牙齒萌出異常

牙齒萌出過(guò)早1牙齒萌出過(guò)遲2牙齒異位萌出3牙阻生4Contents

第1頁(yè)/共34頁(yè)第一頁(yè)，共35頁(yè)。牙齒萌出過(guò)早

牙齒萌出時(shí)間超過(guò)正常萌出時(shí)間，且萌出牙齒的牙根發(fā)育尚不足根長(zhǎng)的1/3

乳牙萌出過(guò)早恒牙萌出過(guò)早第2頁(yè)/共34頁(yè)第二頁(yè)，共35頁(yè)。乳牙萌出過(guò)早較少見誕生牙：嬰兒出生時(shí)口腔內(nèi)已有的牙齒新生牙：出生后不久萌出的牙齒誕生牙與新生牙均多見于下頜中切牙病因

不甚了解，目前有兩種說(shuō)法——牙胚距口腔黏膜很近，而過(guò)早萌出——可能與種族特性有關(guān)第3頁(yè)/共34頁(yè)第三頁(yè)，共35頁(yè)。牙齒萌出過(guò)早第4頁(yè)/共34頁(yè)第四頁(yè)，共35頁(yè)。治療極度松動(dòng)的——及時(shí)拔除松動(dòng)不明顯——保留觀察第5頁(yè)/共34頁(yè)第五頁(yè)，共35頁(yè)。恒牙萌出過(guò)早多見于前磨牙，下頜多于上頜早期時(shí)因牙根發(fā)育不足及牙周感染，使早萌的恒牙及其松動(dòng)，常伴有釉質(zhì)礦化不良或釉質(zhì)發(fā)育不全病因主要與先行的乳磨牙根尖周病變或過(guò)早脫落有關(guān)，因乳磨牙根尖周病變將后繼恒牙胚周圍的牙槽骨破壞，使恒牙過(guò)早暴露于口腔中。第6頁(yè)/共34頁(yè)第六頁(yè)，共35頁(yè)。治療控制乳磨牙根尖周圍炎癥是關(guān)鍵早萌牙松動(dòng)不明顯：可不阻萌乳牙缺失：為防止早萌牙過(guò)長(zhǎng)可做阻萌器預(yù)防齲齒第7頁(yè)/共34頁(yè)第七頁(yè)，共35頁(yè)。牙齒萌出過(guò)遲

牙齒萌出期顯著晚于正常萌出期乳牙萌出過(guò)遲恒牙萌出過(guò)遲第8頁(yè)/共34頁(yè)第八頁(yè)，共35頁(yè)。乳牙萌出過(guò)遲超過(guò)1歲以上尚未長(zhǎng)出第1個(gè)乳牙個(gè)別乳牙萌出過(guò)遲較少見。排除“無(wú)牙畸形”的可能性病因多與全身因素有關(guān)。如佝僂病醫(yī).甲狀腺功能低下以及營(yíng)養(yǎng)缺乏等良性脆骨癥，即全身性骨硬化癥，Winter認(rèn)為其唯一口腔表征是乳牙遲萌。第9頁(yè)/共34頁(yè)第九頁(yè)，共35頁(yè)。治療查明原因，而后針對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療，以促進(jìn)乳牙萌出第10頁(yè)/共34頁(yè)第十頁(yè)，共35頁(yè)。恒牙萌出過(guò)遲全部牙或個(gè)別牙均可發(fā)生第11頁(yè)/共34頁(yè)第十一頁(yè)，共35頁(yè)。病因常見的是上頜乳切牙過(guò)早脫落，兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼，局部牙齦角化增生，變得堅(jiān)韌肥厚，使恒牙萌出困難。其次是乳尖牙和乳磨牙過(guò)早脫落，鄰牙移位使間隙縮小，造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。額外牙、牙瘤或囊腫的阻礙，遺傳原因第12頁(yè)/共34頁(yè)第十二頁(yè)，共35頁(yè)。治療過(guò)X線片檢查才能確診，根據(jù)原因，對(duì)晚出的恒牙制定治療措施，讓其盡早及盡可能的萌出。第13頁(yè)/共34頁(yè)第十三頁(yè)，共35頁(yè)。第一恒磨牙異位萌出恒尖牙異位萌出低位乳牙乳牙滯留牙齒異位萌出

恒牙在萌出過(guò)程中未在牙列的正常位置萌出第14頁(yè)/共34頁(yè)第十四頁(yè)，共35頁(yè)。第一恒磨牙異位萌出可逆性異位萌出：60%以上異位萌出的第一恒磨牙，可自行調(diào)整其位置而正常萌出不可逆性異位萌出：仍有1/3不能萌出者第15頁(yè)/共34頁(yè)第十五頁(yè)，共35頁(yè)。病因第二乳磨牙和第一恒磨牙的牙體均較大，若兒童頜骨較小，特別是上頜結(jié)節(jié)發(fā)育不足；恒牙萌出角度異常，特別是近中萌出角度增加。第16頁(yè)/共34頁(yè)第十六頁(yè)，共35頁(yè)。治療早期發(fā)現(xiàn)可以不處理，臨床追蹤觀察8歲后仍不能自行調(diào)整萌出到正常位置，應(yīng)采用治療措施第17頁(yè)/共34頁(yè)第十七頁(yè)，共35頁(yè)。恒尖牙異位萌出常見于上頜尖牙的唇側(cè)可以和第一前磨牙或側(cè)切牙異位。中切牙早失或牙根彎曲時(shí)，尖牙又可越過(guò)側(cè)切牙，向前移位到中切牙的位置萌出。橫位、斜位埋藏于頜骨內(nèi)第18頁(yè)/共34頁(yè)第十八頁(yè)，共35頁(yè)。病因尖牙萌出時(shí)間遲于側(cè)切牙和第一前磨牙，先萌出的恒牙占據(jù)了尖牙的間隙，使尖牙萌出時(shí)，間隙不足而錯(cuò)位。尖牙處在牙弓轉(zhuǎn)彎處的解剖位置，易受鄰牙變化的影響第19頁(yè)/共34頁(yè)第十九頁(yè)，共35頁(yè)。治療保護(hù)好乳尖牙，并盡可能地保持到正常替換及時(shí)治療側(cè)切牙和第一乳磨牙的根尖周病已經(jīng)異位的恒尖牙，可行正畸復(fù)位。第20頁(yè)/共34頁(yè)第二十頁(yè)，共35頁(yè)。低位乳牙指乳牙牙根一度發(fā)生吸收，而后吸收間歇中沉積的牙骨質(zhì)又和牙槽骨粘連，形成骨性愈著，使該乳牙高度不能達(dá)到咬合平面所致好發(fā)于下頜第二乳磨牙。第21頁(yè)/共34頁(yè)第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。病因在乳牙根吸收過(guò)程中又可沉積新的牙骨質(zhì)和牙槽骨，若過(guò)于活躍，產(chǎn)生過(guò)多的牙槽骨就有可能使牙根和骨質(zhì)愈著，使乳牙粘連下沉而長(zhǎng)期不脫。外傷、鄰牙鄰接面形態(tài)異常，鄰牙喪失、缺如等。第22頁(yè)/共34頁(yè)第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。治療及時(shí)拔除第23頁(yè)/共34頁(yè)第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。乳牙滯留繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。常見下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。第24頁(yè)/共34頁(yè)第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。病因繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，乳牙也可滯留不脫落繼承恒牙萌出無(wú)力，乳牙根不被吸收。遺傳因素第25頁(yè)/共34頁(yè)第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。治療繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除因先天缺失繼承恒牙導(dǎo)致的滯留乳牙可不予處理第26頁(yè)/共34頁(yè)第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。牙阻生

—超過(guò)了應(yīng)該正常完全萌出的時(shí)間牙仍在頜骨內(nèi)未萌出、或僅部分萌出?！＠奂暗谌隳パ?、下頜前磨牙、上頜尖牙

—乳牙列較罕見第27頁(yè)/共34頁(yè)第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。治療盡早拔除第28頁(yè)/共34頁(yè)第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。右下(乳牙滯留)側(cè)切牙埋伏阻生第29頁(yè)/共34頁(yè)第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。21埋伏阻生第30頁(yè)/共34頁(yè)第三十頁(yè)，共35頁(yè)。中切牙埋伏阻生第31頁(yè)/共34頁(yè)第三十一頁(yè)，共35頁(yè)。下頜第三磨牙阻生第32頁(yè)/共34頁(yè)第三十二頁(yè)，共35頁(yè)。第33頁(yè)/共34頁(yè)第三十三頁(yè)，共35頁(yè)。謝謝您的觀看！第34頁(yè)/共34頁(yè)第三十四頁(yè)，共35頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)牙齒萌出過(guò)早。第1頁(yè)/共34頁(yè)?！琅呔嗫谇火つず芙?，而過(guò)早萌出?！赡芘c種族特性有關(guān)?！Ａ粲^察。牙齒萌出過(guò)遲

牙齒萌出期顯著晚于正常萌出期。超過(guò)1歲以上尚