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心理測(cè)量學(xué)(二級(jí)技能)高志強(qiáng)(安徽省心理咨詢學(xué)會(huì)常務(wù)理事,安徽大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)研究所講師)perfectidea@126.com重點(diǎn)單元(目錄)第一集團(tuán)(占考試內(nèi)容的64%左右,☆☆☆☆☆)
明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)第二版(MMPI-2)明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(MMPI、MMPI-2)的解釋韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)(WAIS)的解釋
韋氏兒童智力量表(WISC)
90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)的解釋第二集團(tuán)(☆☆☆)
漢密爾頓抑郁量表(HAMD)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)
倍克-拉范森躁狂量表(BRSM)兒童行為量表(CBCL)☆☆☆☆☆☆☆重點(diǎn)單元(三級(jí)目錄)明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)(MMPI)韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)(WAIS)
90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)艾森克人格問卷(EPQ)卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)(16PF)
抑郁自評(píng)量表(SDS)
焦慮自評(píng)量表(SAS)聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)(CRT)中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)生活事件量表(LES)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)
應(yīng)對(duì)方式問卷(CSQ)沒有二級(jí)三級(jí)之分,特別是SCL-90的學(xué)習(xí)應(yīng)以三級(jí)為主。☆☆☆☆☆☆☆☆☆(考前看一遍,恢復(fù)性記憶一下即可)
心理測(cè)量技能部分的學(xué)習(xí)和考試規(guī)律心理測(cè)量技能部分的規(guī)律性很強(qiáng),把握規(guī)律,輕松取分量表名稱的中英文對(duì)照(英文縮寫,如MMPI)適用人群:年齡、城鄉(xiāng)題目數(shù)、分量表數(shù)(因子數(shù))、分量表意義適用癥狀(可用于對(duì)哪類問題進(jìn)行鑒別和評(píng)定)計(jì)分方法(主要是五個(gè)公式,請(qǐng)標(biāo)記于每一單元的標(biāo)題旁)臨床分界值(表現(xiàn)出病理性異常或某種心理偏離的分界值)量表的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)“中國(guó)協(xié)作組”的貢獻(xiàn)是重點(diǎn):BPRS、BRMS第一單元明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)
第二版(MMPI-2)(P212)第一部分對(duì)三級(jí)中MMPI部分知識(shí)點(diǎn)的恢復(fù)性學(xué)習(xí)MMPI臨床量表,共有10個(gè)效度量表,共有4個(gè)MMPI根據(jù)經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法編制,包括566個(gè)自我報(bào)告形式的題目,有16個(gè)題目重復(fù)。如果只是要進(jìn)行精神病的臨床診斷,可做前399題。臨床量表及其診斷意義(1)疑?。℉s):高分者反映對(duì)身體功能的不正常關(guān)心,主觀軀體不適。(2)抑郁(D):高分者表現(xiàn)憂郁、淡漠、悲觀、思想與行動(dòng)緩慢。(3)癔癥(Hy):高分者表現(xiàn)為依賴、天真、外露、幼稚、自我陶醉、缺乏自知力等;(4)社會(huì)病態(tài)(Pd):高分者脫離一般的社會(huì)道德規(guī)范,蔑視社會(huì)習(xí)俗和規(guī)范,常有復(fù)仇攻擊觀念,不能從懲罰中吸取教訓(xùn);(5)男子氣-女子氣(Mf):高分者表現(xiàn)為異性化傾向?!皣?biāo)懒恕薄暗吐洹県ysteria,歇斯底里,“嘿,死踢呢!”原譯為精神病態(tài),“破(P)題誰出的(d)”male,男性;female,女性(6)偏執(zhí)(Pa):高分者多疑、孤獨(dú)、煩惱、過分敏感。(7)精神衰弱(Pt):高分者緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖、內(nèi)疚感、自責(zé)、自罪。(8)精神分裂癥(Sc):高分者表現(xiàn)有不恰當(dāng)情感反應(yīng)、少語(yǔ)、特殊姿勢(shì)、怪異行為、行為退縮與情感脆弱。(9)輕躁狂(Ma):高分者常為聯(lián)想過多過快、活動(dòng)過多、觀念飄忽、夸大而情緒激昂、情感多變。(10)社會(huì)內(nèi)向(Si):高分者內(nèi)向、退縮、緊張、固執(zhí)、自罪;低分者外向、愛交際、沖動(dòng)、做作,在社會(huì)關(guān)系中不真誠(chéng)?!芭隆薄皳渫ā薄八洪_了”計(jì)分方法總結(jié)MMPI采用標(biāo)準(zhǔn)T分?jǐn)?shù)計(jì)分。T=50+10Z所有高分者均值T≧60分,也就是以高于平均數(shù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為臨床分界值。Si比較特殊。不僅要看T≧60分(高分者),還要看是否T≦40分(低分者)。效度量表及其意義(1)疑問(Q),該量表要看兩種分?jǐn)?shù):①原始分?jǐn)?shù):代表有幾道題沒有作答,前399題原始分≧22566題原始分≧30②高分者(T≧60)代表逃避現(xiàn)實(shí)。(2)說謊(L):高分者(T≧60)是追求盡善盡美的回答,總想讓別人把他看的比實(shí)際情況更好,連細(xì)小的短處也不承認(rèn)。(3)詐?。‵),該量表要看兩種分?jǐn)?shù):①偽裝疾?、诓徽J(rèn)真、理解有錯(cuò)誤。則無效一組無關(guān)的癥狀(1)疑問(Q),該量表要看兩種分?jǐn)?shù):①原始分?jǐn)?shù):代表有幾道題沒有作答,前399題原始分≧22566題原始分≧30②高分者(T≧60)代表逃避現(xiàn)實(shí)。(2)說謊(L):高分者(T≧60)是追求盡善盡美的回答,總想讓別人把他看的比實(shí)際情況更好,連細(xì)小的短處也不承認(rèn)。(3)詐病(F),該量表要看兩種分?jǐn)?shù):①偽裝疾?、诓徽J(rèn)真、理解有錯(cuò)誤。一組無關(guān)的癥狀(4)校正(K),該量表要看兩種分?jǐn)?shù):①修正臨床量表的得分。②判別受測(cè)者的態(tài)度是不是防衛(wèi)的、隱瞞的。四測(cè)驗(yàn)的計(jì)分查看Q量表,如果566題版本的原始分≧30,或399題版本的原始分≧22,則問卷無效。對(duì)5個(gè)臨床量表進(jìn)行校正:
Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2KT=50+10Z第二部分二級(jí)部分的正式講解一相關(guān)知識(shí)MMPI-2共有567個(gè)題目;如果只為了精神病臨床診斷可只作前370個(gè)項(xiàng)目。基礎(chǔ)量表內(nèi)容量表附加量表10個(gè)臨床量表:其中7個(gè)有亞量表7個(gè)效度量表(Q.L.F.
K+Fb.VRIN.TRIN)MMPI修訂的必要性應(yīng)用范圍的擴(kuò)大。社會(huì)文化的變遷是的MMPI中某些題目的內(nèi)容和用詞已不合時(shí)宜。新增項(xiàng)目的作用是替換那些不合時(shí)宜或者不符合心理測(cè)量學(xué)的原有項(xiàng)目,或者用于描述MMPI未曾注意的心理問題或人格領(lǐng)域。美國(guó)的常模樣本多偏向于教育程度較高者或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高者。中國(guó)常模樣本的問題是城市樣本數(shù)遠(yuǎn)高于農(nóng)村樣本數(shù)。二注意事項(xiàng)測(cè)驗(yàn)前要讓受測(cè)者知道測(cè)驗(yàn)的重要性以及對(duì)他的好處,以便得到他的合作。向被試講清楚,如遇不能回答的問題,可以空下來,但要盡可能回答,不要空的太多;每個(gè)問題的回答無所謂對(duì)錯(cuò)等。如果受測(cè)者問“一些想法以前有過,現(xiàn)在沒有了該如何作答”時(shí),告訴他“以當(dāng)前情況為準(zhǔn)”。該測(cè)驗(yàn)耗時(shí)長(zhǎng)又枯燥,如果受測(cè)者情緒焦躁、不耐煩,則可以將測(cè)驗(yàn)分成幾次完成,也可以用放錄音的方法進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。使用臨床量表時(shí),盡量使用英文縮寫或數(shù)字符號(hào)表示,而不要用中文全譯名稱,以免表達(dá)不準(zhǔn)確或造成誤解、誤判、誤讀等;請(qǐng)注意該部分的“套路”三測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料MMPI-2共有567個(gè)自我報(bào)告形式的題目,分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表、附加量表三大類,其中基礎(chǔ)量表包括10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表。如果只為了精神病臨床診斷可只作前370個(gè)項(xiàng)目。2適用范圍適用于18-70歲的受測(cè)者,小學(xué)畢業(yè)以上文化程度。對(duì)農(nóng)村受測(cè)者適用性較差。3施測(cè)步驟MMPI主要有兩種形式,卡片式和手冊(cè)式??ㄆ竭m用于個(gè)別施測(cè),手冊(cè)式既可個(gè)別施測(cè)也可團(tuán)體施測(cè)。T=50±10z
T分
結(jié)果解釋:美國(guó)常模以65分為臨床分界值;中國(guó)常模以60分為臨床分界值。四測(cè)驗(yàn)的記分及結(jié)果解釋臨床量表5和0采用線性T分,雙向性,高分低分都有解釋意義其余8個(gè)臨床量表均采用一致性T分
☆一致性T分的特點(diǎn)T分值所對(duì)應(yīng)的典型分布百分位點(diǎn)是一致的各量表一致性T分分布趨向一致,均呈正偏態(tài)狀不同語(yǔ)言版本的MMPI-2均參照同一分布曲線來計(jì)算各自常模的一致性T分。第二單元MMPI&MMPI-2的解釋內(nèi)容量表:同質(zhì)性強(qiáng);信度高;具有深入挖掘作用附加量表:針對(duì)性;補(bǔ)充作用;了解特殊領(lǐng)域心理與行為10個(gè)臨床量表:編碼類型、剖面圖模式、因子分?jǐn)?shù)、單個(gè)量表分?jǐn)?shù)、亞量表分?jǐn)?shù)7個(gè)效度量表:檢驗(yàn)有效無效問題;考慮測(cè)驗(yàn)態(tài)度對(duì)其他類型量表的影響一一般解釋程序分析效度量表,包括傳統(tǒng)效度量表Q、L、F、K+Fb、VRIN、TRIN。通過分析效度量表可以分析:1測(cè)驗(yàn)結(jié)果整體上有效還是無效?以及測(cè)驗(yàn)結(jié)果前半部分和后半部分有效還是無效?2當(dāng)測(cè)驗(yàn)結(jié)果有效時(shí),在隨后的解釋中,要考慮測(cè)驗(yàn)態(tài)度對(duì)其他類型量表的影響。分析臨床量表。分析內(nèi)容量表和附加量表。內(nèi)容量表的特點(diǎn):
1項(xiàng)目?jī)?nèi)容相對(duì)集中,同質(zhì)性強(qiáng);
2信度較高;
3有助于了解受測(cè)者在工作、治療等生活功能方面的表現(xiàn)和驗(yàn)證臨床量表得出的判斷;
4具有深入挖掘作用。附加量表的特點(diǎn):
1具有較高的針對(duì)性;
2對(duì)于了解受測(cè)者在某些特殊領(lǐng)域的心理與行為有著重要的補(bǔ)充作用。二效度量表的解釋程序4個(gè)傳統(tǒng)效度量表的解釋:
1單獨(dú)使用
2效度量表的組合模式☆3個(gè)新增加效度量表的解釋☆效度量表的幾種組合模式全答肯定或者全答否定模式裝好模式自我防御模式癥狀夸大模式全答肯定模式全答否定模式裝好模式、自我防御模式、癥狀夸大模式3個(gè)新增效度量表的解釋TRIN:同向答題矛盾量表VRIN:反向答題矛盾量表:高分(T≧80
)代表不加區(qū)別的(隨機(jī)的)回答;70≦
T≦
79,表明受測(cè)者回答項(xiàng)目?jī)?nèi)容可能不一致,測(cè)驗(yàn)結(jié)果的效度可疑。Fb:后F量表,檢查370題之后項(xiàng)目答案效度的手段。370題之后的題目主要是內(nèi)容量表和附加量表的題目。T≧90,表示受測(cè)者對(duì)370之后的回答無效;60≦
T≦
89,表示受測(cè)者對(duì)370題之后的回答有效,但需考慮受測(cè)者答題態(tài)度對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的影響。高分代表不加區(qū)別的肯定,T≧80低分代表不加區(qū)別的否定,T≦20粗心量表補(bǔ)充了解:張妙清編制出中國(guó)人低頻量表(ICH),具有同F(xiàn)量表同樣的效度,ICH≦10,問卷有效。三臨床量表的解釋程序臨床量表解釋的方法有:兩點(diǎn)編碼因子分析剖面圖的整體模式單個(gè)量表分亞量表分?jǐn)?shù)三級(jí)考法1兩點(diǎn)編碼編碼類型:由臨床量表中得分最高的兩個(gè)或若干個(gè)量表構(gòu)成,構(gòu)成編碼的量表的T分需大于或等于60分,并有該量表數(shù)字名稱順序記之。注意:Mf&Si一般不做編碼分析。突出編碼:分?jǐn)?shù)最低的量表要比沒有進(jìn)入編碼的其他臨床量表分?jǐn)?shù)最高者至少高出5個(gè)T分。非突出編碼:解釋時(shí)需謹(jǐn)慎,不如突出編碼穩(wěn)定。見P233,學(xué)習(xí)要求:以兩個(gè)量表的診斷意義相加即可,考前1-2天通讀兩遍該部分。2剖面圖的整體模式剖面圖模式:主要觀察各個(gè)量表升高或降低的整體變化趨勢(shì)。主要是以Mf為中軸,觀察兩邊的變化趨勢(shì)。如:左高右低是神經(jīng)癥模式;右高左低是精神病模式;原始分校正分T分技巧:不要記數(shù)據(jù),記形狀。神經(jīng)癥模式:1、2、3升高,且達(dá)65分以上;精神癥量表分相對(duì)低精神癥模式:6、7、9依次逐漸升高,且達(dá)65分以上;神經(jīng)癥性量表分相對(duì)低神經(jīng)癥性剖面圖
A型神經(jīng)癥剖面圖:1、2、3均高于60分,且1、3分?jǐn)?shù)為最高分和次高分,且比2高出5個(gè)T
B型神經(jīng)癥剖面圖:1、2、3依次下降,3個(gè)量表均高于60分C類神經(jīng)癥:2、1、3依次下降,均高于60分
D類神經(jīng)癥:1、2、3依次上升,均高于65分ABCD精神病性雙峰剖面圖:有6-7-8組合而成。6、8≧60;6、8有一個(gè)高于7五個(gè)T分;6≧65分,7和8≧60分。該種精神病性障礙常與偏執(zhí)型精神病性障礙有關(guān)。注意:第一、是否是無效剖面圖第二、區(qū)別思維紊亂的精神病和躁狂發(fā)作的精神病。
在該剖面圖下量表2(D)和量表0(Si)上的T分都≧60,則癥狀可界定為思維紊亂的精神分裂。在該剖面圖下量表2(D)和量表0(Si)上的T分都<60(或55),則癥狀可界定為躁狂發(fā)作的精神病。精神病性雙峰剖面圖邊緣性剖面圖:所有絕大多數(shù)量表分?jǐn)?shù)≧65分;伴有F量表極度升高(全答肯定模式)
假陰性剖面模式:所有臨床量表分≦65分;有6個(gè)或更多個(gè)量表分?jǐn)?shù)≦56分;L和K高于F;K≧60分,至少比F高5個(gè)T分(類似自我防御模式)3因子分析精神質(zhì)因子(P)神經(jīng)質(zhì)因子(N)內(nèi)外向因子(I)裝好-裝壞因子(F)反社會(huì)因子(A)男子氣-女子氣因子(M)P234,各因子分的意義,課余通讀一遍即可。四內(nèi)容量表和附加量表的解析P229-230P240-245五注意事項(xiàng)要注意四種類型量表之間的相互關(guān)聯(lián),尤其注意剖面圖和編碼的含義。運(yùn)用兩點(diǎn)編碼是要注重最高點(diǎn)和整體模式(剖面圖模式)。因子分析應(yīng)與兩點(diǎn)編碼、圖形的整體模式相互印證,尤其要重視對(duì)關(guān)鍵項(xiàng)目的分析。將內(nèi)容量表和臨床量表的解析相互補(bǔ)充、相互印證。注意效度量表反映的情況,即測(cè)驗(yàn)情景對(duì)受測(cè)者測(cè)驗(yàn)態(tài)度和測(cè)驗(yàn)動(dòng)機(jī)的影響。測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)只是診斷的參考指標(biāo),要想做出診斷還應(yīng)結(jié)合病史和其他有關(guān)信息進(jìn)行分析。六真題講解及拓展98、根據(jù)兩點(diǎn)編碼的結(jié)果,該求助者的臨床表現(xiàn)是:選項(xiàng)如9699、如果Mf的T分為78分,請(qǐng)問該求助者的兩點(diǎn)編碼的結(jié)果為:100、前370題回答無效?101、該求助者有多少道題沒有回答?102如果VRIN的T分為66,表示?TRIN的T分為65/34表示?此題考的是什么?D選項(xiàng)為不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、怪異行為等要不要選?下列關(guān)于臨床量表的說法正確的是?下列關(guān)于效度量表的說法正確的是?第三單元韋氏成人智力量表
(WAIS-RC)的解釋第一部分對(duì)三級(jí)中WAIS部分知識(shí)點(diǎn)的恢復(fù)性學(xué)習(xí)1背景知識(shí)韋氏智力量表主要包括:WAIS、WISC、WPPSI三個(gè)量表。WAIS包括農(nóng)村、城市兩個(gè)版本。2適用范圍16歲以上的受測(cè)者,分農(nóng)村和城市兩個(gè)版本。3施測(cè)步驟一般是先言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)后操作測(cè)驗(yàn),特殊情況時(shí)也可適當(dāng)變通順序。4原始分?jǐn)?shù)的轉(zhuǎn)換WAIS-RCFIQ操作量表PIQ言語(yǔ)量表VIQ知識(shí)領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯數(shù)字符號(hào)圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊FIQ、VIQ、PIQ均采用IQ的計(jì)分方法:IQ=100+15Z;11個(gè)分測(cè)驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)二十分的計(jì)分方法:標(biāo)20=10+3Z5結(jié)果解釋智力等級(jí)分布表類別IQ人群中的理論分布比率(%)極超?!?302.2超常120~1296.7高于平常110~11916.1平常90~10950.0低于平常80~8916.1邊界70~796.7智力缺陷輕度50~692.2占缺陷者85%中度35~49占缺陷者10%重度20~34占缺陷者3%極重度≤19占缺陷者2%第二部分二級(jí)部分的正式講解一總智商(FIQ)分析受隨機(jī)誤差的影響,任何心理測(cè)量的分?jǐn)?shù)都是區(qū)間值;經(jīng)驗(yàn)公式:IQ±5(85%-90%的可信限水平);智力等級(jí)分布表類別IQ人群中的理論分布比率(%)極超?!?302.2超常120~1296.7高于平常110~11916.1平常90~10950.0低于平常80~8916.1邊界70~796.7智力缺陷輕度50~692.2占缺陷者85%中度35~49占缺陷者10%重度20~34占缺陷者3%極重度≤19占缺陷者2%二分量表平衡性分析
即:言語(yǔ)智商(VIQ)與操作智商(PIQ)的強(qiáng)弱比較參照標(biāo)準(zhǔn)VIQ與PIQ相差分?jǐn)?shù)0.05水平(默認(rèn)標(biāo)準(zhǔn))100.01水平13韋克斯勒標(biāo)準(zhǔn)15考夫曼標(biāo)準(zhǔn)12分量表均分(±3)三比較各分測(cè)驗(yàn)差異
即:對(duì)11個(gè)分測(cè)驗(yàn)的強(qiáng)弱點(diǎn)進(jìn)行分析、比較比較標(biāo)準(zhǔn)一般人(10±3)自己全量表均分(±3)四相關(guān)知識(shí)(多選題)影響V-P差異(言語(yǔ)智商與操作智商)差異比較的因素有:智商不與因素分?jǐn)?shù)相對(duì)應(yīng)言語(yǔ)能力對(duì)操作能力的補(bǔ)償輪廓中得分的分散再測(cè)效應(yīng)1智商不與因素分?jǐn)?shù)相應(yīng)言語(yǔ)智商和操作智商分別被用作言語(yǔ)理解和知覺組織的因素分?jǐn)?shù),然而這并不是完全對(duì)應(yīng)的。算術(shù)和數(shù)字廣度其實(shí)不屬于言語(yǔ)理解因素。數(shù)字符號(hào)也不應(yīng)歸入知覺組織因素。2言語(yǔ)能力對(duì)操作能力的補(bǔ)償
圖畫填充和圖片排列是兩個(gè)常常受到言語(yǔ)能力影響的測(cè)驗(yàn)。言語(yǔ)中介會(huì)提高在操作測(cè)驗(yàn)上的得分。3輪廓中得分分散
言語(yǔ)或操作測(cè)驗(yàn)的分測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)非常分散的時(shí)候,意味著影響言語(yǔ)或操作測(cè)驗(yàn)的不是單一能力,而有著復(fù)雜的影響因素,這時(shí)候不能做出言語(yǔ)理解能力大于或小于知覺組織能力的結(jié)論。4再測(cè)效應(yīng)FIQ總智商的增量為7分左右VIQ的增量為3.5分PIQ的增量為9.5分所以第二次測(cè)驗(yàn)的PIQ和V-P的差異都是值得懷疑的五注意事項(xiàng)過分注重FIQ是不恰當(dāng)?shù)模貉哉Z(yǔ)和操作智商之間的差異、分測(cè)驗(yàn)得分的差異(強(qiáng)弱點(diǎn)比較),以及測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)與外在變量之間的關(guān)系等都是值得重視的。VIQ和PIQ的差異的相對(duì)性:四重標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)弱點(diǎn)比較的相對(duì)性:三重標(biāo)準(zhǔn)六考點(diǎn)、難點(diǎn)總結(jié)龔耀先(1983,六合一版本):6個(gè)。有時(shí)間限制的:6個(gè)。沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,需要主觀記分的:4個(gè)。受言語(yǔ)理解影響最大的測(cè)驗(yàn):2個(gè)。不屬于言語(yǔ)理解,卻放在言語(yǔ)量表中的分測(cè)驗(yàn):2個(gè)。不屬于知覺組織,卻放在操作量表中的分測(cè)驗(yàn):1個(gè)。WAIS-RC操作量表言語(yǔ)量表知識(shí)領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯數(shù)字符號(hào)圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊第四單元韋氏兒童智力量表(WISC)對(duì)該部分的學(xué)習(xí)可結(jié)合WAIS(三級(jí))進(jìn)行。WISC操作量表言語(yǔ)量表常識(shí)類同算術(shù)詞匯理解背數(shù)填圖排列積木拼圖譯碼迷津一相關(guān)知識(shí)WISC是對(duì)一般智力(G)的測(cè)驗(yàn),由文字測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)組成,并有12個(gè)分測(cè)驗(yàn)。每一個(gè)測(cè)驗(yàn)內(nèi)測(cè)題難度依次遞增,由易到難。言語(yǔ)量表中的背數(shù)(數(shù)字廣度)和操作量表中的迷津?qū)儆趥溆脺y(cè)驗(yàn)。二WISC各分測(cè)驗(yàn)的主要功能該部分的學(xué)習(xí)主要結(jié)合WAIS(三級(jí))進(jìn)行。1.常識(shí):此分測(cè)驗(yàn)主要在評(píng)量個(gè)人在一般社會(huì)機(jī)會(huì)中所習(xí)得的一些知識(shí)。這個(gè)分測(cè)驗(yàn)并不是去考查被試者的專門知識(shí),而是借以反映其對(duì)于日常生活中可能接觸到的事情的認(rèn)知能力。
2.類同:此分測(cè)驗(yàn)涉及較高的智力能力,如推理能力、語(yǔ)文概念形成和邏輯思考的能力。它可以測(cè)量出一個(gè)人的“一般因素(G)”的分量。3.算術(shù):此分測(cè)驗(yàn)系測(cè)量被試者的數(shù)量概念、計(jì)算及推理應(yīng)用的心算能力,亦需要注意力。4.詞匯:此分測(cè)驗(yàn)涉及語(yǔ)詞的理解、表達(dá)能力和認(rèn)知功能。5.理解:作答時(shí),被試者必須具備了解問題情境并運(yùn)用實(shí)際知識(shí)、判斷能力及利用過去經(jīng)驗(yàn)來推理解答的能力。本分測(cè)驗(yàn)與社會(huì)性成熟、行為規(guī)范的遵循及文化經(jīng)驗(yàn)有密切的關(guān)系。6.?dāng)?shù)字廣度:這是一種短時(shí)記憶的測(cè)驗(yàn),主要評(píng)量注意力與短時(shí)記憶的能力。7.填圖:此分測(cè)驗(yàn)被試者需運(yùn)用注意力、推理、視覺組織、記憶,以及區(qū)分重要因素與細(xì)節(jié)的視覺辨識(shí)和觀察等能力。8.排列:該測(cè)驗(yàn)可以測(cè)量一個(gè)人不用語(yǔ)言文字而能表達(dá)和評(píng)價(jià)每個(gè)情景的能力。此外,視覺組織與想像力亦甚為重要。9.積木:此分測(cè)驗(yàn)需要視覺動(dòng)作協(xié)調(diào)和組織能力、空間想像能力。另外,亦與形象背景的分辨能力有關(guān)。10.拼圖:此分測(cè)驗(yàn)須運(yùn)用視覺組織能力、視覺動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力,以及知覺部分與整體關(guān)系的能力。11.譯碼:主要測(cè)短時(shí)記憶能力,視覺一動(dòng)覺聯(lián)系,視覺動(dòng)作的協(xié)調(diào)和心理操作的速度,它與學(xué)習(xí)能力有高度的相關(guān)。12.迷津:此分測(cè)驗(yàn)主要涉及計(jì)劃能力、空間推理及視覺組織能力,亦需視覺動(dòng)作的準(zhǔn)確與速度。三韋氏智商分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及智力遲滯的特點(diǎn)輕度:50-69分;能教育者,一般能掌握社交和職業(yè)技能,從而達(dá)到低水平的生活自理。中度:35-49分;能訓(xùn)練者,能學(xué)會(huì)說話及與人交往,但對(duì)社會(huì)習(xí)俗的認(rèn)識(shí)很差,可從事非技術(shù)性簡(jiǎn)單勞動(dòng)。重度:20-34分;具有某些軀體畸形和神經(jīng)障礙,可說些簡(jiǎn)單的語(yǔ)句和表達(dá)自己的愿望,但極少交流性語(yǔ)詞。極重度:20分以下;兼有明顯的軀體畸形和神經(jīng)障礙,不能分辨親人,不能表示最簡(jiǎn)單的需要,情緒反應(yīng)極為原始。四注意事項(xiàng)不得有第三者在場(chǎng),避免社會(huì)贊許性效應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)化施測(cè),不得改變?nèi)我粶y(cè)題所規(guī)定的語(yǔ)句,或者超出允許的范圍給予幫助,嚴(yán)格遵守時(shí)間限制。自然的語(yǔ)調(diào)表達(dá)指導(dǎo)語(yǔ),提高受測(cè)者對(duì)此題的興趣。若確有困難可分兩次施測(cè),但間隔時(shí)間不得超過一周類同、詞匯、理解和常識(shí)中的部分測(cè)題的解釋不是客觀的,計(jì)分要求主測(cè)者按照評(píng)分原則做出主觀判斷。適用人群:6-16歲兒童;農(nóng)村和城市共用一套測(cè)驗(yàn)。施測(cè)步驟:建立良好關(guān)系言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)交叉進(jìn)行,以使測(cè)驗(yàn)過程更加有趣并富有變化。補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn):理解=領(lǐng)悟;物體拼湊=圖形拼湊;數(shù)字廣度=背數(shù);相似性=類同;知識(shí)=常識(shí)填圖=圖畫補(bǔ)缺;排列=圖片排列;積木=積木圖案;拼圖=物體拼配。成人:先言語(yǔ)后操作五測(cè)驗(yàn)的實(shí)施六測(cè)驗(yàn)的記分及結(jié)果解釋測(cè)驗(yàn)的記分和結(jié)果解釋的思路與WAIS完全一致。有時(shí)間限制的分測(cè)驗(yàn)有:填圖、排列、算術(shù)、積木、拼圖、譯碼以及備用測(cè)驗(yàn)迷津。對(duì)于有時(shí)間限制的項(xiàng)目,以反應(yīng)速度和正確性作為評(píng)分依據(jù),超過規(guī)定時(shí)間即使通過也記0分,提前完成按提前時(shí)間記獎(jiǎng)勵(lì)分;不限時(shí)間的項(xiàng)目按照反應(yīng)質(zhì)量給予不同的分?jǐn)?shù)。類同、詞匯、理解和常識(shí)中的部分測(cè)題的解釋不是客觀的,計(jì)分要求主測(cè)者按照評(píng)分原則做出主觀判斷。智力等級(jí)分布表類別IQ人群中的理論分布比率(%)極超?!?302.2超常120~1296.7高于平常110~11916.1平常90~10950.0低于平常80~8916.1邊界70~796.7智力缺陷輕度50~692.2占缺陷者85%中度35~49占缺陷者10%重度20~34占缺陷者3%極重度≤19占缺陷者2%與WAIS完全一致七真題講解及拓展94相對(duì)于一般人/分量表分/總量表分而言,該求助者的強(qiáng)點(diǎn)和弱點(diǎn)有?95百分等級(jí)為84/16的量表有?96該求助者的FIQ的智力等級(jí)為?97言語(yǔ)(操作量表)中不屬于言語(yǔ)理解能力(知覺組織)的測(cè)驗(yàn)有?98受言語(yǔ)補(bǔ)償作用影響最大的操作測(cè)驗(yàn)有?99、關(guān)于WAIS,正確地表述有:A適用于16歲以上B分為農(nóng)村和城市兩個(gè)版本C嚴(yán)格限制施測(cè)時(shí)間D設(shè)置了備用測(cè)驗(yàn)。第五單元90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)的解釋
注意:對(duì)于該單元的學(xué)習(xí)以三級(jí)內(nèi)容為主。第一部分對(duì)三級(jí)中SCL-90部分知識(shí)點(diǎn)的恢復(fù)性學(xué)習(xí)90個(gè)項(xiàng)目,10個(gè)因子,其中9個(gè)因子反映了9個(gè)方面的心理癥狀特點(diǎn)。軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)驚恐偏執(zhí)精神病性其他
記分方法采用5級(jí)評(píng)分制:1代表沒有;2代表很輕;3代表中度;4代表偏重;5代表嚴(yán)重。測(cè)驗(yàn)的記分及結(jié)果解釋(1)因子分:首先將被試每個(gè)因子對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目后勾畫的數(shù)字直接累加得到各因子的累加分,累加分除以各因子的項(xiàng)目數(shù),得因子分;(2)總分和總均分:將所有90個(gè)項(xiàng)目分相加得到量表總分、總分除以90得到量表總均分,可以反映受檢者自我感覺在1~5的哪一等級(jí);(3)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù):?jiǎn)雾?xiàng)分大于或等于2的項(xiàng)目數(shù);(4)陰性項(xiàng)目數(shù):?jiǎn)雾?xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù);(5)陽(yáng)性癥狀均分:(總分-陰性項(xiàng)目數(shù))/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)。陰性項(xiàng)目數(shù)等于陰性項(xiàng)目總分符合下列條件之一者,可考慮篩選陽(yáng)性,需要進(jìn)一步檢查:(1)量表總分超過160分;(2)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);(3)任一因子分超過2分。注意:篩選陽(yáng)性只能說明受測(cè)者可能患有心理疾病,并不說明一定患有心理疾病。要做出心理疾病診斷,必須進(jìn)行面談并參照相應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。超過意指≧第二部分二級(jí)部分的正式講解一工作程序結(jié)果分析主要包括:總分、因子分和廓圖的分析。1總分的分析以總分反映病情的嚴(yán)重程度以總分變化反應(yīng)病情的演變
減分率=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分2因子分和廓圖的分析以因子分和廓圖反映癥狀群特點(diǎn)以因子分和廓圖反映靶癥狀群的治療效果符合下列條件之一者,可考慮篩選陽(yáng)性,需要進(jìn)一步檢查:
1-5的五級(jí)評(píng)分0-4的五級(jí)評(píng)分(1)量表總分超過160分;(1)量表總分超過70分;(2)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);(2)陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng);(3)任一因子分超過2分;(3)任一因子分超過1分;
超過意指≧二注意事項(xiàng)三真題講解及拓展C.(200-29)/61≈2.8根據(jù)該求助者因子得分,其表現(xiàn)出()該求助者在偏執(zhí)因子得分,表明其偏執(zhí)癥狀的程度為()第六單元漢密爾頓抑郁量表(HAMD)一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料共有3個(gè)版本:17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)。本單元選用的是24項(xiàng)版本,可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。2適用范圍本量表適用于具有抑郁癥狀的成年人;用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等抑郁癥狀的評(píng)定,尤其適用于抑郁癥。本量表對(duì)于抑郁和焦慮卻不能很好的鑒別(缺點(diǎn))。3評(píng)定方法他評(píng)法,采用交談和觀察的方式,由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員聯(lián)合檢查,獨(dú)立評(píng)分;評(píng)估干預(yù)效果:入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況,在干預(yù)2~6周后再評(píng)來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):多數(shù)項(xiàng)目采用0-4的5級(jí)評(píng)分;少數(shù)項(xiàng)目采用0-2的三級(jí)評(píng)分。二測(cè)驗(yàn)的記分及結(jié)果解釋1測(cè)驗(yàn)的記分分為總分和因子分;7個(gè)因子分別為:焦慮/軀體化;體重;認(rèn)知障礙;日夜變化;遲緩;睡眠障礙;絕望感;2結(jié)果解釋24項(xiàng)版本:總分≧35分可能為嚴(yán)重抑郁;總分≧20分,可能是輕或中度抑郁;總分<8分,則沒有抑郁。17項(xiàng)版本:總分≧24分可能為嚴(yán)重抑郁;總分≧17分,可能是輕或中度抑郁;總分<7分,則沒有抑郁。三相關(guān)知識(shí)HAMD主要是用來評(píng)定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的工具,是最常用的抑郁癥狀他評(píng)工具,有17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)3個(gè)版本。17項(xiàng)版本多用于評(píng)定嚴(yán)重程度;21項(xiàng)和24項(xiàng)多用于探討抑郁病理癥狀。抑郁評(píng)定方法及工具抑郁與病理性抑郁目前,從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認(rèn)識(shí)。有的學(xué)者認(rèn)為從正常抑郁過渡到病理性抑郁是一個(gè)連續(xù)譜系,是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程。精神病學(xué)認(rèn)為,正常的抑郁與病理性抑郁是兩種不同的情緒狀態(tài),出現(xiàn)病理性抑郁具有不同的原因,二者不是一個(gè)連續(xù)譜系。判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個(gè)核心癥狀中的2個(gè),同時(shí)個(gè)人的社會(huì)功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果,且持續(xù)2周以上。四注意事項(xiàng)共有3個(gè)版本:17項(xiàng)、21項(xiàng)和24項(xiàng)。使用時(shí)要注意不同版本在記分上的不同。評(píng)定方法主要采用交談和觀察的方法:觀察、通過家屬來收集、體重記錄、來訪者主訴及家屬提供的資料、來訪者口頭敘述。主要適用于抑郁癥、雙相障礙及神經(jīng)癥患者。但對(duì)老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評(píng)定在信度和效度上會(huì)受到影響。提高評(píng)定信度和效度的方法:系統(tǒng)培訓(xùn)評(píng)定者;采用結(jié)構(gòu)化訪談。缺失了診斷標(biāo)準(zhǔn)中部分有意義的癥狀,如快感缺失、睡眠過多、貪食等,所以對(duì)不典型的抑郁的測(cè)評(píng)可能會(huì)低估其抑郁癥狀的嚴(yán)重程度;而且量表中包括了對(duì)診斷抑郁沒有意義的焦慮癥狀,降低了對(duì)焦慮的鑒別意義。評(píng)定時(shí)間一般需15-20分鐘。第七單元漢密爾頓焦慮量表(HAMA)一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料包括14個(gè)反映焦慮癥狀的項(xiàng)目,主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩類因子結(jié)構(gòu)。2適應(yīng)范圍主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。但不大適宜與評(píng)估各種精神病的焦慮狀態(tài);與HAMD相比,有些重復(fù)的項(xiàng)目,故對(duì)于焦慮癥和抑郁癥不能很好的區(qū)分和鑒別。3評(píng)定方法他評(píng)法,由經(jīng)過訓(xùn)練的兩名評(píng)定員聯(lián)合檢查,獨(dú)立評(píng)分;采用交談和觀察的方式。評(píng)估干預(yù)效果:入組時(shí)評(píng)定當(dāng)時(shí)或入組前一周的情況,在干預(yù)2~6周后再評(píng)來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):多數(shù)項(xiàng)目采用0-4的5級(jí)評(píng)分。二測(cè)驗(yàn)的記分及結(jié)果解釋1測(cè)驗(yàn)的記分分為總分(0-56)和因子分;2個(gè)因子分別為:軀體性焦慮因子和精神性焦慮因子。2結(jié)果解釋總分能較好的反應(yīng)焦慮癥狀的嚴(yán)重程度:總分≧29分可能為嚴(yán)重焦慮;總分≧21分,肯定有明顯焦慮;總分≧14分,肯定有焦慮;總分≧7分,可能有焦慮;總分<7分,則沒有焦慮癥狀??偡吱R14分,具有臨床意義的焦慮癥狀。軀體性和焦慮性兩類因子的分析,不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)特點(diǎn),也可反映靶癥狀群的治療效果。三相關(guān)知識(shí)HAMA主要是用來評(píng)定焦慮癥狀的他評(píng)工具,有14個(gè)項(xiàng)目。17項(xiàng)版本多用于評(píng)定嚴(yán)重程度;21項(xiàng)和24項(xiàng)多用于探討抑郁病理癥狀。焦慮評(píng)定方法及工具焦慮與病理性焦慮:當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)處境不相稱的焦慮不安情緒,同時(shí)伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀,為此感到苦惱,或影響到其社會(huì)功能,并且自己在短時(shí)間內(nèi)無法消除。提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義,達(dá)到病理性焦慮的程度。四注意事項(xiàng)結(jié)合觀察評(píng)分+依據(jù)來訪者的主觀感受和訴說評(píng)分。經(jīng)過訓(xùn)練的評(píng)定員,評(píng)定一次需要15-30分鐘。對(duì)具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀——擔(dān)心、害怕評(píng)價(jià)不足,而對(duì)自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多,不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能,只能用于評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度及其變化的特點(diǎn)。缺乏詳盡的可操作性強(qiáng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),提高評(píng)定信度和效度的方法:系統(tǒng)培訓(xùn)評(píng)定者;采用結(jié)構(gòu)化訪談。第八單元簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料BPRS于1962年編制,是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表出版為16項(xiàng),以后,增加為18項(xiàng)。這里選用18項(xiàng)版本,按5類因子進(jìn)行記分,并將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目(工作不能和自知力障礙)也包括在內(nèi)。
2適用范圍BPRS是一個(gè)評(píng)定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表,適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者,尤適宜于精神分裂患者。3評(píng)定方法通過對(duì)病人的觀察和病人自己的口述,依據(jù)癥狀定義和評(píng)定人員的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)量表中的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分。BPRS一般評(píng)定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):全部項(xiàng)目均采用1-7級(jí)評(píng)分法。各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為1無癥狀2可疑或很輕3輕度4中5偏重6重度7極重。沒有或不能評(píng)定時(shí)記0分,統(tǒng)計(jì)時(shí)應(yīng)刪除。
二測(cè)驗(yàn)的記分1總分總分是所有項(xiàng)目得分的算術(shù)和,在18-126分之間。2因子分
BPRS一般歸納為5類因子:焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、5敵對(duì)猜疑。每個(gè)因子分,即因子所包含的項(xiàng)目得分的算術(shù)平均數(shù),在1-7分之間。3單項(xiàng)分相對(duì)應(yīng)用較少,為1-7分。
三結(jié)果解釋總分:
BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性,總分越高,病情越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞,差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中,確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分大于35分。因子分及單項(xiàng)分
因子分反映精神病性障礙的臨床特點(diǎn),并可據(jù)此畫出癥狀輪廓圖。單項(xiàng)癥狀的評(píng)分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的的癥狀分布特點(diǎn)。心理或藥物干預(yù)前后各項(xiàng)目或因子的評(píng)分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。四相關(guān)知識(shí)BPRS是Overall和Gorhan1962年編制,是評(píng)價(jià)精神病人精神病性癥狀嚴(yán)重程度及其變化的測(cè)評(píng)工具。首次出版時(shí)包括16個(gè)條目,1972年增加了兩個(gè)項(xiàng)目,中國(guó)協(xié)作組加入了自知力障礙和工作不能兩個(gè)項(xiàng)目。精神病性癥狀及精神病性障礙:精神病往往以脫離現(xiàn)實(shí)為特征,具有幻覺、妄想和自知力受損的精神障礙,不涉及心理動(dòng)力機(jī)制問題。精神病性癥狀的評(píng)價(jià)方法和工具五注意事項(xiàng)20~30分鐘的會(huì)談和觀察;適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者;評(píng)定員須經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練;不宜在病人面前記錄。適宜于對(duì)中、重度精神病性評(píng)定;對(duì)輕度精神病性癥狀的評(píng)定不理想;不能評(píng)價(jià)病理心理學(xué)維度;不具備精神病性障礙的診斷;對(duì)陽(yáng)性癥狀關(guān)注角度,對(duì)陰性反映不足;對(duì)興奮癥狀不能區(qū)分興奮的性質(zhì)。注意不同版本在記分上的區(qū)別與不同。評(píng)定時(shí)間范圍是入組前一周的情況,以后一般間隔2~6周再評(píng)定一次。無具體評(píng)分指導(dǎo),主要根據(jù)癥狀定義及臨床經(jīng)驗(yàn)評(píng)分。提高信度和效度的方法:結(jié)構(gòu)性訪談和系統(tǒng)培訓(xùn)評(píng)定者。第九單元倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)一測(cè)驗(yàn)的實(shí)施1測(cè)驗(yàn)材料倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制,是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有11個(gè)項(xiàng)目,將量表協(xié)作組增添的兩個(gè)項(xiàng)目(幻覺和妄想)包括在內(nèi),共計(jì)有13個(gè)項(xiàng)目。
2適用范圍本量表主要用于評(píng)定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度,適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。
3評(píng)定方法各項(xiàng)目采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員,采用會(huì)談與觀察相結(jié)合的方式,綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進(jìn)行評(píng)定。一般評(píng)定時(shí)間范圍為最近或l周。若再次評(píng)定則間隔2—6周。二測(cè)驗(yàn)的記分及解釋BRMS主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分??偡址从臣膊?yán)重性,總分越高,病情越重。0~5分為無明顯躁狂癥狀;6—10分為肯定躁狂癥狀,22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。國(guó)外對(duì)BRMS分?jǐn)?shù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化,低于l5分提示輕躁狂發(fā)作;20分左右,中等程度躁狂發(fā)作;28分左右,提示重度躁狂發(fā)作。治病前后總分值的變化反映療效的好壞,差值越大,療效越好。三相關(guān)知識(shí)BRMS由Bech和Rafaelsen于1978年編制的,由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員進(jìn)行的躁狂狀態(tài)嚴(yán)重程度的評(píng)定量表。近20多年來BRMS主要用于成年心境障礙和分裂情感性精神障礙患者躁狂發(fā)作嚴(yán)重程度的評(píng)估。躁狂評(píng)定量表躁狂發(fā)作的不同形式躁狂發(fā)作可分為三種嚴(yán)重程度,即輕躁狂、無精神病性癥狀躁狂和有精神病性癥狀躁狂。輕躁狂是指不伴有幻覺和妄想,且社會(huì)功能無損害或僅輕度損害的躁狂發(fā)作。無精神病性躁狂的癥狀更加嚴(yán)重,明顯影響患者的社會(huì)功能。有精神病性癥狀躁狂就是指出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張綜合征癥狀的躁狂發(fā)作。
依據(jù)BRMS總分劃分的嚴(yán)重程度,僅僅反映癥狀的嚴(yán)重程度,與癥狀的性質(zhì)沒有聯(lián)系;而在臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中更強(qiáng)調(diào)癥狀的性質(zhì)。
四注意事項(xiàng)評(píng)定員應(yīng)由經(jīng)過BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任。BRMS一次評(píng)定需20分鐘左右,評(píng)定的時(shí)間范圍為近一周的情況,再次評(píng)定間隔一般為2~6周。一般采用會(huì)談與觀察的方式,有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問完成評(píng)定。其中第5項(xiàng)敵意/破壞,第8項(xiàng)(社會(huì))接觸,第l0項(xiàng)性興趣和第11項(xiàng)工作,最好能同時(shí)向家屬和知情人員詢問方能正確評(píng)定。第9項(xiàng)睡眠,以過去3天內(nèi)的平均睡眠時(shí)間進(jìn)行估計(jì)。對(duì)精神分裂癥的青春
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