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文檔簡介
治療良性前列腺增生(BPH)首要目標(biāo)是控制癥狀您是不是正在經(jīng)受這些問題的困擾?尿急尿頻尿失禁
夜尿次數(shù)多
這些都是
良性前列腺增生
惹的禍!什么是良性前列腺增生?良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的一種良性疾病。其主要表現(xiàn)為:尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀前列腺體積增大
8%40%~50%>80%31-40歲51-60歲80歲以上4O歲以上男性良性前列腺增生發(fā)病率隨年齡增長而增加顧方六.現(xiàn)代前列腺病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2002,192-228.哪些人容易患良性前列腺增生?良性前列腺增生發(fā)展過程排尿困難尿線變細(xì)排尿等待終末滴瀝排尿癥狀醫(yī)生更關(guān)心良性前列腺增生臨床表現(xiàn)正常情況下,夜尿次數(shù)為0~1次,如果夜尿次數(shù)≥2次,屬于臨床病理狀態(tài),需要干預(yù)治療*良性前列腺增生患者病情嚴(yán)重者夜尿次數(shù)可多達(dá)十幾次*<泌尿外科學(xué)>夜尿增多嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量不及時控制癥狀可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥急性尿潴留腎功能衰竭膀胱結(jié)石腎積水泌尿道感染什么是I-PSS評分?國際前列腺癥狀(I-PSS)評分標(biāo)準(zhǔn)(見下頁表格)是目前國際公認(rèn)的判斷良性前列腺增生患者癥狀嚴(yán)重程度的最佳手段。它是良性前列腺增生患者下尿路癥狀(如尿頻、尿急等)嚴(yán)重程度的主觀反映輕度0~7分中度8~19分重度20~35分
I-PSS良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)每月填寫一次,對良性前列腺增生常見的各種下尿路癥狀進(jìn)行評分(可選擇癥狀最嚴(yán)重的一天作參考),根據(jù)癥狀總評分可得知您的癥狀嚴(yán)重程度如何使用國際前列腺癥狀(I-PSS)評分表在近一個月內(nèi),您是否有以下癥狀無少于1/5少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎每次癥狀評分1.是否經(jīng)常有尿不盡感?0123452.兩次排尿間隔是否經(jīng)常小于兩小時?0123453.是否曾經(jīng)有間斷性排尿?0123454.是否有排尿不能等待現(xiàn)象?0123455.是否有尿線變細(xì)現(xiàn)象?0123456.是否需要用力及使勁才能開始排尿?0123457.從入睡到早起一般需要起來排尿幾次?無1次2次3次4次5次012345癥狀總評分=IPSS評分判斷標(biāo)準(zhǔn)快速控制癥狀短期目標(biāo)
緩解患者尿頻、尿急和排尿困難等下尿路癥狀長期目標(biāo)
延緩疾病的進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生總體目標(biāo)
在減少藥物治療副作用的同時保持患者較高的生活質(zhì)量良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)藥物治療良性前列腺增生的關(guān)鍵為什么控制良性前列腺增生癥狀很重要?良性前列腺增生是一種
緩慢進(jìn)展的慢性疾病,其癥狀隨著年齡的增加而不斷加重,并出現(xiàn)多種并發(fā)癥;下尿路癥狀及其所致生活質(zhì)量的下降,嚴(yán)重影響患者的生活,是患者尋求治療的主要原因。良性前列腺增生緩慢加重的表現(xiàn)下尿路癥狀加重(IPSS評分不斷增加)最大尿流率的不斷下降殘余尿量的出現(xiàn)或增加相關(guān)合并癥的發(fā)生(如急性尿潴留)接受外科治療(最終)良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)
良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之二
——最大尿流率的不斷下降前列腺體積增大壓迫尿道,導(dǎo)致排尿困難排尿等待時間延長尿線越來越細(xì)
良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之三
——?dú)堄嗄蛄砍霈F(xiàn)或增加有些患者60歲時只有尿頻和夜尿癥狀,殘余尿量為零到65歲時,殘余尿量可達(dá)100ml甚至200ml
良性前列腺增生緩慢加重表現(xiàn)之四
——相關(guān)合并癥的發(fā)生(AUR)良性前列腺增生患者急性尿潴留(AUR)發(fā)生率高,是疾病緩慢進(jìn)展最明顯證據(jù)良性前列腺增生患者腎功能不全發(fā)生率高達(dá)9%良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)治療良性前列腺增生常用藥物α-受體阻滯劑*如坦索羅辛、多沙唑嗪、阿夫唑嗪和特拉唑嗪等5α-還原酶抑制劑非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺中藥及植物制劑*BPH診療指南推薦的第一類常用藥良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)α-受體阻滯劑選擇性比較藥物名稱選擇性坦索羅辛高選擇性α1A受體阻滯劑多沙唑嗪選擇性α1A受體阻滯劑阿呋唑嗪特拉唑嗪酚芐明非選擇性α受體阻滯劑高低α受體選擇性越高,副作用越小,安全性越高,療效越好走出良性前列腺增生治療的誤區(qū)誤區(qū)之一:良性前列腺增生會癌變良性前列腺增生屬慢性良性疾病,還沒有該疾病發(fā)生癌變證據(jù);良性前列腺增生和前列腺癌均可出現(xiàn)血清前列腺特異抗原(PSA)升高,但后者升高更明顯:
PSA與前者相關(guān)性為0.30ng/ml;
PSA與后者相關(guān)性為3.5ng/ml良性前列腺增生診斷治療指南(2009年)誤區(qū)之二:治療BPH就是縮小前列腺體積良性前列腺增生癥狀嚴(yán)重程度與前列腺體積大小沒有必然聯(lián)系控制臨床癥狀,提高生活質(zhì)量才是治療良性前列腺增生首要目標(biāo)良性前列腺增生屬慢性疾病,需要長期服藥;自行停藥是治療慢性病最忌諱的現(xiàn)象,這可能造成疾病更嚴(yán)重的復(fù)發(fā),導(dǎo)致并發(fā)癥,對身體造成更大的傷害。誤區(qū)之三:癥狀改善就可以停藥誤區(qū)之四:藥效不佳立即換藥患者體質(zhì)不同,藥物起效時間也不盡相同。短期藥效不明顯應(yīng)堅(jiān)持用藥;如果在短期內(nèi)因療效不理想而頻繁換藥,會造成療效
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