緒論、運(yùn)動(dòng)系總論

系統(tǒng)解剖學(xué)

解剖學(xué)教研室駱世芳重慶醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室簡介人體解剖學(xué)教研室于1956年即原重慶醫(yī)學(xué)院成立時(shí)組建，當(dāng)時(shí)大部分師資、技術(shù)員及教學(xué)設(shè)備都來自上海第一醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院）。教研室曾擁有王永豪、翁嘉穎、姜均本、顏文俊、吳允明、林學(xué)恂、張我華、胡濱成、陸有番等一批治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、學(xué)術(shù)有成的國內(nèi)知名教授。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)為重慶市重點(diǎn)學(xué)科；大體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在2001年被市教委評(píng)為重慶市基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程合格實(shí)驗(yàn)室；人體解剖學(xué)課程于2006、2009年分別被評(píng)為校級(jí)優(yōu)質(zhì)課程和校級(jí)精品課程；2008年榮獲國家級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心建設(shè)單位稱號(hào)（人體大體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為中心下屬實(shí)驗(yàn)室之一）。1981年碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)；2011年博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。1、概念：

緒論一、人體解剖學(xué)的概念及發(fā)展簡史：

2、人體解剖學(xué)的發(fā)展簡史：

(1)國外的解剖學(xué)發(fā)展簡史：(2)國內(nèi)的解剖學(xué)發(fā)展簡史：生物科學(xué)中研究正常人體器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及發(fā)生發(fā)展的科學(xué)稱為正常人體解剖學(xué)。西方醫(yī)學(xué)之父-------

希波克拉底希波克拉底（公元前460－前377年）出生于小亞西亞科斯島的一個(gè)醫(yī)生世家，從小跟隨父親學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。成年之后，他在希臘、小亞西亞、北非等地游歷行醫(yī)，成為古希臘時(shí)期最負(fù)盛名的醫(yī)生，被后人尊稱為西方“醫(yī)學(xué)之父”。他所創(chuàng)立的醫(yī)學(xué)理論奠定了西方醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)他提出的行醫(yī)之道和醫(yī)生法則也是有關(guān)西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最早文獻(xiàn)?！断２死孜募分杏性S多解剖學(xué)記錄，他認(rèn)為心臟有兩個(gè)心室和兩個(gè)心房；在他的醫(yī)學(xué)著作中對(duì)頭骨作了正確的描述。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后，世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)根據(jù)希波克拉底誓言制定了國際醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)法典》都發(fā)展了“希波克拉底誓言”的精神。

希波克拉底誓言

醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我—希波克拉底發(fā)誓：我愿以自身判斷力所及，遵守這一誓約。凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。作為終身尊重的對(duì)象及朋友，授給我醫(yī)術(shù)的恩師一旦發(fā)生危急情況，我一定接濟(jì)他。把恩師的兒女當(dāng)成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩師的兒女愿意從醫(yī)，我一定無條件地傳授，更不收取任何費(fèi)用。對(duì)于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無論是能以口頭表達(dá)的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女，傳授給恩師的兒女和發(fā)誓遵守本誓言的學(xué)生；除此三種情況外，不再傳給別人。我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求。尤其不施行給婦女墮胎的手術(shù)。我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)。因我沒有治療結(jié)石病的專長，不宜承擔(dān)此項(xiàng)手術(shù)，有需要治療的，我就將他介紹給治療結(jié)石的專家。無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對(duì)他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的。我要檢點(diǎn)自己的行為舉止，不做各種害人的劣行，尤其不做誘奸女病人或病人眷屬的缺德事。在治病過程中，凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認(rèn)為要保密的事項(xiàng)堅(jiān)決不予泄漏。我遵守以上誓言，目的在于讓醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神賜給我生命與醫(yī)術(shù)上的無上光榮；一旦我違背了自己的誓言，請(qǐng)求天地諸神給我最嚴(yán)厲的懲罰！Galen(公元130-201年)《醫(yī)經(jīng)》

古希臘名醫(yī)、解剖學(xué)家，著《醫(yī)經(jīng)》，對(duì)血液流動(dòng)、神經(jīng)分支和腦、心等器官有具體描述。因其資料主要來自動(dòng)物解剖，錯(cuò)誤難免較多。認(rèn)為心臟是肌性器官，對(duì)腦進(jìn)行了描述。A.Vesalius(1514-1564年)安德烈·維薩里是著名的醫(yī)生和解剖學(xué)家,近代人體解剖學(xué)的創(chuàng)始人，維薩里與哥白尼齊名，是科學(xué)革命的兩大代表人物之一。1543年出版了《人體構(gòu)造》這一劃時(shí)代的解剖學(xué)巨著，奠定了人體解剖學(xué)的基礎(chǔ)。維薩里在他的《人體的構(gòu)造》曾這樣寫道：“我在這里并不是無端挑剔蓋侖的缺點(diǎn)。相反地，我肯定了蓋侖是一位偉大的解剖學(xué)家，他解剖過很多動(dòng)物。限于條件，就是沒有解剖過人體，以致造成很多錯(cuò)誤，在一門簡單的解剖學(xué)課程中，我能指出他二百種錯(cuò)誤。”《人體的構(gòu)造》---1543年W.Harvey(1578-1657年)英國醫(yī)學(xué)家威廉·哈維用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了血液循環(huán)的原理，確定血液是在一個(gè)封閉的管道內(nèi)循環(huán)。著有《血液循環(huán)論》、《動(dòng)物的發(fā)生》兩書。開創(chuàng)了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的道路，為生理學(xué)從解剖學(xué)中劃分出去，建立和發(fā)展成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科奠定了基礎(chǔ)。解剖學(xué)課

布面油畫作者：倫勃朗（荷）（1606年-1669年）1632年作現(xiàn)藏于海牙毛里茨海斯美術(shù)館1632年1月31日，醫(yī)師(NicolaesTulp)博士演示了公眾解剖課。這張油畫描述了圖爾普正在向醫(yī)師協(xié)會(huì)的同事們講解人體手臂的肌肉組織中國解剖學(xué)發(fā)展歷程春秋戰(zhàn)國時(shí)代兩宋時(shí)代，宋慈清代王清任1768～1831第一位西醫(yī)黃寬(1828～1878年)中國最早畢業(yè)于英國大學(xué)獲碩士學(xué)位留學(xué)生。

《漢書·王莽傳》記載：新莽三年（公元16年），王莽令太醫(yī)尚方和巧屠一起解剖被處死的公孫慶，不僅度量其五臟，而且“以竹筵導(dǎo)其脈，知其始終…….”，探討脈管的起始部位、循行方向及脈管長度等。這是我國最早的關(guān)于人體解剖記錄。1949～2003年我國解剖學(xué)工作者隊(duì)伍迅速成長，編寫了多套具有我國特色的解剖學(xué)教材和解剖學(xué)圖譜，對(duì)我國解剖學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。

3、人體解剖學(xué)的分類：

(1)巨視解剖學(xué)：以肉眼觀察描述的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)。系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體功能系統(tǒng)，闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。局部解剖學(xué)：運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)：以提高體育運(yùn)動(dòng)效果為目的。斷面解剖學(xué)：研究人體各局部或器官斷面形態(tài)特點(diǎn)。(2)微視解剖學(xué)：以顯微鏡為觀察手段的人體結(jié)構(gòu)。外科解剖學(xué)：密切聯(lián)系外科手術(shù)的解剖學(xué)。組織學(xué)細(xì)胞學(xué)胚胎學(xué)X線解剖學(xué)：運(yùn)用X線攝影技術(shù)研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)。細(xì)胞：構(gòu)成人體的基本單位；組織：許多來源、結(jié)構(gòu)、功能相似的細(xì)胞結(jié)合而構(gòu)成；人體組織分4大類：

上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織器官：不同組織按特定搭配形式結(jié)合而成為具有一定功能的器官；系統(tǒng)：若干器官組合起來完成一定的生理功能，構(gòu)成系統(tǒng)。二、系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容：

1、系統(tǒng)的構(gòu)成：

細(xì)胞－組織－器官－系統(tǒng)

人體的九大系統(tǒng)①運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)③呼吸系統(tǒng)②消化系統(tǒng)④泌尿系統(tǒng)⑤生殖系統(tǒng)⑥脈管系統(tǒng)⑦感官系統(tǒng)⑧內(nèi)分泌系統(tǒng)⑨神經(jīng)系統(tǒng)各器官按功能的差異分成九大系統(tǒng)。2、人體的系統(tǒng)

三、人體解剖學(xué)常用方位術(shù)語

1、標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢(shì)：身體直立、兩眼平視前方；兩足并攏、足尖向前；上肢下垂于軀干兩側(cè)、掌心向前。注：無論被觀察對(duì)象處于何種位置，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)。方位術(shù)語：上(顱側(cè))、下(尾側(cè))前(腹側(cè))、后(背側(cè))

內(nèi)側(cè)、外側(cè)內(nèi)、外（空腔器官）深、淺（皮膚表面距離）四肢:近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)尺側(cè)、橈側(cè)脛側(cè)、腓側(cè)

2、常用方位術(shù)語：3、人體的軸和面器官的軸和面矢狀軸冠(額)狀軸垂直軸縱軸(縱切面)橫軸(橫切面)

軸水平面矢狀面冠(額)狀面面冠狀面、矢狀面與水平面橫軸縱軸器官的縱軸與橫軸，縱切面與橫切面人體器官的變異與畸形變異：人體的有些結(jié)構(gòu)與正常形態(tài)雖不完全相同，但與正常值比較接近，差異不顯著，稱變異Variation。異常：如超出一般變異范圍，統(tǒng)計(jì)學(xué)上出現(xiàn)率極低，甚至影響正常生理功能者，稱異常abnormal或畸形malformation。學(xué)習(xí)方法理論聯(lián)系實(shí)際多看標(biāo)本多聯(lián)系身體實(shí)際理解的基礎(chǔ)上記憶（仔細(xì)體會(huì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系）結(jié)合圖譜，仔細(xì)閱讀教材同學(xué)之間互相討論實(shí)習(xí)須知嚴(yán)肅認(rèn)真，尊重標(biāo)本必須預(yù)習(xí)，分工合作保持整潔，愛護(hù)標(biāo)本遵守秩序，用物歸原上課時(shí)間：下午1：40；實(shí)驗(yàn)課必須穿白大褂運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論組成

骨

骨骼肌骨連結(jié)一、骨：(1)按部位分

1、骨的分類：顱骨上肢骨下肢骨附肢骨中軸骨軀干骨成人全身有骨206塊。(2)按形態(tài)分

①長骨：呈長管狀，有一體兩端。骨干骺髓腔關(guān)節(jié)面干骺端骺軟骨骺線長骨、短骨、扁骨及不規(guī)則骨。②短骨：形似立方體，常在連接牢固且較靈活部位，如腕骨、跗骨。④不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨內(nèi)含空腔，稱含氣骨，如上頷骨。③扁骨：呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔及盆腔的壁，起保護(hù)作用。如顱蓋骨、肋骨。

2、骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨膜、骨髓(1)骨質(zhì)：骨密質(zhì)、骨松質(zhì)（骨小梁組成）(2)骨膜：除關(guān)節(jié)面外，新鮮骨表面均有骨膜覆蓋，含有豐富的血管和神經(jīng)，對(duì)骨的營養(yǎng)、再生和感覺有重要作用。骨內(nèi)膜：襯在髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)間隙內(nèi)的膜，有造骨和破骨的作用。外層：致密，固著于骨面；內(nèi)層：骨膜疏松，有成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞；(3)骨髓：填充于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。②黃骨髓：失去造血活力。①紅骨髓：有造血功能。在肱、股骨上端及椎骨、髂骨、肋骨和胸骨的骨松質(zhì)內(nèi)的骨髓終生均為紅骨髓。5歲以前，骨髓內(nèi)均為紅骨髓；

5歲以后，除上述有紅骨髓的骨以外，其余均為黃骨髓。

(1)生理狀態(tài)：骨可增長變粗；

化學(xué)成分(有機(jī)物:無機(jī)物)

物理特性兒童

5：5(1：1)柔韌、易彎不易折

成人

3：7(1：2)堅(jiān)韌、結(jié)實(shí)

老人

2：8(1：4)脆而易碎、極易骨折3、骨的理化特性：4、骨的可塑性：(2)病理狀態(tài)：骨可畸形或被破壞（如巨人癥、侏儒）。注：實(shí)驗(yàn)室觀察體會(huì)有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)賦予骨的特性。1、直接連結(jié)(1)纖維連結(jié)：骨與骨之間借纖維組織相連。二、骨連結(jié)：分直接連接和間接連接。①縫連結(jié)：兩骨間借少量結(jié)締組織相連。如顱骨間的連接。②韌帶連結(jié)：連接兩骨纖維結(jié)締組織較長，呈條索狀或膜板狀，如棘間韌帶、前臂骨間膜。纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合(3)骨性結(jié)合：(2)軟骨連結(jié)：骨與骨之間借軟骨組織相連。①纖維軟骨結(jié)合：如椎間盤、恥骨聯(lián)合。②透明軟骨結(jié)合：如骺軟骨，多見于幼年發(fā)育時(shí)期，可骨化形成骨性結(jié)合。以骨組織連接，常由軟骨連接骨化而成。如骶尾椎之間的骨性結(jié)合及髂、恥、坐骨之間的骨性結(jié)合。

2、間接連結(jié)：又稱滑膜關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)。(1)基本構(gòu)造：纖維膜（致密結(jié)締組織）滑膜（疏松結(jié)締組織）關(guān)節(jié)面（被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，表面光滑，減小磨檫）關(guān)節(jié)腔（密閉、負(fù)壓，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)固）關(guān)節(jié)囊滑膜：襯于纖維膜內(nèi)面，附于關(guān)節(jié)軟骨的周緣，包被除關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)唇和關(guān)節(jié)盤以外所有結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共同圍成的密閉腔隙。?(2)輔助結(jié)構(gòu)：①關(guān)節(jié)盤(纖維軟骨板)②關(guān)節(jié)唇(纖維軟骨環(huán))囊外韌帶：如：腓側(cè)副韌帶③韌帶：連于兩骨之間的致密結(jié)締組織束，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性。囊韌帶:囊內(nèi)韌帶：如：交叉韌帶關(guān)節(jié)囊局部增厚形成。如：髂股韌帶(3)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)軸：內(nèi)收、外展：繞矢狀軸的運(yùn)動(dòng)；屈、伸：繞冠狀軸的運(yùn)動(dòng)（膝關(guān)節(jié)相反，踝關(guān)節(jié)的背屈為伸，跖屈為屈）；旋內(nèi)、旋外：繞垂直軸的運(yùn)動(dòng)；環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)骨上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端作圓周運(yùn)動(dòng)，描繪出一圓錐形軌跡（肩、髖、橈腕關(guān)節(jié)等）。（4）關(guān)節(jié)的分類單軸關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)（如指間關(guān)節(jié)）車軸關(guān)節(jié)（如橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)）雙軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)（如橈腕關(guān)節(jié)）鞍狀關(guān)節(jié)（如拇指腕掌關(guān)節(jié)）多軸關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)（如肩、髖關(guān)節(jié)）平面關(guān)節(jié)（如肩鎖關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)）三、骨骼肌

1、骨骼肌的構(gòu)成：肌腹肌腱(腱膜)肌根據(jù)構(gòu)造不同，可分平滑肌、心肌及骨骼肌。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部份，多數(shù)附著于骨骼，占體重的40%。2、骨骼肌的分類(1)按形狀分：長肌:多見于四肢；輪匝?。何挥诳琢训闹車?。短?。憾嘁娪谲|干深層；闊(扁)肌：多見于胸腹壁；(2)按功能分：屈肌伸肌展肌收肌旋肌等3、骨骼肌的起止、配布和作用：起點(diǎn)（定點(diǎn)）止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）原動(dòng)?。ㄔ瓌?dòng)力）協(xié)同肌拮抗肌如屈肘運(yùn)動(dòng)：肱肌和肱二頭肌是原動(dòng)肌，前臂的肱橈