骨腫瘤的x線1課件

第五節(jié)骨腫瘤

骨腫瘤？骨腫瘤是指在多種不同因素（內(nèi)在、外在）的共同刺激下，導(dǎo)致骨組織本身或附屬于骨的其它組織細(xì)胞異常的新生細(xì)胞群。Ｘ線檢查的作用：

1、可顯示腫瘤的部位、判斷良、惡性。2、可區(qū)分是原發(fā)或轉(zhuǎn)移。3、確定治療方案、估計(jì)預(yù)后。病變部位病灶數(shù)目腫瘤邊緣骨質(zhì)改變有無骨膜有無增生軟組織變化臨近骨情況

觀察骨腫瘤時(shí)一、良性骨腫瘤(一)、骨瘤：

起自膜化骨。(顱骨、面骨)好發(fā)部位：顱骨及副鼻竇內(nèi)。Ｘ線表現(xiàn)：瘤體為密度均勻一致、輪廓光滑的圓形或半圓形高密度影，基底寬廣，向外生長(zhǎng)。

分單發(fā)及多發(fā)二種，單發(fā)多見，占90％，好發(fā)10～20歲的青少年，直至全身骨骺線融合后即停止生長(zhǎng)。

（二）、骨軟骨瘤

又稱外生骨疣

骨質(zhì)組成的基底和瘤體

軟骨組織組成的蓋帽（其生長(zhǎng)有賴于此）

纖維組織形成的包膜病理

腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質(zhì)由骨干延續(xù)至腫瘤遠(yuǎn)端，瘤體內(nèi)的骨松質(zhì)與骨髓腔相連。

有家族性、遺傳性，可起自嬰兒，成年后停止生長(zhǎng)。Ｘ線表現(xiàn)：１、累及多骨，常左右對(duì)稱。２、長(zhǎng)骨干骺端增粗，變形，皮質(zhì)變薄，骨疣向旁突出，外形不一。２、多發(fā)性骨軟骨瘤

（三）、巨細(xì)胞瘤

常見，好發(fā)于青壯年，因其具有復(fù)發(fā)、惡變和轉(zhuǎn)移傾向，故將其分為良、惡性之間的一種特殊類型。

二、惡性骨腫瘤X線特點(diǎn)：1、邊緣模糊，界限不清，形狀不規(guī)則。2、骨組織不規(guī)則破壞，常侵犯骨皮質(zhì)。3、瘤骨：象牙質(zhì)，棉絮狀，光芒狀。4、骨膜反應(yīng)。5、軟組織腫塊。6、可破壞鄰近骨。

成骨肉瘤

多見于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨的干骺端，發(fā)展快，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，死亡率高。病理：1腫瘤周圍無包膜2浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯軟組織3瘤組織主要是瘤性骨組織和類骨組織。

腫瘤常起自骨膜下及骨皮質(zhì)，向各個(gè)方向發(fā)展，侵犯骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。（一）、硬化型成骨肉瘤

１、骨膜反應(yīng)平行型蔥皮型三角型Ｘ線表現(xiàn)：瘤骨，成骨肉瘤的組織學(xué)特征有三種形態(tài)：1).象牙質(zhì):為致密硬化，邊緣尚清的腫瘤中央部分；2).棉絮狀瘤骨