基本公共衛(wèi)生服務(wù)中健康教育的組織實(shí)施課件

基本公共衛(wèi)生服務(wù)中

健康教育的組織實(shí)施主要內(nèi)容一、健康教育服務(wù)均等化二、健康教育服務(wù)流程三、健康教育服務(wù)基本技能四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)五、面臨的挑戰(zhàn)2009年3月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》印發(fā)，將“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”作為醫(yī)改的五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。一、健康教育服務(wù)均等化健康教育服務(wù)均等化——保證每個(gè)居民，不論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得安全、有效、方便的健康教育服務(wù)；——我國現(xiàn)階段的健康教育服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干健康教育服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)或低收費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供來實(shí)現(xiàn)。1、健康教育服務(wù)效率高、效益好2、每個(gè)居民應(yīng)該平等地獲得健康教育服務(wù)3、為國民提供健康教育服務(wù)是政府的責(zé)任4、均等化不等于平均化內(nèi)涵在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中把健康教育放在第二位，不僅體現(xiàn)了健康教育是公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分，也說明了健康教育專業(yè)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可或缺的重要作用和地位。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011版）2010年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》：明確補(bǔ)助資金的用途為相關(guān)人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。2010年12月，財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》：“支出管理”中明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的支出列入“公共衛(wèi)生支出”?！肮残l(wèi)生支出”包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料成本、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)。經(jīng)費(fèi)保障衛(wèi)生部制定了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)測算參考表》，測算出健康教育服務(wù)經(jīng)費(fèi)為2.7元/人，占基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)的10.8%。健康教育服務(wù)均等化的經(jīng)費(fèi)測算2013年3月份，廣東省財(cái)政廳聯(lián)合省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)廣東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)目錄的通知》（粵衛(wèi)〔2013〕16號(hào)），明確經(jīng)費(fèi)測算和使用依據(jù)。健康教育占8~12%。建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)健康教育專（兼）職人員能力建設(shè)規(guī)范健康教育活動(dòng)健康教育服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施組織保障二、健康教育服務(wù)流程（一）健康教育需求評(píng)估（二）制定健康教育年度計(jì)劃（三）組織實(shí)施健康教育活動(dòng)（四）評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)效果健康教育需求評(píng)估，又稱健康教育診斷，是指在面對(duì)人群的健康問題時(shí)，通過系統(tǒng)收集各種與健康有關(guān)的資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行整理、分析，確定或推測與某種健康問題有關(guān)的行為和影響因素，以及健康教育資源可及性的過程。（一）健康教育需求評(píng)估健康教育需求評(píng)估主要由相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)下完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在需求評(píng)估中承擔(dān)的主要工作一是配合健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查工作二是從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲取需求評(píng)估的結(jié)果三是分析需求評(píng)估結(jié)果，明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題、轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素、轄區(qū)內(nèi)健康教育資源等組織開展需求評(píng)估的機(jī)構(gòu)需求評(píng)估的內(nèi)容1.轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，確定優(yōu)先解決的問題（1）明確轄區(qū)居民的主要死因、常見病、多發(fā)?。?）明確轄區(qū)內(nèi)季節(jié)性高發(fā)病2.轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式及影響因素，進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)（1）了解轄區(qū)居民健康相關(guān)行為生活方式情況，尤其是危害健康的行為生活方式，如吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、飲食不規(guī)律等（2）了解轄區(qū)居民危害健康的行為生活方式的影響因素3.轄區(qū)內(nèi)健康教育資源明確轄區(qū)基本情況、居民特點(diǎn)（尤其是職業(yè)和文化構(gòu)成）、開展健康教育的資源和條件等，為確定適宜本社區(qū)的健康教育形式提供依據(jù)4.轄區(qū)健康教育需求居民健康教育需要、欲望和需求5.轄區(qū)健康教育服務(wù)能力明確轄區(qū)提供信息傳播為主的行為干預(yù)措施的水平或能力開展健康教育與健康促進(jìn)的政策、經(jīng)費(fèi)等需求評(píng)估方法通過居民健康檔案獲得相關(guān)資料?；竟残l(wèi)生服務(wù)居民健康檔案中對(duì)居民健康狀況以及生活方式等有詳細(xì)的記載，可以通過健康檔案資料對(duì)居民健康需求進(jìn)行評(píng)估。開展問卷調(diào)查。通過開展城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測等形式問卷調(diào)查，對(duì)居民健康需求進(jìn)行評(píng)估。選題小組討論和專題小組討論。通過召集醫(yī)療衛(wèi)生人員、社區(qū)居民、社區(qū)干部等人員開展選題小組討論和專題小組討論，快速開展居民健康需求評(píng)估。利用疾病譜排序評(píng)估需求。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科提供的疾病譜排序，了解社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)影響居民健康的主要問題，有針對(duì)性的開展干預(yù)活動(dòng)。年度計(jì)劃書的內(nèi)容1.背景。簡要描述社區(qū)的基本情況2.目標(biāo)。包括工作目標(biāo)和效果目標(biāo)工作目標(biāo)是指本年度內(nèi)完成的工作量效果目標(biāo)是指目標(biāo)人群的健康知識(shí)、行為、健康狀況發(fā)生改變的預(yù)期目標(biāo)3.健康教育服務(wù)的內(nèi)容、形式、次數(shù)和時(shí)間4.經(jīng)費(fèi)預(yù)算。列出開展每次健康教育服務(wù)的各項(xiàng)開支。撰寫年度計(jì)劃書的注意事項(xiàng)1.內(nèi)容應(yīng)盡量覆蓋《健康教育服務(wù)規(guī)范》中要求的內(nèi)容，且應(yīng)具有針對(duì)性2.健康教育的形式及數(shù)量應(yīng)達(dá)到《健康教育服務(wù)規(guī)范》的要求，且應(yīng)掌握“形式為內(nèi)容服務(wù)”的原則3.在安排次數(shù)和時(shí)間時(shí)，應(yīng)注意三點(diǎn)：一是計(jì)劃安排不應(yīng)過滿，應(yīng)為臨時(shí)性任務(wù)安排機(jī)動(dòng)時(shí)間；二是不需要確定各項(xiàng)活動(dòng)的具體日期，明確出時(shí)間段即可；三是要考慮節(jié)假日、農(nóng)忙、氣候等因素，合理安排時(shí)間4.可以根據(jù)本地特點(diǎn)，開展有地方特色、創(chuàng)新性的健康教育活動(dòng)5.計(jì)劃中解決的問題要與健康教育需求評(píng)估保持一致，并與之后的總結(jié)相對(duì)應(yīng)制定健康教育計(jì)劃應(yīng)遵循的原則參與原則。社區(qū)干部和居民積極參與計(jì)劃制定全過程。目標(biāo)明確原則。計(jì)劃所要達(dá)到的目標(biāo)必須是明確的和可以測量的。從實(shí)際出發(fā)原則。要根據(jù)人力、物力、財(cái)力，因地制宜的制定計(jì)劃。重點(diǎn)突出原則。計(jì)劃要重點(diǎn)突出，切忌面面俱到。留有余地原則。在制定計(jì)劃時(shí)，要考慮到實(shí)施過程中可能遇到的突發(fā)事件，留有余地，并事先制定應(yīng)對(duì)預(yù)案。選擇傳播途徑遵循的原則保證效果原則針對(duì)性原則速度快原則準(zhǔn)確性原則經(jīng)濟(jì)型原則健康教育服務(wù)均等化中的傳播活動(dòng)分為核心活動(dòng)和結(jié)合實(shí)際的適宜活動(dòng)（一）核心活動(dòng)1．提供健康教育資料2．設(shè)置健康教育咨詢室和宣傳欄3．開展公眾健康咨詢活動(dòng)4．舉辦健康知識(shí)講座5、開展個(gè)體化教育（二）根據(jù)實(shí)際情況開展適宜的活動(dòng)1．開辟衛(wèi)生與健康專欄2．贈(zèng)送健康知識(shí)讀本3．開設(shè)健康教育課4．發(fā)放健康禮包5．刷寫墻體標(biāo)語6．建立宣傳櫥窗評(píng)價(jià)結(jié)果的利用1.通過對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析，決定是否需要對(duì)原有的目標(biāo)進(jìn)行修改2.通過評(píng)價(jià)結(jié)果決定是否需要增加、減少或修改信息3.分析傳播和干預(yù)策略是否正確、是否需要修改4.通過過程評(píng)價(jià)，檢查資源是否夠用，原來的預(yù)算是否需要修改5.通過評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)差距，調(diào)整工作重點(diǎn)和策略6.項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)展是否按計(jì)劃進(jìn)行，是否需要調(diào)整實(shí)施速度7.及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或經(jīng)費(fèi)捐助人匯報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果，使其了解工作進(jìn)展和成效，爭取繼續(xù)獲得支持8.發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，終止不起作用的干預(yù)活動(dòng)9.通過寫文章、作報(bào)告等方式報(bào)告評(píng)價(jià)結(jié)果，與他人共享研究成果三

、健康教育服務(wù)基本技能（一）設(shè)計(jì)制作健康教育材料（二）健康教育宣傳欄（三）健康咨詢活動(dòng)（四）健康教育講座（六）個(gè)體化健康教育活動(dòng)（七）問卷調(diào)查（八）小組討論（九）總結(jié)報(bào)告的撰寫（五）健康教育培訓(xùn)健康教育材料是指配合健康教育工作使用的印刷資料、音像資料及實(shí)物模型等。常用的印刷資料有折頁、健康手冊、健康教育處方、招貼畫/海報(bào)、傳單等，常用的音像資：：、有錄像帶、DVD和錄音帶。（一）設(shè)計(jì)制作健康教育材料傳播材料設(shè)計(jì)要求緊密圍繞衛(wèi)生政策、轄區(qū)主要健康問題、居民健康教育需求、突發(fā)公共事件等主題；科學(xué)、準(zhǔn)確，杜絕錯(cuò)誤信息；通俗易懂，晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語要有解釋性說明或舉例說明，幫助目標(biāo)人群理解；行為指導(dǎo)具體、實(shí)用、可行；語言生動(dòng)、有吸引力；適宜目標(biāo)人群的文化和風(fēng)俗習(xí)慣。印刷資料的制作要求主題鮮明、突出，核心信息準(zhǔn)確、規(guī)范；語言簡練、通俗易懂、盡量避免使用專業(yè)術(shù)語；禁止使用歧視性語言、恐嚇性語言或畫面；配圖與文字內(nèi)容密切相關(guān)；字號(hào)大小合適，關(guān)鍵信息醒目、突出；色彩搭配合理、圖文比例適當(dāng)；大小適宜，便于攜帶、張貼、閱讀和使用。一是自主編寫、編制；二是使用模板進(jìn)行制作；三是委托設(shè)計(jì)制作；四是直接從健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)獲得健康傳播材料成品（購買專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位獲取傳播材料的途徑自主設(shè)計(jì)和制作健康教育資料的步驟1.根據(jù)傳播需要，確定核心信息2.確定材料的形式。選擇材料時(shí)要考慮以下問題：信息適合用何種材料表達(dá)、目標(biāo)人群偏愛何種材料、擁有的資源、傳播渠道3.設(shè)計(jì)初稿4.預(yù)試驗(yàn)5.修改與定稿6.制作與生產(chǎn)使用模板印制1.獲得模板的途徑。可從衛(wèi)生部、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的健康教育資料庫獲取模板2.改編模板?？梢愿鶕?jù)當(dāng)?shù)氐恼Z言和風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)獲得的模板進(jìn)行適當(dāng)?shù)母木幗】祩鞑ゲ牧习l(fā)放途徑與播放方式（1）印刷資料可放置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處（2）音像資料可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診候診區(qū)、觀察室、健康教育室等場所或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場播放（3）可向目標(biāo)人群所在單位、學(xué)校、村（居）委會(huì)、家庭，發(fā)放健康教育資料（應(yīng)急、傳染病、社會(huì)動(dòng)員）（4）可結(jié)合公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)講座以及個(gè)體化健康教育，發(fā)放、播放健康教育資料（二）健康教育宣傳欄設(shè)立在街頭、文化廣場、小區(qū)、單位等顯眼處的相對(duì)固定的健康教育陣地科技、文化、衛(wèi)生等各方面知識(shí)的窗口具有經(jīng)濟(jì)實(shí)用、更換方便和美化環(huán)境的特點(diǎn)宣傳欄硬件設(shè)施1.因地制宜選擇宣傳欄種類根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件和環(huán)境布局，選擇宣傳欄的種類，如墻報(bào)、宣傳櫥窗、宣傳展板、LED屏幕等2.宣傳欄的數(shù)量和規(guī)格數(shù)量：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)大?。好總€(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米，一般長2米，寬1米高度：宣傳欄的中心距地面高度1.5～1.6米。設(shè)置在中小學(xué)的宣傳欄的中心距地面高度1.2～1.4米宣傳欄的選材和設(shè)置每個(gè)鎮(zhèn)（街）的宣傳欄由政府或衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一制作宣傳欄的設(shè)計(jì)和選材。宣傳欄的材質(zhì)多為鋼板、不銹鋼板、木材或鋁型材，表面進(jìn)行防腐處理。為遮擋陽光和雨水，宣傳欄一般要有頂棚宣傳欄布置的位置。宣傳欄應(yīng)設(shè)在居民經(jīng)常走動(dòng)或聚集的地方，如小區(qū)出入口、村（居委會(huì)）所在地、道路兩側(cè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的明顯位置等宣傳欄的管理1.專人負(fù)責(zé)宣傳欄應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)更換內(nèi)容、資料存檔、日常維護(hù)等工作2.定期更換內(nèi)容每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容3.資料存檔每期宣傳內(nèi)容都應(yīng)照相存檔，便于工作總結(jié)時(shí)自查和上級(jí)部門的工作檢查（三）健康咨詢活動(dòng)健康咨詢是指健康教育人員或衛(wèi)生工作者為人們解答生活中的各種健康問題，幫助其避免或消除心理、生理、行為及社會(huì)各種因素的影響，做出健康行為決策，以促進(jìn)身心健康的過程健康咨詢是一種面對(duì)面?zhèn)€別談話為基本形式，以來訪者為主體，圍繞來訪者的個(gè)人需求而展開的健康傳播活動(dòng)健康咨詢的基本形式門診健康咨詢個(gè)別健康咨詢電話健康咨詢信函健康咨詢專欄健康咨詢網(wǎng)上咨詢現(xiàn)場咨詢活動(dòng)健康咨詢的基本原則1．建立關(guān)系原則2．理解性原則3．中立性原則4．提供信息原則5．保密性原則健康咨詢的技巧在健康咨詢過程中，要注意用好傾聽技巧、反饋技巧、自我開放技巧、強(qiáng)化技巧和處理咨詢障礙技巧現(xiàn)場咨詢活動(dòng)的組織步驟1.確定活動(dòng)主題及活動(dòng)內(nèi)容2.準(zhǔn)備活動(dòng)資料3.協(xié)調(diào)活動(dòng)場地4.發(fā)布活動(dòng)通知5.組織目標(biāo)人群6.組織實(shí)施咨詢活動(dòng)7.填寫活動(dòng)記錄6.組織實(shí)施咨詢活動(dòng)1．準(zhǔn)備工作（1）提前做好活動(dòng)場地的布置，如懸掛橫幅、擺放桌椅、擺放展板、放置和調(diào)試音像設(shè)備等（2）聯(lián)系義診和咨詢的專家，組織目標(biāo)人群簽到2．活動(dòng)現(xiàn)場（1）按照計(jì)劃開展咨詢、義診活動(dòng)，并對(duì)咨詢?nèi)藬?shù)及主要內(nèi)容進(jìn)行簡要記錄（2）發(fā)放健康教育資料，對(duì)發(fā)放數(shù)量進(jìn)行登記（3）講解與展示健康教育資料和實(shí)物（4）對(duì)活動(dòng)現(xiàn)場進(jìn)行照相或攝像（5）控制活動(dòng)現(xiàn)場，及時(shí)處理出現(xiàn)的突發(fā)事件3．效果評(píng)價(jià)通過問卷、個(gè)人訪談或小組討論了解目標(biāo)人群對(duì)活動(dòng)的滿意度、對(duì)健康教育資料理解和接受程度、對(duì)活動(dòng)的意見和建議（四）健康知識(shí)講座健康教育講座是指授課老師運(yùn)用語言和輔助教學(xué)用具，系統(tǒng)連貫地向社區(qū)居民傳授健康知識(shí)和技能的過程健康教育講座的特點(diǎn)1．互動(dòng)性較好2．具有一定的針對(duì)性，有的放矢3．范圍可大可小，形式靈活4．容易組織開展5．對(duì)宣傳設(shè)備、器材要求較低6．根據(jù)需求設(shè)計(jì)講座內(nèi)容，保證效果7．講座內(nèi)容可轉(zhuǎn)換成錄像、文字記錄等形式，通過其他媒介進(jìn)行二次傳播健康講座的組織程序（一）確定講座主題（二）編寫教案（三）確定授課老師（四）落實(shí)場地、設(shè)備（五）發(fā)放通知（六）活動(dòng)實(shí)施（七）填寫活動(dòng)記錄1.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民健康需求確定講座主題；2.主題應(yīng)具有針對(duì)性，針對(duì)不同人群選擇不同主題3.要做好講座的經(jīng)費(fèi)預(yù)算1．查閱、收集資料2．編寫教案3．對(duì)教案的要求（1）傳播的健康知識(shí)應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確、實(shí)用；（2）科普化、通俗化、易于目標(biāo)人群接受；（3）內(nèi)容新穎或有新意，有吸引力；（4）寫好教案的開頭和結(jié)尾。1．組建授課老師隊(duì)伍2．調(diào)動(dòng)社區(qū)資源3．確定授課老師4．建立良好溝通機(jī)制1．選擇場地時(shí)要考慮容納人數(shù)、交通便利和設(shè)備條件2．健康教育資料和實(shí)物3．其他設(shè)備1．及時(shí)發(fā)布通知2．采取多種途徑發(fā)布3．通知內(nèi)容1．準(zhǔn)備工作（做好場地布置、做好講座老師和學(xué)員的安排）2．講座現(xiàn)場3．效果評(píng)價(jià)1．根據(jù)活動(dòng)開展的實(shí)際情況，逐項(xiàng)填寫《健康教育活動(dòng)記錄表》2．活動(dòng)資料收集、整理與歸檔（1）收集、整理《健康教育活動(dòng)記錄表》、簽到表、發(fā)放健康教育資料登記表、活動(dòng)照片等（2）資料歸檔健康教育講座應(yīng)注意的幾個(gè)問題1.要準(zhǔn)備好配合演講所需要的一些形象化材料，如照片、實(shí)物模型、錄像、幻燈等2.授課專家在講座中要神情自然，舉止大方得體，衣冠整潔，須發(fā)整齊3.演講語調(diào)要清晰明快，富有感情，掌握好抑揚(yáng)頓挫，切忌照稿朗讀，語氣平淡4.授課專家要密切觀察學(xué)員的表情和反應(yīng)，根據(jù)反饋的信息及時(shí)進(jìn)行調(diào)整5.講課專家要使用手勢、動(dòng)作和眼神等和學(xué)員進(jìn)行情感交流，以產(chǎn)生情感共鳴6.講座時(shí)要留出一定的時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)員提問，進(jìn)行互動(dòng)（五）健康教育培訓(xùn)健康教育培訓(xùn)是健康教育的一種特殊形式，是對(duì)負(fù)有健康教育責(zé)任的人員進(jìn)行專門化教育和技能培訓(xùn)的過程。培訓(xùn)對(duì)象健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）健康教育相關(guān)工作人員場所（如機(jī)關(guān)、學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)等）健康教育工作人員志愿者培訓(xùn)的類型直接傳授培訓(xùn)：講授法、專題講座、研討法。實(shí)踐性培訓(xùn)法：工作指導(dǎo)、工作輪換、個(gè)別指導(dǎo)。參與式培訓(xùn)：讓每個(gè)受培訓(xùn)的對(duì)象都投及到群體活動(dòng)中，與其他成員合作學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方法。如小組討論、案例研究、頭腦風(fēng)暴、模擬訓(xùn)練、角色扮演、游戲?？萍紩r(shí)代的培訓(xùn)：網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。培訓(xùn)方法的選擇1.講座法：指培訓(xùn)者在課堂上親自向眾多受訓(xùn)者用語言傳達(dá)培訓(xùn)內(nèi)容，教授相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)方法。優(yōu)點(diǎn)：易于操作、能有效控制培訓(xùn)進(jìn)程，成本低、時(shí)間節(jié)省、傳遞信息大。局限性：單向式教學(xué)，不利于受訓(xùn)者學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮；缺乏實(shí)際的直觀體驗(yàn)，不利于學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶和鞏固。培訓(xùn)者受訓(xùn)者講課聽課單向傳播為克服以上缺點(diǎn)，講座法常常會(huì)引入多媒體，附加問答、討論和案例研究等。講座法適用：管理人員或技術(shù)人員了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展方向或當(dāng)前熱點(diǎn)問題等，適用于項(xiàng)目、業(yè)務(wù)工作專題培訓(xùn)。2.小組討論：參與式培訓(xùn)中最常用的方法之一。將培訓(xùn)對(duì)象以幾個(gè)人或一群人為單位，對(duì)某一題目或幾個(gè)題目進(jìn)行深入的討論，充分發(fā)表意見，互相交流兩種形式：競爭性：不同小組討論同一題目補(bǔ)充性：不同小組討論不同題目步驟：分組→選擇議題→分組討論→休息→小組匯報(bào)→總結(jié)優(yōu)點(diǎn)：學(xué)員之前互動(dòng)性強(qiáng)，可調(diào)動(dòng)積極性，分離享經(jīng)驗(yàn)局限性：討論進(jìn)程、紀(jì)律不易控制，可能有參與者缺乏發(fā)言或交流積極性，對(duì)主持人組織能力、引導(dǎo)能力要求較高小組討論適用：有助于加深對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解，還適用于以改變態(tài)度、提高決策能力和溝通能力為目的的學(xué)習(xí)3.頭腦風(fēng)暴：又稱快速反應(yīng)法，培訓(xùn)者提出一個(gè)議題，培訓(xùn)對(duì)象立即把頭腦中出現(xiàn)的有關(guān)這個(gè)議題的聯(lián)想表達(dá)出來。優(yōu)點(diǎn)：快速收集信息，鼓勵(lì)學(xué)員迅速進(jìn)入討論，激發(fā)創(chuàng)造性思維。局限性：要求參與者素質(zhì)水平高，容易迷信權(quán)威，參與者不易提出自己的想法。步驟：選定議題，準(zhǔn)備好相關(guān)用具（大張白紙、記錄筆等）培訓(xùn)者提出議題參與者發(fā)表意見記錄者（在大張白紙上，置于黑板或墻上）記錄每人發(fā)表的意見培訓(xùn)者和參與者記錄整理所有意見，歸類整理培訓(xùn)者總結(jié)頭腦風(fēng)暴適用：正式講課、小組討論前及培訓(xùn)班評(píng)估時(shí)，以引出話題，或在短時(shí)間內(nèi)了解學(xué)員對(duì)問題的一些認(rèn)識(shí)和看法。4.案例分析：將案例和思考題提供給學(xué)員，要求學(xué)員聯(lián)系所學(xué)過的知識(shí)，進(jìn)行思考和分析討論，提出可行的解決措施。優(yōu)點(diǎn)：生動(dòng)具體，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；可集思廣益，開闊思路，互相學(xué)習(xí)，共同提高；教師可以從學(xué)員那里得到大量的信息，獲得新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長局限性：案例選編不好，學(xué)員會(huì)認(rèn)為虛假、無實(shí)用性；案例分析需要較多的教學(xué)時(shí)間案例分析適用：鞏固和強(qiáng)化培訓(xùn)中學(xué)到的知識(shí)，也適用于對(duì)學(xué)員決策能力、分析和解決問題能力的培訓(xùn)。5.示教：運(yùn)用一定的實(shí)物和教具，通過親身示范，使受訓(xùn)者了解某個(gè)正規(guī)的完整操作步驟，并且在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下，重復(fù)這一操作過程。優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)興趣，獲得感性知識(shí)，加深學(xué)習(xí)印象局限性：傳授知識(shí)比較有限適用：操作技能培訓(xùn)。其它常見的培訓(xùn)方法還有：角色扮演、游戲、視聽法、實(shí)習(xí)等培訓(xùn)方法選擇還需要考慮的因素1.培訓(xùn)目標(biāo)2.培訓(xùn)對(duì)象的特征3.培訓(xùn)的時(shí)間4.培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)5.學(xué)員數(shù)量6.培訓(xùn)者自身的素質(zhì)和能力（六）個(gè)體化健康教育個(gè)體化健康教育，服務(wù)對(duì)象是門診患者或者不便主動(dòng)就診的重點(diǎn)人群，后者如老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等；個(gè)體化健康教育有門診健康教育、住院健康教育和上門訪視健康教育等健康教育形式。個(gè)體化健康教育需求評(píng)估1.患者的個(gè)體化評(píng)估（1）疾病嚴(yán)重程度評(píng)估（2）患者的就醫(yī)、就診及服藥依從性等情況（3）與所患疾病有關(guān)的危險(xiǎn)行為和生活方式（4）與所患疾病有關(guān)的其他危險(xiǎn)因素2.重點(diǎn)人群的個(gè)體化評(píng)估對(duì)于老年人、重癥護(hù)理病人、高危孕產(chǎn)婦、新生兒等重點(diǎn)人群，需要結(jié)合高危人群的特征進(jìn)行綜合評(píng)估確定健康教育內(nèi)容根據(jù)對(duì)服務(wù)對(duì)象健康狀況及其危險(xiǎn)因素確定教育內(nèi)容（1）針對(duì)危險(xiǎn)行為和不良生活方式，進(jìn)行膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等行為干預(yù)（2）與疾病或健康問題相關(guān)的預(yù)防、治療或康復(fù)方面的知識(shí)和技能（3）針對(duì)依從性行為，如遵醫(yī)囑、規(guī)范用藥等（4）對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育個(gè)體化健康指導(dǎo)原則以健康為導(dǎo)向個(gè)性化原則綜合性原則動(dòng)態(tài)性原則分階段、小目標(biāo)起步參與性原則注意指導(dǎo)的細(xì)化、量化、具體、易操作案例分析某男，42歲，漢族，已婚，大學(xué)文化，某企業(yè)高管，月收入1萬元，參加醫(yī)療保險(xiǎn)。妻子為銀行職員，女兒高中上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)條件較好，生活環(huán)境好，社區(qū)有健身中心。本人既往健康，無遺傳病、慢性病、傳染病史。其母親在年輕時(shí)患過結(jié)核病，已治愈；父親患糖尿病。不吸煙，極少飲酒，偏愛肉食，吃蔬菜少，每天吃水果，在家吃飯時(shí)經(jīng)常承擔(dān)最后“打掃戰(zhàn)場”的任務(wù)，應(yīng)酬較多，經(jīng)常出差，每日飲水約1400毫什。每周運(yùn)動(dòng)量較少，每2-3周游一次泳，平時(shí)開車上班。事業(yè)成功，人際關(guān)系好，心理成熟、穩(wěn)定。體檢結(jié)果：身高178cm，體重86kg；心率69次/分，血壓130/85mmHg；空腹血糖5.2mmol/L，總膽固醇8.30mmol/L(參考值3.6-6.5)；血尿便常規(guī)正常，心肺肝腎功能正常；B超顯示輕度脂肪肝；本人意識(shí)到血脂高的問題，愿意改變現(xiàn)狀健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果：主要健康問題為超重（BMI=27.14）、高血脂和脂肪肝主要危險(xiǎn)因素偏好肉食、有時(shí)過量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)未來健康風(fēng)險(xiǎn)是缺血性心血管病和糖尿病

個(gè)體化健康干預(yù)目標(biāo)1年內(nèi)，體重減到80KG以下，BMI25以下；2年達(dá)到76KG以下1年內(nèi)，血脂有所下降；2年內(nèi)，血脂達(dá)到正常范圍2年內(nèi)消除脂肪肝形成控制食物攝入量、均衡膳食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的良好行為習(xí)慣健康干預(yù)指導(dǎo)合理膳食–進(jìn)行一周膳食調(diào)查，計(jì)算每日攝入熱量–確定理想的每日攝入熱量值–確定每日膳食組合，給出組合的實(shí)例，食物替換方法–外出就餐時(shí)如何合理食用各種食物、控制食物量和攝入熱量–認(rèn)識(shí)打掃多余飯菜的危害–提供膳食記錄表，指導(dǎo)如何正確記錄，要求堅(jiān)持記錄至少2周膳食

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)–增加日常工作中鍛煉的機(jī)會(huì)，如爬樓梯，午餐休息15分鐘后先走15分鐘再工作–早晨提前到公司后在樓下快走30分鐘–社區(qū)辦理健身卡，周末健身不少于1小時(shí)–晚上睡覺前做抬腿運(yùn)動(dòng)30次–提供運(yùn)動(dòng)記錄表，要求堅(jiān)持至少2周運(yùn)動(dòng)記錄追蹤隨訪開始1-2周每周隨訪一次，查看膳食、運(yùn)動(dòng)記錄，稱體重，計(jì)算BMI，評(píng)估膳食、運(yùn)動(dòng)改善情況，是否需要調(diào)整干預(yù)措施，提出干預(yù)建議3周-2月，每2周隨訪一次，查看膳食、運(yùn)動(dòng)記錄，稱體重，計(jì)算BMI，了解行為習(xí)慣形成情況，給予支持、肯定，發(fā)動(dòng)家庭成員支持和督促，是否需要調(diào)整干預(yù)措施3-12個(gè)月，每月隨訪一次，了解合理膳食和運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行情況，遇到什么困難，如何克服；計(jì)算BMI，讓他看到體重的變化和成效，激勵(lì)服務(wù)對(duì)象堅(jiān)持1年后比較體檢結(jié)果，確定BMI、血脂、脂肪肝變化情況，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，討論確定下一步干預(yù)目標(biāo)和措施（七）問卷調(diào)查問卷調(diào)查是社區(qū)健康需求評(píng)估與健康教育活動(dòng)效果評(píng)價(jià)中常用的技術(shù)是指運(yùn)用調(diào)查問卷的手段收集社區(qū)人群相關(guān)資料的方法問卷調(diào)查中的調(diào)查方案制定、問卷設(shè)計(jì)、樣本量計(jì)算、抽樣方法確定等問題具有較強(qiáng)的專業(yè)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助和指導(dǎo)問卷調(diào)查工作原則必須保護(hù)調(diào)查對(duì)象的隱私目標(biāo)人群要準(zhǔn)確應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)查方案的設(shè)計(jì)，規(guī)范開展應(yīng)保證調(diào)查數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠盡量減少給調(diào)查對(duì)象造成的負(fù)擔(dān)和麻煩問卷調(diào)查工作流程調(diào)查前協(xié)調(diào)工作現(xiàn)場調(diào)查人員分工調(diào)查資料準(zhǔn)備工作實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查資料的整理（八）小組討論小組討論是一種常見的健康教育實(shí)用技術(shù)，可以用在健康教育需求評(píng)估和健康教育效果評(píng)價(jià)中小組討論通常是針對(duì)需要解決的問題，召集目標(biāo)人群6～8人分為一組，就某一專題進(jìn)行討論，在討論過程中，參與人員充分交流，表達(dá)自己的想法和建議小組討論工作流程1．確定討論主題2．確定討論時(shí)間、地點(diǎn)3．準(zhǔn)備討論提綱4．安排場地和座位5．小組討論的組織實(shí)施6．小結(jié)（九）總結(jié)報(bào)告的撰寫總結(jié)報(bào)告是對(duì)一定時(shí)期內(nèi)的工作加以總結(jié)，分析和研究，肯定成績，找出問題，得出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，摸索事物的發(fā)展規(guī)律，用于指導(dǎo)下一階段工作的一種書面文體是對(duì)某種工作實(shí)施結(jié)果的總鑒定和總結(jié)論，是對(duì)以往工作實(shí)踐的一種理性認(rèn)識(shí)總結(jié)報(bào)告的特點(diǎn)特點(diǎn)客觀性典型性指導(dǎo)性邏輯性總結(jié)報(bào)告結(jié)構(gòu)四、專業(yè)機(jī)構(gòu)的組織與指導(dǎo)1.對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)2.技術(shù)指導(dǎo)3.協(xié)助開展項(xiàng)目執(zhí)行過程的督導(dǎo)檢查內(nèi)容1.對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員開展培訓(xùn)一是健康教育機(jī)構(gòu)有統(tǒng)籌部分基本公共公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)的地方，利