中老年常見急癥家庭急救課件

中老年常見急癥家庭急救中老年常見急癥家庭急救1抽搐的急救2發(fā)生倒地怎么辦？3意識不清（昏迷）的急救4突然發(fā)生癱瘓怎么辦？5高血壓病的急救6咯血怎么辦？7吐血怎么辦？8心絞痛的急救9急性心肌梗死的急救10心搏驟停——猝死的緊急救護(hù)11急性腦血管病—腦中風(fēng)的緊急救護(hù)12腦中風(fēng)的現(xiàn)場急救13哮喘的急救 抽搐的急救抽搐是一種陣發(fā)性的不隨意運動，發(fā)作時患者不能控制自己，輕者發(fā)作時患者神智清醒，局部肢體反復(fù)抖動，重者意識喪失，全身肌肉呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)一小時以上抽搐的誘發(fā)因素抽搐的誘發(fā)因素與患者所患疾病有關(guān)，如發(fā)熱可誘發(fā)小兒的抽搐，低血糖可誘發(fā)糖尿病患者的抽搐，還有的患者發(fā)生抽搐可無任何誘因。抽搐的臨床表現(xiàn)⒈癲癇大發(fā)作：⒉驚厥：3.急性心源性腦缺血發(fā)作：⒈癲癇大發(fā)作：患者突然意識喪失，隨即摔倒，全身抽搐，雙手握拳，下肢伸直，有時可以咬破自己的舌頭，口吐帶有血液的泡沫，一般情況抽搐持續(xù)在一分鐘左右后停止，然后患者逐漸清醒。少數(shù)患者發(fā)作持續(xù)時間較長，此時稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。3.急性心源性腦缺血發(fā)作：患者有心臟病史，發(fā)作時突感惡心，而后發(fā)生意識喪失，顏面及口唇青紫，四肢抽搐，發(fā)作一般持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解或因發(fā)生心搏驟停，如不及時的心肺復(fù)蘇，將不可避免地發(fā)生死亡。抽搐現(xiàn)場自救互救原則和方法⒈癲癇發(fā)作時應(yīng)將手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬傷。對于發(fā)作超過1分鐘不停止的情況應(yīng)該盡快撥打醫(yī)療求助電話,同時讓患者采取側(cè)臥體位以防窒息。⒉小兒發(fā)熱驚厥時應(yīng)該采取降低體溫的措施，如用溫水擦浴等，盡快去醫(yī)院治療。3.急性心源性腦缺血發(fā)作則應(yīng)立即撥打醫(yī)療求助電話,同時應(yīng)給患者吸氧，對心搏驟停的患者應(yīng)迅速實施心肺復(fù)蘇，直到醫(yī)療急救人員到來。抽搐送院就診指征⒈癲癇持續(xù)發(fā)作不能很快終止者。⒉小兒高熱，體溫不退，或有咳嗽、煩躁不安者。3.對心源性腦缺血發(fā)作，需要在原地休息，盡量避免活動,千萬不要擅自送患者去醫(yī)院，必須原地等待醫(yī)務(wù)人員，在現(xiàn)場經(jīng)過醫(yī)生治療后在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下去醫(yī)院,以免途中發(fā)生意外。

暈厥常見病因⒈心原性暈厥⒉腦原性暈厥⒊反射性暈厥⒋其他原因⒈心原性暈厥各種心臟病導(dǎo)致的急性心律失常及心臟排血障礙。⒉腦原性暈厥：腦動脈粥樣硬化、腦血管痙攣、高血壓腦病、顱腦外傷等。⒋暈厥的其他原因嚴(yán)重貧血、低血糖、嚴(yán)重的缺氧、急性一氧化碳中毒、藥物中毒、大量失血及失水。暈厥誘發(fā)因素不同的暈厥的誘發(fā)因素取決于導(dǎo)致暈厥的疾病，如有的人站立排尿時容易誘發(fā)排尿暈厥，劇烈咳嗽可誘發(fā)咳嗽暈厥，脖子突然轉(zhuǎn)動可以誘發(fā)頸動脈暈厥，驚恐、看見流血等都可以誘發(fā)暈厥。暈厥臨床表現(xiàn)⒈先兆表現(xiàn)⒉心原性暈厥臨床表現(xiàn)⒊腦原性暈厥臨床表現(xiàn)⒋低血糖暈厥臨床表現(xiàn)⒌反射性暈厥臨床表現(xiàn)⒌反射性暈厥：⒉心原性暈厥表現(xiàn)患者多有器質(zhì)性心臟病史；發(fā)作時常表現(xiàn)為：突然意識喪失、抽搐、顏面口唇青紫、大小便失禁、脈搏和血壓測不到，發(fā)作后患者多有胸悶、出汗、面色蒼白、低血壓、脈搏異常等。腦原性暈厥表現(xiàn)多發(fā)于50歲以上、慢性高血壓病、糖尿病患者；常于立位或活動時發(fā)生；發(fā)作前常有頭暈、黑朦、惡心、偏身麻木和無力；發(fā)作后可有一過性失語、面色蒼白、一側(cè)肢體麻木無力、眩暈等，持續(xù)時間一般不超過一小時。⒋低血糖暈厥表現(xiàn)：常見于糖尿病、急、慢性肝病和高齡消瘦患者；多在勞累、飲食不足、發(fā)熱等情況下發(fā)生，發(fā)病前后患者常有頭暈、眼黑、無力、出汗、腿軟及饑餓感，然后迅速發(fā)生暈厥（嚴(yán)重者發(fā)生昏迷）；服用糖類物質(zhì)后病情可以較快緩解。暈厥現(xiàn)場自救互救原則和方法(一)1.使患者躺下，并抬高雙腿。2.確?；颊哂凶銐蛐迈r空氣。3.檢查患者是否有其他創(chuàng)傷，并進(jìn)行適當(dāng)急救。4.如患者未能躺下，或在坐起后又再昏厥，可讓他把頭部放于兩膝之間，并做深呼吸。5.心原性暈厥的危險性最大，應(yīng)該盡快呼叫醫(yī)療急救人員，在醫(yī)生到來之前應(yīng)給患者吸氧，測量血壓，如果血壓不低于正常則應(yīng)服用硝酸甘油。如果患者發(fā)生心搏驟停，應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。暈厥現(xiàn)場自救互救原則和方法(二)

6腦原性暈厥患者的即刻危險性相對較小，但患者仍然需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，應(yīng)及時撥打急救電話或直接送患者去醫(yī)院。7、對于低血糖暈厥可以給患者補(bǔ)充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕點等，最好的是糖水等，含糖飲料糖類吸收最快。8、反射性暈厥患者的預(yù)后最好，危險性也最小，因此患者常常不需要立即去醫(yī)院，但該病臨床診斷較難，因此不要輕易下此結(jié)論。對高齡、體質(zhì)較差、患有嚴(yán)重的慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的患者等仍然需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。意識不清（昏迷）臨床表現(xiàn)⒈突然發(fā)生昏迷的有急性腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）、中毒、低血糖、腦外傷及癲癇等；逐漸進(jìn)入昏迷的有腦腫瘤、感染及尿毒癥等。⒉昏迷伴發(fā)熱：常見感染性疾病等。⒊病人身上的氣味：大蒜味見于有機(jī)磷中毒，爛蘋果味表明酮癥酸中毒、尿臭味見于尿毒癥、酒味見于酒精中毒等。⒋昏迷之前有劇烈頭痛的如高血壓腦病、急性腦血管病等。⒌皮膚顏色改變可提示昏迷的某些發(fā)病因素如皮膚潮紅見于酒精中毒；櫻桃紅色見于一氧化碳中毒；缺氧及亞硝酸鹽中毒可出現(xiàn)紫紺；貧血、失血皮膚蒼白。⒍有外傷史提示腦挫傷、顱內(nèi)血腫等。意識不清（昏迷）

現(xiàn)場自救互救原則和方法1、在保證安全的情況下，大聲呼喊病人，病人無反應(yīng)，即為意識不清。2、判斷病人神志不清，盡快請旁人撥打醫(yī)療求助電話。3、檢查呼吸、脈搏，暢通氣道，維持有效呼吸和循環(huán)。可將患者的頭部側(cè)向一邊，并注意清除呼吸道的異物。4、對呼吸極度微弱或呼吸停止的患者給予人工呼吸。5、呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法。6、即使患者恢復(fù)知覺，表面上看來已經(jīng)完全復(fù)原，也必須密切注意他的反應(yīng)程度。7、解松可能阻礙呼吸的衣物，不要給病人飲食、飲水。8、置于復(fù)原臥位。9、尋求醫(yī)療幫助。10、安排緊急送院。意識不清（昏迷）危險提示昏迷患者的體位十分重要，在醫(yī)生到來之前，必須讓患者采取側(cè)臥體位，以防嘔吐時嘔吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道通常是對昏迷患者最重要的自救措施。重要提示不要離開病人身邊，隨時觀察病情的變化。突然發(fā)生癱瘓怎么辦？癱瘓是指患者身體的某一部分由于疾病原因而不能隨意活動的情況。癱瘓常見病因⒈腦部病變：急性腦血管病（腦血管痙攣、腦出血、腦梗塞等）、腦外傷、顱內(nèi)感染或腫瘤等。⒉腦外疾?。好娌可窠?jīng)炎、脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎、各種神經(jīng)炎、中毒、癔病、嚴(yán)重的脊柱骨折或脫位等。癱瘓誘發(fā)因素不同疾病導(dǎo)致的癱瘓有不同的誘發(fā)因素，比如腦出血導(dǎo)致的癱瘓常常由高血壓和突然劇烈活動有關(guān)，腦梗塞導(dǎo)致的癱瘓常常與長時間處于不活動狀態(tài)（如睡眠）有關(guān)，癔病性癱瘓的患者常常與生氣或受到精神刺激所引起等。癱瘓臨床表現(xiàn)⒈面癱：⒉偏癱：⒊單癱：⒋截癱：⒈面癱：面癱是指面部肌肉發(fā)生的無法活動的現(xiàn)象。面癱常為單側(cè)，表現(xiàn)為一側(cè)面部不能活動，鼻唇溝變淺，患側(cè)不能主動睜眼閉眼和皺眉、口角歪斜、伸出舌頭時舌尖不在正中位置等。面癱多見于兩種情況：面神經(jīng)炎和中風(fēng)。⒉偏癱：偏癱指一側(cè)肢體不能活動?；颊弑憩F(xiàn)為無法抬起一側(cè)的上肢和下肢，嚴(yán)重時甚至無法使其原地活動。偏癱常常與面癱同時存在。偏癱原因最常見于中風(fēng)。⒊單癱：單癱是指患者單獨的一只上肢或下肢發(fā)生了不能活動的情況。單癱發(fā)生較少，見于中風(fēng)。⒋截癱：截癱是指患者脊柱的某一平面以下不能活動的情況，同時患者的肢體可失去感覺。最常見的截癱是雙側(cè)下肢不能活動，高位截癱患者雙上肢也不能活動。截癱最多見于脊柱損傷或腫瘤等。癱瘓疾病鑒別：

⑴中風(fēng)導(dǎo)致的突然癱瘓：患者多在50歲以后發(fā)生，既往多有高血壓、糖尿病史。腦出血常在用力后、腦梗塞常在睡眠時發(fā)生，患者的癱瘓主要為偏癱和面癱同時存在，少數(shù)情況為單癱?；颊哌€可伴有血壓增高，惡心嘔吐和昏迷等。⑵截癱：多發(fā)生于外傷后，患者的脊柱受到嚴(yán)重沖擊性損壞，如車禍、從高處墜落等。⑶癔病：患者多為主觀意識上認(rèn)為自己不能活動，而并未喪失活動能力。常在生氣后發(fā)病，感到自己不能主動行走或胳膊不能活動等。是否為癔病，需要到醫(yī)院仔細(xì)檢查，千萬不要妄下結(jié)論。⑷面神經(jīng)炎：患者年齡相對年輕，20～40歲居多。癱瘓僅限于單側(cè)面部而無肢體偏癱。癱瘓現(xiàn)場自救互救原則和方法⒈任何突發(fā)性的癱瘓除癔病外，都提示病情嚴(yán)重，應(yīng)該立即撥打醫(yī)療急救求助電話。⒉對癱瘓而伴有意識不清的患者要注意保持呼吸道通暢。⒊對外傷后發(fā)生的傷員切勿隨意搬動，在需要轉(zhuǎn)移或送患者去醫(yī)院時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下搬運，如果現(xiàn)場沒有醫(yī)生而使傷員又必須馬上去醫(yī)院時應(yīng)在搬動中讓患者保持原有的體位。癱瘓送院就診指征所有突然發(fā)生的癱瘓患者都需要立即去醫(yī)院檢查和治療。癱瘓危險提示⒈中風(fēng)患者需要立即去醫(yī)院，如果拖延等待就可能使病情加重，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果。⒉如果隨便的、不合理的搬動外傷后的傷員尤其是脊椎損傷的傷員，有可能造成脊髓損傷的加重或使脊髓神經(jīng)完全斷裂，從而使患者發(fā)生終生癱瘓。 高血壓病的急救 對已經(jīng)有高血壓的人來說，需要定期、定時測量血壓定時、定量服用降壓藥；了解藥物的作用和副作用以及藥物使用注意事項，若服藥過程中出現(xiàn)任何不適都應(yīng)咨詢醫(yī)務(wù)人員或及時就醫(yī)。高血壓病人要有充分的心理準(zhǔn)備，接受長期治療的事實。我國高血壓病的現(xiàn)狀：原發(fā)性高血壓（高血壓?。┗疾÷手鹉暝龈?，接近歐美（20％）健康教育1、積極預(yù)防和控制高血壓的危險因素。2、高血壓病人多數(shù)在平時沒有明顯的癥狀。經(jīng)常監(jiān)測血壓。3、兩次不同時間，BP=>140/90mmHg，需引起重視。4、明確高血壓對心、腦、腎的危害，積極降壓治療，逐漸降低血壓，使血壓降至理想狀態(tài)。什么是高血壓呢？多數(shù)情況下成人的正常血壓是收縮壓100～139mmHg，舒張壓70～89mmHg。如果在靜息狀態(tài)下連續(xù)數(shù)日測量血壓≥140/90mmHg，就稱為高血壓。運動以后以及飽餐、情緒激動或驚恐時的高血壓會明顯增高，此時的血壓不能代表平時的真正血壓。平時血壓高可以無不適表現(xiàn)，一旦血壓顯著升高，可導(dǎo)致中風(fēng)、突然癱瘓等嚴(yán)重病變。將血壓120-139/80-89mmHg列為正常高值，是根據(jù)我國流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析的結(jié)果。血壓在此范圍內(nèi)，應(yīng)認(rèn)真改變生活方式，及早預(yù)防，以免發(fā)展為高血壓。高血壓常見病因⒈原發(fā)性高血壓：也稱為高血壓病，這是導(dǎo)致血壓增高的最常見原因。⒉繼發(fā)性高血壓：是由其他疾病如腎臟疾病、血管病變、內(nèi)分泌疾病等引起的血壓升高。高血壓誘發(fā)因素1、不科學(xué)的生活方式如吸煙、長期精神緊張、高鹽高脂飲食、起居無序等。2、高血壓未能及時治療、治療不規(guī)范或貿(mào)然停用抗高血壓的藥物。3、情緒緊張、生氣、發(fā)怒等因素。高血壓臨床表現(xiàn)大多數(shù)無并發(fā)癥的高血壓患者無癥狀1、頭痛頭暈，有時可有惡心嘔吐，耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)或視物模糊、面色發(fā)紅或發(fā)白、心慌。嚴(yán)重時呼吸困難、脈搏慢而有力、煩躁不安、失語、抽搐、老想睡覺甚至昏迷。2、并發(fā)癥：心臟病--高心病、冠心病、心律失常。腦中風(fēng)---偏癱、癡呆。腎功能衰竭---尿毒癥。高血壓非藥物治療——改變生活方式減輕體重、適度體育鍛煉，合理飲食——低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充鉀、鈣——蔬菜、水果限制飲酒、戒煙保持良好心態(tài)、生活要有規(guī)律學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識高血壓現(xiàn)場自救互救原則和方法1、血壓中度增高：

⑴臥床休息，避免精神緊張和其他不良情緒。⑵可以酌情服用降壓藥物，常用的藥物有降壓0號、復(fù)方降壓片、美托洛爾、卡托普利、硝苯地平等，服藥方法是將降壓藥物整片放入口中，用水送下。2、血壓嚴(yán)重升高，≥180/120mmHg⑴撥打醫(yī)療急救電話，讓患者得到醫(yī)務(wù)人員的幫助。⑵將卡托普利一片或硝苯地平一片研成細(xì)粉末，然后讓患者將藥粉倒于舌下含住，不要喝水，讓藥經(jīng)口腔粘膜吸收。由于藥物直接從口腔及舌下的靜脈吸收入血，故藥效發(fā)生作用比口服要快，效果要好。10~15分鐘后如果血壓下降不明顯，可再重復(fù)服用一次。送院就診指征血壓嚴(yán)重升高的患者需要盡快去醫(yī)院診療。

危險提示平時有高血壓病史，突然頭痛加重、伴有惡心嘔吐等情況，及時測量血壓，盡快就醫(yī)。如已發(fā)生中風(fēng)昏迷，要按昏迷的急救原則處理。

重要提示平時有高血壓病史的人，要保持良好的心態(tài)，按時服藥，生活規(guī)律，防止情緒波動，以保持血壓在理想狀態(tài)?？┭趺崔k？咯血是指喉部和下呼吸道（氣管、支氣管等）的血液在咳嗽時從患者的口中咳出?？┭Ｒ姴∫颌焙粑到y(tǒng)疾病：

支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、炎癥及腫瘤等，上述情況是咯血的最常見原因。⒉心臟?。憾獍戟M窄及某些先天性心臟病等。⒊其他疾?。貉翰?、風(fēng)濕病和某些傳染病等，但比較少見?？┭T發(fā)因素⒈劇烈咳嗽。⒉劇烈運動。⒊吸煙。⒋原有的疾病加重?？┭R床表現(xiàn)⒈輕癥表現(xiàn)：痰中帶血絲，出血量較少。⒉重癥表現(xiàn)：劇烈咳嗽，大量鮮紅色血液被咳出，此種情況稱為大咯血。(1))如果血液顏色鮮紅說明血液從肺中流出，(2)如果血色暗紅或呈深咖啡樣，說明血液來自于胃內(nèi)，此種情況稱為嘔血。(3)痰中的血液顏色發(fā)暗并伴有發(fā)燒者可能是肺炎。(4)劇烈咳嗽后的咯血可能是支氣管的小血管破裂所致?？┭F(xiàn)場自救互救原則和方法⒈痰中帶血及小量咯血不必采取緊急措施，患者可擇期去醫(yī)院查明原因并進(jìn)一步治療。⒉大咯血患者有生命危險，因為血液可以堵塞呼吸道，使氧氣不能進(jìn)入體內(nèi)，患者隨時有窒息的可能，必須采取緊急措施?，F(xiàn)場急救措施如下：

⑴撥打醫(yī)療急救電話。⑵讓患者不要驚慌，盡量平穩(wěn)呼吸并采取側(cè)臥體位，這樣血液可以順勢流出，以避免呼吸道堵塞。吐血怎么辦？嘔血也稱吐血，它是指上消化道器官的疾病導(dǎo)致的出血，血液從患者的口腔嘔出的過程。嘔血常見于消化器官疾?。喝缥笣?、胃粘膜病變、肝硬化、食管炎、胰腺炎、膽道結(jié)石等等。吐血誘發(fā)因素⒈大量飲酒。⒉服用某些藥物：最常見的藥物是阿司匹林。⒊劇烈嘔吐。吐血臨床表現(xiàn)⒈煩躁不安、惡心嘔吐。⒉嘔吐物中帶有暗紅色或咖啡樣血液。⒊隨著嘔血量的增加可有頭暈、無力、腹痛甚至出血性休克。吐血現(xiàn)場自救互救原則和方法⒈小量嘔血可以不必采取緊急措施，送患者去醫(yī)院即可。⒉有慢性胃病或胃或十二指腸潰瘍病史的患者可以服用抗酸藥物，如西米替丁。胃得樂等，但禁止服用小蘇打，以防患者胃內(nèi)產(chǎn)生大量二氧化碳導(dǎo)致胃擴(kuò)張。⒊慢性肝病患者出現(xiàn)大嘔血時應(yīng)立即撥打醫(yī)療求助電話，或緊急送患者去醫(yī)院治療。此外可以給患者口服冰水及云南白藥，減少出血。此時要讓患者采取側(cè)臥體位或前傾坐位，以防血液堵塞呼吸道。吐血送院就診指征大量嘔血和原因不明的嘔血都應(yīng)該去醫(yī)院檢查和治療。危險提示大嘔血患者有生命危險，應(yīng)該立即去醫(yī)院，在去醫(yī)院的途中采取上述止血措施。心絞痛的急救心絞痛（AnginaPectoris，AP）是冠心病患者由于心臟供血不足導(dǎo)致的一種急癥，它的特點是發(fā)病突然，患者出現(xiàn)一種特殊的疼痛，同時還可以伴隨其他癥狀。冠心病危險因素吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病，還有肥胖、運動不足等，都能促進(jìn)冠心病的發(fā)生。心絞痛發(fā)作誘因：活動增加如上坡、上樓、提舉重物、迎風(fēng)行走、排便等。情緒激動、憤怒、驚嚇、悲傷、狂喜等。寒冷刺激、飽餐等。心絞痛發(fā)病表現(xiàn)疼痛特征：①往往突然發(fā)作；②疼痛部位多在胸骨后或胸骨左側(cè)，范圍較局限，邊界不明顯；③多數(shù)患者疼痛程度較劇烈，但有部分患者疼痛較輕或無疼痛；④疼痛性質(zhì)為悶痛，持續(xù)時間約1～15分鐘，但多數(shù)為3～5分鐘，此項為心絞痛的重要特征之一。⑤有時患者可有背部、左肩、左上肢、頭頸部及上腹部疼痛；少數(shù)病人胸悶、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、出汗、心悸、有瀕死感、脈搏改變（增快、減慢或跳動不規(guī)則）等，一般隨胸痛的出現(xiàn)或消失。如果15分鐘以上不消失，發(fā)展為急性心肌梗死。心絞痛緊急自救

1、就地休息：發(fā)病后患者應(yīng)立即就地采用臥位或半臥位休息，避免任何體力活動并穩(wěn)定其情緒，此外不要隨意搬動患者，以免增加心肌耗氧量。2、氧氣療法：有條件者給予氧氣吸入。3、藥物治療：血壓正?；蛟龈叩幕颊咄扑]服用硝酸甘油。方法是將硝酸甘油1片含在舌下，讓藥物在舌下融化吸收，不要喝水。服藥后如果癥狀不緩解可以隔3~5分鐘再含服一片，可連續(xù)含服3片。重要提示⒈有冠心病危險因素者突然出現(xiàn)胸痛胸悶等情況時要警惕是否為心絞痛。⒉胸痛的原因很多，如果是針刺樣痛，多半不是心絞痛。⒊有的老年人或糖尿病患者僅僅有胸悶和呼吸困難，此時也要想到是否為心絞痛發(fā)作。⒋心絞痛突發(fā)之后患者應(yīng)該立即就地休息，千萬不要走動以及用力干任何事情，以免加重病情。⒌含服硝酸甘油時最好要測量患者血壓，對血壓低于正常的患者慎用該藥。 急性心肌梗死的急救急性心肌梗死是一種比較嚴(yán)重的疾病。因為患者的冠狀動脈發(fā)生了堵塞，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血并發(fā)生了壞死，使患者的生命受到了嚴(yán)重的威脅，在發(fā)病的初始階段，患者隨時有發(fā)生猝死的可能。急性心肌梗死發(fā)病率高，死亡率高，早期識別、早期干預(yù)，效果較好急性心肌梗死臨床表現(xiàn)誘因:飽餐、激動、生氣、飲酒；頻繁發(fā)作心絞痛、性質(zhì)重、時間長，超過30分鐘，吸氧、硝酸甘油不緩解心電圖：早期為心絞痛表現(xiàn)，逐漸演變?yōu)樾募」Ｋ佬碾妶D具有冠心病危險因素的人患心肌梗死發(fā)病率高。急性心肌梗死發(fā)病表現(xiàn)胸痛、胸悶為主。胸痛的性質(zhì)與心絞痛一樣，但疼痛程度更重，疼痛持續(xù)時間大于30分鐘?；颊哌€可以伴隨其他癥狀，如面色蒼白、口唇青紫、出汗、心悸、焦慮、恐懼及瀕死感、惡心嘔吐、打嗝、脈搏增快、減慢或跳動不規(guī)則、血壓下降、突然神志不清發(fā)生心搏驟停急性心肌梗死特殊表現(xiàn)70歲以上老年人，心絞痛不典型，可以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、休克、心律失常為首發(fā)癥狀。急性心肌梗死緊急自救八字方針

靜臥、吸氧、服藥、呼救：1、原地靜臥休息：發(fā)病后立即就地安靜休息，最好采用臥位或半臥位，避免精神緊張和任何體力活動。2、吸氧：有條件者給予氧氣吸入。3、服藥⑴硝酸甘油：請參閱心絞痛的章節(jié)。⑵阿司匹林：體重70公斤以下者首次口服200mg，70公斤以上的患者口服300～325mg。4、呼救：迅速撥打醫(yī)療急救求助電話，同時要求有心電監(jiān)護(hù)和除顫設(shè)備的救護(hù)車。5、穩(wěn)定病情、盡快送院6、發(fā)生心臟驟停立即心肺復(fù)蘇、除顫7、盡早進(jìn)行溶栓、做導(dǎo)管、放支架。重要提示⒈口服阿司匹林時要將藥片嚼碎服下，這樣藥物吸收較快。由于目前市售的阿司匹林多為腸溶片，藥物到達(dá)腸道才能溶解，如果整片咽下就導(dǎo)致藥物不能很快吸收而發(fā)揮治療作用。⒉由于急性心梗是一種非常危險的疾病，特別是在發(fā)病第一個小時內(nèi)，是猝死的高發(fā)時間，因此任何增加心肌作功的情況都可以加重病情，甚至導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。因此該病發(fā)生后患者應(yīng)原地休息和服藥，等待急救人員到來，在經(jīng)過現(xiàn)場治療后在心電監(jiān)護(hù)下去醫(yī)院。患者千萬不要自行去醫(yī)院，以免發(fā)生嚴(yán)重的后果。心搏驟停——猝死的緊急救護(hù)突然發(fā)生心臟驟停，不分性別、年齡，中老年45~55歲比例大，搶救成功率低，10分鐘內(nèi)得到有效救治，搶救成功率20%。心搏驟停病因意外事故及外傷原因查找出血部位：內(nèi)出血早期救治，可能挽救生命心臟驟停（心臟性）的誘因過度疲勞：發(fā)病前1~2周，自覺勞累，未恢復(fù)；精神刺激：緊張、興奮、發(fā)怒、悲傷氣候變化：寒冷、大風(fēng)、悶熱、驟變過量飲酒、飽餐心臟驟停（心臟性）先兆表現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛，心動過速、心動過緩、心律不齊、呼吸困難、嗜睡、暈厥、昏迷、抽搐。心臟驟停（心臟性）發(fā)病表現(xiàn)突然暈厥、意識喪失、呼之不應(yīng)、抽搐、由坐立位跌倒呼吸停止脈搏、血壓突然消失瞳孔散大，光反射消失心臟驟停的現(xiàn)場急救時間就是生命4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇，成功率高首先脫離危險境地：火災(zāi)、塌方、觸電、中毒環(huán)境。如一人在場，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，讓第二人呼救打急救電話，呼叫急救人員堅持在現(xiàn)場做心肺復(fù)蘇30分鐘以上。

急性腦血管病—腦中風(fēng)的緊急救護(hù)腦中風(fēng)包括腦出血、腦梗死主要表現(xiàn)：頭痛、頭暈，突然昏迷、嘔吐、偏癱、失語、口歪、流涎摔倒。腦出血與腦梗死的鑒別：確診依靠CT檢查現(xiàn)場急救特點：按昏迷的急救原則急救中風(fēng)昏迷病人。急性腦血管病的危險因素、誘發(fā)因素危險因素有高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂癥、肥胖、血液粘稠度高。

腦出血的誘發(fā)因素

勞累緊張生氣激動血壓突然明顯升高降血壓藥物停服腦出血發(fā)病特點：發(fā)病急、死亡率高、殘疾率高、復(fù)發(fā)率高病情輕重程度與出血量、出血部位相關(guān)劇烈頭痛、嘔吐昏迷、跌倒在地瞳孔變化偏癱、失語腦梗死發(fā)病特點大多數(shù)起病較緩，少數(shù)起病急之前有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、麻木發(fā)生偏癱、失語、口歪、跌倒發(fā)病時血壓可能升高或正常重者意識障礙：嗜睡、昏迷、類似腦出血預(yù)后：殘疾率高、易復(fù)發(fā)腦中風(fēng)的現(xiàn)場急救1、注意識別急性腦血管病的先兆表現(xiàn)（頭疼、頭昏、惡心、半身麻木無力、言語含糊不清、意識水平下降）和主要癥狀（意識障礙、偏癱、失語、嘔吐）。2、昏迷者置復(fù)原臥位。防止嘔吐物引起窒息：去枕、頭側(cè)位，注意保持呼吸道通暢。絕對禁止隨意搬動病人。