WS 217-2001急性出血性結(jié)臘炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

se,11.820C59中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)wS217-2001急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofacutehemorrhagicconjunctivitis2001-11-23發(fā)布2002-05-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS217-2001中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社出版北京復(fù)興門外三里河北街16號(hào)郵政編碼：100045電話：6852394668517548中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社秦皇島印刷廠印刷新華書店北京發(fā)行所發(fā)行各地新華書店經(jīng)售開本880×12301/16印張1/2字?jǐn)?shù)10千字2002年4月第一版2002年4月第一次印刷印數(shù)1-800書號(hào)：155066·2-14247網(wǎng)址版權(quán)專有侵權(quán)必究舉報(bào)電話：010)68533533

WS217-2001急性出血性結(jié)膜炎(acutehemorrhagicconiunctivitis.AHC）又稱流行性出血性結(jié)膜炎，是1969年以來(lái)世界范圍暴發(fā)流行的新型急性傳染性眼病，病原為微小核糖核酸病毒科中的腸道病毒70型(enterovirus70,EV70)或柯薩奇病毒A24型變種(CoxsakievirusA24,CA24v)。本病接觸傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感，一旦流行，傳播快、波及面廣.對(duì)人民生活、工作和社會(huì)生產(chǎn)造成很大影響。本病屬丙類傳染病，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施法》特制定本標(biāo)準(zhǔn)、本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是標(biāo)準(zhǔn)的附錄.附錄C是提示的附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部疾病控制司提出。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：北京市眼科研究所本標(biāo)準(zhǔn)豐要起草人：金秀英，本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)急性出血性結(jié)膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則WS217-2001Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofacutehemorrhagicconjunctivitis1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了急性出血性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫機(jī)構(gòu)和人員對(duì)急性出血性結(jié)膜炎的診斷、報(bào)告和處理.2診斷原則根據(jù)流行病學(xué)、病史、臨床癥狀、體征，結(jié)合一般實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)急性出血性結(jié)膜炎作出臨床診斷。根據(jù)病原學(xué)檢查，分離病毒陽(yáng)性或病人恢復(fù)期血清特異性中和抗體滴度較急性期血清特異性中和抗體滴度增高>4倍或ELISA檢測(cè)EV70或CA24vIgM抗體陽(yáng)性，結(jié)合臨床診斷進(jìn)行確診。3診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1流行病學(xué)史急性出血性結(jié)膜炎傳染性強(qiáng)，一旦出現(xiàn)病人，往往導(dǎo)致流行或暴發(fā)流行。此病全年均可發(fā)病，在我國(guó)以夏秋季為常見。病人多有明顯的直接或間接接觸史。3.2臨床癥狀及體征3.2.1潛伏期短,起病急。1～2h內(nèi)眼部即眼紅、刺痛、砂礫樣異物感、畏光、流淚、刺激癥狀明顯。雙眼同時(shí)患病或一只眼發(fā)病后很快波及另一只眼。3.2.2眼險(xiǎn)水腫，臉結(jié)膜、球結(jié)膜高度充血·常見點(diǎn)狀、片狀結(jié)膜下出血。早期分泌物為水性，重者帶淡紅色·繼而為粘液性。3.2.3裸眼檢查角膜不易發(fā)現(xiàn)異常。熒光素鈉染色后裂隙燈顯微鏡檢查角膜上皮層見多發(fā)點(diǎn)狀剝脫3.2.4臉結(jié)膜、客隆部結(jié)膜濾泡增生3.2.5耳前淋巴結(jié)常腫大，有壓痛。3.2.6本病自然病程為1～3周，一般預(yù)后良好，但偶有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者3.3實(shí)驗(yàn)室檢查3.3.1結(jié)膜細(xì)胞學(xué)檢查呈單個(gè)核細(xì)胞反應(yīng)。結(jié)膜囊普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性3.3.2結(jié)膜執(zhí)子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出EV70或CA24v(見附錄A)。3.3.3雙相血清學(xué)檢查。病人恢復(fù)期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高4倍或4倍以上（見附錄B)。3.3.4結(jié)膜刮片間接免疫熒光技術(shù)檢測(cè),熒光顯微鏡下可見病毒抗