呼吸機(jī)操作流程課件

呼吸機(jī)操作流程呼吸機(jī)的種類按品牌分：鳥牌（Vela）、熊牌（Bear）、德爾格（Drager）按與患者的關(guān)系：有創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的種類-有創(chuàng)呼吸機(jī)的種類-轉(zhuǎn)運(yùn)有創(chuàng)呼吸機(jī)的操作流程操作流程：評(píng)估、用物準(zhǔn)備、管路連接、試機(jī)、連接患者、撤機(jī)、終末處理常用模式介紹參數(shù)設(shè)置報(bào)警處置注意事項(xiàng)：保養(yǎng)、維護(hù)評(píng)估評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度。評(píng)估人工氣道類型、氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質(zhì)及量。呼吸機(jī)性能電源、氧源、各種管道連接頭管路連接安裝濕化罐將已備用的滅菌注射用水與濕化器連接，打開輸液器開關(guān)，加滅菌注射用水至濕化罐水位線以下。管路連接安裝呼吸機(jī)回路：用單根短管路將呼吸機(jī)送氣口與濕化罐連接，將余四根長(zhǎng)管路按要求連接成一呼吸回路，分別與濕化罐、呼吸機(jī)出氣口相連。將模擬肺與呼吸機(jī)管路連接連接電源。打開主機(jī)開關(guān)，呼吸機(jī)進(jìn)行自檢打開濕化罐開關(guān)，調(diào)節(jié)濕化罐溫度至2-5檔出風(fēng)口進(jìn)風(fēng)口觀察患者評(píng)估兩肺呼吸音，觀察呼吸動(dòng)度是否一致，評(píng)估患者一般狀況，及時(shí)排除呼吸機(jī)故障通氣半小時(shí)后查血?dú)夥治觯鶕?jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)撤機(jī)斷開呼吸機(jī)和氣管插管的接口→

按待機(jī)鍵待機(jī)→按報(bào)警復(fù)位鍵→關(guān)主機(jī)電源→

關(guān)濕化器開關(guān)終末處理呼吸機(jī)管路送供應(yīng)室消毒，若為一次性丟進(jìn)感染性垃圾桶濕化罐送供應(yīng)室消毒呼吸過(guò)濾器：可復(fù)用的（白）送供應(yīng)室高壓消毒，嚴(yán)禁浸泡；一次性的（綠人工鼻）丟進(jìn)感染性垃圾桶呼吸機(jī)顯示屏用75%酒精擦拭消毒，機(jī)身用500mg/l有效氯擦拭消毒空氣過(guò)濾網(wǎng)用流動(dòng)水沖洗做好記錄1.A/C(AssistControl)輔助/控制通氣呼吸模式①.AV(AssistedVentilation)輔助通氣

是在患者吸氣用力時(shí)提供通氣輔助，即當(dāng)患者開始自主吸氣時(shí)，依靠氣道壓的降低來(lái)觸發(fā)(壓力觸發(fā))，觸發(fā)后呼吸機(jī)即按預(yù)設(shè)潮氣量(或吸氣壓力)，頻率，吸氣和呼氣時(shí)間將氣體傳給患者。②.CV(ControlledVentilation)控制通氣

呼吸機(jī)完全替代自主呼吸的通氣方式。即患者的呼吸方式(呼吸頻率，潮氣量等)完全由通氣機(jī)來(lái)控制。容積控制通氣（volumecontrolledventilation,VCV）壓力控制通氣（pressurecontrolledventilation,PCV）。③.A/C(AssistControl)輔助/控制通氣是將AV和CV的特點(diǎn)結(jié)合應(yīng)用。

A/C模式是目前臨床上最常用的通氣模式之一?；颊咭揽课鼩庥昧Φ挠|發(fā)可選擇高于預(yù)設(shè)頻率的任何頻率進(jìn)行通氣，如果患者無(wú)力觸發(fā)或自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率取代和傳送潮氣量。結(jié)果，觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，沒(méi)有觸發(fā)時(shí)為控制通氣。2.SIMV(Synchronizedintermittentmandatoryventilation)同步間歇指令通氣

指呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)，按事先設(shè)置的呼吸參數(shù)（頻率.流速.流量.容量.吸呼比等），給予患者指令性呼吸。

患者可以有自主呼吸，但自主呼吸的頻率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼吸機(jī)的影響，而均由病人自己控制和調(diào)節(jié)。

應(yīng)用SIMV時(shí)，呼吸機(jī)的供氣由患者的自主觸發(fā)。3.CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)持續(xù)氣道正壓通氣

指在患者有自主呼吸的條件下，整個(gè)呼吸周期內(nèi)，均人為的施以一定程度的氣道內(nèi)正壓(高于大氣壓)。

主要用于有自主呼吸的病人，也可理解為是自主呼吸狀態(tài)下的呼氣末正壓。CPAP常用于①.肺不張②.作為撤機(jī)技術(shù)應(yīng)用：③.治療阻塞型睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)④.增加慢性或急性呼吸衰竭患者的氧合⑤.治療支氣管哮喘PEEP/CPAPPressureSupport壓力支持%O2氧濃度Sign嘆氣參數(shù)設(shè)置面板TidalVolume潮氣量BreathRate呼吸頻率PeakFlow送氣速度Sensitivity靈敏度APNEA窒息－－呼吸機(jī)啟動(dòng)救命系統(tǒng)，需調(diào)節(jié)呼吸頻率及潮氣量。CHECKBKUP檢查救命系統(tǒng)呼吸頻率－－需調(diào)節(jié)呼吸頻率。報(bào)警參數(shù)顯示CIRCFAULT循環(huán)失?。粑艿缆饣蛭唇雍谩OWPRES氣道壓力過(guò)低－－呼吸管道漏氣或未接好。LOWVOLUME低容量－－呼吸管道漏氣或未接好。HIGHBREATH呼吸頻率過(guò)高－－確定呼吸頻率過(guò)高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。HIGHO2氧氣壓力過(guò)高－－氧氣壓力大于0.4MpaHIGHPRES氣道壓力過(guò)高－－確定氣道壓力過(guò)高或報(bào)警設(shè)定過(guò)低。LOWO2氧氣壓力過(guò)低－－氧氣壓力小于0.3MpaBATTERY電池工作－－供電系統(tǒng)停電或電源未插好。LOCKED上鎖LOWBATTERY低電池－－電池電壓過(guò)低需充電。FLOWCAL流量校正－－流量校正自動(dòng)完成請(qǐng)按FlowCal完成。常見報(bào)警LowPressure低壓報(bào)警HighPressure高壓報(bào)警LowMinuteVolume低分鐘通氣量LowPressure低壓報(bào)警：氣道壓下限原因：①呼吸回路連接不緊密、脫接；

②氣囊破裂或充氣不足

處理：迅速連接脫接的管道；氣囊適量充氣或更換套管常見報(bào)警原因及處理HighPressure高壓報(bào)警：氣道壓上限

原因：①呼吸道分泌物增加；

②呼吸回路、氣管導(dǎo)管曲折；

③回路管內(nèi)積水過(guò)多；

④支氣管痙攣、咳嗽；

⑤胸肺順應(yīng)性降低；

⑥人機(jī)對(duì)抗：參數(shù)調(diào)節(jié)不合理

⑦嘆息通氣時(shí)。處理：吸痰，調(diào)整導(dǎo)管位置，保持回路通暢；調(diào)整報(bào)警上限；藥物對(duì)癥處理。LowMinuteVolume低分鐘通氣量低限原因：①氣道漏氣；

②機(jī)械輔助通氣不足

③自主呼吸減弱處理：對(duì)因處理；增加機(jī)械通氣量；增加機(jī)械通氣量或興奮呼吸呼吸機(jī)治療期間的監(jiān)測(cè)1、意識(shí)狀態(tài)及基本生命體征：2、呼吸方面：頻率、幅度、人機(jī)協(xié)調(diào)、人工氣道（位置、通暢）分泌物量、顏色、粘稠度

3、循環(huán)：心律，脈搏、血壓、末梢循環(huán)（皮膚顏色，濕度，彈性）4、腎：尿量，比重。日常維護(hù)（使用中）保持管道的密閉和通暢積水罐應(yīng)在回路的最低位置呼吸機(jī)管路每周更換兩次（現(xiàn)我院四天更換），濕化罐建議每四天更換。