康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理

康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與管理第一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

“按照自己的面貌，為自己創(chuàng)造一個(gè)世界”

—《共產(chǎn)黨宣言》

第二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

主要內(nèi)容一.康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)和工作流程二.康復(fù)醫(yī)療的類型和科室設(shè)置三.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場所與設(shè)備器材四.康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)的原則要求與特色業(yè)務(wù)體系建設(shè)的思考第三頁，共四十三頁，2022年，8月28日一、康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員

隊(duì)伍建設(shè)和工作流程團(tuán)隊(duì)建設(shè)人才培養(yǎng)細(xì)節(jié)管理氛圍營造第四頁，共四十三頁，2022年，8月28日一、康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)和工作流程（一）在共同的目標(biāo)下組織好一個(gè)團(tuán)隊(duì)

關(guān)于團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)是由于志趣、愛好、技能和工作關(guān)系上的共同目標(biāo)而自愿組合的一個(gè)群體。我們的志趣和目標(biāo)：康復(fù)醫(yī)療事業(yè)

1、什么是康復(fù)？

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

3、障礙的三個(gè)層級(jí)

4、對(duì)康復(fù)醫(yī)療工作人員的基本素質(zhì)要求第五頁，共四十三頁，2022年，8月28日1993年WHO的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程?！眱?nèi)涵包括：康復(fù)的對(duì)象、領(lǐng)域、措施、目標(biāo)、提供者。1、什么是康復(fù)第六頁，共四十三頁，2022年，8月28日2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對(duì)象方法目的臨床醫(yī)學(xué)：疾病藥物和手術(shù)治愈

康復(fù)醫(yī)學(xué)：障礙教育和訓(xùn)練回歸社會(huì)

第七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

3、障礙的三個(gè)層面

障礙者：由于疾病、外傷、遺傳等因素導(dǎo)致生理功能上的不可逆轉(zhuǎn)。障礙的三個(gè)層面：（1）殘損（功能障礙）（2）殘疾（能力障礙）（3）殘障（社會(huì)參與不利）第八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

聰明、好學(xué)、有愛心4、康復(fù)醫(yī)療工作人員的基本素質(zhì)要求：第九頁，共四十三頁，2022年，8月28日(二)、康復(fù)醫(yī)療的人才組成和培養(yǎng)

1、“三基本”要求；2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類；3、主要專業(yè)技術(shù)人員的職責(zé)；4、轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)；

第十頁，共四十三頁，2022年，8月28日1、“三基本”要求：基本理論:解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等?；局R(shí)：基礎(chǔ)康復(fù)學(xué)、康復(fù)殘疾學(xué)（學(xué)科體系的核心、支柱）、臨床康復(fù)評(píng)定學(xué)和臨床康復(fù)治療學(xué)。等?；炯寄埽何锢碇委煟≒T）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)等。第十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教材1、《康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》2、《人體發(fā)育學(xué)》3、《運(yùn)動(dòng)學(xué)》4、《康復(fù)心理學(xué)》5、《康復(fù)療法評(píng)定學(xué)》6、《物理療法與作業(yè)療法》7、《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》8、《臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)》9、《文體療法學(xué)》10、《理療學(xué)》11、《日常生活技能與環(huán)境改造》12、《基礎(chǔ)作業(yè)學(xué)》13、《臨床作業(yè)療法學(xué)》14、《假肢與矯形器學(xué)》15、《中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)》16、《言語治療學(xué)》17、《物理療法與作業(yè)療法研究》（PT、OT專業(yè)人員的臨床研究教材）18、《臨床康復(fù)學(xué)》19、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》

第十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日2、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的分類：

在我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的人員，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等。

第十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日3、主要康復(fù)醫(yī)療技術(shù)人員的職責(zé):

康復(fù)醫(yī)師：接診病人，采集病歷及作體格檢查，進(jìn)行臨床診斷、功能測評(píng)，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。掌握康復(fù)治療技術(shù)?？祻?fù)護(hù)士：負(fù)責(zé)住院患者的臨床康復(fù)護(hù)理：體位擺放、床上活動(dòng)、皮膚護(hù)理、直腸和膀胱處理、個(gè)人衛(wèi)生、病房環(huán)境控制、輔助器具使用輔導(dǎo)、治療時(shí)間安排等。第十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日

物理治療師：主要負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練，特別是對(duì)神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練。

第十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日作業(yè)治療師：指導(dǎo)患者通過進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力，對(duì)永久性殘障患者則教會(huì)其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補(bǔ)功能的不足。語言治療師：對(duì)有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教。

第十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日4、關(guān)于轉(zhuǎn)型專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)：以自學(xué)為主，培訓(xùn)為副，在干中學(xué)，在學(xué)中干。

1、調(diào)整視角，轉(zhuǎn)變觀念；

2、勤奮好學(xué)，感悟要領(lǐng)；

3、多想多問，尋找根據(jù)；

4、掌握原理，敢創(chuàng)敢試；

5、多方溝通，爭取支持。第十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日

更新觀念1、康復(fù)不是任何臨床醫(yī)療科的繼續(xù)。我們要用自己的理論，自己的方法，去實(shí)現(xiàn)自己的療效；

2、康復(fù)不是披著白大衣的老年護(hù)理員，我們不能自慚形穢，自己作賤自己；康復(fù)機(jī)構(gòu)也不是下崗人員收容站，而是一個(gè)需要具有聰明、好學(xué)、有愛心的高素質(zhì)人員從事的事業(yè)；

3、要設(shè)法經(jīng)常讓病人有成功的預(yù)期和享受成功的愉悅；

4、康復(fù)事業(yè)就其經(jīng)濟(jì)效益來說，是一塊已經(jīng)被人咬去了一小塊的大蛋糕.

第十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日(三)、康復(fù)醫(yī)療的基本工作流程（細(xì)節(jié)管理）

入院—醫(yī)生診查開處方—初期評(píng)價(jià)—初期評(píng)價(jià)會(huì)議—康復(fù)治療—中期評(píng)價(jià)會(huì)議—繼續(xù)治療—末期評(píng)價(jià)會(huì)議—回歸社會(huì)第十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日（四）確立評(píng)定在康復(fù)醫(yī)療行為中的主導(dǎo)作用和治療師在康復(fù)醫(yī)療中的主力軍地位（氣氛營造）

做出正確評(píng)價(jià)，明確訓(xùn)練方案跟蹤觀察療效，及時(shí)調(diào)整方案判定治療效果，給予正確指導(dǎo)要求：在評(píng)價(jià)指導(dǎo)下治療，在治療過程中評(píng)價(jià)和調(diào)整手法。第二十頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復(fù)評(píng)定在康復(fù)臨床決策過程中的作用康復(fù)評(píng)定設(shè)定康復(fù)目標(biāo)制定治療計(jì)劃實(shí)施治療計(jì)劃康復(fù)療效評(píng)定結(jié)束康復(fù)治療繼續(xù)原治療計(jì)劃修改治療計(jì)劃第二十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日

總之，在共同目標(biāo)的基礎(chǔ)上組織成立一個(gè)團(tuán)隊(duì)。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人都要找準(zhǔn)自己的位置，自覺發(fā)揮各自的才能，去實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)既定的計(jì)劃和目標(biāo)。第二十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日

二、康復(fù)機(jī)構(gòu)的類型和科室設(shè)置（一）、常見的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（二）、機(jī)構(gòu)建設(shè)要正規(guī)化和科學(xué)性（三）、確定必要的規(guī)章制度和工作人員的工作內(nèi)容和工作量（四）、我院當(dāng)前科室設(shè)置的優(yōu)劣思考第二十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日

（一）、常見的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型

大概六型：醫(yī)院、康復(fù)科、門診、療養(yǎng)院、不完全型（準(zhǔn)康復(fù)型）、群體型第二十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日

醫(yī)院型

設(shè)有病床及配套的設(shè)施，主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療。這類醫(yī)療機(jī)構(gòu)又叫康復(fù)中心?？祻?fù)醫(yī)院按其規(guī)模和性質(zhì)又分為：綜合性康復(fù)中心:中國康復(fù)研究中心(博愛醫(yī)院)

?？菩钥祻?fù)中心:廣州工傷康復(fù)中心(醫(yī)院)第二十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復(fù)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室。綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科性質(zhì)上是一個(gè)臨床科室，設(shè)有康復(fù)門診及病房，或只有康復(fù)門診無病房，直接接受門診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位。第二十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日門診型康復(fù)門診是獨(dú)立設(shè)置的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病房，只為門診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門診或康復(fù)診所?？祻?fù)門診一般設(shè)有康復(fù)診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。第二十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日療養(yǎng)院型利用自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)。

療養(yǎng)院是我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟(jì)的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。第二十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日某些助殘和養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護(hù)理和少量的物理治療，有時(shí)根據(jù)需要請(qǐng)?jiān)和獾尼t(yī)師會(huì)診，處理一些醫(yī)療情況。不完全康復(fù)型（或準(zhǔn)康復(fù)型）機(jī)構(gòu)第二十九頁，共四十三頁，2022年，8月28日把康復(fù)機(jī)構(gòu)集中設(shè)在一個(gè)康復(fù)區(qū)內(nèi)，包括醫(yī)院、康復(fù)中心、職介培訓(xùn)中心、殘疾兒童學(xué)校等相互連接成一個(gè)群體，把醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)密切結(jié)合起來。1、長期留治中心：收容一些永久性殘疾患者，他們?cè)谏眢w上已無康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護(hù)理，如榮軍療養(yǎng)院屬于此類。2、病殘護(hù)理院:收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。多是一些集體和個(gè)人開辦。3、老人養(yǎng)護(hù)院(老人公寓)：收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護(hù)理和簡單的物理治療。4、兒童福利院(特殊學(xué)校）:

弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。群體型或其它第三十頁，共四十三頁，2022年，8月28日康復(fù)機(jī)構(gòu)的類型和科室設(shè)置科室設(shè)置康復(fù)醫(yī)院門診康復(fù)評(píng)定室物理治療室作業(yè)治療室語言治療室心理治療室假肢支具室中醫(yī)治療室康復(fù)病房第三十一頁，共四十三頁，2022年，8月28日（二）、機(jī)構(gòu)建設(shè)要體現(xiàn)正規(guī)化和科學(xué)性要根據(jù)自身的人力、物力、財(cái)力要科學(xué)預(yù)測和確定工作的內(nèi)容、工作對(duì)象和工作目的，據(jù)此進(jìn)行機(jī)構(gòu)建設(shè)和科室設(shè)置人力資源培養(yǎng)和使用是關(guān)鍵。其中，領(lǐng)導(dǎo)者的決心、學(xué)科帶頭人的能力和魅力、從業(yè)人員的人文素質(zhì)等決定著機(jī)構(gòu)建設(shè)的成敗。第三十二頁，共四十三頁，2022年，8月28日（三）、科室的管理1、科學(xué)配制治療人員編制2、規(guī)定時(shí)間治療3、建立健全登記制度4、評(píng)價(jià)會(huì)議制度5、病歷書寫和檢查制度6、會(huì)診查房制度第三十三頁，共四十三頁，2022年，8月28日（四）、我院當(dāng)前科室設(shè)置的優(yōu)劣思考積極方面：便于管理核算和調(diào)動(dòng)大家積極性，自主發(fā)展消極方面：浪費(fèi)空間、浪費(fèi)資源和重復(fù)投資，浪費(fèi)人力資源，業(yè)務(wù)發(fā)展不平衡辦法：隨著工作發(fā)展，進(jìn)一步整合資源，充分利用和發(fā)揮最大的效益第三十四頁，共四十三頁，2022年，8月28日三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療場所與設(shè)備器材

（一）、原則要求：

需求和條件特色和精品

第三十五頁，共四十三頁，2022年，8月28日

1、體現(xiàn)安全、方便、無障礙設(shè)計(jì)2、康復(fù)診療室和治療室整潔舒適3、有適當(dāng)面積的病房（二）、一般要求第三十六頁，共四十三頁，2022年，8月28日

根據(jù)本院業(yè)務(wù)需求和效益要求開展切實(shí)可行的服務(wù)項(xiàng)目，如：功能評(píng)定物理治療作業(yè)治療言語治療康復(fù)工程注：國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（三）、服務(wù)項(xiàng)目第三十七頁，共四十三頁，2022年，8月28日第三十八頁，共四十三頁，2022年，8月28日

總之，康復(fù)診療場所和設(shè)備是為康復(fù)臨床服務(wù)的，因此既要切合實(shí)際量力而行，還要滿足各種需要。體現(xiàn)特色、莊重、高雅，切忌低俗、簡陋、游戲化、娛樂化。第三十九頁