糖尿病營養(yǎng)治療-食物交換份法

糖尿病的飲食治療飲食治療是糖尿病綜合治療的主要關鍵，其地位不亞于藥物治療?！艘允碁樘祜嬍持委煹哪康暮鸵饬x保障健康和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量控制血糖，保持正常體重，保護胰島素細胞功能糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生，延年益壽避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護生命器官預防低血糖發(fā)生飲食治療的基本原則食品多樣化，少食多餐，多吃高纖維食品少吃和不吃含糖高的食物低脂肪飲食低鹽飲食戒煙戒酒計算和控制每日總熱量適量維生素和礦物質(zhì)、微量元素飲食治療三步曲計算每天的總熱量確定三大營養(yǎng)素比例合理熱量分配計算每天總熱量計算標準體重每天總熱量計算每天總熱量

（1千卡=4.18千焦）標準體重計算法波氏法:標準體重（kg）=身高（cm）-105桂氏法：標準體重（kg）=（身高-100）×0.9體型判斷標準消瘦偏瘦標準體重超重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖體重超標率一日總熱量計算法每天總熱量（千卡）=標準體重×K×S

K為活動系數(shù)（勞動系數(shù)）S為應激系數(shù)（感染、高熱、創(chuàng)傷、大手術等）不同勞動強度人的活動系數(shù)（K值）表消瘦者正常人肥胖者休息狀態(tài)25~3020~2515~20輕勞動30~3525~3020~25中等勞動35~4030~3525~30重勞動40~4535~4030~35不同應激狀態(tài)下的應激系數(shù)（S值）正常狀態(tài)：S=1.0輕度應激：S=1.0~1.2（T38度以下、輕度創(chuàng)傷、妊娠）中度應激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度創(chuàng)傷、一般手術）重度應激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的創(chuàng)傷、大手術）確定三大營養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果等50~60%4千卡蛋白質(zhì)類蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪類植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡合理熱量分配午1/3早餐中餐晚餐早1/3晚1/3早1/5午1/3晚1/3日用食品六大類淀粉類（即主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆等等）是糖的主要成份水果類：含糖、維生素等葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、禽、魚、蝦、蛋類等日用食品六大類乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花生、核桃、瓜子瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生素、礦物質(zhì)、少量淀粉等

以上六類食品中，種類繁多，每天可相互交換搭配甜味劑一種類糖而非單糖、不產(chǎn)生熱卡或產(chǎn)生熱卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100~500倍，可解決病人對甜味的需求，改善口感，但稍帶異味，不宜多食。市場上有售的有糖精、元貞糖、木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、阿斯巴甜、甜葉菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味劑增加甜味的）。特點：

粗略、易掌握、食譜交換方便、易被接受。是普遍采用的膳食簡便計算法。六大類：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。等值食品可互相交換，營養(yǎng)價值基本相等?？闪谐霾煌瑹崃康慕粨Q份內(nèi)容。食品交換法食品交換份或食品交換單位法食譜可分為一日食譜、一周食譜等，合理選用六大類食品，并不斷調(diào)換更新，根據(jù)個人習慣和愛好進行合理調(diào)整，既保證熱量供給，又增強生活質(zhì)量。目前國內(nèi)均在計算總熱量的基礎上，以80千卡作為一食品交換單位（單位）或交換份（份），其合理之處正好與大多數(shù)食品正常攝入量所提供的熱卡相近似的倍數(shù)關系，使計算更方便，而且有利于同類食品進行交換選用，也便于記憶。食物交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值水果類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值大豆類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值肉蛋類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂類交換表

每份蔬菜類供脂肪10g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40不同熱量飲食內(nèi)容（份）

kcal總交換份谷類蔬菜類肉類豆乳類水果類油脂類

10001261221120014.571321.5140016.591321.5160018.5914211.51800211114212200023.51314.5212220025.51514.52122400281715212一單位或一份各類食品的相應重量主食：米、面、粗糧、干豆類，一份為半兩水果類：西瓜1市斤，中等大小水果一個為一份葷菜類：去骨的肉、禽一兩，魚蝦2兩，禽蛋一個為一份一單位或一份各類食品的相應重量乳制品、豆類：牛奶半瓶，豆?jié){3兩，豆腐2兩，醬干1兩，花生、桃仁半兩，瓜子1兩為一份油脂類：植物油1湯匙（10克）為一份瓜菜類：綠葉蔬菜和各種菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔、茭筍半斤，豆芽、毛豆、鮮豌豆、根莖類2兩為一份食品交換份（單位）使用方法先按上述方法計算出每日總熱量（千卡）把總熱卡折算成食品交換份（總熱卡÷80=份或單位）按三大營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白）比例把總份數(shù)分攤，再分別按三餐進行分配同一類食品可以按食品份進行調(diào)換，使食品多樣化，增加美食感。飲食療法舉例一位男性，58歲糖尿病友，會計師，身高1.65米，體重62公斤他的食譜計算法如下：先算標準體重：165-105=60公斤（屬正常體重）每天總熱卡：60×30=1800千卡（屬輕勞動、無應激狀態(tài)）把總熱卡折算成食品交換份（單位）1800÷80=22.50份（單位）三大營養(yǎng)素比例糖類（主食）：55%，22.5×55%=12.37份按12.5份配餐(即6.5兩)蛋白質(zhì):18%22.5×18%=4.05份按4份配餐脂肪:27%22.5×27%=6.075份按7份配餐按每日三餐分配早餐:主食:2份（單位）——1兩牛奶：2份（單位）——1瓶（或豆腐2兩，豆?jié){半斤）蛋：1份（單位）——1只小菜：少許（可不計份）合計共5份（單位）按每日三餐分配中餐：主食：5份（單位）——2兩半葷菜：1.5份（單位）——魚、肉各1兩（或1兩半肉，或3兩魚）蔬菜：0.5份（單位）——半斤綠葉蔬菜（或2兩半蒜苔或茭筍或洋蔥）鮮豆或根莖類：0.5份——1兩合計7.5份（單位）按每日三餐分配晚餐：主食：4份——2兩葷菜：1.5份蔬菜：0.5份豆、根莖類：0.5份合計6.5份按每日三餐分配每天用植物油：2份—2湯匙（20克或20毫升）每天可吃中等大小水果一只（計1份）每天可吃瓜子半兩-1兩（計0.5份）每天可用食鹽3-7克（不計熱卡），腎病、高血壓者3克總結(jié)算早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜子0.5份=22.5份主食:11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份(如不吃水果，主食為12份)葷菜:4份(肉類3兩或魚蝦6兩+蛋一只)蔬菜:1份(綠葉菜1斤，鮮豆、根莖類2兩）乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2兩或豆?jié){半斤）植物油:2份（2湯匙）水果（中等大小200克）1個瓜子：