PICC維護(hù)修改科室講稿

PICC維護(hù)腫瘤科：楊穎維護(hù)不規(guī)范2/6/20231234主要內(nèi)容2PICC維護(hù)步驟31PICC維護(hù)視頻輸液接頭

思樂(lè)扣抽回血貼膜物品準(zhǔn)備

一次性中心靜脈導(dǎo)管換藥包組件無(wú)菌墊巾1個(gè)橡膠醫(yī)用手套2副酒精棉棒3支碘伏棉棒3支酒精棉片2片小方紗1片透明敷貼（9*12cm)1片免封膠帶3條思樂(lè)扣1個(gè)紙尺

1根20ml注射器1個(gè)輸液接頭1個(gè)操作步驟1.洗手，戴口罩2.查對(duì)PICC維護(hù)記錄單及長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)、查對(duì)各項(xiàng)無(wú)菌物品3.攜用物至病人床旁，進(jìn)行查對(duì)，向患者解釋操作的目的，取得患者配合4.評(píng)估？？？評(píng)估---1一般資料：姓名、性別、年齡、ID號(hào)、置管科室、置管時(shí)間、臂圍、

上次維護(hù)時(shí)間導(dǎo)管情況：導(dǎo)管類型(單腔/雙腔/耐高壓）導(dǎo)管型號(hào)（1.9Fr、3-

6Fr)導(dǎo)管置入深度外露長(zhǎng)度導(dǎo)管尖端位置（非本科人員置管或外院帶入尤其應(yīng)注意）詢問(wèn)：院外患者在家情況---體溫是否正常、有無(wú)意外情況發(fā)生評(píng)估---2穿刺點(diǎn)發(fā)紅腫脹滲血滲液疼痛導(dǎo)管移動(dòng)回血空氣敷料潮濕卷邊脫落污染效期過(guò)敏腫脹手臂操作步驟1.手消毒，打開換藥包2.測(cè)量臂圍（肘窩肘橫紋上方10cm處臂圍），穿刺肢體下墊治療巾3.揭開固定輸液接頭的膠布，去除膠痕清潔皮膚4.手消毒操作步驟5.以無(wú)菌方式打開輸液接頭，抽取用20ml生理鹽水，連接新的輸液接頭（插入輸液接頭并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)1/4圈或者直到摩擦力將兩者緊密相連），預(yù)沖輸液接頭，排氣待用6.取下原有輸液接頭7.手速消操作步驟8.戴手套，打開酒精棉片，用酒精棉片消毒接頭橫截面及側(cè)面，多方位用力摩擦15秒9.連接預(yù)充好的新的輸液接頭操作步驟10.回抽回血，判斷導(dǎo)管通暢性11.將抽有20ml生理鹽水的注射器以加壓脈沖式方式?jīng)_洗導(dǎo)管12.封管（邊推邊拔）結(jié)束后需要斷開輸液接頭和注射器時(shí)，先握住輸液接頭，然后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)注射器，直到松動(dòng)13.脫手套，手消毒操作步驟14.去除原有透明敷料：“0”度平行撕拉松開貼膜周邊，一手拇指輕壓穿刺點(diǎn)，自下而上去除原有透明敷料避免將導(dǎo)管帶出15.觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)異常16.手消毒，將新思樂(lè)扣投入PICC換藥包內(nèi)17.戴手套操作步驟18.拆除舊的思樂(lè)扣：分離：輕輕打開鎖扣，從鎖扣上移開導(dǎo)管浸潤(rùn)及卸除：用酒精棉片浸潤(rùn)、溶解思樂(lè)扣下方的粘合劑，直至將思樂(lè)扣從皮膚上移開操作步驟19.酒精脫脂、消毒：左手持紗布覆蓋在輸液接頭上提起導(dǎo)管，右手持酒精棉棒；避開穿刺點(diǎn)1cm處，以穿刺點(diǎn)為中心直徑15cm(至少大于貼膜的面積）順、逆、順時(shí)針消毒三遍，酒精完全待干后，取碘伏棉棒以穿刺點(diǎn)為中心逆、順、逆時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管三次，完全待干操作步驟20.調(diào)整導(dǎo)管位置導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向擺放弧形（L型或U型）操作步驟21.使用思樂(lè)扣固定皮膚處理（待干15s）按壓（箭頭朝向穿刺點(diǎn)）撕開

貼放操作步驟22.以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力粘貼透明敷料，透明敷料應(yīng)完全覆蓋住思樂(lè)扣

膠帶蝶形交叉固定貼膜下緣，再以膠帶橫向固定蝶形交叉，膠帶橫向固定延長(zhǎng)管在記錄膠帶上標(biāo)注導(dǎo)管名稱、維護(hù)者的姓名及日期貼于透明敷料下緣

操作結(jié)束

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