健康相關(guān)行為課件

1第二章健康相關(guān)行為中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系

主要內(nèi)容1基本概念3健康相關(guān)行為4健康相關(guān)行為轉(zhuǎn)變的理論(模式)2健康與行為的關(guān)系一、基本概念12345Stimulus刺激Organization有機(jī)體Reaction反應(yīng)美國(guó)心理學(xué)家吳偉士（Woodworth）等將行為用下式表示：12345美國(guó)心理學(xué)家勒溫（LewinKurt）,行為函數(shù)B=f(P+E)B(Behavior)=行為f=函數(shù)P(Personality)=個(gè)人E(Environment)=環(huán)境即:人的行為是個(gè)人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。12345*人的行為是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動(dòng)反應(yīng)行為分類本能行為（攝食、睡眠、性行為，攻擊和自我防御）社會(huì)行為（職業(yè)技能、社會(huì)角色行為等）12345行為本能行為社會(huì)行為生存本能(飲食、睡眠)種族延續(xù)本能(性行為)防御本能(反抗)職業(yè)技能社會(huì)角色行為娛樂(lè)行為等12345（3）行為的形成a.行為形成是指?jìng)€(gè)體在其生命周期中，行為發(fā)生、形成的過(guò)程。即個(gè)體隨著身體和大腦的發(fā)育及心理的成熟，社會(huì)交往活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，個(gè)體行為不斷變化和發(fā)展的過(guò)程。行為形成標(biāo)志①對(duì)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的深刻化和復(fù)雜化，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)；②與環(huán)境的關(guān)系，由被動(dòng)適應(yīng)到主動(dòng)改造。

123454-12歲*人類行為的發(fā)展過(guò)程鞏固發(fā)展階段被動(dòng)發(fā)展階段主動(dòng)發(fā)展階段自主發(fā)展階段0-3歲13歲至成年成年后持續(xù)終生12345需要層次論生存需要：食物、水、睡眠安全需要：人生安全歸屬和愛(ài)的需要：親情、人際關(guān)系自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認(rèn)同自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我價(jià)值、才能發(fā)揮12345二、行為與健康的關(guān)系基本的行為與健康和壽命相關(guān)1.有規(guī)律的三餐且不吃零食2.每天吃早餐3.每周適量運(yùn)動(dòng)（2-3次）4.保持適當(dāng)?shù)捏w重5.適當(dāng)?shù)乃撸客?-8小時(shí)）6.不吸煙7.不飲酒或少飲酒1234512345第四部分第三部分第二部分第一部分世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康評(píng)價(jià)第１３屆世界健康教育大會(huì)指出：人類６０％左右疾病是“不健康的生活方式”引起。全球每年心腦血管疾病死亡１５００—１７００萬(wàn)人，如果能以“健康的生活方式”代以“不健康生活方式”，其中５０％的人的生命可以得到挽救。

第六部分第五部分第四部分第三部分第二部分第一部分不健康的生活方式

與慢性非傳染性疾病吸煙過(guò)量飲酒缺乏運(yùn)動(dòng)高鹽飲食超量飲食高脂高膽固醇高糖飲食不良作息習(xí)慣（過(guò)勞、無(wú)規(guī)律）精神緊張（心理壓力）長(zhǎng)期食用腌制食物高血壓肥胖冠心病糖尿病癌癥慢性阻塞性肺病第六部分第五部分行為生活方式與其他疾病傳染性疾病意外傷亡職業(yè)損傷12345世界衛(wèi)生組織已將“生活方式病”列為21世紀(jì)威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”。并預(yù)測(cè)至2020年生活方式相關(guān)慢性病將占我國(guó)死亡原因的79%。世界衛(wèi)生組織1992年的一份報(bào)告指出,全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān),我國(guó)與行為和生活方式相關(guān)的死亡占47%。12345三、健康相關(guān)行為12345*健康行為指朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的行為，客觀上有益于個(gè)體與群體的健康，分5類：1、基本健康行為2、戒除不良嗜好3、預(yù)警行為4、避開(kāi)環(huán)境危害5、合理利用衛(wèi)生服務(wù)12345五個(gè)特征：有利自身和他人健康；有規(guī)律；外顯行為與內(nèi)在認(rèn)知和情緒無(wú)沖突；與環(huán)境和諧；強(qiáng)度與頻度適宜12345新健康生活方式“121”生活方式日行一萬(wàn)步、吃動(dòng)兩平衡、健康一輩子(我行動(dòng)、我健康、我快樂(lè))衛(wèi)生部倡導(dǎo)，將每年的9月1日作為全民健康生活方式日12345*世界衛(wèi)生組織：健康四大基石戒煙限酒、合理營(yíng)養(yǎng)

適當(dāng)鍛煉、心理平衡12345美國(guó)國(guó)家疾病控制中心“健康基石”的推行高血壓的發(fā)病率減少55%

腦卒中的發(fā)病率減少75%

糖尿病的發(fā)病率減少50%

癌癥減少三分之一美國(guó)人的預(yù)期壽命增加10年12345戒煙限酒煙有百害而無(wú)一利，酒要少喝或不喝。123451234512345123451234512345合理營(yíng)養(yǎng)1、每天一瓶牛奶

紅：一天一個(gè)西紅柿2、六至八兩主食黃：黃紅蔬菜維生素A多3、三分高蛋白綠：飲綠茶4、吃飯七八分飽白：燕麥片、燕麥粉5、一斤蔬菜和水果黑：黑木耳12345123451234512345什么是營(yíng)養(yǎng)的核心？營(yíng)養(yǎng)的核心是“合理”要想做到合理的膳食營(yíng)養(yǎng)：1．合理的膳食調(diào)配2．合理的膳食制度3．合理的烹調(diào)方式12345脂肪攝入過(guò)多↓動(dòng)脈粥樣硬化↓心腦血管疾病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

（箭頭所指的部分為粥樣斑塊）12345上腔靜脈右心房右心室主動(dòng)脈弓肺動(dòng)脈左心房左心室心尖冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈12345高脂飲食

大腸癌與乳腺癌增加

胰腺癌與前列腺癌可能也有關(guān)系12345據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)調(diào)查國(guó)人人均脂肪攝入量每日為44-60克明顯超標(biāo)！如今菜吃多了油也吃多了！

12345鹽攝入過(guò)多

鹽能保留水份→血容量增多→心臟搏血時(shí)對(duì)血管的沖擊力增加→腎素釋放增加血管緊張素增加→血壓增高→腦溢血增加

胃粘膜表面的粘液層被鹽破壞

胃潰瘍、胃炎、胃癌增加12345WHO標(biāo)準(zhǔn)每人每日<6克

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每日5克為宜中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)調(diào)查：北方居民每人每天１５-１８克南方居民每人每天１０-１２克國(guó)人人均耗鹽量世界笫一我國(guó)民眾普遍認(rèn)為鹽能“吊鮮”鹽能增強(qiáng)體力12345適當(dāng)鍛煉1、一次三公里30分鐘以上2、一星期五次3、運(yùn)動(dòng)到年齡加心跳等于170

12345生

命

在

于

運(yùn)

動(dòng)123451234512345生命在于運(yùn)動(dòng)“動(dòng)則有益，多動(dòng)更好”“走路”是保持健康的最好方式。

12345坐12345警

惕

椅

子

成

為

健

康

殺

手

12345“久坐生百病”久坐“最傷下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔瘡、肛裂；對(duì)于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等婦科病癥。久坐還會(huì)影響血液循環(huán)，胃腸功能減退導(dǎo)致結(jié)腸癌等。久坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風(fēng)險(xiǎn)。

坐姿長(zhǎng)久固定，容易導(dǎo)致頸椎與腰椎疾病。12345“每坐一小時(shí)起來(lái)活動(dòng)”，深深懶腰也好，減少因久坐給健康帶來(lái)的危害。

12345長(zhǎng)期久坐對(duì)健康的危害

如同溫水煮青蛙12345美國(guó)康奈爾大學(xué)科學(xué)家著名“水煮青蛙實(shí)驗(yàn)”將青蛙投入已經(jīng)煮沸的開(kāi)水中時(shí)，青蛙因受不了突如其來(lái)的的高溫刺激立即奮力從開(kāi)水中跳出來(lái)得以成功逃生。把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，結(jié)果就不一樣了。青蛙反倒因?yàn)殚_(kāi)始時(shí)水溫的舒適而水中中悠然自得。直至發(fā)現(xiàn)無(wú)法忍高溫時(shí)，已經(jīng)心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。12345不要一天到晚呆在家里不動(dòng)12345睡懶覺(jué)有五大傷害

傷害一：睡懶覺(jué)會(huì)打亂人生物鐘節(jié)律傷害二：睡懶覺(jué)會(huì)影響胃腸道功能傷害三：睡懶覺(jué)可影響肌肉的興奮性傷害四：常睡懶覺(jué)還可影響其記憶力和降低學(xué)習(xí)效率傷害五：周末長(zhǎng)時(shí)間睡懶覺(jué)會(huì)導(dǎo)致“周末頭疼”

12345行為與健康的關(guān)系定期體檢、遵守交通1234512345123451234512345123451234512345交通事故五大殺手超載酒后無(wú)證疲勞超速12345四、健康相關(guān)行為

轉(zhuǎn)變的理論12345健康相關(guān)行為理論個(gè)體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論、計(jì)劃行為理論人際水平：社會(huì)認(rèn)知理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持、緊張與應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴(kuò)散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)等12345個(gè)體水平的理論針對(duì)個(gè)體在行為改變中的心理活動(dòng)來(lái)解釋、預(yù)測(cè)健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康干預(yù)活動(dòng)。12345*知信行理論（KABP或KAP）

知

信

行（knowledge）（belief）（practice）（attitude）（behavior）12345knowledge，attitude，belief，practice，（KABP）將人類行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過(guò)程知識(shí)——信念——行為強(qiáng)調(diào)知信行合一。知信行模式12345*知信行模式（K-A-P）信息信念行為知識(shí)增進(jìn)健康知識(shí)是基礎(chǔ)，是行為的基礎(chǔ)信念是動(dòng)力，是行為的傾向行為是目標(biāo)，促成有利健康12345知識(shí)－信念－行為知知識(shí)和學(xué)習(xí)

基礎(chǔ)信信念和態(tài)度

動(dòng)力行行為和行動(dòng)

目標(biāo)關(guān)鍵是信念的確立和態(tài)度的改變12345以戒煙過(guò)程為例：首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌握如何戒煙的方法；使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺(jué)、自愿戒煙的積極態(tài)度；最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為。12345視而不見(jiàn)引起興趣感到需要認(rèn)真思考相信信息產(chǎn)生動(dòng)機(jī)嘗試行為堅(jiān)持行動(dòng)行為習(xí)慣信息暴露察覺(jué)信息知信行沒(méi)注意印象不深可有可無(wú)懷疑信息僥幸心理猶豫不決行為反復(fù)知信行改變行為的心理過(guò)程健康信念模式

信念是人們采納健康行為的基礎(chǔ)，建立了與疾病、健康相關(guān)的信念，人們就會(huì)采納健康行為，改變危險(xiǎn)行為。運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。12345健康信念模式實(shí)踐步驟產(chǎn)生健康行為放棄危險(xiǎn)行為對(duì)自己有信心堅(jiān)信認(rèn)知危害

戒除危害健康行為采取促進(jìn)健康行為獲得有價(jià)值后果12345健康信念模式：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認(rèn)識(shí)：

1.認(rèn)識(shí)到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅及嚴(yán)重性

（1）對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)：（2）對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)：123452.認(rèn)識(shí)到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處（1）對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)：

包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等。（2）對(duì)采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識(shí)：

指人們對(duì)采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識(shí)，如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。123453.對(duì)自身采取或放棄某種行為能力的自信

(或自我效能)即一個(gè)人對(duì)自己的行為能力有正確的評(píng)價(jià)和判斷，相信自己一定能通過(guò)努力，克服障礙，完成這種行動(dòng)，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。12345健康信念模式1.知覺(jué)到易感性2.知覺(jué)到嚴(yán)重性3.知覺(jué)到效益（行為效果期望）4.知覺(jué)到障礙5.知覺(jué)到自我效能12345某三甲醫(yī)院正在開(kāi)展戒煙預(yù)防肺癌的健康教育活動(dòng)。某吸煙者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治療效果不佳（嚴(yán)重性），意識(shí)到有必要戒煙，如果戒煙，有助于降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)（效益）；但是也深知自己吸煙多年，煙癮大，戒煙不是一件容易的事（障礙），最后，權(quán)衡利弊，認(rèn)為自己可以做到，決定戒煙（自我效能）。123451、知信行理論（KABP或KAP）2、健康信念模式（healthbeliefmodel,HBM)恐懼(易感性,嚴(yán)重性)→認(rèn)識(shí)效益和障礙→具有自我效能不同模式應(yīng)用對(duì)象、實(shí)施階段、目的效果不同

知

信

行（knowledge）（belief）（practice）（attitude）（behavior）12345行為改變模式的發(fā)展人的行為變化是一個(gè)過(guò)程而不是單個(gè)事件。而且，每個(gè)改變行為的人在不同的階段都有不同的需要和動(dòng)機(jī)。12345階段變化理論處于不同階段的對(duì)象有不同的需要，根據(jù)不同需要，采取不同措施，但需要多次嘗試與反復(fù)才能成功。12345打算Contemplation準(zhǔn)備Preparation行動(dòng)Action無(wú)打算precontemplation維持Maintenance12345針對(duì)不同行為改變階段的基本策略無(wú)知階段：宣傳發(fā)動(dòng)，使其知曉；知曉階段：提供知識(shí)，進(jìn)行勸服；決策階段：提供方法，鼓勵(lì)嘗試；采納階段：支持鼓勵(lì)，加以強(qiáng)化；鞏固