2023年心理咨詢師變態(tài)心理學與健康心理學知識復習概要

變態(tài)心理學與健康心理學知識復習概要（新版）第一節(jié)變態(tài)心理學概述…………………………（289）關于社會人群的心理活動，對的的說法是：①有正常和異常心理活動兩個方面；②有精神障礙的人，心理活動也不全是異常的；③正常和異常心理活動是可以轉換的。關于社會人群的心理活動，描述對的的是有正常和異常心理活動兩個方面。關于心理異常通過系統(tǒng)治療后的描述中不對的的是異常心理無法被矯正。（能得到改善或完全被矯正。）ICD-10：《國際疾病分類手冊》第10版；CCMD-Ⅲ：《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第3版第一單元變態(tài)心理學的對象……………………（289）關于變態(tài)心理學研究的對象，對的的描述是以心理與行為異常表現(xiàn)為對象。精神病學研究的側重點是異常心理的診斷、治療、轉歸和預后。變態(tài)心理學和精神病學的區(qū)別（研究對象是共同的）分類所屬分支著重點變態(tài)心理學心理學側重研究和說明異常心理的基本性質和特點，個體差異和環(huán)境影響精神病學臨床醫(yī)學著重異常心理的診斷、治療、轉歸和預后，精神病的防止與康復第二單元學科簡史………………（290）一、對心理異常現(xiàn)象的初期關注關于古代“變態(tài)心理學”的發(fā)端，對的的描述是顯現(xiàn)出“心理是腦的功能”這一推論的雛形。關于古代“變態(tài)心理學”的發(fā)端，不對的的描述是與古希臘醫(yī)生希波克里特提出的“體液學說”無關。關于古代“變態(tài)心理學”的發(fā)端，下列說法中對的的是：①與古希臘醫(yī)生希波克里特提出的“體液學說”有關；②始于公元前42023。自然科學誕生后，人們對變態(tài)心理學的新見解有：①把心理異?，F(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來；②促使用唯物的思維對待心理異常的問題。自然科學誕生后，人們對變態(tài)心理學的新見解有把心理異常現(xiàn)象和大腦的功能聯(lián)系起來。二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明（一）精神分析的理論解釋1．精神分析理論解釋異常心理現(xiàn)象的兩個基本命題精神分析理論關于變態(tài)心理的解釋，基本命題中不對的的是意識與潛意識同樣重要（心理過程重要是潛意識的）；基本命題中對的的是性的沖動是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。2．弗洛伊德推表演的判斷弗洛伊德推表演的5個判斷5個判斷內容1心理動力—力比多人類的生物本能是心理活動的動力，稱為力比多（libido）2三個發(fā)展階段力比多自出生到發(fā)展結束有3個發(fā)展階段:①口腔期；②肛門期；③生殖器期3心理結構和人格結構心理結構由潛意識、前意識和意識構成；人格結構由本我、自我和超我構成4人格結構的活動原則本我——快樂原則；自我——現(xiàn)實原則；超我——道德原則5防御機制為防止沖突引起焦急而具有的防止焦急的能力（壓抑或克制能力）符合弗洛伊德關于“力比多”的見解的是是心理活動的動力。符合弗洛伊德關于“心理結構”的見解的是由潛意識、前意識和意識構成。不符合弗洛伊德關于“心理結構”的見解的是“力比多”決定了人的心理結構。不符合弗洛伊德關于“人格結構”的表述的是人格結構由潛意識、前意識和意識構成。符合弗洛伊德關于“防御機制”的表述的是是一種壓抑或克制的能力。3．精神分析理論對心理異常現(xiàn)象的說明精神分析理論對心理異?，F(xiàn)象的見解有：①心理健康的充足和必要條件是個體要合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段；②性心理發(fā)展受挫，就會導致性心理的“退化”或發(fā)展“固著”；③性心理的“退化”或“固著”，會導致未來人格的變態(tài)和心理異常；④在性心理發(fā)展的每個階段上，接受的刺激太多或者太少，都會使其發(fā)展受到挫折。按照精神分析理論對心理異常現(xiàn)象的解釋，與其內涵不符的表述是在性心理發(fā)展的每個階段上，無論接受如何的刺激，都不會導致其遭受挫折。（二）行為主義的解釋行為主義心理學介入變態(tài)心理學的初期記載是巴甫洛夫用高級神經(jīng)活動學說說明了人類的異常心理現(xiàn)象。不符合巴甫洛夫對人類的異常心理現(xiàn)象的解釋的描述是通過演繹式的方法（是用類比的方法來解釋的）。依據(jù)巴甫洛夫的理論，符合區(qū)分神經(jīng)癥和精神病的判斷的表述是兩者的區(qū)別在神經(jīng)活動障礙的復雜性或精細特性上。符合巴甫洛夫關于神經(jīng)癥和精神病因素的描述的說法是是大腦興奮和克制這兩個基本神通過程的沖突。關于行為主義心理學研究的一般技術路線，對的的說法是通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心理過程。關于行為主義理論整合的趨勢，不對的的表述是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射與認知理論潮流的結合（是行為主義心理學與現(xiàn)代腦科學的結合）。（三）人本主義心理學的解釋符合人本主義對異常心理的解釋的表述是“自我”無法實現(xiàn)的結果和趨于完善的“潛能”特性受阻。馬斯洛認為心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦急，這種存在焦急就是存在和責任的沖突第二節(jié)正常心理與異常心理…………（293）第一單元正常心理活動的功能…………（298）正常心理活動的三大功能：①能保障人順利地適應環(huán)境，健康地生存發(fā)展；②能保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團隊、機構中正常地肩負責任，使社會組織正常運營；③能使人對的地反映、結識客觀世界的本質及其規(guī)律性。不屬于人類正常心理活動的重要功能的描述是能防止人的各類軀體疾病。第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分…………（293）區(qū)分心理正常與心理異常的方法不涉及半標準化區(qū)分法。區(qū)分方法涉及：①標準化的區(qū)分；②心理學的區(qū)分原則。一、標準化的區(qū)分（4類判別標準，）對人的心理正常與心理異常進行判別時，不屬于“標準化區(qū)分”法的內容的表達是倫理學標準。1．醫(yī)學標準對人的心理正常與心理異常進行判別時，符合“醫(yī)學標準”的涵義的表述是精神障礙是軀體疾病。對人的心理正常與心理異常進行判別時，不符合“醫(yī)學標準”的內涵的表述是將心理問題與記錄學標準聯(lián)系起來。2．記錄學標準不符合“記錄學標準”對心理正常與心理異常的分析判斷的描述是“心理異?！笔墙^對的，它是一個恒定的因子。對人的心理正常與心理異常進行判別時，反映了“記錄學標準”局限性的表述是有些心理特性和行為不一定成常態(tài)分布。3．內省經(jīng)驗標準在判斷人的心理正常與否的情形下，符合“內省經(jīng)驗標準”涵義表述的是病人的內省經(jīng)驗。自知力判斷屬于李心天關于心理正常與異常的判斷標準的內省經(jīng)驗標準（0511-2-72）正常與異常心理標準化區(qū)分的4類判別標準類別判別標準1醫(yī)學標準將心理障礙當作軀體疾病同樣看待2記錄學標準以一個人偏離記錄學上常態(tài)分布平均值的限度判斷是否正常3內省經(jīng)驗標準按求助者的內省經(jīng)驗和觀測者的內省經(jīng)驗（有主觀性）判斷4社會適應標準能否按社會認可的方式和道德規(guī)范行事，適應環(huán)境和改造環(huán)境4.社會適應標準在判斷正常心理和異常心理時，按照“社會適應標準”的規(guī)定，正常人的行為符合社會準則，可以根據(jù)社會規(guī)定和道德規(guī)范行事。不屬于“社會適應標準”的內容的表述是人能按照自我認可的方式行事。二、心理學的區(qū)分原則“心理學標準”判斷正常心理與異常心理的原則，涉及：①主一客觀世界統(tǒng)一原則；②心理活動的內在協(xié)調性原則；③人格的相對穩(wěn)定性原則?！袛嗾Ｅc異常、病與非病的三原則不符合“心理學標準”判斷正常心理與異常心理原則的說法是個人抱負與別人抱負的一致原則。（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則在臨床上，可以將“自知力不完整”或“無自知力”作為判斷精神病的指標之一。不符合“自知力不完整”或“無自知力”的描述是對“自我”概念的錯誤認知（雙重否認題）?！白灾Σ煌暾被颉盁o自知力”是指：①判斷精神病的指標之一；②“自我認知”與“自我現(xiàn)實”的統(tǒng)一性的喪失；③患者對自身狀態(tài)的錯誤反映（二）心理活動的內在協(xié)調性原則符合心理活動的“內在協(xié)調性原則”的表述是各種心理過程之間具有協(xié)調一致的關系。（三）人格的相對穩(wěn)定性原則符合“人格相對穩(wěn)定性原則”的內涵的描述是人格特性一旦形成，便有相對的穩(wěn)定性。不符合“人格相對穩(wěn)定性原則”的內涵的描述是人格類型與心理結構之間具有相應關系。心理學區(qū)分正常與異常、病與非病的3原則類別判別原則1統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2協(xié)調性原則心理活動的內在協(xié)調性原則（知、情、意的協(xié)調一致性）3穩(wěn)定性原則人格的相對穩(wěn)定性原則第三節(jié)常見心理異常的癥狀……………………（296）常見異常心理的分類及癥狀知/情/意分類癥狀分類多見于認知障礙感知障礙感覺障礙①感覺過敏--閾限減少神經(jīng)癥、感染后虛弱狀態(tài)②感覺減退--閾限增高抑郁、木僵、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾?、蹆雀行圆贿m--內部性質不明確，部位不明確的不舒適感，難以忍受的異樣感覺精神分裂、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥、腦外傷綜合征知覺障礙①錯覺--有眾生它，歪曲事實，意識障礙的譫妄狀態(tài)帶有恐怖性質②幻覺幻聽--非言語性/言語性（評論、命令、爭論）精神分裂，器質性、因心性、功能性精神障礙幻視精分、腦器質性疾病、高熱患者幻嗅精分、顳葉癲癇/腫瘤幻味精分幻觸精分、癲癇等腦器質性精神障礙內臟幻覺精分、嚴重抑郁癥發(fā)作按來源分--真/假性幻覺按產(chǎn)生條件功能性幻覺氣功所致精神障礙等思維鳴響精分心因性幻覺應激相關精神障礙、癔癥感知綜合障礙①視物變形癥--感知客體個別屬性時發(fā)生變形②非真實感抑郁癥、精分、神經(jīng)癥③“窺鏡癥精分、腦器質性精神障礙思維障礙思維形式障礙13種思維奔逸--語量多，語速快；詞匯豐富，音聯(lián)意聯(lián)，隨境轉移躁狂狀態(tài)、情緒性精神障礙躁狂發(fā)作思維遲緩--思考吃力，聯(lián)想困難，反映遲緩，語量少，語速慢、語音低抑郁狀態(tài)、情緒性精神障礙抑郁發(fā)作思維貧乏--無明確應答性反映，回答非常簡樸，語速不慢精分、器質性精神障礙癡呆狀態(tài)思維松弛或散漫--答非所問精分初期思維破裂--意識清楚，思維聯(lián)想過程破裂，邏輯混亂，內容缺少意義上的連貫性和邏輯性精神分裂癥特性性思維聯(lián)想障礙思維不連貫--言語支離破碎，語詞雜拌腦器質性和軀體疾病所致精神障礙故意識障礙時思維中斷--言語在不應停頓的地方忽然停頓精分思維插入--認為思想不是自己的而是由別人強加的，不受其意識支配；被剝奪--在思考過程中忽然認為自己的思想被外界力量奪走精分思維云集（強制性思維）--不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內，內容雜亂多變，無意義，無系統(tǒng)，忽然出現(xiàn)，迅速消失，與周邊環(huán)境無任何聯(lián)系精分、腦器質性精神障礙邏輯倒錯性思維--推理過程荒唐精分病理性贅述--不能簡樸明了、直截了當，夾雜不必要的細節(jié)腦器質性精神障礙病理性象征思維--混淆具體概念和抽象概念的界線詞語新作--自己發(fā)明一些文字、圖像、符號并賦予特殊意義精分思維內容障礙①10種妄想按起源及妄想和其他精神癥狀的關系，可分為原發(fā)性妄想（見精分）；繼發(fā)性妄想（見很多精神疾?。╆P系精分被害精分、偏執(zhí)型精神障礙特殊意義物理影響精分夸大精分、情緒性精神障礙躁狂發(fā)作、腦器質性精神障礙自罪情緒性精神障礙抑郁發(fā)作、精分疑病精分、更年期和老年期精神障礙嫉妒精分、酒精中毒性和更年期性精神障礙鐘情精分內心被揭露感精分②逼迫觀念逼迫性思維--逼迫性回憶/計數(shù)/懷疑/窮思竭慮逼迫癥③超價觀念人格障礙、因心性精神障礙注意/記憶與智能障礙注意障礙①注意減弱神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質性精神障礙、意識障礙②注意狹窄激情狀態(tài)、專注狀態(tài)、智能障礙患者記憶障礙①記憶增強情緒性精神障礙躁狂/抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)②記憶減退--遠記憶力和近記憶力的減退腦器質性精神障礙③遺忘順行/逆行腦器質性損害心因性癔癥④錯構--有中生它腦器質性疾?、萏摌?-無中生有腦器質性疾病智能障礙①精神發(fā)育遲滯；②癡呆（腦器質性/假性）自知力障礙神經(jīng)癥患者自知力完整；精神病患者自知力完全喪失或無自知力情緒障礙以限度變化為主的情緒障礙①情緒高漲--自我評價過高，思維奔逸心境障礙躁狂發(fā)作②情緒低落--自我評價過低，自信心局限性，長吁短嘆心境障礙抑郁發(fā)作、器質性和軀體性疾病所致精神障礙③焦急--緊張恐驚，伴有憋氣、心悸、出汗、手抖，嚴重的急性焦急發(fā)作叫驚恐發(fā)作，有瀕死感、失控感伴有呼吸困難、心跳加快手心出汗等癥狀焦急神經(jīng)癥恐怖神經(jīng)癥④恐怖--碰到特定情境或特定事物產(chǎn)生的一種與處境不符的緊張膽怯的心情，明知無必要，卻無法擺脫恐怖神經(jīng)癥以性質改變?yōu)橹鞯那榫w障礙①情緒遲鈍--正常情緒的反映量減少，但沒有完全喪失精分初期、腦器質性精神障礙②情緒淡漠--漠不關心、表情呆板、內心體驗缺少精分衰退期、腦器質性精神障礙③情緒倒錯--情緒反映與現(xiàn)實刺激不相稱或與思維內容不協(xié)調精分腦器質損害的情緒障礙①情緒脆弱；②易激惹；③強制性哭笑；④欣快意志行為障礙意志增強意志活動增多躁狂、精神分裂癥偏執(zhí)型意志缺少行為被動，生活極端懶散，嚴重時連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失，見于精神分裂癥精神衰退、癡呆患者精分衰退期、癡呆患者意志減退意志活動減少，不缺少一定的意志規(guī)定，但受情緒低落影響，自知力也許部分存在。①抑郁狀態(tài)患者；②限度較輕的意志缺少，意志低下者表現(xiàn)在內心情緒體驗不同精神運動性興奮①協(xié)調性精神運動興奮情緒性精神障礙躁狂發(fā)作②不協(xié)調性精神運動興奮精神分裂的青春型或緊張型；意識障礙的譫妄狀態(tài)精神運動性克制10種克制：木僵/違拗/臘樣屈曲/沉默/被動服從/刻板動作/模仿動作/作態(tài)/意向倒錯/逼迫動作心理征詢師掌握心理異常癥狀，是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。對精神病患者的心理征詢是有條件的，這些條件重要涉及：①必須是在通過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀基本消失以后；②重要以社會功能的康復為主；③必須密切配合精神科醫(yī)生一起實行。對精神病患者的心理征詢是有條件的，不符合這些條件的規(guī)定表述的是必須停藥以后才干進行心理征詢。第一單元認知障礙………………（296）一、感知障礙關于“感知障礙”的類型，對的的說法是：①感知綜合障礙；②感覺障礙；③知覺障礙。關于“感知障礙”的類型，不對的的描述是軀體障礙。（一）感覺障礙關于“感覺障礙”的類型，對的的說法是：①感覺過敏；②內感性不適；③感覺減退（不涉及“外感性過敏”）。（二）知覺障礙（涉及錯覺和幻覺）知覺障礙涉及：①錯覺：對客觀事物歪曲的知覺；②幻覺：無對象性的知覺（虛幻的知覺）。根據(jù)幻覺涉及的感受器官的不同，幻覺類型涉及：①幻聽、幻視；②幻嗅、幻味；③幻觸；④內臟不適感。根據(jù)幻覺體驗的不同真實性，幻覺可以分為：①真性幻覺；②假性幻覺。根據(jù)幻覺產(chǎn)生的特殊條件，幻覺又可以分為：①心因性幻覺；②功能性幻覺；③思維鳴響。假性幻覺不屬于特殊條件下的幻覺類型（假性幻覺是幻覺體驗的來源之一）。假如一個人出現(xiàn)虛幻的知覺，不存在某種事物而感知到這種事物的情況，那就屬于幻覺。假如一個人出現(xiàn)下列情況，就不能肯定有幻覺：①歪曲的感覺，把這種事物感知成那種事物；②)歪曲的知覺，把這種事物感知成那種事物（這兩種情況屬于錯覺）。（三）感知綜合障礙符合“感知綜合障礙”涵義的描述是：①感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形；②感覺周邊事物像“水中月”、“鏡中花”；③感覺自己的面孔或體形改變了形狀。不符合“感知綜合障礙”涵義的描述是感覺周邊的人在監(jiān)視自己。二、思維障礙（一）思維形式障礙涉及聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙，常見的癥狀有13種：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂型思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維。符合“思維奔逸”的重要表現(xiàn)的是：①一種興奮性的思維聯(lián)想障礙；②思維活動量增長；③思維聯(lián)想速度加快；④表現(xiàn)為語量多，語速快，滔滔不絕,詼諧風趣，詞匯豐富，音聯(lián)意聯(lián)，隨境轉移“思維松弛或思維散漫”的臨床特點是：①對問題的敘述不夠中肯，也不很切題；②給人感覺患者的回答是“答非所問”?！八季S貧乏”和“思維遲緩”兩個癥狀的鑒別要點之一，是前者在回答問題時內容極為簡樸思維遲緩和思維貧乏的區(qū)別：①遲緩者語速慢，貧乏者語速不慢；②遲緩者苦惱，貧乏者漠然處之。（二）思維內容障礙1．妄想（涉及10種妄想）“思維內容障礙”的類型不涉及音聯(lián)義聯(lián)。涉及妄想、逼迫觀念和超價觀念?！巴搿笔且环N脫離現(xiàn)實的病理性思維，其類型不涉及病理性象征思維。妄想的重要特點有：①對荒唐結論堅信不移，不能通過講道理、進行教育以及親身經(jīng)歷來糾正這種結論；②以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理，違反思維邏輯。按照妄想的起源分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。“原發(fā)性妄想”的重要特點有：①是忽然發(fā)生，內容不可理解；②與既往經(jīng)歷和當前處境無關；③不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念；④找不到任何心理學上的解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特性性癥狀，涉及三癥狀：①突發(fā)性妄想；②妄想知覺；③妄想心境。關于“繼發(fā)性妄想”，不對的的說法是在診斷精神分裂癥時，其臨床價值大于原發(fā)性妄想。繼發(fā)性妄想指：①以錯覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想；②在某些妄想的基礎上產(chǎn)生的另一種妄想。2．逼迫觀念逼迫性思維與強制性思維的區(qū)別（史杰）分類思維來源痛苦感是否有反逼迫意向多見于逼迫性思維（逼迫觀念）思維內容障礙來源內部為此苦惱有逼迫癥（神經(jīng)癥）強制性思維（思維云集）思維形式障礙來源外部無痛苦感沒有精神分裂癥（精神?。╆P于“逼迫觀念”與“強制思維”的臨床意義，對的的表述是：①強制性思維多見于精神分裂癥；②逼迫觀念多見于逼迫癥。注：教材（P268）中說：“逼迫觀念可以表現(xiàn)為……腦中總是出現(xiàn)一些對立的觀念（逼迫性對立觀念）”關于“逼迫觀念”與“強制思維”的臨床意義，對的的表述是強制性思維多見于精神分裂癥，逼迫觀念多見于逼迫癥。常見思維障礙的臨床表現(xiàn)類思維障礙重要癥狀多見于思維形式障礙思維奔逸興奮性思維聯(lián)想障礙，思維活動量增長，聯(lián)想速度加快，語量多，語速快躁狂思維遲緩克制性思維聯(lián)想障礙，思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考吃力，反映遲鈍，語量少，語速慢，語音低沉抑郁思維貧乏思想空虛，概念詞匯貧乏，對詢問無明確應答或回答簡樸，語速不慢精分思維松弛/散漫聯(lián)想松弛，內容散漫，對問題答非所問精分初期破裂性思維意識清楚，思維聯(lián)想過程破裂，談話或語句缺少意義上的連貫性和邏輯性精分參考思維不連貫嚴重破裂性，不僅語句不連貫，詞句也不連貫，言語支離破碎，成詞語雜拌意識障礙思維中斷無意識障礙，思維短暫忽然中斷，言語忽然停頓，不受意愿的支配精分思維插入/被奪思考忽然出現(xiàn)與主題無關的意外聯(lián)想，有不自主感，別人強加或被外力掠奪精分思維云集強制性思維，不受意愿支配的思潮大量涌現(xiàn)，雜亂多變，毫無意義毫無系統(tǒng)，忽然出現(xiàn)，迅速消失，與周邊環(huán)境也無任何聯(lián)系精分病理性贅述不能簡樸明了直截了當回答問題，夾雜不必要細節(jié)，不覺羅嗦認為必不可少腦器質性病理性象征性思維以普通概念詞句或動作表達特殊的、不經(jīng)解釋別人無法理解的含義精分語詞新作自己發(fā)明文字圖形或符號，并賦予其特殊的含義精分邏輯倒錯性思維思維邏輯性明顯障礙，推理荒唐，無前提，缺邏輯，堅持己見精分思維內容障礙妄想關系妄想把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系精分被害妄想堅信周邊某人或某團伙對其進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，放毒等精分/偏執(zhí)特殊意義妄想認為周邊人的言行，平常的舉動，不僅與其有關，并且有一種特殊的含義物理影響妄想認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某力量支配、控制和操縱精分夸大妄想夸大自己的財富、地位、能力、權力等躁狂/精分自罪妄想罪惡妄想，毫無根據(jù)認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，罪大惡極，應受處罰抑郁/精分疑病妄想毫無根據(jù)堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，反復醫(yī)檢不能改變精分嫉妒妄想堅信配偶對其不忠，另有外遇精分等鐘情妄想堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭嚴詞拒絕，認為是考驗自己的忠誠精分內心被揭露感被洞悉感，認為其內心的想法或本人及其家人的隱私，未經(jīng)表達別人就知道精分逼迫觀念逼迫性思維，指某一種觀念或概念，反復地出現(xiàn)在患者的腦海中逼迫癥超價觀念其發(fā)生雖常有一定事實基礎，但觀念是片面的，與實際情況有出入的人格障礙3．超價觀念關于“超價觀念”，對的的表述是：①它的發(fā)生雖然經(jīng)常有一定的事實基礎，但是這種觀念是片面的；②是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念；③多見于人格障礙和心因性精神障礙患者。關于“超價觀念”，不對的的描述是患者知道這種想法是不必要的，甚至是荒唐的，并力圖加以擺脫。三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙（一）注意障礙關于“注意”，對的的表述是：①注意對判斷是否有記憶障礙有重要意義；②注意對判斷是否故意識障礙有重要意義；③智能活動也需要注意的參與。關于“注意”，不對的的描述是注意對判斷有無行為障礙具有重要意義。注意對判斷是否故意識障礙有重要意義。關于“注意”，不對的的描述是注意是一種獨立的心理過程。注意不是獨立的心理過程。關于“注意減弱”，不對的的描述是多見于智力障礙群。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群。關于“注意狹窄”，不對的的描述是被動注意的興奮性減弱。是注意范圍顯著縮小。注意衰退的表現(xiàn)涉及：①積極注意的興奮性減弱；②被動注意的興奮性減弱。記憶障礙記憶障礙的臨床表現(xiàn)名稱分類表現(xiàn)見于記憶障礙①記憶增強病前不可以并且不重要的事情都回憶起來情緒性精神障礙躁狂/抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)②記憶減退遠記憶力和近記憶力的減退。腦器質性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退?；颊哂洸蛔∽罱鼛滋焐踔廉斕斓倪M食情況，病情嚴重后遠記憶力也減退腦器質性精神障礙③遺忘順行--患者不能回憶疾病發(fā)生后一段時間內所經(jīng)歷的的事；逆行--患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷腦器質性損害心因性--對生活中某一特定階段經(jīng)歷的完全遺忘癔癥④錯構有中生它腦器質性疾?、萏摌嫙o中生有腦器質性疾病1．記憶增強：記憶增強是一種病理性改變，一般沒有記憶增強的疾病是逼迫癥。2．記憶減退：關于“記憶減退”的臨床表述，不對的的描述是神經(jīng)癥患者，初期容易出現(xiàn)遠記憶減退記憶減退臨床上較多見，它的重要特點是遠記憶力和近記憶力的減退。3．遺忘：關于遺忘，不對的的說法是“順行性遺忘”是指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷（應為受傷后一段時間的經(jīng)歷，忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷是“逆行性遺忘”）。4．錯構：錯構是一種病理性的記憶錯誤，通過別人的提醒和對證，也不能糾正。5．虛構：關于“虛構”，不符合虛構概念的說法是以記憶中的事實來填補他所遺忘的一段經(jīng)歷（患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事）。（三）智能障礙智能是一種復雜的、綜合的精神活動，它不涉及感知覺、注意力。智能障礙分為精神發(fā)育遲滯和癡呆兩大類型。1．精神發(fā)育遲滯2．癡呆符合“癡呆”的特點的情況是：①后天獲得的知識、能力下降或喪失；②本能的意向活動亢進。關于“癡呆”，不對的的說法是絕大多數(shù)是功能性的；不對的的說法尚有多數(shù)是非器質性的能力明顯受損。關于假性癡呆的特點，不對的的說法是與環(huán)境污染相關。四、自知力障礙“自知力”是精神科的一個重要指標，它的臨床意義重要涉及：①判斷患者有無精神障礙；②判斷精神障礙的嚴重限度；③判斷療效的重要指征之一?！白灾ν暾笔侵富颊呔哂腥缦绿攸c：①通常能結識到自己的不適；②能積極敘述自己的病情；③積極規(guī)定治療。不符合“自知力完整”涵義的說法是不能積極敘述自己的病情和接受治療。第二單元情緒障礙………………（306）情緒障礙的臨床表現(xiàn)名稱分類表現(xiàn)見于以限度變化為主情緒高漲自我評價過高，思維奔逸，動作增多同時存在則構成躁狂狀態(tài)心境障礙躁狂發(fā)作情緒低落自我評價過低，自信心局限性，自謙，長吁短嘆，可有自罪妄想，有自殺企圖及行為，假如思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在，則構成抑郁狀態(tài)心境障礙抑郁發(fā)作、器質性和軀體性疾病所致精神障礙焦急緊張恐驚，伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀；嚴重的急性焦急發(fā)作叫驚恐發(fā)作，有瀕死感、失控感伴有呼吸困難、心跳加快手心出汗尿頻尿急等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀焦急神經(jīng)癥恐怖神經(jīng)癥恐怖碰到特定情境或特定事物產(chǎn)生的一種與處境不符的緊張膽怯的心情，明知無必要，卻無法擺脫恐怖神經(jīng)癥以性質改變?yōu)橹髑榫w遲鈍正常情緒的反映量減少，很精細的情緒逐漸受損，但沒有完全喪失精分初期、腦器質性精神障礙情緒淡漠漠不關心、表情呆板、內心體驗缺少精分衰退期、腦器質性精神障礙情緒倒錯情緒反映與現(xiàn)實刺激不相稱或與思維內容不協(xié)調精分腦器質性損傷情緒脆弱經(jīng)常由于一些細小或無關緊要的事而傷心落淚或興奮激動神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙易激惹很容易由于一些細小的事情而引起強烈的情緒反映腦器質性精神障礙、躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病強制性哭笑在沒有任何外界因素的影響下忽然出現(xiàn)不能控制的，沒有絲毫感染力的面部表情，患者對此無任何內心體驗腦器質性精神障礙欣快患者經(jīng)常面帶單調、刻板的笑容，連自己也說不清快樂的因素，給人以呆傻愚蠢的感覺麻痹性癡呆、動脈硬化性精神障礙一、以限度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲（二）情緒低落“情緒低落”的臨床表現(xiàn)涉及：①面帶愁容、表情痛苦；②有自殺企圖和行為；③喜歡獨處。不屬于“情緒低落”的臨床特點的說法是經(jīng)常伴有思維內容極度貧乏。（三）焦急（四）恐怖關于恐怖情緒，不對的的說法是屬于心理學性質，一般無明顯自主神經(jīng)紊亂的癥狀。二、以性質改變?yōu)橹鞯那榫w障礙以“性質改變”為主的情緒障礙不涉及情緒焦急。（一）情緒遲鈍關于情緒遲鈍特性性癥狀，不對的的說法是見于焦急癥患者。（二）情緒淡漠關于“情緒淡漠”，不對的的說法是內心體驗豐富，但表達不出來。（三）情緒倒錯關于“情緒倒錯”的臨床表現(xiàn)，不對的的說法是多見于廣泛性焦急癥。多見于精神分裂癥。三、腦器質性損害的情感障礙（一）情緒脆弱；（二）易激惹；（三）強制性哭笑；（四）欣快第三單元意志行為障礙…………………………（310）一、意志增強二、意志缺少關于“意志缺少”，不對的的說法是多見于躁狂癥患者中。多見于精神分裂癥精神衰退時。三、意志減退四、精神運動性興奮：精神運動性興奮常區(qū)分為：①協(xié)調性；②不協(xié)調性。五、精神運動性克制（一）木僵緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜合癥的一部分，其臨床癥狀不涉及意向倒錯、作態(tài)等。（二）違拗患者對別人的規(guī)定做出完全相反的動作稱為積極性違拗。（三）蠟樣屈曲（四）沉默關于“沉默”，不對的的說法是機械刻板地反復反復某一單調的動作。（五）被動性服從；（六）刻板動作；（七）模仿動作；（八）意向倒錯；（九）作態(tài)（十）逼迫動作關于“逼迫動作”，下列表述中對的的是：①患者感到痛苦但又無法擺脫；②逼迫洗手、逼迫檢查；③是一種違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作。意志行為障礙重要癥狀分類重要癥狀多見于意志增強意志活動增多，躁狂高漲時，終日不知疲倦忙忙碌碌，有始無終，一事無成躁狂、精分偏執(zhí)型意志缺少行為被動，生活極端懶散，嚴重時連自衛(wèi)、攝食及性本能都喪失精分衰退、癡呆意志減退意志活動減少，抑郁狀態(tài)者情感低落意志消沉；意志減退者為輕度意志缺少-抑郁、-意志低下精神運動性興奮協(xié)調性者：動作和行為增長與思維情緒協(xié)調一致；不協(xié)調性者：動作雜亂無章，難理解-躁狂發(fā)作-精分、意識障礙精神運動性克制木僵不言不語不吃不喝不動，言語活動和動作行為處在完全克制，大小便潴留精分緊張違拗對別人規(guī)定做的動作做出完全相反動作為積極違拗，或不做任何反映為被動違拗精分緊張蠟樣屈曲木僵到任人擺布，即使不舒適姿勢，也可在較長時間內像蠟塑維持不動精分緊張沉默沉默不語，不回答問題，有時用手勢或點頭、搖頭示意，或寫字交流精分緊張被動性服從絕對服從被動服從別人命令和規(guī)定精分緊張刻板動作機械刻板地反復反復某一單調動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)精分緊張模仿動作無目的模仿別人動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)，以木僵為重要臨床表現(xiàn)；與上述幾個精神癥狀中的幾個癥狀同現(xiàn)-緊張性木僵綜合征精分緊張、腦器質性精神障礙意向倒錯意向活動與一般常情相違反，導致行為活動無法為別人所理解精分青春作態(tài)做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作、步態(tài)與表情精分青春逼迫動作違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作，如逼迫性洗手，逼迫性檢查門是否鎖好等逼迫癥、部分精分[專欄4-1]焦急（P307）德國精神病學家Gebsattel說過，沒有焦急的生活和沒有恐驚的生活同樣，并不是我們真正需要的，所以一定限度的焦急是有用的和可取的，這是由于：①焦急是對生活持冷漠態(tài)度的對抗劑；②焦急是自我滿足而停滯不前的防止針；③焦急促進個人的社會化和對文化的認同；④焦急推動著人格的發(fā)展。S.Freud強調本能和焦急，他主張從神經(jīng)衰弱里分出一個特殊的綜合癥，即焦急性神經(jīng)癥，不符合他對焦急的分型的表述是心因性焦急。S.Freud強調本能和焦急，他主張從神經(jīng)衰弱里分出一個特殊的綜合癥，即焦急神經(jīng)癥，他將焦急分為幾個類型：①道德性焦急；②客體性焦急；③神經(jīng)性焦急。A.Lewis（1967）基于文獻復習和臨床實踐，認為焦急作為一種精神病理現(xiàn)象，具有如下特點：①焦急情緒指向未來；②焦急是一種情緒狀態(tài)；③焦急情緒是一種不快的和痛苦的體驗；④軀體不適感、精神運動性不安和植物功能紊亂。A.Lewis（1967）認為焦急作為一種精神病理現(xiàn)象不具有焦急情緒是一種欣快的體驗的特點。我們把焦急情緒稍加歸并和簡化后，焦急癥狀重要涉及：①與處境不相稱的痛苦情緒體驗；②精神運動性不安；③伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。第四節(jié)常見精神障礙……………（313）常見精神障礙的分類及癥狀分類癥狀精神分裂癥以及其他妄想性障礙精神分裂癥患病期自知力基本喪失：①青春型；②偏執(zhí)型；③緊張型；④單純型偏執(zhí)性精神障礙又稱妄想性障礙，是一種以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙急性短暫性精神障礙①兩周內急性起??；②精神病性癥狀為主；③有相應的心因；④2～3月內痊愈心境障礙躁狂發(fā)作躁狂3主癥（3高）：①情緒高漲；②思維奔逸；③精神運動性興奮抑郁發(fā)作抑郁3主癥（3低）：①情緒低落；②思維緩慢；③語言動作減少和遲緩雙相障礙情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作（躁郁癥：躁狂與抑郁交錯發(fā)作）連續(xù)性心境障礙連續(xù)并常有起伏發(fā)心境障礙，每次發(fā)作很少嚴重到輕躁狂，甚至達不到輕度抑郁神經(jīng)癥恐怖癥①場合恐怖；②社交恐怖；③特定恐怖焦急癥①驚恐障礙又稱急性焦急發(fā)作；②廣泛性焦急障礙又稱慢性焦急癥逼迫性障礙又稱逼迫癥：①逼迫思維；②逼迫行為（逼迫典禮動作/洗滌/詢問/計數(shù)等）軀體形式障礙①軀體化障礙；②疑病癥；③軀體形式植物功能紊亂；④軀體形式疼痛障礙神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為重要特性的神經(jīng)癥：易煩惱易激惹/入睡困難/多夢易醒應激相關障礙急性應激障礙嚴重急劇精神打擊刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，重要表現(xiàn)為意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，人格解體，強烈恐驚創(chuàng)傷后應激障礙延遲性心因性反映：強烈或劫難性精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月至半年內出現(xiàn)的精神障礙適應障礙應激性生活事件1月內起病，病程不超過半年，反映性情緒障礙，適應不良人格障礙及性心理障礙人格障礙明顯偏離正常，形成一貫的異常行為，常見8種障礙偏執(zhí)性以財遺和偏執(zhí)為特點分裂樣觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷漠、人際關系明顯缺陷反社會性行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷無情沖動性陣發(fā)性情感暴發(fā)，伴明顯沖動性行為，又稱襲擊性人格障礙表演性又稱癔癥性人格障礙，過度感情用事或夸張言行以吸引別人注意逼迫性過度規(guī)定嚴格與完美無缺焦急性一貫感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，總要人喜歡和接納依賴性依賴，不能獨立解決問題，怕被遺棄，常感無助、無能和缺少精力性心理障礙既往稱性變態(tài)性身份異性癥性偏好戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐癥與性受虐癥性指向同性戀心理生理障礙進食障礙①神經(jīng)性厭食；②神經(jīng)性貪食；③神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙①失眠癥；②嗜睡癥；③某些發(fā)作性睡眠異常（睡行癥、夜驚、夢魘等）性功能障礙性欲減退、陽疾、早泄、性樂高潮缺少、陰道痙攣、性交疼痛等癔癥分離性障礙癔癥性精神障礙：癔癥性意識障礙/假性癡呆/遺忘/身份障礙/漫游/精神病等/情感暴發(fā)7種轉換性障礙癔癥性軀體障礙：①運動障礙；②感覺障礙癔癥特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙………………………（313）一、精神分裂癥精神分裂癥是一種病因未明的常見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特性。通常能維持清楚的意識和基本智力，但某些認知功能會出現(xiàn)障礙。發(fā)作期自知力基本喪失。關于“精神分裂癥”，不對的的說法是：①是一組器質性障礙征候群；②自己的內部世界與外部客觀世界保持一致。關于“精神分裂癥”，不對的的說法是是一組器質性障礙征候群。關于“精神分裂癥”，不對的的說法是自己的內部世界與外部客觀世界保持一致。精神分裂癥的常見類型不涉及兒童型。二、偏執(zhí)性精神障礙（妄想性障礙）特點:①以思維障礙為主的精神性障礙；②妄想常有系統(tǒng)化的傾向;③病程發(fā)展緩慢；④人格可以保持完整。符合“偏執(zhí)性精神障礙”的特點的是妄想常有系統(tǒng)化的傾向。不符合“偏執(zhí)性精神障礙”的特點的說法是病程進展快速。三、急性短暫性精神障礙不符合“急性短暫性”精神障礙的臨床特點的說法是在6個月內痊愈不符合“急性短暫性”精神障礙的臨床特點的是在4周～6周內急性起病。急性短暫性精神障礙共同特點：①在兩周內急性起??；②以精神病性癥狀為主；③起病前有相應的心因；④在2～3個月內痊愈。第二單元心境障礙………………（313）心境障礙又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的情緒高漲或情緒低落為主的一組精神障礙。關于“心境障礙”，常伴故意志減退是不對的的說法。一、躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作的重要特點，不涉及語詞新作。躁狂3主癥（躁狂“3高”）為：①情緒高漲；②思維奔逸；③精神運動性興奮。二、抑郁發(fā)作“抑郁發(fā)作”的特點不涉及思維中斷。抑郁3主癥（抑郁“3低”）為：①情緒低落；②思維緩慢；③語言動作減少和遲緩。三、雙相障礙：情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作（躁狂與抑郁交錯發(fā)作——躁郁癥）四、連續(xù)性心境障礙特點：①連續(xù)性并常有起伏的心境障礙；②很少嚴重到足以描述為輕躁狂；③局限性以達成輕度抑郁發(fā)作形式：環(huán)性心境障礙（反復出現(xiàn)心境高漲或低落）、惡劣心境（連續(xù)出現(xiàn)心境低落）不符合“連續(xù)性心境障礙”的重要特點的說法是情緒高漲與情緒低落交錯發(fā)作。第三單元神經(jīng)癥…………………（314）神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性的功能性障礙。神經(jīng)癥具有五個特點：①意識的心理沖突（有自知力）；②精神痛苦；③持久性；④妨礙病人的心理功能或社會功能；⑤沒有任何器質性病變作為基礎。許又新專家關于神經(jīng)癥與正常的分界線的論述中，不涉及病因。心理沖突變形的特點涉及：①涉及不重要的生活事件；②不帶有明顯的道德色彩心理沖突的兩種類型類型特點1特點2特點3性質常形與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系涉及公認的重要生活事件有明顯的道德性質充其量是心理生理障礙變形與現(xiàn)實處境沒什么聯(lián)系或涉及生活中的雞毛蒜皮不帶明顯的道德色彩神經(jīng)癥性神經(jīng)癥的診斷和評估評估項目1分2分3分病程短程：＜3個月中程：3～12個月長程：＞12個月精神痛苦限度輕度：可自己積極設法擺脫中度：靠別人或改變環(huán)境擺脫重度：幾乎完全無法擺脫社會功能照常工作學習/交往輕微妨礙工作學習交往效率顯著下降完全不能工作學習/回避社交總分診斷評估總分＝3，不夠診斷為神經(jīng)癥總分＝4～5，為可疑神經(jīng)癥總分≥6，神經(jīng)癥診斷成立對精神痛苦和社會功能的評估，至少要考慮近三個月的情況。第四單元應激相關障礙…………………………（316）一、急性應激障礙：在遭受急劇、嚴重的精神打擊后，數(shù)分鐘或數(shù)小時內發(fā)?。槐憩F(xiàn)為感知遲鈍二、創(chuàng)傷后應激障礙（延遲性心因性反映）創(chuàng)傷后應激障礙是指在受到強烈的或劫難性的精神創(chuàng)傷之后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)的精神障礙。重要表現(xiàn)：闖入性重現(xiàn)（閃回）；情緒遲鈍；過度警惕、失眠。三、適應障礙適應障礙是指在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)。個人素質或易感性在發(fā)病的危險度和適應障礙的表現(xiàn)形式方面有重要作用。適應障礙是指在遭遇生活事件后1個月內起病。第五單元人格障礙………………（317）一、人格障礙是指人格特性明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。臨床常見8種人格障礙。常見的人格障礙類型不涉及內向型人格。關于沖動性人格障礙的說法，對的的是（0412-3-189）：①亦稱襲擊性人格障礙；②有陣發(fā)性情感爆發(fā)；③有明顯沖動性行為。逼迫性人格障礙，是以過度規(guī)定嚴格與完美無缺為特性的。偏執(zhí)性人格障礙，以猜疑和固執(zhí)己見為特點焦急性人格障礙，一貫感到緊張；對拒絕和批評過度敏感；習慣性地夸大潛在威脅；回避某些活動。第六單元心理生理障礙…………………………（317）心理生理障礙是與心理因素相關（以生理活動異常為表現(xiàn)形式）的精神障礙。心理因素相關生理障礙有：①進食障礙；②睡眠障礙；一、進食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）進食障礙不涉及神經(jīng)性消化不良。二、睡眠障礙睡眠障礙涉及的類型有：①失眠癥；②嗜睡癥；③睡行癥、夜驚；④夢魘。第七單元癔癥……………………（318）舊稱歇斯底里，是一種沒有器質性病變，以人格傾向為基礎，在心理社會（環(huán)境）因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。癔癥，多以人格傾向為發(fā)病基礎，在心理社會因素影響下產(chǎn)生。一、分離性障礙又稱癔癥性精神障礙，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式，其中涉及癔癥性情感爆發(fā)。二、轉換性障礙（表現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙）三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式（流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作）第五節(jié)心理健康與心理不健康…………………（324）第一單元關于心理健康的描述性定義…………（324）第三屆國際心理衛(wèi)生大會認定心理健康的定義為：①身體、智力、情緒協(xié)調；②適應環(huán)境；③有幸福感；④能充足發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。教材定義：心理健康是指心理形式協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第二單元評估心理健康的標準…………………（284）衡量心理健康的標準必須是與心理健康密切相關的因素。對的的說法是智力水平與心理健康的高低并無顯著相關。一、評估心理健康的三標準許又新認為心理健康可以用三類標準（或從三個維度）去衡量：①體驗；②操作；③發(fā)展。許又新綜合考察心理健康的標準不涉及記錄學標準。通過觀測和測驗等方法考察心理活動過程及其效率的指標，被稱為操作標準。著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察與分析作為評價指標，被稱為發(fā)展標準。以個人的主觀體驗和內心世界的狀況作為評價指標，被稱為體驗標準。二、心理健康水平的十標準評估心理健康水平十個標準是由郭念鋒提出來的。（一）心理活動強度：這是指對于精神刺激的抵抗能力。遭遇精神打擊時，不同的人對于同一類精神刺激，反映各不相同。這種對精神刺激的抵抗能力，被稱為心理活動強度。影響這種抵抗能力的因素：①人的結識水平、②生活經(jīng)驗、③性格特性、④當時所處的環(huán)境以及神經(jīng)系統(tǒng)的類型（二）心理活動耐受力：心理活動耐受力強是指在碰到精神刺激時有較持久的經(jīng)受力。衡量心理健康水平，從長期經(jīng)受精神刺激的能力來判斷，被稱為心理活動耐受力。（三）周期節(jié)律性：心理活動的形式和效率存在自身的變化規(guī)律，叫心理活動的周期節(jié)律性。心理活動周期節(jié)律性一般可以專心理活動的效率作為指標。（四）意識水平：意識水平的高低，往往以注意力品質的好壞為客觀指標。（五）暗示性：易受暗示的人，往往易被周邊的無關因素引起情緒波動和思維動搖，有時表現(xiàn)為意志薄弱。（六）康復能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力，被稱為心理康復能力。（七）心理自控力：對情緒、思維和行為的控制限度進行調節(jié)的能力被稱為心理自控力。心理自控能力好的人，往往：①但是分拘謹；②但是分隨便；③情緒表達恰如其分；④心理活動自如，言語通暢。（八）自信心：對的自我認知能力，被稱為自信。（九）社會交往：個體與親友、同伴和其他社會成員溝通交流的能力，叫社會交往能力。（十）環(huán)境適應能力：個體始終不脫離生存的環(huán)境，并隨其做順應性改變的能力，叫環(huán)境適應能力。當生活環(huán)境的條件改變時，個體試圖采用忍耐環(huán)境的這種適應方式是悲觀適應。第三單元相關概念的區(qū)分及內涵………………（326）一、概念的區(qū)分（臨床心理學領域）“心理正常”意味著具有正常功能的心理活動?！靶睦碚！迸c“心理異?！边@對范疇，是用來討論心理上“有病”與“沒病”的問題的。不對的的說法是心理不健康是心理疾病的一種表現(xiàn)。不健康不是病，不健康和病是兩類性質的問題。個體是否患有心理疾病，征詢心理學與精神病學都關心，但關心的動機和目的不同。心理征詢工作關注來訪者是否“有病”（精神疾?。?，是為了選出沒有精神病的人作為自己的工作對象。心理征詢的重要對象是：①心理健康的人；②心理不健康的人；③心理正常的人。心理征詢重要針對如下的人而進行：①沒有精神疾病的人；②心理健康狀況欠佳的人；③心理健康的人。心理正常與心理異常的區(qū)分心理正常心理不正常心理健康心理不健康含變態(tài)人格確診的神經(jīng)癥其他各類精神障礙心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性的心理問題(可疑神經(jīng)癥)二、健康心理和不健康心理的具體內涵從靜態(tài)的角度看，心理健康是一種心理狀態(tài)。從發(fā)展的角度看，心理健康是一種心理相對平衡的過程。關于健康心理活動，對的的陳述是：①健康的心理活動是一種處在動態(tài)平衡的心理過程；②它涵蓋著一切有助于個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量的心理活動；③它是圍繞心理健康常模，在一定范圍內上下波動的相對平衡過程；④它在某一時段內，展現(xiàn)著自身的正常功能。關于不健康心理活動，對的的陳述是：①不健康心理活動是一種處在動態(tài)失衡的心理過程；②不健康心理活動是一種處在動態(tài)失衡的心理狀態(tài)；③是那些偏離健康常模而喪失常規(guī)功能的心理活動；④是對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量起著負面作用的心理活動。第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類…………………（329）第一單元概述……………………（329）心理健康征詢的對象是心理不健康的各類狀態(tài)。一、用途借鑒許又新對神經(jīng)癥分類的模式，我們對“心理不健康狀態(tài)”進行分類的目的，重要涉及：①使征詢心理學與鄰近學科相區(qū)分；②進行合理的臨床診斷、③限定心理健康征詢范圍；④征詢方案的制定⑤療效評估；⑥心理健康問題的進一步研究⑦職業(yè)培訓。⑧心理健康狀況調查。⑨自我心理保健的需要借鑒許又新對神經(jīng)癥分類的模式，我們對“心理不健康狀態(tài)”進行分類的目的，不涉及進行個體心理過程的研究和探索。二、效度根據(jù)教材提供的方法，擬定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的效度標尺時，不對的的指標是記錄學效度。（一）癥狀學效度（二）預測效度1．對自然發(fā)展的預期對心理不健康狀態(tài)的“自然發(fā)展的預期”，涉及：①心理不健康導致心理抗壓能力和耐受性下降；②在三個月內，部分人有也許自行緩解；③不良情緒和行為會泛化到其他類似對象。2．外界干預下的預期“非專業(yè)的社會支持”，是指在心理不健康狀態(tài)出現(xiàn)后，來自如下方面的支持：①親朋好友；②援助機構；③社會福利。（三）結構效度按“結構效度”的理論，促成或影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有：①人口學因素；②個性心理特性；③身體健康水平；④社會變遷。第二單元心理不健康的分類……………………（333）一、心理不健康的第一類型—一般心理問題定義：“一般心理問題”是由現(xiàn)實因素激發(fā)，連續(xù)時間較短，情緒反映能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反映尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。來訪者要被診斷為“一般心理問題”，必須滿足如下的條件：①產(chǎn)生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒；②不良情緒連續(xù)一個月或間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解；③始終能保持行為不失常態(tài)；④不良情緒的激發(fā)因素僅局限于最初事件（不泛化）。不符合“一般心理問題”的界定的是情緒反映已經(jīng)泛化。關于“一般心理問題”，對的的說法是：①由現(xiàn)實因素激發(fā)；②連續(xù)時間較短；③情緒反映能在理智控制之下；④不嚴重破壞社會功能。我們只要從刺激的性質、反映的連續(xù)時間、反映的強度和反映是否泛化這四個維度出發(fā)，就可以區(qū)分和鑒別哪些屬于“一般心理問題”，哪些不屬于“一般心理問題”。二、心理不健康的第二類型—嚴重心理問題定義：“嚴重心理問題”是由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反映劇烈、連續(xù)時間長期、內容充足泛化的心理不健康狀態(tài)。符合“嚴重心理問題”的界定的表述是：①是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激；②痛苦情緒間斷或不間斷地連續(xù)兩個月以上，半年以下；③多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；④反映對象被泛華。有時伴有某一方面的人格缺陷；關鍵是與神經(jīng)癥相區(qū)別。關于“嚴重心理問題”，不對的的說法是連續(xù)時間可在一年以上，兩年以下。三、心理不健康的第三類型—神經(jīng)癥性的心理問題（即“可疑神經(jīng)癥”）“心理不健康”的分類標準不涉及確診的神經(jīng)癥。心理不健康的3種類型分類刺激性質反映連續(xù)時間反映強度是否泛化一般心理問題由現(xiàn)實因素激發(fā)連續(xù)1個月或間斷連續(xù)2個月內心沖突而體驗到不良情緒，在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，人格無明顯異常不泛化嚴重心理問題由強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)間斷或不間斷連續(xù)2個月～6個月初始情緒反映強烈，多數(shù)情況下會短暫失去理性控制，有時伴有某一方面人格缺陷充足泛化神經(jīng)癥性心理問題已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或自身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥（恐怖癥/焦急癥/逼迫癥/軀體形式障礙）的初期階段第七節(jié)關于健康心理學…………………………（337）工作領域大體有5個方面：①軀體疾病的防止、治療和康復過程中的心理學問題；②促進和維護健康的心理學問題；③疾病防御和治療中的心理學問題；④疾病患者的心理學問題；⑤促進健康服務和政策制定健康心理學的工作領域不涉及疾病控制的管理問題。健康心理學的工作領域不涉及心身疾病的診斷和治療。心身疾病的診斷和治療是心身醫(yī)學側重研究的。一、軀體疾病患者的一般心理特點一般情況下，軀體疾病患者在住院時不大也許產(chǎn)生的心理變化是感到自己更獨立自由。軀體疾病患者一般的心理特點重要是：①對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變；②把注意力轉移到自身的體驗和感覺上；③時間感覺發(fā)生變化；④精神偏離正常狀態(tài)；⑤情緒低落。二、心理學對軀體疾病治療的意義診療過程中，許多醫(yī)生只注意從生物學方面對患者進行治療和康復。從心理學意義上看不妥的說法是查房時通常應先在病房檢查病人，之后就地討論患者的病情。醫(yī)院中醫(yī)生與患者的關系應涉及：①醫(yī)生診治患者的軀體疾病；②醫(yī)生應給予患者一定的心理輔導。醫(yī)生假如出言不慎，可使一些有如下傾向的患者產(chǎn)生醫(yī)源性心身疾病：①易受暗示；②歇斯底里；③神經(jīng)官能癥。軀體疾病患者伴有譫妄、耳聾、幻視癥狀時，是意識模糊的先兆，應請精神科醫(yī)生會診。意識障礙會出現(xiàn)在疾病嚴重時。神經(jīng)官能癥類的癥狀會出現(xiàn)在疾病遷延發(fā)展時。第八節(jié)壓力與健康………………（340）第一單元從心理學角度看壓力…………………（340）教材定義：壓力是壓力源和壓力反映共同構成的一種認知和行為體驗過程。從心理學角度，符合壓力的定義的說法是壓力是由外部事件引發(fā)的一種體驗。不屬于“適應”概念內涵的情況是保持原有狀態(tài)不變。假如發(fā)生了某個生活事件，在抱怨事件給自己帶來麻煩的情況下我們也許體驗到壓力。一、壓力的定義二、壓力源的種類1．生物性壓力源：直接影響主體生存與種族延續(xù)的事件。（軀體創(chuàng)傷、饑餓、噪音）除了歪曲的認知結構外，其他各項