0．以下傷病員可以立即轉送的是（

E)?A.腹腔內出血未控制?B.休克病人

C.大腿骨折未固定

Ｄ.急性左心衰竭

E．腸膨出行腹部包扎?1１.關于擔架轉送傷病員的護理，對的的是（

E)?A.一般采用側臥位?B．呼吸困難者可取側臥位

C.每4小時為傷病員翻身?Ｄ.傷病員頭部在前、足部在后

Ｅ.上下坡時保持擔架水平狀態(tài)

1２.關于空運傷病員的護理，錯誤的是(

B)

A.大型運送機中傷病員可橫放?B．休克傷病員應頭朝向機頭?Ｃ．氣管切開者應予濕化?Ｄ.氣管插管者用生理鹽水充氣囊

Ｅ.有氣胸者在上機前反復抽氣

13．關于急性應激障礙的陳述,錯誤的是（B）?A.以急劇、嚴重的精神打擊為直接因素?B．一般在刺激后1天內發(fā)病?C.表現(xiàn)為精神運動性興奮或克制?D.應激消除者癥狀歷時2～3天

E.通常一個月內癥狀緩解

14.以下不屬于創(chuàng)傷后應激障礙的重要癥候群的是(

D）

A.反復體驗創(chuàng)傷性經歷B.警惕性增高?C.對創(chuàng)傷有關的情景的連續(xù)回避

D．木僵狀態(tài)

E．情感麻木

15．對劫難后傷病員的急性期心理評估的注意事項,不涉及(

C）

Ａ.尊重幸存者的意愿?B.注意提問語氣和方式?C．具體了解劫傷心程和細節(jié)

Ｄ.不要做病理性歸因

E．對評估內容記錄和存檔三．簡答題1.醫(yī)療單位在制訂劫難應急預案時應明確哪些重要內容?2.簡述流動醫(yī)院模式的劫難救援隊的建制組成。3．簡述劫難現(xiàn)場檢傷分類的原則。4．如何用SＴART法對劫難現(xiàn)場傷病員進行分類？5.簡述劫難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。６．簡述劫難現(xiàn)場傷病員轉送指征和暫緩轉送指征。７.簡述擔架轉送傷病員的護理要點。8．簡述診斷急性應激障礙的癥狀標準。9.創(chuàng)傷后應激障礙的三大癥候群是什么？１0．對災后傷員的一般心理干預涉及哪些內容?簡答題1.①明確本單位災害事故應急處置組織機構、指揮體系及其工作職責。②單位全體工作人員應在發(fā)生災害事故時積極及時到達現(xiàn)場。③單位應急預案應將人員的疏散、轉移和應急救治作為重點內容。④對在災害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉移出的病人進行檢傷分類⑤明確規(guī)定傷病員轉送至其他醫(yī)療機構的原則、限度、途中救護措施、交接手續(xù)等。⑥定期對本單位全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓,并組織災害事故應急預案模擬演練。２．流動醫(yī)院模式的劫難救援隊的建制結構涉及指揮組、現(xiàn)場急救組、檢傷分類組、內科救護組、外科救護組、醫(yī)技組和留觀后送組。其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長組成,副隊長由內、外科組長兼任?，F(xiàn)場急救組分2個小組；內科救護組分2個小組；外科救護組分２個小組。以上各組在需要時可合并。3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡樸可穩(wěn)定傷情但但是多消耗人力的急救解決。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉運過程中對傷病員動態(tài)評估和再次分類。?4、ＳＴＡRT是根據對傷員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進行快速判斷,將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標記。紅色組即立即解決組,必須在1小時內接受治療;黃色組為延遲解決組，應２小時內轉運到醫(yī)院;綠色組為輕傷組,能自行行走;黑色組為死亡組。操作流程是一方面將可行動的傷病員集中起來,此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸,如無呼吸,則開放氣道后再判斷呼吸,無呼吸者分為黑色組,有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏,無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài),不能聽命令做簡樸動作者分至紅色組，能聽命令做簡樸動作者分到黃色組。?5、在劫難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表達傷病員的分類,通常采用紅、黃、綠(或藍)、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，第一優(yōu)先。傷情非常緊急,危及生命,生命體征不穩(wěn)定，需立即給予基本生命支持,并在１小時內轉運到擬定性醫(yī)療單位救治。②黃色:代表中重傷,第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴重損傷，有潛在危險。此類傷病員應急救后優(yōu)先后送,在４～6小時內得到有效治療。③綠(或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員,較小的損傷,也許不需要立即入院治療。④黑色:代表致命傷。指已死亡、沒有生還也許性、治療為時已晚的傷病員。

6、（１）轉運指征：符合以下條件之一者可轉送：①應在現(xiàn)場實行的救治措施都已完畢,如出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時固定等。②保證傷病員不會因搬動和轉送而使傷情惡化甚至危及生命。

(２）暫緩轉送指征：有以下條件之一者應暫緩轉送:①病情不穩(wěn)定，如出血未完畢控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外傷疑有顱內高壓、也許發(fā)生腦疝者;③頸髓損傷有呼吸功能障礙者;④心肺等重要器官功能衰竭者。

７、①安頓合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加強病情觀測。⑤移離擔架的護理。?8、以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為因素,并至少有下列一項，即：①有強烈恐驚體驗的精神運動性興奮,行為有一定盲目性;②有情感遲鈍的精神運動性克制(如反映性木僵)，可有輕度意識模糊。9.個體在經歷地震等自然劫難、戰(zhàn)爭、強暴等應激性事件后，目睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)連續(xù)的精神障礙的連續(xù)回避和情感麻木三大重要的癥候群。１0.①接觸與介入②保證安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。第六章急診一、名詞解釋急診分診:是指對病情種類和嚴重限度進行簡樸、快速的評估與分類，擬定就診的優(yōu)先順序,使病人由于恰當?shù)囊蛩卦谇‘數(shù)臅r間、恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流。二、選擇題A１型題當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災害現(xiàn)場分診的最大作用是（）讓最大數(shù)量的人可以獲得力所能及的救治，是更多的人可以存活給每個來診病人進行具體的登記、掛號給予適時的安慰和健康教育,與急診科其別人員的有效溝通,迅速與病人建立起和諧的護患關系應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、記錄和分析給予外傷病人有幫助的簡樸處置，如出血部位給予無菌紗布覆蓋,壓迫止血等目前醫(yī)院的分診處設立的人員基本組合是()急診醫(yī)生與護士急診護士與護理輔助人員急診護士、護理輔助人員、職工急診護士、護理輔助人員、職工和保安人員急診醫(yī)生與護士、護理輔助人員、職工和保安人員現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構基本采用的分診方法是()現(xiàn)場檢查分診法綜合分診法快速分診法交通指揮分診法重點科室分診法分診程序應及時而簡潔,一般規(guī)定在多長時間內完畢(）A．1～２分鐘B．３～5分鐘Ｃ.5~8分鐘Ｄ．８~10分鐘E.１0~15分鐘現(xiàn)在我國醫(yī)院重要采用五級分類分診法，此分診法規(guī)定分診護士具有較強的綜合能力,下列陳述中最適合做分診護士的是（）具有外科臨床護理工作經驗2０23,善于溝通,在急診科工作3個月具有２年的急診臨床工作經驗，善于觀測,善于提問具有急診工作相關經歷以及?？浦R,解決突發(fā)事件時常感到壓力大具有急診臨床護理工作經驗,與病人溝通適時有時沒有耐心接受急診分診培訓,具有急診護理工作經驗、?？浦R和溝通技能下列關于分診程序的陳述,對的的是()分診程序涉及:測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和分診記錄SAMPＬE問診模式用于評估各種不適癥狀病情復雜難以擬定科別者，可先不予以解決危重病人應先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護士送入搶救室進行搶救需要緊急解決的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以急救解決PQRＳＴ公式中的Q指的是()疼痛的誘因疼痛的性質疼痛放射情況疼痛的限度疼痛連續(xù)的時間問診時同時測量生命體征，假如發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常,應及時()呼喊醫(yī)生來分診處將病人送往ＭIＣＵ將病人送往MICU將病人送往搶救室給予心電監(jiān)護一工廠突發(fā)火災，數(shù)十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的首要任務是()迅速檢傷,病情危重限度分類做好常規(guī)來診病人的解釋工作發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中配合治療區(qū)護士共同參與搶救準備與來診家屬溝通Ａ２型題病人,女性，24歲，高熱一天，最高體溫３９．2度,到急診科就診。查體:神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。分診護士對的的解決是()按高熱病人分診按急熱病人分診安排到隔離室就診按正常輕診病人分診安排到皮膚科就診病人,男性,38歲，以“腹部疼痛難忍半小時”為主訴,到急診科就診。分診護士可采用的問診模式為（）ＧCSAVPＵPQRSＴＳOＡＰIESAＭPLEＡ3型題（１2～1３題共用題干)病人，男性，4１歲，劇烈胸痛伴胸悶4０分鐘,大汗伴瀕死感，既往有冠心病史，由120急救車送入急診,血壓１15/55mmHｇ。若采用五級（V級)分類法對此病人進行分診,此病人屬于（）I級-危殆II級-危急IIＩ級-緊急IV級-次緊急V級-非緊急該病人的就診候診時間你認為最合理的是（)立即進行搶救與治療立即送到搶救區(qū)域,在15分鐘之內給予急救解決與嚴密觀測可暫時等候就診,時間不超過３0分鐘可等待就診，必要時給予治療,等待時間以不超過２小時為宜可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過4小時為宜簡答題簡述五級(ｖ級）分類分診法。I級－危殆生命體征極不穩(wěn)定,如得不到及緊急救治，有生命危險。須立即將病人送到搶救室進行搶救與治療。IＩ級-危急隨時也許出現(xiàn)生命危險,生命體征臨界值正常，但也許迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域,在十五分鐘之內給予緊急解決與嚴密觀測。ＩII級－緊急病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定,必要時需要給予及時診治?？蓵簳r等候就診,等待時間不超過三十分鐘。IV級-次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預計沒有嚴重并發(fā)癥，可等待就診，必要時給予治療,病人等待時間以不超過兩小時為宜。V級－非緊急輕癥,病情、生命體征穩(wěn)定,預計病情不會加重，可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過四小時為宜,必要時給予治療。2．簡述分診記錄SＯAＰIＥ格式記錄的內容S（Subjeｃtiveasseｓsmenｔ）:為主觀數(shù)據評估，應簡樸；O（Ｏbjｅｃtiveａssessmeｎｔ)：客觀數(shù)據評估,為快速重點體檢;A（Anａlyｓｉsｏfｄata):為數(shù)據分析，涉及病情嚴重限度分級；P（Planｏfcａrｅ）:護理計劃;Ｉ(Ｉmｐｌemeｎtatiｏｎ)：實行分診時所提供的護理,涉及診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動的感染控制措施;Ｅ(Evaｌuation）:評價或再評估,記錄對救治措施的任何反映或病情變化情況。3.假如你是分診護士，由１20急救車送人一身份不明的病人時,你應當如何解決?遇身份不明的病人，應先給予分診解決，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進行登記、報告,并做好保護工作。神志不清者,應有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物,署名后上交負責部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病例分析題病人，女性，49歲,午后1６時以“頭暈、頭痛１小時”為主訴來診，病人神志清，BP223/122mｍＨg,P92次/分,既往高血壓病史，按五級分診分類,分診級別應擬定為哪一級別?為什么?該病人屬于IＩI級-緊急。由于病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定,并且病人有高血壓病史,可以在必要時給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應用顏色標記為黃色。參考答案：選擇題1~5.ADＢBＥ６~１0.EBDAC1１～１３.ＣBＢ第七章急診護理評估一、名詞解釋急診護理評估：亦稱急診病人評估,是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。二、選擇題A1型題下列哪項是完整和最適宜的初級評估內容(D）氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同Ｂ.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人Ｅ．氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同評估病人呼吸功能時,最恰當?shù)脑u估內容是（C）呼吸、血壓、體溫是否正常B.胸廓、上腹部有無起伏C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度D．皮膚顏色、軟組織和胸骨完整限度E.兩側胸廓起伏是否對稱下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖?Ｅ）檢查有無脈搏、脈搏是否正常B.評估外出血情況C．查看皮膚顏色Ｄ.觸摸皮膚濕度與溫度E.聽診呼吸音與心音的關系下列關于次級評估的陳述，對的的是(C)初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估B.次級評估的目的是快速辨認有生命危險需要立即搶救的病人C．評估內容涉及問診、測量生命體征和重點評估D.可在5~10分鐘內完畢分診級別的擬定Ｅ.涉及收款掛號對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的(A)隱私和秘密選擇科室的權力情緒家屬反映提問休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為什么值時也許意味著休克（C)＜0.7<0.8<0．9<1.0＜1.1分診問診的重要目的是為了（D）測量生命體征收取掛號費用初步擬定病人診斷判斷病人的嚴重限度了解病人的主述對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不涉及（C）精神狀態(tài)語言理解能力身體活動行為外表(二)Ａ３型題(9-11題共用題干)病人，男性,4９歲,既往有高血壓、腦出血史,現(xiàn)腦出血術后16天出院，突發(fā)高熱,由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人忽然面色青紫。9.假如你是分診護士，一方面要做的是(A）A.立即將病人送入搶救室B.給予人工呼吸Ｃ.呼喊醫(yī)生D.盡快結束初級評估E．測量血氧飽和度1０.醫(yī)生診察后鑒定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的因素是(E）A.口腔內異物B.嘔吐物C.出血塊D.咽喉部腫脹E.舌后墜１1.該病人需首要解決的問題是（D）A.體溫過高B.神志不清C．潛在壓瘡發(fā)生的也許Ｄ.采用措施開放氣道E.復查頭部CT三、簡答題1.簡述初級評估的內容氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。２.對急診來診病人初級評估,病人循環(huán)功能不良時，應采用哪些措施?假如病人循環(huán)功能不良,應立即將病人送入搶救室,給予心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。假如沒有脈搏，立即進行心肺復蘇,涉及基礎生命支持(BLS）和高級心血管生命支持(ACＬS)。假如脈搏過快或過慢、休克,應查找因素，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。假如體溫過低，根據具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。3.對急診來診病人初級評估,發(fā)現(xiàn)病人神志不清,應采用哪些措施？對于不清醒的病人，應將病人送入搶救室,保持氣道通暢，維持呼吸功能,需要時做好CT檢查的準備，密切觀測病情。4.簡述次級評估時,問診護士應具有的素質及如何問診。問診需要護士具有良好的溝通技巧、自信心、友善和關心，態(tài)度中立平和，隨機應變。問診時應與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應打招呼，留意其與病人的關系。盡量用開放性的問題問診,但假如求診者答非所問,則需用引導性的問題進行提問，縮小范圍,有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密,交談時避免應用醫(yī)學術語,注意病人用詞,細致記錄。如有疑問，及時澄清,需要時作概述總結。留意陪診者是否搶答問題，如情況允許,應先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答,注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏差時,應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反映、面部表情,靈活提問。如為創(chuàng)傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關傷勢。5.對病人進行心臟重點評估時,需評估哪些內容?評估有無胸痛、氣促、出汗;心律或脈搏強弱度;有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病例分析題病人,女性,２1歲,發(fā)生交通事故后被12０急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。1.對該病人應最先評估的是什么？2.在進行評估時,如病人主訴呼吸困難，應當怎么辦?3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀,在重點評估時，應注重哪一系統(tǒng)檢查？答:1．最先進行呼吸功能的評估檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)律和深度以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所導致的換氣功能障礙。還應注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術等。２.此時出現(xiàn)呼吸困難,應立即將病人送入搶救室。3．重點評估時，應注重腦部的評估,檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。第八章心博驟停與心肺腦復蘇一、名詞解釋1心搏驟停：是指心臟射血功能的忽然終止，是心臟猝死的最重要因素2成人生存鏈:是指忽然發(fā)生心搏驟停的成年病人采用的一系列規(guī)律有序的環(huán)節(jié)，規(guī)范有效的救護措施,將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連接起來,就構成了一個挽救生命的生命鏈３心肺復蘇：是針對心搏，呼吸停止所采用的搶救措施,即應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸,達成恢復清醒和挽救生命的目的4.高級心血管生命支持是在基礎生命支持的基礎上,應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán),辨認及治療心律失常,建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系列治療措施5.腦復蘇是心肺功能恢復后,重要針對保護和恢復中樞神經系統(tǒng)功能的治療,其目的是在心肺復蘇的基礎上,加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復，此過程決定病人的生存質量。二、選擇題１下列哪項是無脈性室性心動過速也許出現(xiàn)的心電圖特性(B）ｑpｓ波群消失,代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波,頻率可為20０~40０次\分ＱPS波群形態(tài)畸形,時限超過０.12秒,sｔ_ｔ波方向與ｑrｓ波群主波方向相反,心率通常為100~２50次\分，心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，往往測不到脈搏心電圖成一條直線,或偶有P波P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等２.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見因素(A)A.室顫B.無脈性室性心動過速Ｃ.無脈性電活動D．室速E.停博3.心搏驟停后,最先受到損害的臟器是(D)Ａ.心臟B.肝臟C.肺部組織D.腦組織E．腎臟4．除顫的對的環(huán)節(jié)是(Ｃ)A.開機，選擇非同步，放電B．放電,充電，關機C．選擇能量,放電，充電D．充電，選擇能量，放電E.開機，充電,放電5．心搏驟停的最常見因素是(C)A.氣管異物B.顱腦外傷C.冠心病D.藥物中毒E.電擊傷6.下列哪項是導致心搏驟停的非心源性常見因素（E)A.溺水，低血容量,冠心病B．嚴重低血鉀,低血鈉等電解質紊亂C．低血容量,急性心肌炎D．過敏反映，高齡,中暑E.急性中毒,嚴重創(chuàng)傷,高血鉀7.疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是（B）A.不應當超過5秒B.不應當超過１0秒C.不應當超過１5秒D.不應當超過20秒E.不應當超過3０秒8.下列關于除顫的陳述，對的的是（Ｃ)A.假如施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應從開始心肺復蘇5分鐘后除顫B.對于院內心搏驟停，有心電監(jiān)護的病人,從心室顫動到給予電擊的時間可超過3分鐘C．對非目擊的心搏驟停,應先進行５個循環(huán)3０:2(大約2分鐘)的心肺復蘇，然后再除顫Ｄ.使用直線雙向波型除顫儀初次除顫能量為36０ＪE.使用單向波除顫儀時除顫能量為1５0～2００Ｊ９.當心搏驟停幾秒鐘時,病人即會出現(xiàn)（A）Ａ.頭暈B.暈厥,意識喪失Ｃ.血壓下降D.全身抽搐Ｅ.大小便失禁10.下列哪項是基礎生命支持的重要目的(Ａ）

Ａ.迅速準確判斷心，肺功能衰竭或停止,立即實行現(xiàn)場心肺復蘇術

B．加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復?C.應用輔助設備及特殊技術,建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)

D．辨認及治療心率失常?E．改善并維持心肺功能11.進行心肺復蘇時應將病人放置適當體位,下列對的的是（D）?Ａ.病人躺臥在軟床上

B．頭部位置高于心臟?Ｃ.雙手放于胸前?D.仰臥位，頭，頸部應與軀干保持在同一軸面上

E.可采用頭高腳低位

12.有效的胸外按壓可產生的收縮期動脈峰壓是(C)?A.20～40mmＨｇ?B.40~６0mmHｇ?C．6０~８０ｍｍHg?Ｄ.8０～100mmＨg?E.10０～1２0ｍｍHg

１３.關于成人胸外按壓的陳述,對的的是（A)?A.按壓頻率每分鐘至少1０0次

B.胸骨下陷不超過5ｃm

C.停止胸外按壓看心電監(jiān)護?D.胸骨下壓時間長于放松時間

E.按壓與通氣之比為１5:２

１4.初期判斷心博驟停的重要指標是(C）?Ａ.意識喪失,瞳孔散大

B.意識喪失,呼吸停止?C.意識喪失，頸動脈博動消失?Ｄ.意識喪失，觸摸不到橈動脈博動?E.意識喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺

1５.判斷心肺復蘇有效的指標不涉及（C）?A．瞳孔由大變小?Ｂ．每次按壓可觸及頸動脈博動

Ｃ．尿量增長?D.出現(xiàn)睫毛反射?E.面色由發(fā)紺為紅潤?16.終止室顫最迅速，最有效的方法是（B)?Ａ.胸外心臟按壓Ｂ.除顫C.氣管插管D.球囊面罩通氣法E.建立靜脈通路給予搶救藥物

17．合用于意識喪失，無咳嗽和咽反射病人的通氣方法是（A)?Ａ.口咽氣道Ｂ．鼻咽氣道C.氣管插管D．喉導管E.喉罩氣道1８.心肺復蘇時靜脈首選藥物是(A）A.腎上腺素B.阿托品Ｃ．利多卡因D.異丙腎上腺素E.胺碘酮19.下列哪組藥物可經氣管內給予（E)A．腎上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心律平、腎上腺素C.利多卡因、異博定、5碳酸氫鈉D．納洛酮、西地蘭、阿托品E．腎上腺素、阿托品、利多卡因２0.利多卡因經靜脈給予的最大劑量是（C）A.１mg/kｇB.2ｍｇ／ｋgC．3mg/kgＤ．4ｍg／kgＥ.5mg/ｋg21.一旦心博驟停病人恢復自主循環(huán),應以最低的FiO2維持血氧飽和度（Ｄ）A．80％~1００%B．８５%~10０%C.90%~1００％Ｄ.9４%~１0０%E．10０%以上２2．心肺復蘇時應用腎上腺素描述對的的是(Ｂ)A.腎上腺素０.5mｇ靜脈推注,每3～5分鐘一次B．腎上腺素１mｇ靜脈推注,每３～5分鐘一次C．腎上腺素1mg靜脈推注,每1分鐘一次D．腎上腺素1ｍg靜脈推注，每10分鐘一次E.腎上腺素0.5mｇ靜脈推注,每1０分鐘一次23.腦復蘇的重要措施是（E)A.維持血壓和體溫B.減少體溫和血壓Ｃ.防治腦缺氧、提高顱內壓D.防治腦水腫、利尿、維持體溫E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫24．引起心博驟停的“Ｈ'ｓ”病因不涉及(A)A.低血鈉癥B．低血容量Ｃ.低氧血癥D．酸中毒E．低體溫2５.病人，男性,4９歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷,送去急診搶救區(qū)，此時病人突發(fā)室顫，在對病人進行心肺復蘇后,病人恢復竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是(D)A.每2~4秒一次B.每4~6秒一次C.每5~6秒一次D．每6~8秒一次E.每８～1０秒一次

２6.病人,男性,55歲,開會中忽然暈倒,意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應立即采用的最恰當?shù)募本却胧┦牵―）A.氣管插管,人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.立即氣管插管,然后除顫Ｄ.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫E.開放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射?２７.病人，男性,49歲,冠心病史5年，以“胸悶,劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后。心電監(jiān)護示波顯示“QRS波群消失,代之以大小不等，形態(tài)各異的顫動波，頻率為300次／分”。此時應立即采用的最恰當?shù)募本却胧┦牵–）A.按壓人中，同時立即給予氣管插管Ｂ.應用單項波除顫器:連續(xù)除顫3次，能量20０J,300J,360JC．應用單波除顫器:除顫1次,能量３６0ＪD.氣管插管，胸外按壓E.立即給予腎上腺素0.５～1mg靜脈注射?病人，男性,45歲,診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時忽然發(fā)生抽搐,意識不清,血壓測不到,心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的不規(guī)則波動,頻率為310次／分,QRS波群消失。

２8.請問此時心電圖示波屬于哪種心率失常(A)A．室顫B.無脈性室速C.無脈性電活動D.停搏E.室上速

29.作為值班護士你應當（Ｂ)Ａ.建立靜脈通道B.立即準備除顫Ｃ.立即采用血樣標本D.立即描記18導聯(lián)心電圖E.更換各導聯(lián)電極片，再評估

30.此時醫(yī)生最也許下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射(Ｃ）Ａ．胺碘酮B．利多卡因C.腎上腺素Ｄ.阿托品E．異丙腎上腺素

3１.通過搶救,病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目的是(Ｅ)A.辨認并治療急性冠狀動脈綜合征B.優(yōu)化機械通氣,盡量減少肺損傷C.減少多器官損傷，根據需要支持臟器功能D.客觀評估預后恢復情況E.以上均是三、簡答題簡述心搏驟停的臨床表現(xiàn)a意識喪失,或全身性短暫抽搐ｂ心音消失,脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸,隨后呼吸停止d面色蒼白或發(fā)紺e瞳孔散大，固定,假如呼吸先停止或嚴重缺氧,則表達喂進行性發(fā)紺,意識喪失,心率逐漸減慢,隨后心跳停止2簡述2023年美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈的內容Ａ立即辨認心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進行心肺復蘇,著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療3簡述基礎生命支持的環(huán)節(jié)在安全情況下，快速辨認和判斷心搏驟停，循環(huán)支持,開放氣道，人工呼吸，初期除顫4簡述心肺復蘇效果的判斷內容1．瞳孔:復蘇有效時,可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小,固定,則說明復蘇無效。２.面色及口唇:復蘇有效時,可見面色由發(fā)紺轉為紅潤。如若變?yōu)榛野?則說明復蘇無效。3.頸動脈博動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應繼續(xù)進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動,則說明病人心跳已恢復4神智;復蘇有效,可見病人眼球有活動，睫毛反射與光反射出現(xiàn),甚至手腳開始抽動，肌張力增長5自護呼吸出現(xiàn):自主呼吸的出現(xiàn)并不意味著可以停止人工呼吸，假如自主呼吸薄弱,人應堅持人工輔助呼吸５簡述非心源性心搏驟停的病因各種因素所致呼吸停止嚴重的電解質與酸堿平衡失調忽然意外事件其他，如低血容量,各種藥物中毒或過敏反映。診斷性操作如血管造影,心導管檢查等6列舉高級心血管生命支持控制氣道的方法ａ口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級氣道。涉及食管,氣管導管,喉罩氣道，喉導管等7心肺復蘇過程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮,利多卡因，硫酸鎂。阿托品,碳酸氫鈉８心搏驟停后治療措施有哪些A維持有效的循環(huán)功能b維持呼吸c腦復蘇四、病例分析題病人,女性,５6歲，今一天自覺左側胸痛，左側肩背部疼痛并放射至手指,出冷汗,四肢乏力，病人含服硝酸甘油后直接撥打12０.急救人員到達現(xiàn)場時,病人忽然意識喪失,全身短暫性抽搐,大動脈沒有波動，呼吸斷續(xù),隨后呼吸停止,查ECＧ表現(xiàn)為不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律1該病人的心電圖表現(xiàn)為那種心律失常無脈性電活動節(jié)律2急救人員應立即采用哪些搶救措施應立即給予基礎生命支持，即胸外按壓,開放氣道,人工呼吸，除顫3病人經及時搶救恢復竇性心律,轉入急癥科后,為使病人得到腦復蘇,應給予哪些護理措施ａ維持血壓,對自主循環(huán)恢復（ROＳC)昏迷的病人應維持正常的或稍高于正常水平的血壓，減少增高的顱內壓,以保證良好的腦灌注b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停,自主循環(huán)恢復后仍處在昏迷(對語言沒有對的反映）狀態(tài)的成年病人，應采用低溫措施,體溫降至３２到34°Ｃ為宜，維持2到２4小時,常用物理降溫法，如冰袋，冰毯,冰帽降溫，或輸入低溫液體,在ＲOSC后4８小時期間，也應避免對昏迷病人復蘇期間自然發(fā)生的輕度低溫(>ｃ防止腦缺氧和腦水腫,重要措施涉及(1)脫水：應用滲透性利尿劑脫水,配合降溫，以減輕腦組織水腫和減少顱內壓，促進大腦功能恢復（2）促進初期腦血流灌注,抗凝以疏通微循環(huán),應用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3)高壓氧治療。通過增長血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，減少顱內壓，有條件者可初期應用第九章嚴重創(chuàng)傷的救護一、名詞解釋創(chuàng)傷4.復合傷2.創(chuàng)傷嚴重限度評分5.創(chuàng)傷心理危機3．多發(fā)傷二、選擇題（一）Ａ1題型１.創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是（)Ａ.第１死亡高峰B．第3死亡高峰Ｃ.第１死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E．３個死亡高峰均很難改善２．屬于閉合性創(chuàng)傷的是(）A.擦傷Ｂ.震蕩傷C．切割傷D.撕脫傷E.火器傷3．符合危重傷條件的是()

A.收縮壓80mｍＨg、P122次/分和Ｒ36次/分B．胸部穿透傷、Ｒ28次/分、ＢP90／60ｍmＨgC.開放性股骨骨折D.脾破裂E.收縮壓90mmHg、Ｐ１1２次／分和R28次/分4.修正的創(chuàng)傷計分評分參數(shù)涉及()A．血壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項B．收縮壓、脈率、呼吸頻率和意識狀態(tài)四項C．收縮壓、毛細血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態(tài)五項D．損傷部位和類型、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項Ｅ.收縮壓、呼吸頻率和意識狀態(tài)三項有關簡明創(chuàng)傷分級法描述錯誤的事()Ａ.AIS是以解剖學為基礎的損傷嚴重度評分法B.由診斷編碼和損傷評分兩部分組成C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.X”D.每一處損傷都應有１個AIS評分Ｅ.合用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷有關創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述對的的是（)創(chuàng)傷評分系統(tǒng)按病情評估作用,可分為醫(yī)院前和醫(yī)院內創(chuàng)傷分類法新?lián)p傷嚴重度評分是身體任何區(qū)域3個最高AIＳ分值和的平方TRIＳS評分法是一個預測存活概率的方法AＰＡCHE評分系統(tǒng)是目前常用的創(chuàng)傷院前評分方法嚴重創(chuàng)傷度評分法是以病理和解剖指標相結合的預后評估法有關ＩSS評分方法的描述，對的的是()把人體分為９個區(qū)域ISＳ分值越低，則創(chuàng)傷越嚴重,死亡率越高損失最嚴重的３個區(qū)域之最高AIS值之和的平方損失最嚴重的4個區(qū)域之最高ＡIS值的平方和合用于多部位、多發(fā)傷和復合傷者的傷情評估有關創(chuàng)傷代謝反映的特性不涉及()能量消耗增長代謝率升高糖的運用增長,血糖減少脂肪分解加速蛋白質分解代謝增長,呈現(xiàn)明顯負氮平衡創(chuàng)傷后,機體的病理生理反映錯誤的是（)局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反映不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛過強而廣泛的炎癥反映會導致嚴重的損害局部反映在傷后3～5日后趨于消退有關創(chuàng)傷后的全身病理生理變化描述，對的的是()神經內分泌系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應激反映機體處在高分解代謝、低能量消耗狀態(tài)創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上免疫系統(tǒng)功能一般不受影響創(chuàng)傷誘發(fā)MODＳ的機制是間接損害內皮細胞的結構及功能下列哪一項不是多發(fā)傷的臨床特點（)創(chuàng)傷后全身反映嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高失血量大,休克發(fā)生率高低氧血癥發(fā)生率高多發(fā)傷等用于多處傷容易發(fā)生漏診和誤診評估創(chuàng)傷氣道時可除外下列那種方法(）問視聽叩觸下列哪項不是多發(fā)傷初級評估的目的()決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先順序判斷解決傷員的優(yōu)先順序擬定是否存在致命性損傷并需要解決明確潛在的損傷根據評估實行恰當?shù)木茸o,以減少死亡率及傷殘率,改善預后創(chuàng)傷性休克病人到達急診科后，一方面給予的解決是()立即行Ｘ線、B超檢查，明確傷情建立靜脈通路，補足血容量剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷應用血管活性藥物防止感染多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應一方面搶救（）開放性氣胸休克四肢開放性骨折大出血的頜面部嚴重創(chuàng)傷昏迷對于創(chuàng)傷傷員的傷口解決原則,不對的的是(）傷口內的異物不能隨意去除創(chuàng)面中外露骨折端不能回納腹內組織或臟器脫出，直接包扎骨折要臨時固定腦組織脫出時，應先在傷口周邊加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎有關損傷的現(xiàn)場急救，下列描述對的的是（）對休克病人首要措施是立即送醫(yī)院搶救對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應一方面將其移出現(xiàn)場，然后進行CPR做具體的身體檢查盡快解除各種呼吸道阻塞因素，維持呼吸道通暢發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應現(xiàn)場進行清創(chuàng)術張力性氣胸的緊急解決是(）剖胸探查修補損傷胸腔閉式引流吸氧氣管插管盡快于傷側鎖骨中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓搶救傷員時一方面解決(）休克出血窒息骨折顱腦損傷可發(fā)生反常呼吸運動的是（）多根多處肋骨骨折閉合性氣胸張力性氣胸急性膿胸急性血胸(二)A２題型21.女性,46歲,被汽車撞傷１0分鐘后入院，昏迷,面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳薄弱，診斷腹腔內出血,骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于(）Ａ.多處傷B.聯(lián)合傷C．多發(fā)傷D．復合傷Ｅ.單發(fā)傷某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過AIS評分分別記為４分、５分及5分，則此病人的ISS評分是（）A.1４分B.２８分C．3３分D.6６分Ｅ.78分男性，22歲,右胸刺傷2小時,創(chuàng)口與胸腔相通,病人極度呼吸困難，首要的急救措施是()迅速封閉胸壁傷口B.立即手術Ｃ.輸血、輸液D.胸腔閉式引流E.給氧、氣管插管女性，35歲,因頭部外傷擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn)，病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多,口唇發(fā)紺，呼吸困難。該病人目前最確切的首要護理診斷是()有窒息的危險B．氣體互換受損C.有受傷的危險D.有感染的危險E.有腦疝的危險女性,45歲，因頭部外傷30分鐘,擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時發(fā)現(xiàn),病人神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇發(fā)紺,呼吸困難。護士采用了如下措施，其中不對的的是（）盡快手法清除口鼻分泌物B.頭后仰,托下頜Ｃ.置病人于半臥位D.吸引器吸痰E．給氧病人，男性,52歲,因車禍致胸腹聯(lián)合傷,左側多發(fā)性肋骨骨折(連枷胸)伴大量血氣胸，脾破裂伴腹腔內出血。神志清,BＰ７５／4６mmＨg,Ｒ3８次/分,心率126次/分,率齊，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后一方面要對病人進行哪一項傷情評估（）意識狀態(tài)Ｂ.氣道和呼吸情況C．進行化驗檢查D．循環(huán)情況E.仔細的胸部體檢Ａ３題型(27~29題共用題干）病人，女性，55歲，因車禍致頭、胸、腹肢體外傷1小時,傷后當時淺昏迷,呼吸急促（38次/分)伴口唇嚴重發(fā)紺，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓測不到,右大腿有骨外露伴出血。救護人員一方面進行的首階段評估項目不涉及(）氣道Ｂ.循環(huán)Ｃ.能力喪失D．呼吸E.仔細的胸部體檢完畢首階段評估后,進行的次階段評估項目不涉及（)跟進：如檢測生命體征和輔助檢查關懷措施傷前情況和受傷情況具體評估頭部外傷具體而全面的體格檢查完畢初級評估后，該病人需要哪些重點評估（）顱腦、胸部、腹部和右下肢Ｂ.顱腦、胸部、腹部、循環(huán)Ｃ.顱腦、胸部、右下肢Ｄ．顱腦、胸部E.顱腦、腹部、右下肢(３0~３2題共用題干）病人，男性,50歲,因車禍致腹部劇痛5小時入院，查體：BP80/48mmHg,P120次／分，脈搏細速，R2４次/分，神志清,兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯,移動性濁音(＋)，骨盆分離征（＋)。擬為“失血性休克,①腹部閉合傷，肝破裂;②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院。針對該病人，需要進行重點評估的內容是（）腹部外傷,骨盆骨折Ｂ．胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折C．腹部外傷、后腹膜血腫Ｄ.骨盆骨折E.后腹膜血腫針對該病人，一方面要實行下列哪一項護理措施(）盡快建立兩條靜脈輸液通路一方面進行ISS評分，以便判斷傷情嚴重限度,有利搶救保持呼吸道通暢給氧介入治療后腹膜血腫急診科救護原則中,以下哪項是錯誤的()立即建立兩條靜脈通路抗休克治療急診剖腹止血手術盡快進行必要的術前準備手術原則是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重A4題型（33～3６題共用題干）病人,女性,55歲,因高速車禍4小時入院,傷后當時淺昏迷，GCS評分５分，呼吸急促(38次/分)伴口唇嚴重發(fā)紺，頜面部嚴重畸形，脈搏摸不到，手足發(fā)冷，血壓50／30mmHg。假如你是現(xiàn)場救護人員,一方面實行的搶救措施是（）立即建立靜脈通路、抗休克治療進行創(chuàng)傷嚴重度評分立即送往醫(yī)院氣管插管、給氧仔細檢查,明確診斷進行上述救治措施的同時，還應(）A.立即建立靜脈通路、抗休克治療B.進行創(chuàng)傷嚴重度評分C．立即送往醫(yī)院Ｄ.呼吸機輔助呼吸Ｅ.仔細檢查，明確診斷假如對該病人進行院前評分,按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS為(）A.６分，屬于輕傷Ｂ.8分，屬于重傷Ｃ.4分,屬于重傷Ｄ.6分,屬于重傷E.12分,屬于輕傷通過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善,血壓略有升高，綜和其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克。①顱腦損傷，顱內血腫伴左側腦疝；②右側張力性氣胸伴血胸；③腹部閉合傷，腸穿孔伴腹膜炎;④頜面部外傷，下頜骨骨折。此時，你認為最為合理的解決順序是（)繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術→解決頜面部外傷→剖腹手術繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術→胸腔閉式引流→剖腹手術→解決頜面部外傷C．解決頜面部外傷→開顱手術→胸腔閉式引流→解決骨折→剖腹手術D.繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→胸腔閉式引流→開顱手術→剖腹手術→解決頜面部外傷E.胸腔閉式引流→開顱手術→剖腹手術→解決頜面部外傷三、簡答題簡述APACHＥⅡ評分。簡述創(chuàng)傷氣道的建立。簡述多發(fā)傷的臨床特點。簡述多發(fā)傷的救治原則和程序。簡述多發(fā)傷的現(xiàn)場救護原則與措施。簡述多發(fā)傷的急診科救護原則與措施。如何進行創(chuàng)傷的心理評估?何為心理危機干預原則與六步法?四、病理分析題1．病人,男性，3５歲,３m高處墜落20分鐘后由救護車送達醫(yī)院，來院時傷員神志淡漠,面色蒼白，呼之不應,全身多處外傷。(１）如何快速判斷病人是否出現(xiàn)心臟驟停?(2）假如病人已經發(fā)生心臟驟停，作為護士,應如何配合搶救?（３)假如復蘇成功并送入ICU監(jiān)護治療，你將如何對傷情嚴重限度進行評分？2．病人,男性，４２歲。因山體塌方致頭面部、胸腹多處受傷。神志清，BP75/4６mｍＨg，R3８次/分；下頜畸形伴傷口流血，呼吸費力,可見三凹征，面色青紫。頸部壓痛明顯,左側胸壁可見反常呼吸運動,左肺呼吸音聽不到。心率1２6次／分,節(jié)律齊。腹稍膨隆，腹部肌緊張、壓痛明顯,移動性濁音陽性。脈搏細速，四肢感覺和活動正常。(1)醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后一方面要對病人進行那些傷情評估?(2)現(xiàn)場如何解除呼吸困難?（3）完畢現(xiàn)場急救后,該如何進行下一步的救治措施？3．病人，男性,５0歲,因“因車禍致腹部劇痛5小時入院”擬“①腹部閉合傷，肝破裂；②骨盆骨折，后腹膜血腫”入院，查體:T３6.3,BP8０/48mｍＨｇ,Ｐ12０次/分，脈搏細速,R２6次/分，神志淡漠，結膜蒼白，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨隆,全腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛中度,尤以右上腹為甚，移動性濁音（+)，骨盆分離征（+)(1)病人除了上述診斷外，還也許出現(xiàn)何種病情變化（醫(yī)療診斷）？應采用哪些緊急治療措施？(2）對多發(fā)傷病人如何進行現(xiàn)場救護？參考答案一名詞解釋創(chuàng)傷可分為廣義和狹義兩種。廣義的創(chuàng)傷是指人體受外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用后所出現(xiàn)的組織結構的破壞和(或)功能障礙。狹義的創(chuàng)傷是指機械致傷因素作用于機體導致結構完整性的破壞和(或)功能障礙。?２.創(chuàng)傷嚴重限度評分，簡稱創(chuàng)傷評分，是以記分的形式來估算創(chuàng)傷的嚴重限度,即應用量化和權重解決的病人生理指標或診斷名稱等作為參數(shù)，經數(shù)學計算以顯示傷情嚴重限度及預后的方法。

3.多發(fā)傷是指在同一致傷因素作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官收到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷,或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

４．復合傷是指兩種以上的致傷因素同時或相繼作用于人體所導致的損傷。分放射復合傷和非放射復合傷。

5.創(chuàng)傷心理危機是指嚴重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷刺激導致的自傷及自殺行為。

二選擇題?1.Ｄ2.B3.A４.E5.E6．C7.Ｅ８.C９.B１0．A11.D12.D13.A1４.B15．D16．C17．D18.E19．Ｃ20．Ａ?21.C22.D23.A24．Ａ2５．C2６.B27.E28.D２9.A30.A31.A３2.E33.D34.Ａ35.D3６．D三、簡答題1．APＡCＨＥⅡ評分是由反映急性疾病嚴重限度的急性生理評分(APＳ)、年齡評分（Ｂ）和患病前的健康狀況評分（CＰＳ)三部分組成,用于ＩCU評分。APS分（A）為人ICＵ后第一個熱24小時內最差的12項生理參數(shù)評分,每項為0~4分，總分值０～６0分;年齡分（B)0~6分;CＰS分（C)2~5分。三部分得分之和即為AＰACHEⅡ總分，總值為０~７1分,其分值與病情嚴重限度密切相關,分值越大,傷情越重，死亡危險性越大，APACHEⅡ對病死率的預測和病情嚴重限度判斷有較好的準確度。２.氣道通暢者,需保護頸椎，并同時需保證干預措施不會阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞,應先將病人仰臥平放，保護頸椎,開放氣道,清除口中異物或嘔吐物。(1）、頜面部損傷的氣道解決：頜面部嚴重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應在創(chuàng)傷后初期進行解決。(2)喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進行初期解決，而后經口插管，或采用人工直線軸向穩(wěn)定技術將頸置于中立位，經鼻盲插。②喉損傷：通常應選擇聲門下的氣道開放技術。③氣管損傷:在支氣管鏡直視下氣管插管;對于插管失敗者，可在局麻下行經皮氣管穿刺置管或行氣管切開術。３、多發(fā)傷的重要臨床特點有:①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早,以低血容量性休克(失血性、發(fā)明性）最常見，特別是胸腹聯(lián)合傷;后期常為感染性休克。③低氧血癥發(fā)生率高，可高達90%,特別是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者,嚴重創(chuàng)傷可直接導致或繼發(fā)急性肺損傷,甚至急性呼吸窘迫綜合征(AＲDS）。④容易發(fā)生漏診和誤診。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染,重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發(fā)生率高,衰竭的臟器數(shù)目越多,死亡率越高。⑦傷情復雜，解決矛盾多,治療困難。⑧并發(fā)癥發(fā)生率高。4、多發(fā)傷的解決原則是在解決復雜傷情時，應優(yōu)先解除危及傷員生命的情況,使傷情得到初步控制，然后再進行后續(xù)解決,目的是挽救生命。其基本程序是：先按初級評估中之首階段評估ABCDE環(huán)節(jié)進行傷情評估與判斷,同時或然后按VIPＣO程序進行搶救,在進行次階段FＧＨI環(huán)節(jié)評估判斷，決定安全轉運救護方案,達成醫(yī)院之后,除反復ABCＤＥFGHI環(huán)節(jié)評估之外,重要是進行重點評估與判斷,以決定急救科救護和后續(xù)性治療方案。5、對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場救護原則是先搶救生命,后保護功能;先重后輕,先急后緩。一般來說,必須優(yōu)先搶救的是循環(huán)呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。①盡快脫離危險環(huán)境,放置合適體位。②現(xiàn)場心肺復蘇(CPR）:大出血、張力性氣胸、呼吸道梗塞和嚴重胸外傷等嚴重創(chuàng)傷可導致循環(huán)呼吸驟停，應盡快給予現(xiàn)場解決或給予現(xiàn)場CPR。③解除呼吸道梗塞。④解決活動性出血。⑤解決創(chuàng)傷性血氣胸同時進行抗休克等綜合治療。⑥保護好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫(yī)院,已被再植手術。⑦傷口解決。⑧抗休克：迅速臨時止血，輸液擴容,必要時考慮應用抗休克褲。⑨現(xiàn)場嚴密觀測病情，以便向接受救治人員提供傷情記錄。６、多發(fā)傷病人經現(xiàn)場急救被送到醫(yī)院急診科后應盡快對其傷情進行進一步判斷和分類，迅速采用針對性的措施進行救治。手術原則是應在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎上盡也許地維持功能。涉及①呼吸支持:保持呼吸道通暢,視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢。②循環(huán)支持，重要是抗休克。③控制出血。④鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。⑤防治感染。⑥密切觀測傷情，發(fā)現(xiàn)病情變化，應及時報告醫(yī)生解決。⑦支持治療:重要是維持水、電解質和酸堿平衡，保護重要臟器功能,并給予營養(yǎng)支持。⑧配合醫(yī)生對各臟器損傷的治療。７、心理狀態(tài)評估與監(jiān)測方法涉及臨床訪談法、觀測法與量表法。對于嚴重創(chuàng)傷病人,最“符合真實情況”的評估往往是護士與病人相對非正式的交談,由于交談自身即可起到心理干預的效果。為增強評估的客觀性,對懷疑嚴重心理問題者,可依據權威的精神疾病診斷標準進行評估，或應用專業(yè)的心理評估量表進行評估,如應激事件影響量表、簡明癥狀量表、創(chuàng)傷后診斷量表、醫(yī)院焦急與抑郁量表等。8、心理危機干預原則有:快速性、就近性、預測性、簡易性、有效性、實用性。危機干預可遵循六步法:①明確問題，從病人角度擬定心理危機，明確引發(fā)危機的焦點問題和誘因。②保證病人安全,盡也許將生理心理危機限度降到最低，作為干預的首要目的,并明確其解決方法。③給予支持,強調與病人的溝通。④提出并驗證可變通的應對方式。⑤制定病人可理解和實行的計劃,以克服其情緒失衡狀態(tài)。⑥獲得病人誠心的承諾,以便促使實行為其制定的危機干預方案。四病理分析題1.(1)護士應快速評估該病人的意識和大動脈搏動,諾該病人出現(xiàn)意識忽然或已經喪失伴以大動脈搏動消失,則判斷該病人心搏驟停,否則不能認定該病人已發(fā)生心搏驟停、?(2）應從以下幾點開展救治：1立即呼救,告知醫(yī)師、２立即安頓好病人體位、3立即進行或配合醫(yī)師進行胸外心臟按壓。4開放病人氣道，采用人工氣囊輔助通氣,給氧；告知麻醉科醫(yī)師或協(xié)助急診科醫(yī)師進行氣管插管。5迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥。6同時接心電監(jiān)護,準備除顫儀，及時判斷病人是否存在室顫，如是室顫,今早除顫。７今早進行進一步生命支持及高級生命支持。?（3)根據入ICU后第一個2４小時內最差的12項生理參數(shù)(ＡＰS分)、年齡評分（B）和患病前的慢性健康狀況評分（CＰS)進行ＡPACＨE評分，以便定量評估病情的嚴重限度。

2(1)一方面，對病人進行初級評估,首階段傷情評估如下:1氣道:檢查氣道同時保護頸椎，置頸托；一方面測試傷員能否發(fā)聲及觀測有無氣道不暢或阻塞,清除氣道異物和分泌物,準備經口氣管插管，保持呼吸道通暢。2保證有效呼吸：暴露傷者的胸部,檢查呼吸情況（觀測有無自主呼吸,呼吸速率,有無發(fā)紺，有無胸廓移動,使用輔助呼吸機，呼吸音，靜脈怒張，氣管移位和胸壁的完整性)，該病人應準備緊急胸腔穿刺減壓和引流。3循環(huán):通過檢查和觀測大動脈搏動，血壓，外出血,皮膚顏色和溫度,毛細血管再充盈情況判斷病人的循環(huán)狀態(tài)。建立兩條有效靜脈通路,首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療，若情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血。4能力喪失：重要評估傷者的神經系統(tǒng)情況，如傷者的意識水平，瞳孔大小和對光反映，有無偏癱或截癱等。５暴露：將傷者完全暴露以便無漏掉地全面查清傷情，特別是重要傷情。（2)通過（置頸托保護頸椎)清除氣道異物，血液和分泌物,必要時經口氣管插管，保持呼吸道通暢;行左側胸腔閉式引流，敷料覆蓋左側反常呼吸運動處,胸帶加壓包扎等措施現(xiàn)場解除呼吸困難。（３）因病人為多發(fā)傷,創(chuàng)傷性休克,根據病人還存在1左側多發(fā)肋骨骨折，連加胸，左側血氣胸;2腹部閉合傷，內臟破裂出血也許;３頸椎損傷也許。因此,應當對此進行重點評估,在置頸托保護頸椎,限制頸部活動，保持呼吸道通暢同時，嚴密監(jiān)測生命體征,心電監(jiān)護,密切配合醫(yī)生進行診斷性操作，盡快行頸椎，胸腹部CT檢查,腹穿,抽血化驗及備血，明確診斷。積極對傷員進行語言安慰；追問病史，為傷員作具體而全面的體格檢查。快速補液，輸血等抗休克治療；及