醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療工作實(shí)施背景及政策解讀

分級診療工作實(shí)施背景

及政策解讀病種定額選擇100種、50種常見病、多發(fā)病分別限定在縣級、鄉(xiāng)級診治配套機(jī)制雙向轉(zhuǎn)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對口幫扶、政策宣傳分別確定了各病種費(fèi)用，實(shí)行單病種定額支付方式改革管理一、試點(diǎn)工作情況介紹-主要措施一、試點(diǎn)工作情況介紹-試點(diǎn)成效一、試點(diǎn)工作情況介紹-試點(diǎn)成效一、總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)印發(fā)全省方案11月28日，正式印發(fā)《分級診療工作實(shí)施方案》12月12日，召開醫(yī)改工作視頻會議安排全省推行二、政策出臺背景-兩大現(xiàn)象以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象仍然存在二、政策出臺背景-兩大現(xiàn)象大醫(yī)院人滿為患基層醫(yī)院門可羅雀二、政策出臺背景-系列問題優(yōu)勢資源向大醫(yī)院集中強(qiáng)者越強(qiáng)，弱者越弱人才流動不合理醫(yī)患糾紛，暴力傷醫(yī)

事件時有發(fā)生看病難、看病貴。。。一、政策出臺背景-現(xiàn)狀產(chǎn)生問題的根源醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分工制度得不到

落實(shí)，病人流向不合理《衛(wèi)生廳關(guān)于對全省醫(yī)療機(jī)

構(gòu)實(shí)行分級分工管理的意見》

衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本

標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》一、政策出臺背景-現(xiàn)狀縣級以上縣級醫(yī)院

較疑難病癥診治、急危重癥搶救、省市級科研項(xiàng)目、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)、突發(fā)事件急救、中等醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院

常見病多發(fā)病的診治、疑難病癥的恰當(dāng)處理與轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、康復(fù)理療、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等縣級以上

危急重癥和疑難病診治、重大課題科研攻關(guān)、高級人才培養(yǎng)、高等醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)、對縣級醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)、重大災(zāi)害事故的緊急救援等二、分級診療-主要內(nèi)容（一）確定分級診療病種和補(bǔ)償原則。確定了縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100個分級診療病種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50個分級診療病種。規(guī)定凡符合分級診療病種診斷的新農(nóng)合患者原則上只能在參合地相應(yīng)級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，私自越級轉(zhuǎn)診患者新農(nóng)合資金原則上不予報銷。二、分級診療-主要內(nèi)容（二）與支付方式改革工作相結(jié)合。對納入分級診療范圍的病種，我省實(shí)行單病種定額付費(fèi)和總額預(yù)付相結(jié)合的支付方式改革制度。根據(jù)各個病種全省近三年平均費(fèi)用情況，省衛(wèi)生計(jì)生委初步確定了各病種定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)定試點(diǎn)地區(qū)可以結(jié)合本地實(shí)際制定各自的定額標(biāo)準(zhǔn)。二、分級診療-主要內(nèi)容（三）建立相關(guān)配套工作機(jī)制。一是利用新農(nóng)合資金這一經(jīng)濟(jì)杠桿切實(shí)盤活雙向轉(zhuǎn)診制度。二是落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。三是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作與對口幫扶機(jī)制。四是通過發(fā)放“致參合農(nóng)民的一封信”等形式大力宣傳分級診療制度。病種轉(zhuǎn)診選擇100種、50種常見病、多發(fā)病分別限定在縣級、鄉(xiāng)級診治越級越級診治病人新農(nóng)合資金原則上不予報銷向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，降低的報銷比例由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人分擔(dān)二、分級診療-核心內(nèi)容三、分級診療-試點(diǎn)進(jìn)展三、分級診療-試點(diǎn)進(jìn)展四、分級診療-存在的問題（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足（二）信息化工作有待加強(qiáng)（三）基層衛(wèi)生技術(shù)人員能力不足五、分級診療-工作思路（一）用最直接、快捷、有效的辦法提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力（二）不斷加強(qiáng)衛(wèi)生信息化工作（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)力度分級診療—三下沉病人下沉資金下沉醫(yī)生下沉以“三個下沉”為核心的基層良性運(yùn)行新機(jī)制10%病人在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診90