2023年剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理觀察效果

中央電大護理學專業(yè)本科生畢業(yè)科研論文題目:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理觀測效果學生：宛會指導老師:梁春艷2０２3

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護理觀測效果宛會作者單位：作者單位：安徽省廬江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，231500［摘要］：目的觀測整體護理在剖宮產(chǎn)圍手術期的應用效果。方法選擇2023年－20２3年在我院擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者180例隨機分為對照組和觀測組各9０例,對照組常規(guī)術前準備及術中、術后護理，觀測組在對照組的基礎上采用整體護理。結果觀測組術中出血量少、手術時間短、VAS低、肛門排氣短及下床活動早、Apgar評分高、滿意度高。與對照組比較差異有記錄學意義(P＜0.05)。結論通過對剖宮產(chǎn)圍手術期實行整體護理,可提高剖宮產(chǎn)質量,得到患者及家屬的理解和認可;減少了術中并發(fā)癥;有助于整體護理質量的提高。[關鍵詞］：剖宮產(chǎn)術;整體護理;護理方法研究由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大多數(shù)都具有不同限度的焦急、恐驚心理，可使產(chǎn)婦身心痛苦,不利于手術配合,延長手術時間，增長了手術并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學模式的轉變，婦產(chǎn)科護理模式的進一步開展,逐漸向以病人為中心的整體護理模式的實行。從2０２3年我院開展了整體護理，為了了解剖宮產(chǎn)整體護理效果,我們做了一系列的觀測，現(xiàn)將剖宮產(chǎn)整體護理的方法及體會報告如下。1資料與方法１.1一般資料一般資料選?。?２3年1月至２0２３年1月在我院擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦患者240例，年齡最大的42歲,最小20歲，均選擇硬膜外麻醉。隨機分為對照組和觀測組各９0例,數(shù)據(jù)不符兩組患者的一般資料、手術方式及麻醉比較，差異無記錄學意義（Ｐ＞0.0５)，具有可比性。數(shù)據(jù)不符1．２方法對照組患者常規(guī)術前準備及術中、術后護理,觀測組在對照組的基礎上采用下列整體護理干預措施。整體護理的實行[１］對護理人員進行培訓,轉變護理觀念,強調以滿足產(chǎn)婦的需求為護理工作中心,以解決產(chǎn)婦的健康問題為護理工作目的。制定剖宮產(chǎn)術后標準護理計劃、標準教育計劃、各種護理表格和宣傳資料。護理部設專人對我科整體護理的運營進行指導,確立病房護理人員的組結構、修改和完善各班職責，采用按職上崗、小組負責制的組織管理。護士長負責全面工作;辦公護士和治療護士相對固定,由護師以上人員擔任，負責辦公室及外勤工作和注射藥物的配制；病區(qū)提成兩個護理責任小組,責任組長由主管護師及高年資護師擔任,管理4~5名護士及低年資的護師（分管護士）,分管護士完畢本班次所管產(chǎn)婦的治療護理、初期康復指導、健康教育及整體護理病歷書寫。按照護理程序的五個環(huán)節(jié)進行工作，以解決產(chǎn)婦的需求為工作中心。管床護士全面掌握產(chǎn)婦情況,涉及社會因素、環(huán)境因素、心理因素對手術后個體恢復的影響,從而對產(chǎn)婦進行準確評估，找出問題，制定措施,為產(chǎn)婦提供積極、周到、細致的護理。在交接班、查房、書寫護理記錄等各項護理活動中都貫穿運用護理程序這種工作方法。建立健全護理質量評價體系,保證和提高整體護理的質量。1.３效果評價涉及術中出血量、手術時間、疼痛(視覺模擬評分法VＡＳ)[２]、肛門排氣時間、下床活動時間;仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率、新生兒出生后1miｎ的Apｇar評分；術后患者及家屬滿意度。1.4記錄學方法SPSS１１．5記錄軟件包進行記錄學分析,計量資料采用t檢查，計數(shù)資料應用X2檢查，P<0．0５為差異有記錄學意義。2結果2．1兩組各項觀測指標比較見表１表1兩組各項觀測指標比較組別例數(shù)手術時間（h,x±s)出血量（ml，x±ｓ）VＡS仰臥位低血壓綜合癥（例)新生兒Apgａr評分（例）≤３分4~7分>７分術后滿意(例)對照組900.54±０.13176±47．4４．76±1．1693１0778１觀測組900.３6±0.12159±31.63.７２±1．２43128889兩組各項觀測指標比較，Ｐ<0.0５。２.2實行整體護理產(chǎn)婦術后下床活動時間實行整體護理后產(chǎn)婦術后下床活動時間明顯提前，兩組差異具有顯著性，見表2。表2產(chǎn)婦術后開始下床活動時間組別例數(shù)術后開始下床活動時間(小時）<2４~48~72對照組９0313４２5觀測組９063２07Ｘ２=24.65，P<0．0５。2．3實行整體護理產(chǎn)婦術后肛門排氣時間實行整體護理后產(chǎn)婦術后肛門排氣時間明顯提前,兩組差異具有顯著性,見表3。表３產(chǎn)婦術后肛門排氣時間組別例數(shù)術后肛門排氣時間(小時)＜8~2４~３2~40~４8~56～64～72對照組9081１1５1０27116３觀測組9０２４2０2４10８２11X2=34.36,P<0．05。3討論近年來，隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展，剖宮產(chǎn)適應證的擴大,剖宮產(chǎn)率也急劇上升［3］。雖然大多產(chǎn)婦都是擇期手術,但手術增長了應激反映,易使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦急、恐驚、憂慮,其結果導致一系列的生理病理反映,如可使子宮收縮增強、疼痛敏感性增長、引起產(chǎn)后出血等[４]，通過對剖宮產(chǎn)患者的心理護理及整體護理，取得了良好信賴,理解和配合，減輕了患者緊張、焦急的心理,密切了護患關系,提高了手術質量。本文觀測結果顯示，實行整體護理后剖宮產(chǎn)手術時間及術中出血明顯減少,術后產(chǎn)婦疼痛明顯減輕,下床活動的時間及術后排氣時間明顯提前，提醒實行整體護理有助于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的初期恢復。因此,加強剖宮產(chǎn)手術中的整體護理，使產(chǎn)婦有一個舒適的心理、生理狀態(tài),對減少并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義，可以豐富整體護理的內涵，提高護理的服務質量。參考文獻[1〕崔書華,許玉華．系統(tǒng)化整體護理理論與實踐．北京:科學技術文獻出版社，１