護(hù)理科研設(shè)計(jì)選題與設(shè)計(jì)課件

臨床護(hù)理科研選題與設(shè)計(jì)基本方法1、掌握選題的概念、選題的原則、選題的來源。2、熟悉選題的注意事項(xiàng)。研究的目的、內(nèi)容、目標(biāo)。3、了解怎樣評價(jià)選題的質(zhì)量。。學(xué)習(xí)目標(biāo)：中藥敷臍預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹護(hù)理研究重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后亞低溫治療的護(hù)理及其應(yīng)用6怎樣選題如何進(jìn)行課題設(shè)計(jì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作中發(fā)現(xiàn)尋找課題新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作中發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中分析尋找課題10看成果知道別人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路國家科技成果網(wǎng)知道別人在研究什么知道還有哪些問題值得研究我能做什么核心期刊看綜述新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院工作中發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)中尋找課題指南中挖掘企業(yè)委托尋找課題新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院準(zhǔn)確規(guī)范簡潔確立課題醫(yī)學(xué)術(shù)語，無語病，內(nèi)容明確，范圍適中三要素20個(gè)字以內(nèi)腎病的中醫(yī)護(hù)理研究對象研究方法效應(yīng)或評價(jià)指標(biāo)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院中草藥蒸氣浴治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察研究方法研究對象評價(jià)指標(biāo)腎病的中醫(yī)護(hù)理

問題在哪里？如何修改？山藥粉藥膳延緩慢性腎功能不全進(jìn)程的研究

研究方法

效應(yīng)

研究對象

新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院15怎樣選題如何進(jìn)行課題設(shè)計(jì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院簡單隨機(jī)法1區(qū)組隨機(jī)法2分層隨機(jī)法3比例隨機(jī)法4常用的隨機(jī)方法南方醫(yī)科大學(xué)翟惠敏拋硬幣隨機(jī)數(shù)字表新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院編號：1234567891011121314隨機(jī)數(shù)

：78004191424797組

別

：BBAAAABAAAABBB18例：將14個(gè)受試者隨機(jī)分為二組隨機(jī)數(shù)可由隨機(jī)數(shù)表的任一行、任一列、按任一方向開始抄錄，規(guī)定隨機(jī)數(shù)為0—4者分配到A組，5～9者分配到B組新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院一、科研設(shè)計(jì)的基本原則19隨機(jī)代表性對照盲法選擇除了所要研究的處理因素外，其他非處理因素具有可比性的一組或幾組病例同步進(jìn)行觀察，然后對比參照。膀胱沖洗速度對病人生命體征的影響新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院一、科研設(shè)計(jì)的基本原則21隨機(jī)代表性對照盲法為避免受試者和研究者主觀因素的影響出現(xiàn)信息偏倚，在設(shè)計(jì)時(shí)可采用使研究者或研究對象不明確干預(yù)措施的方法。可比性新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院單盲臨床試驗(yàn)

研究對象不知道研究因素是什么而研究人員知道。雙盲臨床試驗(yàn)

研究對象和研究執(zhí)行人員都不知道研究因素是什么,而設(shè)計(jì)者知道(不具體操作)。三盲臨床試驗(yàn)

設(shè)計(jì)者、研究執(zhí)行人員和研究對象都不知道研究因素是什么,雖然可以更客觀地評價(jià)研究結(jié)果,但削弱了對臨床研究安全性的監(jiān)督。非盲臨床試驗(yàn)

研究對象和研究者都了解分組情況新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院一、科研設(shè)計(jì)的基本原則23隨機(jī)代表性對照盲法可比性客觀性新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院25例1如何設(shè)計(jì)？呼吸操對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的作用研究設(shè)計(jì)方案試驗(yàn)性研究觀察性研究交叉試驗(yàn)自身前后對照試驗(yàn)序貫試驗(yàn)隨機(jī)對照試驗(yàn)I型設(shè)計(jì)方案II型設(shè)計(jì)方案IV型設(shè)計(jì)方案III型設(shè)計(jì)方案隊(duì)列研究不同個(gè)體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究專家評論干預(yù)前測量出現(xiàn)兩組比較有顯著性差異時(shí)如何處理？

常見原因：未能做到真正的隨機(jī)分組（單雙號法錯(cuò)誤）樣本量太?。ǎ?0例，很難保證均衡性）

處理：重新分組擴(kuò)大樣本量進(jìn)行配對設(shè)計(jì)（比如：按病情嚴(yán)重程度配對）新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院30例2如何設(shè)計(jì)？某醫(yī)院的護(hù)士因工作強(qiáng)度大而患腰肌勞損，導(dǎo)致腰背疼痛，醫(yī)院為護(hù)士進(jìn)行理療，并評價(jià)療效。研究設(shè)計(jì)方案試驗(yàn)性研究觀察性研究交叉試驗(yàn)自身前后對照試驗(yàn)序貫試驗(yàn)隨機(jī)對照試驗(yàn)I型設(shè)計(jì)方案II型設(shè)計(jì)方案IV型設(shè)計(jì)方案III型設(shè)計(jì)方案隊(duì)列研究不同個(gè)體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究專家評論自身前后對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)模型T腰痛護(hù)士缺勤≥2天/月無任何治療的腰肌勞損護(hù)士400例6個(gè)月缺勤≥2天/月N→Ne→CD（5）D（395）D(100)D（300）全勤6個(gè)月

——適用于慢性病療效觀察新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院33例3如何設(shè)計(jì)？中國人群2011年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查研究設(shè)計(jì)方案試驗(yàn)性研究觀察性研究交叉試驗(yàn)自身前后對照試驗(yàn)序貫試驗(yàn)隨機(jī)對照試驗(yàn)I型設(shè)計(jì)方案II型設(shè)計(jì)方案IV型設(shè)計(jì)方案III型設(shè)計(jì)方案隊(duì)列研究不同個(gè)體前后對照研究病例對照研究橫斷面研究敘述性研究專家評論35橫斷面研究（現(xiàn)況調(diào)查、現(xiàn)狀調(diào)查）人群時(shí)間空間新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院N－－Ne

橫斷面研究設(shè)計(jì)模型E（吸煙者與被動吸煙者）D(吸煙者)D(被動吸煙者)E（非吸煙者與被動吸煙者）調(diào)查工具調(diào)查對象中國人群2011年吸煙和被動吸煙的現(xiàn)狀調(diào)查分析指標(biāo)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院調(diào)查對象——分層隨機(jī)抽樣全國145個(gè)疾病監(jiān)測各監(jiān)測點(diǎn)列出所有的居委會或村的名單從中隨機(jī)抽取10個(gè)居委會或村抽中的村列出所有家庭戶(在該地區(qū)居住6個(gè)月以上)從所有家庭戶中隨機(jī)抽取10-12戶每一監(jiān)測點(diǎn)通過多階段分層隨機(jī)抽樣抽取100人新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院分析對象——明確界定吸煙者——為過去吸煙達(dá)到100支的人為吸煙者;現(xiàn)在吸煙者的定義為調(diào)查時(shí)過去30天內(nèi)正在吸煙的人;被動吸煙者——為不吸煙者每周至少1天內(nèi)有15min以上暴露于吸煙者呼出的煙霧中。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院調(diào)查工具——已有問卷修訂，具體描述行為危險(xiǎn)因素調(diào)查中使用的調(diào)查表設(shè)計(jì)：包括與主要衛(wèi)生問題相關(guān)的危險(xiǎn)行為和與吸煙相關(guān)的危險(xiǎn)行為。

以1996年問卷調(diào)查表為基礎(chǔ),縮減了調(diào)查問題數(shù)量,擴(kuò)大了對煙草控制措施部分的問題。包括與人口學(xué)特點(diǎn)相關(guān)的10個(gè)問題；煙草使用部分共有16個(gè)問題,包括吸煙、戒煙被動吸煙、與吸煙對健康危害的相關(guān)知識、對控?zé)煷胧┑膽B(tài)度,以及有代表性控?zé)煷胧┑膱?zhí)行情況。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院分析指標(biāo)——具體可行總吸煙率現(xiàn)在吸煙率吸煙者日平均吸煙量吸煙花費(fèi)戒煙狀態(tài)打算戒煙率戒煙率被動吸煙率和暴露的場所對煙草危害健康的知識對公共場所禁止吸煙和禁止煙草廣告的態(tài)度新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院研究對象54.13%;分組方法47.71%樣本數(shù)量47.25%研究方法44.95%結(jié)果分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用37.61%。三、護(hù)理科研設(shè)計(jì)存在的問題

新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院例1：生肌膏治療放射性潰瘍的效果研究研究對象：放射性潰瘍病人61例，褥瘡28例，氫氟酸燒傷6例，電擊傷47例。問題在哪里？將非放射性潰瘍的病例納入了研究對象。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院1．選擇的研究對象缺乏代表性或代表性差；

2．缺乏研究對象選擇的具體標(biāo)準(zhǔn)；

3．研究對象僅給出總例數(shù)，缺乏具體資料，無法判斷其選擇的對象是否符合要求。研究對象的主要問題新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院例2：濕式掃床法與干式掃床法的效果研究實(shí)驗(yàn)組選擇為內(nèi)科病人30例，采用濕式掃床法。對照組為外科病人30例，采用干式掃床法。評價(jià)指標(biāo)：檢測兩組病人床單位的細(xì)菌數(shù)問題在哪里？實(shí)驗(yàn)因素為掃床方法，非實(shí)驗(yàn)因素有許多，如病人性別、科室等。外科病人有引流管,床旁常需進(jìn)行換藥操作等,會對床單位造成污染,從而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

1．觀察組與對照組缺乏可比性；

2．不設(shè)對照組，使研究結(jié)果論證不強(qiáng)；

3．未說明觀察組與對照組分配的方法；

4．兩組例數(shù)懸殊。分組方法的主要問題新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院例3：一種新型保護(hù)會陰方法的效果評價(jià)實(shí)驗(yàn)組：手掌的大小魚際稍向上,四指及拇指并攏稍彎曲…對照組：使用傳統(tǒng)的大拇指與其余四指分開的會陰保護(hù)方法。

？由于實(shí)驗(yàn)過程較復(fù)雜,個(gè)體情況變化較多,在對實(shí)驗(yàn)對象施予護(hù)理措施時(shí),實(shí)驗(yàn)者對情況的判斷和處理,及其技術(shù)熟練程度等因素會直接干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

1．處理因素干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果；

2．方法敘述不詳；

3．未說明操作者是否統(tǒng)一培訓(xùn)過，是否為同一人或同種方法進(jìn)行；

4．缺乏效應(yīng)或效果判斷標(biāo)準(zhǔn)；

5．實(shí)驗(yàn)違背護(hù)理倫理原則。研究方法的主要問題新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院一組給予心理護(hù)理，另一組不給予心理護(hù)理？心理護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，接受心理護(hù)理是病人的權(quán)利,不可能為驗(yàn)證心理護(hù)理的效果剝奪了病人的權(quán)利。例4:心理護(hù)理對減輕咖瑪?shù)吨委熤锌謶峙c頭痛的影響新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院例5：對靜脈穿刺固定方法改進(jìn)的研究病人的感覺分為無痛、輕度疼痛、重度疼痛問題在哪里？評價(jià)指標(biāo)不明確確定指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意:①可重復(fù)性②盡量采用客觀指標(biāo),如血壓、心率、時(shí)間等。③非客觀指標(biāo)量化,如使用量表等。④易掌握,可操作性強(qiáng)。新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院