標(biāo)準(zhǔn)解讀
《WS 215-2001 流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是由中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布的國家標(biāo)準(zhǔn),旨在為流行性斑疹傷寒(又稱虱傳斑疹傷寒)與地方性斑疹傷寒(鼠型斑疹傷寒)的確診提供依據(jù),并指導(dǎo)其臨床處理。該標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)定義了這兩種疾病的診斷流程、實驗室檢測方法以及治療方案。
對于流行性斑疹傷寒而言,其主要通過人虱傳播,而地方性斑疹傷寒則由鼠蚤攜帶病原體傳播給人類。兩者在臨床表現(xiàn)上有相似之處,如發(fā)熱、頭痛、肌肉痛以及特征性的皮疹等,但也有各自的特點,比如流行性斑疹傷寒患者可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn),確診需要結(jié)合患者的流行病學(xué)史(如疫區(qū)居住或旅行史)、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果來進(jìn)行。實驗室檢查包括但不限于血液常規(guī)檢查、血清學(xué)試驗(如外斐氏反應(yīng))、分子生物學(xué)技術(shù)(如PCR法檢測立克次體DNA)等手段來輔助診斷。
治療方面,《WS 215-2001》推薦使用抗生素作為主要治療方法,首選藥物通常是多西環(huán)素或四環(huán)素類抗生素;對于兒童或者孕婦,則可能考慮使用其他類型的抗生素,如氯霉素。同時強調(diào),在給予適當(dāng)抗生素治療的同時,還需要做好對癥支持治療,以緩解患者不適并促進(jìn)康復(fù)。
此外,標(biāo)準(zhǔn)還提到預(yù)防措施的重要性,建議加強個人衛(wèi)生習(xí)慣,改善生活環(huán)境,減少媒介生物的滋生,從而有效控制疾病的傳播。
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- 被代替
- 已被新標(biāo)準(zhǔn)代替
- 2001-11-23 頒布
- 2002-05-01 實施
文檔簡介
ICS11.020c59°中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS215-2001流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofepidemicandendemicetyphus2001-11-23發(fā)布2002-05-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布
WS215-2001三次前言··1范圍2診斷原則3診斷標(biāo)準(zhǔn)4治療原則5預(yù)防原則附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒血清學(xué)診斷方法附錄B(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的治療方法·附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)流行性斑疹傷寒的預(yù)防方法·附錄D(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)地方性斑疹傷寒的預(yù)防方法…附錄E(提示的附錄)流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒的病原學(xué)診斷
WS215-2001前流行性斑疹傷寒(epidemictyphus)和地方性斑疹傷寒(endemictyphus)是由斑疹傷寒群立克次體引起的急性傳染病。前者的病原體是普氏立克次體,以衣虱為傳播媒介,人是唯一的宿主,主要呈人-虱-人循環(huán),故又稱虱傳斑疹傷寒(lousebornetyphus)后者的病原體是莫氏立克次體,印鼠客蛋為主要傳播媒介,鼠是自然宿主,人類因感染蚤的傳播而忠病,主要呈鼠-鼠蚤-人循環(huán),故又稱蚤傳斑疹傷寒(1leebornetyphus)或鼠型斑疹傷寒。因斑疹傷寒是我國傳染病防治法中規(guī)定的病種,為了統(tǒng)一診斷和檢測方法,特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄C和附錄D都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄B、附錄E都是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)及微生物學(xué)研究所。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:張健之、畢德增。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋,
中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒WS215-2001診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementorepidemicandendemictyphus根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則、本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu),可規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒病人的診斷和治療。斷原則根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體征及特異性血清學(xué)檢查結(jié)果對流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒進(jìn)行臨床診斷,根據(jù)立克次體病原學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行確診診斷3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行性斑疹傷寒3.1.1流行病學(xué)冬春季發(fā)病,有衣虱感染史3.1.2臨床癥狀近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的突發(fā)高熱井伴有劇烈頭痛。3.1.3體征起病4日~7日,80%以上的病人出現(xiàn)皮疹,初為淡紅色斑疹或斑丘疹.2mm~5mm大小,壓之褪色;一周后皮疹變?yōu)榘导t或紫癲樣皮損,壓之不褪色,約1周~2周內(nèi)消退,遺留色素沉著或脫月。皮疹常初發(fā)于輻干上部,24h內(nèi)擴展至背腹四肢等處。重癥者還出現(xiàn)神志遲鈍、請妄、狂燥或腦膜刺激癥狀。3.1.4實驗室診斷3.1.4.1血清學(xué)診斷a)室溫微量補體結(jié)合試驗(CF)普氏立克次體血清抗體滴度高于莫氏立克次體血清抗體滴定2倍以上且血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度(>1:8為陽性、>1:32為診斷滴度);或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍;詳見附錄A)。b)微量間接免疫熒光試驗(Micro-IF)普氏立克次體血清抗體滿度高于莫氏立克次體血清抗體滴度2倍以上且血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度(IgM>1:16、IgG>1:80為陽性:IgM>1:32IgG>1:320為診斷滿度)或恢復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍(詳見附錄A)。)外斐氏反應(yīng)(Weil-Felix)變型桿菌OX19血清抗體滴度達(dá)到診斷滴度(>1:160為診斷滴度);或飲復(fù)期血清抗體滴度高于急性期>4倍(不能區(qū)分普氏立克次體和莫氏立克次體)。3.
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