WS/T 483.6-2016健康檔案共享文檔規(guī)范第6部分：產(chǎn)前隨訪服務(wù)

ICS11.020

C07

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T4836—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第6部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

:

Specificationforsharingdocumentofresidentshealthrecord—

Part6Prenatalfollow-uvisitservice

:p

2016-07-12發(fā)布2016-12-15實(shí)施

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布

WS/T4836—2016

.

目次

前言

…………………………Ⅰ

范圍

1………………………1

規(guī)范性引用文件

2…………………………1

術(shù)語和縮略語

3……………1

文檔內(nèi)容構(gòu)成

4……………1

文檔頭規(guī)范

5………………2

文檔活動(dòng)類規(guī)范

5.1……………………2

參與者類規(guī)范

5.2………………………2

關(guān)聯(lián)活動(dòng)類規(guī)范

5.3……………………3

文檔體規(guī)范

6………………4

文檔體章節(jié)構(gòu)成

6.1……………………4

生命體征章節(jié)

6.2………………………4

主要健康問題章節(jié)

6.3…………………6

產(chǎn)前檢查章節(jié)

6.4………………………7

實(shí)驗(yàn)室檢查章節(jié)

6.5……………………9

輔助檢查章節(jié)

6.6………………………10

健康評(píng)估章節(jié)

6.7………………………11

健康指導(dǎo)章節(jié)

6.8………………………12

轉(zhuǎn)診建議章節(jié)

6.9………………………13

下次隨訪安排章節(jié)

6.10………………15

附錄資料性附錄產(chǎn)前隨訪服務(wù)文檔示例

A()…………16

WS/T4836—2016

.

前言

健康檔案共享文檔規(guī)范分為以下二十部分

WS/T483《》:

第部分個(gè)人基本健康信息登記

———1:;

第部分出生醫(yī)學(xué)證明

———2:;

第部分新生兒家庭訪視

———3:;

第部分兒童健康體檢

———4:;

第部分首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———5:;

第部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

———6:;

第部分產(chǎn)后訪視

———7:;

第部分產(chǎn)后天健康檢查

———8:42;

第部分預(yù)防接種報(bào)告

———9:;

第部分傳染病報(bào)告

———10:;

第部分死亡醫(yī)學(xué)證明

———11:;

第部分高血壓患者隨訪服務(wù)

———12:;

第部分型糖尿病患者隨訪服務(wù)

———13:2;

第部分重性精神疾病患者個(gè)人信息登記

———14:;

第部分重性精神疾病患者隨訪服務(wù)

———15:;

第部分成人健康體檢

———16:;

第部分門診摘要

———17:;

第部分住院摘要

———18:;

第部分會(huì)診記錄

———19:;

第部分轉(zhuǎn)診院記錄

———20:()。

本部分為的第部分

WS/T4836。

本部分按照給出的規(guī)則起草

GB/T1.1—2009。

本部分起草單位中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心華中科技大學(xué)同

:、、

濟(jì)醫(yī)學(xué)院

。

本部分的主要起草人姚遠(yuǎn)劉麗華劉建超潘曉平魏桐甘麗萍沈麗寧

:、、、、、、。

Ⅰ

WS/T4836—2016

.

健康檔案共享文檔規(guī)范

第6部分產(chǎn)前隨訪服務(wù)

:

1范圍

的本部分規(guī)定了產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄的文檔模板文檔架構(gòu)的要求以及對(duì)文檔頭和文檔

WS/T483、

體的一系列約束

。

本部分適合于產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄文檔的應(yīng)用

。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的凡是注日期的引用文件僅注日期的版本適用于本文

。,

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改單適用于本文件

。,()。

衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范

WS/T482

3術(shù)語和縮略語

界定的術(shù)語和縮略語適用于本文件

WS/T482。

4文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔內(nèi)容構(gòu)成見表文檔示例見附錄

1,A。

表1文檔內(nèi)容構(gòu)成

文檔構(gòu)成信息模塊基數(shù)

文檔活動(dòng)類信息

1..1

患者信息

1..1

創(chuàng)作者信息

文檔頭1..1

數(shù)據(jù)錄入者信息

0..1

文檔管理者信息

1..1

關(guān)聯(lián)活動(dòng)信息

0..*

生命體征章節(jié)

1..1

主要健康問題章節(jié)

1..1

產(chǎn)前檢查章節(jié)