16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察

16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中應(yīng)用觀察大綱：目的研究并商議16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中的應(yīng)用。方法選擇我院2012年12月～2014年7月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)堵塞患者，所有患者采用16層螺旋CT掃描進(jìn)行檢查，觀察所有患者靜脈腎盂造影結(jié)果以及CT薄層掃描結(jié)果并作比較解析。結(jié)果16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機(jī)體情況，掃描結(jié)果清楚顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石32例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延緩顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無(wú)顯影。靜脈腎盂造影對(duì)泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床診斷率明顯低于16層螺旋CT掃描檢查（）。結(jié)論16層螺旋CT作為一種無(wú)創(chuàng)傷檢查，操作方便、連續(xù)時(shí)間短、圖像清楚，對(duì)于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病擁有較高應(yīng)用價(jià)值，值得大力實(shí)行應(yīng)用。要點(diǎn)詞：16層螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病是目前臨床較為常有的病癥之一，近來(lái)幾年來(lái)其發(fā)病率表現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病病發(fā)后會(huì)引起尿路堵塞以及感染，損害患者腎功能，因此臨床需要做到早診斷早治療。過(guò)去影像學(xué)檢查主要依靠傳統(tǒng)方法，主要包括靜脈腎盂造影、X線以及超聲檢查等，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷存在必然的弊端[2]。近來(lái)幾年來(lái)，多層螺旋CT掃描技術(shù)的逐漸成熟，依靠其快速的掃描速度、較薄的掃描厚度以及清楚的圖像逐漸取代傳統(tǒng)檢查方法，能夠正確反響患者泌尿系統(tǒng)周圍情況，大大提升了泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床確診率[3]。本組研究，筆者就對(duì)我院近期收治的部分泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病患者采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查，談?wù)撈湓诿谀蛳到y(tǒng)堵塞性疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告以下。資料與方法1.1一般資料本組研究，選擇我院2012年12月～2014年3月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)堵塞患者作為研究對(duì)象，其中男33例，女27例，患者年齡35～78歲，平均（±）歲?；颊吲R床表現(xiàn)包括多尿13例、少尿34例、無(wú)尿21例、尿頻27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛

38例。所有患者病癥均經(jīng)手術(shù)或是經(jīng)輸尿管鏡活檢證實(shí)且入組前均行靜脈腎盂造影檢查。1.2方法所有患者檢查前均需禁食以及憋尿，檢查取仰臥位，采用飛利浦公司制造的16層螺旋CT掃描儀，掃描自患者肝臟開始至趾骨結(jié)束。電壓130KV、電流100mAs，掃描結(jié)束后選擇0.75mm層厚以及0.75mm間隔進(jìn)行重建，重建完成后將掃描圖像上傳，對(duì)圖像進(jìn)行尿道造影3D重建，使得圖片能夠清楚反響患者尿道立體影像以及病灶周圍組織結(jié)構(gòu)。結(jié)合矢狀位、冠狀位、曲面圖像以及軸位等對(duì)圖像中的堵塞部位進(jìn)行觀察并與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果對(duì)照較[4-5]。1.3圖像解析圖像解析主要包括曲面重建圖像以及多平面重建圖像，圖像解析最少需要2位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同完成。掃描圖像主要觀察泌尿系統(tǒng)中主要臟器的形態(tài)、密度以及臟器可否發(fā)生擴(kuò)大、狹窄以及占位病變等，同時(shí)需要觀察泌尿系統(tǒng)各臟器周圍臟器情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)辦理研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機(jī)體情況，掃描結(jié)果清楚顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石

11例、神經(jīng)源性膀胱

2例、輸尿管結(jié)石

28例、單純腎盂積水

4例、輸尿管占位性病變

8例以及輸尿管結(jié)核3例。32例輸尿管結(jié)石患者中腎盂上段結(jié)石9例、腎盂下段結(jié)石16例以及腎盂中段結(jié)石7例，其中有7例患者伴有重度擴(kuò)大積水，4例患者伴有輕度擴(kuò)大積水。所有患者腫塊的上段均伴有必然程度的輸尿管擴(kuò)大積水，單純腎盂輕度積水的4例患者均考慮為腎盂腎炎。輸尿管結(jié)核患者的輸尿管下段多表現(xiàn)為粗細(xì)不均，膀胱入口處表現(xiàn)為狹窄，上段輸尿管擴(kuò)大以及不同樣程度的腎盂積水。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延緩顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無(wú)顯影。結(jié)果顯示靜脈腎盂造影對(duì)于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的臨床診斷率為56.7%，明顯低于16層螺旋CT100%掃描診斷結(jié)果，兩者對(duì)照差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。3談?wù)撁谀蛳到y(tǒng)堵塞性疾病的主要檢查方式是B超，但由于檢查會(huì)碰到腸道內(nèi)氣體以及腹部臟器等因素的影響，臨床操作中難以清楚顯示尿路的全程。靜脈腎盂造影誠(chéng)然能夠清楚顯示機(jī)體內(nèi)部情況，是泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病檢查較為常用的方法，但這種方法的檢查連續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且需要對(duì)患者的腹部進(jìn)行加壓，會(huì)給患者帶來(lái)較大的悲傷，給診斷增加難度。多層螺旋CT掃描的速度較快，供應(yīng)信息量大，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的顯示率為100%。傳統(tǒng)CT顯示為橫斷面圖像，多層螺旋CT從不同樣角度進(jìn)行診斷，能夠清楚顯示出矢狀面、冠狀面以及曲面的圖像等。傳統(tǒng)CT僅能判斷結(jié)石的成分，多層螺旋CT能夠直接反響出病變的大小、形態(tài)以及范圍等，且能夠顯示出較小的病灶，其中包括各種種類結(jié)石的形態(tài)及直徑等。多層螺旋CT漿螺旋CT的容積掃描與靜脈腎盂造影檢查相結(jié)合，在泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病的診斷中能夠發(fā)揮更好的作用。多層螺旋CT掃描以及三維重建技術(shù)能夠在患者的臨床檢查中只管顯示泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石、畸形、狹窄以及腫瘤等常有堵塞的原因，使得腎盂以及輸尿管中的高密度結(jié)石影能夠全程反響在同一幅圖像上，且圖像清楚了然，易于為人接受。多層螺旋CT對(duì)于泌尿系堵塞擁有較強(qiáng)的特異性和敏感性，臨床中能夠清楚顯示較小的病灶，三維重建技術(shù)能夠經(jīng)過(guò)很多角度進(jìn)行觀察診斷，結(jié)合軸掃以及多平面重建圖像能夠正確診斷結(jié)石的大小、形態(tài)以及數(shù)目等，同時(shí)還能夠觀察腎盂以及輸尿管的積水程度等。本組研究中，患者采用16層螺旋CT檢查后，CT掃描圖像顯示較為清楚，與傳統(tǒng)CT以及靜脈腎盂造影對(duì)照，無(wú)需進(jìn)行先期準(zhǔn)備以及腹部加壓，檢查時(shí)間短，患者所受悲傷小，易于為患者所接受。綜上所述，多層螺旋CT能夠清楚顯示泌尿系統(tǒng)堵塞的大小、形態(tài)及數(shù)目等，且檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)悲傷，無(wú)需進(jìn)行先期準(zhǔn)備，掃描所得圖像較為清楚，分辨率高，對(duì)于泌尿系統(tǒng)堵塞性疾病擁有較高應(yīng)用價(jià)值，但由于多層螺旋CT掃描檢查以及后期三維重建技術(shù)所需花銷較高，臨床上靜脈腎盂造影以及傳統(tǒng)CT掃描仍是主要診斷方法。參照文件：王富山.64層螺旋CT尿路成像技術(shù)在泌尿系疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)合用醫(yī)刊，2014，41（03）：11-13.李月梅.多層螺旋CT在尿路堵塞病變中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘，2013，14：128-129.雷明志，雷申.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT尿路造影檢查（CTU）的注意事項(xiàng)