面癱的針灸治療

關(guān)于面癱的針灸治療第一頁，共十一頁，2022年，8月28日面癱（facialparalysis）是以口眼向一側(cè)歪斜、眼瞼閉合不全為主癥的病證，又稱為口眼喎斜。本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多見。第二頁，共十一頁，2022年，8月28日面神經(jīng)分布面神經(jīng)——（混合神經(jīng)）1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌，面癱后，癱瘓側(cè)表情消失。2、感覺神經(jīng)纖維：（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后的皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺第三頁，共十一頁，2022年，8月28日周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別周圍性面癱中樞性面癱概念面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變面神經(jīng)核上行通路任何部位受損都可以引起中樞性面癱，最常見的受損處是內(nèi)囊病變部位面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間病因各種原因如受寒著涼、病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定致神經(jīng)營養(yǎng)血管收縮缺血，而毛細(xì)血管擴張，面神經(jīng)水腫，面神經(jīng)受到壓迫頸內(nèi)動脈系統(tǒng)閉塞，尤以大腦中動脈主干及分支閉塞更為多見，也可因血管瘤或高血壓性血管病變所致顱內(nèi)出血以及顱內(nèi)腫瘤所致。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日周圍性面癱中樞性面癱臨床表現(xiàn)通常急性起病，于數(shù)小時或1~2天內(nèi)達高峰。病初可有下頜角或耳后疼痛。主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓。額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全，試閉眼時，癱瘓側(cè)眼球向上外方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱貝耳現(xiàn)象。病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，露齒時歪向健側(cè)，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣，因頰肌癱瘓而食物易滯留于病側(cè)齒頰之間。病變在鼓索參與面神經(jīng)處以上時，可有同側(cè)味覺喪失。顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚眉、皺眉均正常。面額紋與對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。中樞性面神經(jīng)麻痹時，面下部肌肉出現(xiàn)癱瘓，即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹，故患者于靜止位時該側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒動作時口角歪向健側(cè)。病變部位屬于核下癱：同側(cè)全部表情肌癱瘓屬于核上癱：對側(cè)瞼裂以下表情肌癱瘓第五頁，共十一頁，2022年，8月28日病因病機正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪趁虛而入（邪之所湊，其氣必虛）——面部筋脈（太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋）——經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收——面癱。西醫(yī)認(rèn)為因風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而發(fā)病。第六頁，共十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)（一）癥狀：1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛3、食物停留于患側(cè)齒頰間4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏5、或伴流淚、流涎（二）體征1、額紋變淺消失2、眼瞼閉合不全，眼裂變大3、鼻唇溝變淺或消失4、人中溝歪，露齒時口角歪向健側(cè)5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難6、患側(cè)面肌痙攣，口角歪向病側(cè)的“倒錯”現(xiàn)象（久?。┑谄唔?，共十一頁，2022年，8月28日辨證（1）風(fēng)寒型兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。（2）風(fēng)熱型兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃，脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。（3）氣血不足型兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。第八頁，共十一頁，2022年，8月28日基本治療【治法】祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主?！局餮ā筷柊?、攢竹、四白、顴髎，魚腰、地倉透頰車、合谷，太陽【配穴】風(fēng)熱＋曲池風(fēng)寒＋風(fēng)池恢復(fù)期＋足三里人中溝歪斜＋人中鼻唇溝變淺＋迎香頦唇溝歪斜＋承漿后期體虛＋灸大椎、足三里、脾兪、百會倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè)，雙側(cè)針刺，以淺刺為主。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日按語

1．針灸治療面癱具有卓效，是目前治療本病安全有效的首選方法。

2．面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時應(yīng)戴口罩、眼罩；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點眼藥水2~3