微量元素維生素群與婦兒健康綜合

微量元素維生素群與婦兒健康綜合2023/2/7第一頁，共四十五頁，2022年，8月28日1微量元素簡介2維生素群簡介主要內(nèi)容3過敏原簡介2第二頁，共四十五頁，2022年，8月28日一、微量元素常量元素體重99.9%微量元素體重0.05%碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種有毒重金屬鉛3第三頁，共四十五頁，2022年，8月28日微量元素的生理功能4第四頁，共四十五頁，2022年，8月28日

Pb鉛Plumbum生理毒性95%的鉛是從消化道和呼吸道入侵人體，鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響。5第五頁，共四十五頁，2022年，8月28日鉛中毒的診斷標準《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕51號高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200～249ug/L中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250～449ug/L重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為≥

450ug/L成人鉛中毒靜脈血鉛水平為≥

400ug/L6第六頁，共四十五頁，2022年，8月28日Fe鐵Ferrum生理功能鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約27%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲備鐵。7第七頁，共四十五頁，2022年，8月28日相關疾病缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。

溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導致利用減少等。降低升高8第八頁，共四十五頁，2022年，8月28日缺鐵的臨床表現(xiàn)缺鐵導致貧血、注意力下降。缺鐵還的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。補充動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等食物補充藥物補充琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、補充維生素C、少飲濃茶、咖啡9第九頁，共四十五頁，2022年，8月28日生理功能鋅是細胞生長、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關。鋅可以提高機體免疫力，促進生長發(fā)育。Zn鋅

Zinc10第十頁，共四十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒缺鋅嬰幼兒鋅供給不足，影響生長和智力發(fā)育，也影響味覺和免疫功能，出現(xiàn)食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。缺鋅是厭食癥的主要原因。補充動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。食物補充藥物補充硫酸鋅片、硫酸鋅糖漿、葡萄糖酸鋅11第十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日

Cn銅Cuprum生理功能在人體內(nèi)含量很少，是組成體內(nèi)多種金屬酶的重要成分，主要功能是促進鐵構(gòu)成血紅蛋白，參與造血過程，影響鐵的吸收，運送和利用，也是許多氧化酶的輔助因素。銅與機體免疫力及清除自由基也有關系。12第十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日缺銅的臨床表現(xiàn)缺銅可發(fā)生貧血，出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常補充動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。食物補充藥物補充1％硫酸銅、葡萄糖酸銅13第十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日

Mg鎂Magnesium生理功能鎂對很多酶系統(tǒng)，特別對與氧化磷酸化有關的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當心臟缺血性損傷時，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀14第十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日鎂的缺乏與過量缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。過量：導致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導阻滯或心搏停止補充紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。食物補充15第十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日

Ca鈣

Calcium生理功能鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應激，神經(jīng)沖動傳遞，心動節(jié)律維持，血液凝固，細胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。16第十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日缺鈣的臨床結(jié)局若長期缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。補充牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、柑桔、山楂、芥菜、棗等食物補充治療改善飲食、增加戶外活動、服用鈣劑、適量補充維生素D17第十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日適用人群一切處于機體各個階段的人群例如：

兒童孕婦等

更年期婦女

第十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日采樣注意事項請采血人員采血時不要戴乳膠手套，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干凈采血時請徹底清潔靜脈穿刺部位的皮膚，按順序用純水、碘酒、酒精清潔取血區(qū)皮膚（一定要用酒精將碘酒擦拭干凈）請保證采血場所的清潔，采血場所須遠離污染源，請不要在采血室使用風扇降溫橡皮塞對某些微量元素有污染，所以請不要使用普通采血管，建議用本中心提供的微量元素檢測專用抗凝管19第十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日采樣注意事項用本中心提供的微量元素檢測專用抗凝管，采集2ml全血（盡量達到采血管上所示2mL刻度），切勿吸取其中血漿用于其它項目的檢測，采血后請不要開蓋。血液注入抗凝管后，應蓋緊蓋子，立即輕輕顛倒混勻，以避免凝血。送檢時請將管口封嚴，以防滲漏。如不能及時送檢，請放置2-8℃冰箱保存。溶血對結(jié)果影響較大，請盡量避免。20第二十頁，共四十五頁，2022年，8月28日報告單模板21第二十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日報告單模板22第二十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日1微量元素簡介2維生素群簡介主要內(nèi)容23第二十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素群維生素（vitamin）生物的生長和代謝所必需的微量有機物。維生素定義維生素A、維生素D、維生素E、維生素K

B族維生素和維生素C脂溶性維生素水溶性維生素包括分類第二十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹2023/2/725第二十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素A，又稱視黃醇、抗干眼病維生素，是一類具有視黃醇生物活性的物質(zhì)；維生素A維生素A人體自身不能合成，只能從食物中獲得；生理作用：明眸皓齒2023/2/726第二十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素A缺乏：或：呼吸道和消化道感染性疾病發(fā)生率增加，且遷延不愈。2023/2/727第二十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日維A缺乏/過量的危害第二十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹2023/2/729第二十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素E又稱生育酚，目前自然界有8種；人所需的維E都是從食物中獲得，人體自身不能合成，谷類食物和油脂類是維E的主要食物來源；維E在人體的的吸收率僅為20%-25%；認識維生素E2023/2/730第三十頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素E生理功能抗氧化延緩衰老提高生育能力提高免疫力維生素E的生理作用2023/2/731第三十一頁，共四十五頁，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如認知能力和運動發(fā)育不良；可導致生殖機能障礙，不孕和習慣性流產(chǎn)；肌膚容易出現(xiàn)老人斑、皮膚彈性變差，肌肉僵硬，運動能力低下；容易造成動脈硬化，血液循環(huán)不良；提高癌癥的危險性，提早老化；缺乏時高血壓，頭痛，惡心，骨骼肌無力，疲倦；激素代謝紊亂；降低維生素A、K的利用，出現(xiàn)視力障礙和凝血功能障礙。過量時維E缺乏/過量的危害2023/2/732第三十二頁，共四十五頁，2022年，8月28日主要內(nèi)容一、維生素A項目介紹二、維生素E項目介紹三、維生素D項目介紹第三十三頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素D的來源：2023/2/734第三十四頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素D生理功能作用部位作用機理腸道促進鈣吸收，提高血鈣，骨沉積、礦化原料成骨細胞骨成長的刺激因子，骨量峰值的關鍵因子1、維D的經(jīng)典作用：鈣磷吸收，強化骨骼第三十五頁，共四十五頁，2022年，8月28日作用分類涉及疾病作用部位相關機理免疫調(diào)節(jié)哮喘、慢性支氣管炎、風濕性關節(jié)炎巨噬細胞維生素D與巨噬細胞酶具有協(xié)同作用，可促進單核細胞分化為巨噬細胞，增加免疫調(diào)節(jié)作用。腫瘤相關性前列腺癌、直腸癌、乳腺癌癌細胞分布在各組織、器官中的VDR在維生素D協(xié)同下有抑制癌細胞增殖作用。心血管疾病高血壓冠心病終末期腎病心肌細胞心肌細胞中含有VDR，維生素D缺乏引起腎素血管緊張素系統(tǒng)激活、胰島素抵抗及炎性介質(zhì)釋放肌肉功能兒童肌肉形成老年人跌倒骨骼肌骨骼肌中含有VDR，在維生素D作用下，會引起2型肌肉纖維面積增大，增加肌力。皮膚疾病銀屑病、牛皮癬上皮細胞調(diào)節(jié)上皮細胞增生，減少角化細胞增生。2、維D的非經(jīng)典作用（骨外效應）維生素D生理功能第三十六頁，共四十五頁，2022年，8月28日引起機體鈣、磷代謝紊亂；小兒骨骼脫鈣佝僂病、缺鈣性抽搐；胰島?細胞功能紊亂，引發(fā)糖尿??；導致肌肉軟弱，誘發(fā)骨質(zhì)疏松性骨折；還與乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、食道癌、肥胖的發(fā)生有關；缺乏時輕度缺乏可引起血清鈣增加，導致惡心、嘔吐、煩躁、便秘、腹瀉；嚴重時可引起腎、腦等臟器大片鈣化；過量時維D缺乏/過量的危害第三十七頁，共四十五頁，2022年，8月28日維生素檢測的臨床意義1、制定個性化補充方案評估身體維生素營養(yǎng)狀況，指導合理生活方式；監(jiān)測服藥患者體內(nèi)維生素水平，調(diào)整用藥劑量；2、監(jiān)測相關疾病及制定防治措施用于各種病變?nèi)旱牟±砩韺W探究和危險評估（如骨質(zhì)疏松、骨折等）；是佝僂病、干眼癥、貧血等疾病的重要監(jiān)測指標；為病因及影響因素分析提供參考。第三十八頁，共四十五頁，2022年，8月28日標本類型：血清標本量：3mL，冷藏避光運輸樣本保存期：室溫避光14天，冷藏21天，冷凍21天報告時間：4-6個工作日檢測方法：超高效液相色譜法（VA、VE），串聯(lián)質(zhì)譜法（VD）維生素項目檢測信息第三十九頁，共四十五頁，2022年，8月28日采集標本前需空腹且24小時內(nèi)不能飲酒，以保證樣本的質(zhì)量；采集標本時應在無強光直射的室內(nèi)進行；采集標本后避光靜置，并立即分離血清；采好的血清樣本在未檢測前應冷藏或凍存待測，避免紫外線照射（如紫外燈、陽光等）；為避免運輸時間過長影響檢測結(jié)果，樣本應避光冷藏或冷凍運送；切勿將未離心的全血標本放在冰柜內(nèi)，以免溶血造成標本作廢；溶血及黃疸標本拒收。維生素檢測樣本采集與保