中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)政策端、供給端和需求端發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析_第1頁(yè)
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中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)政策端、供給端和需求端發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)分析

2014年以來(lái)密集出臺(tái)的醫(yī)改政策將改革重點(diǎn)放在了遠(yuǎn)程醫(yī)療、分級(jí)診療、智慧醫(yī)療、健康中國(guó)方面,以推動(dòng)醫(yī)療資源下沉,解決我國(guó)醫(yī)療資源不均的問題。2016年10月,《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》發(fā)布,明確推動(dòng)?互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)。2018年,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域出臺(tái)了一系列政策規(guī)范行業(yè)發(fā)展:《關(guān)于促進(jìn)?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,并允許在線開具部分常見病、慢性病處方,在線處方獲得了?準(zhǔn)生證?!痘ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療行業(yè)建立規(guī)范管理體系。2019年9月,《關(guān)于完善?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》明確了?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制以及醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保支付政策。2019年9月,《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要(2019-2022年)》,提出?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康提升工程:建設(shè)全民健康信息平臺(tái);應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù);加快發(fā)展?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療;積極發(fā)展?互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通??梢钥闯?,在新一輪醫(yī)療改革進(jìn)程中,我國(guó)已從醫(yī)療信息化建設(shè),比如電子病歷建設(shè)等,過渡到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)。

2016年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)已初具規(guī)模為650億元,同比增速30.6%。2020年有望實(shí)現(xiàn)60%以上同比增速,達(dá)到約2000億元。近年來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也在加速建設(shè),2018年我國(guó)新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院55家;截至2019年11月,新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為148家。

一、新冠疫情引爆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

面對(duì)今年的新冠疫情,為切斷傳播途徑,全國(guó)范圍內(nèi)采取隔離措施并延長(zhǎng)2020年春節(jié)假期。由于線下醫(yī)院有較大感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于有急迫診療需求的民眾,線上診療是可行之路。根據(jù)中倫律師事務(wù)所的整理,疫情期間,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院開通網(wǎng)上?發(fā)熱門診,丁香園、微醫(yī)、阿里健康、1藥網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也在第一時(shí)間開設(shè)了發(fā)熱病人在線醫(yī)療通道。

今年春節(jié)醫(yī)藥類APP新增用戶與2019年春節(jié)相比,行業(yè)平均水平是同比增加29%,其中阿里健康、丁香醫(yī)生和1藥網(wǎng)同比增加67%、46%和30%。從日活來(lái)看,醫(yī)藥類APP行業(yè)平均同比增加24%,其中丁香醫(yī)生同比增加了199%。從具體數(shù)據(jù)來(lái)看,2020春節(jié)期間(1月24日-2月10日),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在線問診領(lǐng)域獨(dú)立APP日活每天都在600萬(wàn)人以上,最高峰達(dá)671.2萬(wàn),較2019年同比增長(zhǎng)31%。阿里健康表示截至2月10日,其問診頁(yè)面累計(jì)訪問用戶1116萬(wàn),累計(jì)在線問診量超過104萬(wàn)人次。微醫(yī)表示截至2月25日,平臺(tái)訪問量超過1.16億,41196名醫(yī)生在線接診,累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)143.71萬(wàn)人次。疫情期間,平安好醫(yī)生訪問人次達(dá)11.1億,APP新注冊(cè)用戶增長(zhǎng)10倍。

政策層面,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療得到國(guó)家層面認(rèn)可,疫情期間多部委印發(fā)政策,肯定、推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。(1)2020年2月3日,國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,提出積極組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助?互聯(lián)網(wǎng)織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助?互聯(lián)網(wǎng)+開展針對(duì)新冠肺炎的網(wǎng)上義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學(xué)觀開展針對(duì)新冠肺炎的網(wǎng)上義務(wù)咨詢、居家醫(yī)學(xué)觀察指。導(dǎo)等服務(wù)。(2)3月2日,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保部門加強(qiáng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的協(xié)作,診療費(fèi)和藥費(fèi)醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分在線直接結(jié)算,參保人如同在實(shí)體醫(yī)院刷卡購(gòu)藥一樣,僅需負(fù)擔(dān)自付部分。(3)3月5日,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,提出高起點(diǎn)推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)療保障信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通,加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享。

二、醫(yī)院端

截至2018年末,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個(gè),共有醫(yī)院33009個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約94萬(wàn)個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約1.8萬(wàn)個(gè)。醫(yī)院中公立醫(yī)院占比36%,民營(yíng)醫(yī)院占比64%。按照不同醫(yī)院等級(jí)劃分,三級(jí)醫(yī)院共有2548個(gè),占比8%,二級(jí)醫(yī)院占比27%,一級(jí)醫(yī)院占比33%,其中三級(jí)甲等醫(yī)院共有1442個(gè)。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展到2015年,我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)主要經(jīng)歷了三個(gè)階段:(1)第一階段,2000年以前,主要是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè),包括醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、藥品管理等。(2)第二階段,2003年非典爆發(fā)以后,公共衛(wèi)生領(lǐng)域信息化得到了快速發(fā)展,如建立國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了傳染病個(gè)案實(shí)時(shí)報(bào)告。同時(shí),臨床領(lǐng)域也逐步由管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展,開始使用電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等。(3)第三階段,從2009年年實(shí)施新醫(yī)改到2015年以來(lái),一些發(fā)達(dá)地區(qū)開始建立以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。

目前診療業(yè)務(wù)信息化不論三級(jí)醫(yī)院還是三級(jí)以下醫(yī)院覆蓋率大部分項(xiàng)目都超過50%,患者基本信息管理、住院病歷、醫(yī)囑的覆蓋率超過80%,已基本完成信息化建設(shè);輔助醫(yī)療管理信息化、輔助醫(yī)院運(yùn)行管理信息化等仍需要進(jìn)一步投入,其中醫(yī)療協(xié)同信息化領(lǐng)域最受醫(yī)院重視的是遠(yuǎn)程會(huì)診,覆蓋率達(dá)60%,其次是電子病歷和多學(xué)科合作診療,分別為56%和36%。同時(shí),醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中預(yù)約掛號(hào)、結(jié)果查詢和費(fèi)用支付普及率較高,達(dá)到60%以上,三級(jí)醫(yī)院可以達(dá)到80%以上。其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式,比如醫(yī)保支付、健康咨詢、藥品遞送等普及率較低,有很大提升空間。

2018年度信息化建設(shè)年投入金額在50萬(wàn)以下的醫(yī)院占比最大,為20.32%(388家),而2019-2020年信息化建設(shè)預(yù)算在200萬(wàn)~500萬(wàn)的比例最高,占到18.86%(360家)。采取區(qū)間中值替換法,估算出2017年、2018年以及2019-2020年(預(yù)算)信息化建設(shè)平均投入金額分別為527.30萬(wàn)元、637.59萬(wàn)元和1101.41萬(wàn)元??梢钥闯觯罱鼛啄?,醫(yī)院信息化建設(shè)投入有逐年增加的趨勢(shì)。我國(guó)目前1-3級(jí)醫(yī)院總數(shù)約為2.2萬(wàn)家,按照每家1100萬(wàn)元的投資預(yù)算估計(jì),未來(lái)醫(yī)院1-2年信息化建設(shè)的投入將會(huì)是千億量級(jí),處于加速?zèng)_刺期。

三、供給層面

醫(yī)療IT解決方案(指軟件和服務(wù))層面,排名前五的分別為東軟集團(tuán)、衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、萬(wàn)達(dá)信息和東華軟件,醫(yī)療IT行業(yè)CR5僅40%左右,CR10僅56%左右,排名第一的東軟集團(tuán)市場(chǎng)份額不足14%,整體而言行業(yè)格局分散,頭部企業(yè)并沒有絕對(duì)的市占率優(yōu)勢(shì)。我們認(rèn)為當(dāng)一個(gè)行業(yè)供給還在比較分散的階段時(shí),那么未來(lái)的增長(zhǎng)空間還能充分保證,其還處于增量時(shí)代。來(lái)的增長(zhǎng)空間還能充分保證,其還處于增量時(shí)代。

四、格局

1、微醫(yī)

微醫(yī)有四大業(yè)務(wù)體系:微醫(yī)云、微醫(yī)療、微醫(yī)藥和微醫(yī)險(xiǎn),采用云+HMO(HealthMaintenanceOrganization,健康維護(hù)組織)的發(fā)展模式,利用科技形成智能醫(yī)療云平臺(tái)(微醫(yī)云)在不同領(lǐng)域發(fā)揮作用:(1)幫助政府建設(shè)共享醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的緊密協(xié)同,為簽約家庭服務(wù);(2)把大醫(yī)院的能力和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力協(xié)同起來(lái),幫助基層醫(yī)院、醫(yī)生提升醫(yī)療診斷能力;(3)建立處方共享平臺(tái)和保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)與藥企、保險(xiǎn)企業(yè)形成醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)鏈,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享共用。

微醫(yī)療通過?全科+??疲€上+線下的醫(yī)療服務(wù)模式為用戶服務(wù):(1)全科:建100家全科中心,借助自主研發(fā)的微醫(yī)云HIS系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程業(yè)務(wù)協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)化診療流程及智能化管理;(2)專科:微醫(yī)通過專家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)聯(lián)體等方式建立??茀f(xié)同,已經(jīng)與7400多組專家團(tuán)隊(duì)、22萬(wàn)名醫(yī)生、12個(gè)??七h(yuǎn)程會(huì)診中心建立了連接。(3)線上:以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和合作醫(yī)院為核心的遠(yuǎn)程會(huì)診,讓患者獲得在線問診、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù),醫(yī)生開出的電子處方,患者也可以在線買藥,微醫(yī)供應(yīng)商直接配送到家。(4)線下:自營(yíng)全科與合作??漆t(yī)院在線下實(shí)行一對(duì)一的診療服務(wù)。

微醫(yī)藥通過處方共享平臺(tái)連接醫(yī)院信息系統(tǒng)、零售藥店藥品流通配送系統(tǒng)和醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享應(yīng)用。通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,幫助全國(guó)近2萬(wàn)家藥店實(shí)現(xiàn)在線處方和處方審核,規(guī)范處方藥的流通和使用。微醫(yī)險(xiǎn)將保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)納入其中,從而為用戶提供在線購(gòu)買、健康醫(yī)療及理賠的一站式服務(wù)。

微醫(yī)在線診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、線上線下醫(yī)療閉環(huán)運(yùn)用的重要組成部分,使得微醫(yī)完成線上線下醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)。根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)2017年3月消息,微醫(yī)董事長(zhǎng)廖杰遠(yuǎn)介紹,未來(lái)三年內(nèi),將會(huì)有100家全科中心在中國(guó)大地上“開花”,以自建、加盟、托管等開放模式落地100家全科中心,打造醫(yī)療界的“星巴克”。

2、平安好醫(yī)生

平安好醫(yī)生的業(yè)務(wù)分為四個(gè)板塊:(1)在線醫(yī)療(家庭醫(yī)生服務(wù)):2015年4月上線,具體是為商業(yè)保險(xiǎn)投保人提供涵蓋7x24在線咨詢、轉(zhuǎn)診、掛號(hào)及1小時(shí)送藥等服務(wù);(2)消費(fèi)型醫(yī)療:為個(gè)人及企業(yè)客戶提供體檢、醫(yī)美、口腔及基因檢測(cè)等標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組合;(3)健康商城:通過自營(yíng)和平臺(tái)兩種模式運(yùn)營(yíng),在線提供中西藥品、營(yíng)養(yǎng)保健、醫(yī)療器械、母嬰育兒及運(yùn)動(dòng)健身等品類的商品;(4)健康管理和互動(dòng):為企業(yè)客戶提供廣告產(chǎn)品及服務(wù)。

各項(xiàng)業(yè)務(wù)都取得增長(zhǎng),其中健康商城和家庭醫(yī)生服務(wù)漲幅較大,2019年較2018年分別同比增長(zhǎng)56%和109%。從營(yíng)收構(gòu)成上看,健康商城業(yè)務(wù)占比為57%,基本占據(jù)了收入的半壁江山,是目前收入的主要來(lái)源。從毛利構(gòu)成上看,消費(fèi)型醫(yī)療和家庭醫(yī)生服務(wù)各貢獻(xiàn)了約三成,是利潤(rùn)的主要來(lái)源。

3、丁香園

丁香園的發(fā)展歷程中有4個(gè)里程碑:(1)2000年創(chuàng)立丁香園,作為一個(gè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索網(wǎng)站;2002年發(fā)展為論壇,變成面向藥學(xué)、生命科學(xué)人群的社區(qū);(2)2006年,創(chuàng)始人離開了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,放棄博士學(xué)位,正式開始商業(yè)化運(yùn)營(yíng)丁香園;(3)2010年完成A輪融資,DCM投資200萬(wàn)美元。這一階段,丁香園憑借多年積累的醫(yī)生用戶,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供招聘、品牌推廣等服務(wù),為藥企提供精準(zhǔn)營(yíng)銷以及醫(yī)藥數(shù)據(jù)、情報(bào)等方面的服務(wù);(4)2015年開始向C端延伸。這一階段,丁香園開始組織醫(yī)生向患者輸出科普文章、藥品查詢、在線問診、就醫(yī)推薦等服務(wù),并通過與線下診所的打通,形成醫(yī)療服務(wù)從線上問診到線下治療的閉環(huán)。

目前丁香園已完成面向醫(yī)生、藥企、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者的業(yè)務(wù)布局,各個(gè)業(yè)務(wù)線所提供的服務(wù)也日趨完善。根據(jù)新浪醫(yī)藥新聞援引動(dòng)脈網(wǎng)消息,通過20年以來(lái)的積累,目前丁香園有210萬(wàn)醫(yī)生用戶,占國(guó)內(nèi)醫(yī)生的70%以上,具備絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。根據(jù)愛分析對(duì)丁香園首席用戶增長(zhǎng)官、丁香醫(yī)生業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人從露露的訪談,丁香園與Top50的跨國(guó)藥企以及內(nèi)資藥企都有合作,國(guó)內(nèi)的很大一部分三甲醫(yī)院和很優(yōu)秀的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是其客戶。

丁香園的商業(yè)模式較為獨(dú)特,基于發(fā)展初期著眼于醫(yī)生社區(qū)論壇,掌握了獨(dú)特的醫(yī)生資源。丁香園圍繞醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)生這一核心群體,打造連接平臺(tái),連接醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、醫(yī)療設(shè)備提供商和患者、普通消費(fèi)者等,著眼于解決醫(yī)療健康的問題,更偏向大健康服務(wù)。

4、阿里健康和京東健康

2019年醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)和醫(yī)藥電商平臺(tái)業(yè)務(wù)收入合49.2億元人民幣,占主營(yíng)業(yè)務(wù)比重合計(jì)為96.5%,是公司絕對(duì)核心業(yè)務(wù)。戰(zhàn)略層面,阿里健康不斷拓展上下游,加強(qiáng)和上游藥企的合作,拓寬下游客戶流量。2019年,阿斯利康、賽諾菲、默克等多家知名國(guó)際藥企已和公司建立戰(zhàn)略合作關(guān)系,公司同時(shí)也是40余家醫(yī)藥滋補(bǔ)保健品牌商的重要合作伙伴,包括東阿阿膠、九芝堂等。

搶占醫(yī)藥市場(chǎng)份額,與實(shí)體醫(yī)院共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等,從醫(yī)藥電商起步搭建平臺(tái),獲得更多的想象空間。

2019年5月,京東在2019財(cái)年第一季度財(cái)報(bào)中宣布成立?京東健康子集團(tuán)。京東健康現(xiàn)有醫(yī)藥健康電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、健康服務(wù)、智慧解決方案四個(gè)業(yè)務(wù)版塊,涵蓋藥品非藥品零售、藥品批發(fā)、在線問診、體檢預(yù)約、智慧解決方案等服務(wù)。2016-2018年,京東大藥房藥品品類收入年復(fù)合增長(zhǎng)率超過300%,年活躍用戶近3000萬(wàn)。以注重自營(yíng)和物流體系的京東來(lái)說(shuō),發(fā)展醫(yī)藥電商極具潛力,四個(gè)業(yè)務(wù)板塊全面發(fā)展則需要積累更多的線下運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

五、互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療下的“醫(yī)-藥-險(xiǎn)”閉環(huán)

2019年9月《關(guān)于完善?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》把?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理,明晰醫(yī)療支付這一關(guān)鍵鏈條?;ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康下的醫(yī)療(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)、醫(yī)藥和醫(yī)保將不斷發(fā)展完善,在健康中國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略中發(fā)揮重要作用。

1、線上問診

從政策規(guī)范的角度來(lái)看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)模式,《關(guān)于促進(jìn)?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展的意見》中對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)模式做出了規(guī)定:第一種是?依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,醫(yī)院主導(dǎo),線上診療可看做是線下的延伸;第二種是?第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái),由企業(yè)主導(dǎo),掛靠實(shí)體醫(yī)院。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)模式互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)模式下,鼓勵(lì)常見病、慢性病復(fù)診,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。建設(shè)模式上又分為醫(yī)院自建,比如浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、四川大學(xué)華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及醫(yī)院主導(dǎo),第三方平臺(tái)提供技術(shù)服務(wù),比如深圳市寶安中醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)院,由健康160提供技術(shù)支持,160大藥房提供藥品配送。根據(jù)健康界的統(tǒng)計(jì),這種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前占比約23%。我們認(rèn)為這種模式實(shí)際是醫(yī)院信息化的深入,并成為醫(yī)院擴(kuò)大服務(wù)半徑、實(shí)現(xiàn)線上引流的工具,側(cè)重開展常見病、慢性病的在線復(fù)診?;ヂ?lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)模式醫(yī)療服務(wù)模式下,業(yè)務(wù)上鼓勵(lì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)。

建設(shè)模式上可以分為企業(yè)主導(dǎo),與地方政府和醫(yī)院合作,比如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,以及企業(yè)申請(qǐng),政府審核模式,比如銀川丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、銀川春雨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)主導(dǎo)的寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。根據(jù)健康界的統(tǒng)計(jì),這種類型是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主流模式,占總體的比重約為70%。事實(shí)上這種模式多以盈利為導(dǎo)向,幫助醫(yī)生利用個(gè)人時(shí)間實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),同時(shí)為患者提供更加個(gè)性化的(遠(yuǎn)程)診療、教育和健康管理服務(wù)。

隨著更多新型服務(wù)的推出以及未來(lái)?醫(yī)-藥-保的完全打通,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有望改變國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)形態(tài)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)過程中,已經(jīng)確立了以醫(yī)院為核心的紅線,二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的新一代智慧化升級(jí)、基層醫(yī)院的深度信息化建設(shè)是確定性趨勢(shì)勢(shì)。

2019年數(shù)據(jù)覆蓋全國(guó)9852家公立醫(yī)院,509.4億次患者瀏覽軌跡,5700萬(wàn)名患者的在線問診記錄,3.1億次醫(yī)患交流,429.8萬(wàn)條患者在醫(yī)院就診后的線上評(píng)價(jià)。

總體來(lái)看,互聯(lián)網(wǎng)診療這一形式的深度和廣度都在不斷提升,患者接受度得到顯著提升。深度層面,2018年《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》出臺(tái)后,患者不僅可以網(wǎng)上咨詢醫(yī)生,還可以在網(wǎng)上完成復(fù)診、開藥等診療級(jí)需求。根據(jù)每日經(jīng)濟(jì)新聞,2019年好大夫在線平臺(tái)的線上處方量增長(zhǎng)了35%,政策的推動(dòng)作用開始顯現(xiàn)。廣度層面,從供給端來(lái)看,好大夫在線平臺(tái)可提供在線問診服務(wù)的醫(yī)院最近一年增加4.5%,開通服務(wù)的醫(yī)生增加了9.14%,總量超過21萬(wàn)名。從需求端來(lái)看,2018年醫(yī)患交流次數(shù)為2.33億次,2019年為3.1億次,同比增長(zhǎng)了33%。

遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)有助于解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線下檢查不便的缺陷,和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相輔相成。同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將為三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院搭建聯(lián)系平臺(tái),拉動(dòng)基層醫(yī)院的信息化升級(jí)。

2、處方藥和醫(yī)保支付線上化將推動(dòng)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)

2019年8月,國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部印發(fā)《促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)綱要(2019―2022年)》的通知,從國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略層面提出?積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通’藥品流通’,同時(shí)提出建立互聯(lián)網(wǎng)診療處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享的渠道,支持在線開具處方藥品的第三方配送。在實(shí)踐中,全國(guó)醫(yī)保電子憑證發(fā)布儀式于2019年11月24日在山東省濟(jì)南市舉行。全國(guó)醫(yī)保電子憑證將在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個(gè)?。ㄊ校┑牟糠殖鞘袑㈥懤m(xù)開通使用,民眾看病可以不用再帶醫(yī)保卡。與此同時(shí),甘肅省在全國(guó)率先上線了電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái),均為互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)藥品流通一體化提供了可行基礎(chǔ)。

2019年12月,全國(guó)人大常委會(huì)發(fā)布實(shí)施新修訂的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,本次修訂中規(guī)定?疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售,相較此前出臺(tái)的法律法規(guī)而言,該法并未直接規(guī)定處方藥物不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。

2020年3月2日,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展?互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》,明確常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。根據(jù)中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)和經(jīng)濟(jì)參考報(bào),2020年

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