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溺水搶救規(guī)范(實(shí)用總結(jié))一:溺水過程:①急性疾病過程:水吸入肺內(nèi)(濕淹溺90%)或致喉痙攣(干淹溺10%)致窒息使腦缺氧造成心跳呼吸停止。呼吸停止后一般只維持機(jī)體6分鐘代謝,如不及時恢復(fù)呼吸,心跳就會停止,腦細(xì)胞死亡②慢性疾病過程:淡水溺水低滲水從肺泡滲入血管中引起血液稀釋容量增加使鈉、氯及血漿蛋白下降,并致溶血血鉀增高。海水溺水高滲海水將肺泡將水吸出致血容量減少血液濃縮,肺泡水增多致肺水腫,電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)致血鉀及鈉增高。溺污水致肺感染及化學(xué)毒物致中毒,并可致播散性血管凝血及急性腎衰竭等癥。二:現(xiàn)場急救:溺水是窒息缺氧心臟驟停,供氧是首要目標(biāo),故采用A-B-C順序急救。A——開放氣道:①清淤:清除口、鼻中污物(污泥及其他阻塞物)。②倒水:倒出呼吸道和胃內(nèi)水,將溺水者俯臥(趴著),頭低偏向一側(cè),腹墊高,壓其背部排出肺、胃內(nèi)積水。1)膝頂法:若氣道被水填塞,可救助者一腿跪地一腿屈膝,將溺水者腹部置于屈膝大腿上,使頭部下垂,然后拍其背部使口咽部及氣管內(nèi)水排出。2)肩頂法:抱住患者雙腿,將其腹部放到救治者的肩上,快步走動或上下抖動以達(dá)到排水的目的。3)抱腹法:急救者從后抱起溺者的腰部,使其背向上,頭向下,也能使水倒出來。(倒水動作要快,溺水者肺中不一定有水,從肺排水不能耽誤給氧。如果無水倒出,就不要硬倒,要迅速進(jìn)行下一個環(huán)節(jié))③仰頭抬頦法:開放氣道。B——人工通氣:2次。C——胸外按壓:30次先行2次人工呼吸,再胸外按壓30次,隨后2次人工呼吸,繼之30次胸外按壓,隨后重復(fù)2:30循環(huán)。三)溺水院內(nèi)搶救:1.淡水淹溺者可用3%高滲鹽水靜滴,海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。2.器官對癥支持:①心力衰竭者可西地蘭和速尿。②肺部感染者選用作用強(qiáng)的抗
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