修訂版護理教學查房課件-醫(yī)學課件

護理教學查房規(guī)范與實踐青島西海岸新區(qū)第三人民醫(yī)院護理部2017、111內(nèi)容：1、概述2、教學查房質(zhì)量要求3、教學查房的準備4、教學查房的留意事項5、教學查房具體實施步驟2護理查房1、護理行政查房1）由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參與，每月一次以上，有專題內(nèi)容，重點檢查有關(guān)護理管理工作質(zhì)量、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況、服務(wù)看法及護理工作支配貫徹執(zhí)行及護理教學狀況。2）護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實狀況。3）科護士長行政查房:由科護士長主持，各病區(qū)護士長參與，每月一次，有重點的交叉檢查各病區(qū)護理管理工作質(zhì)量、服務(wù)看法及護理工作支配貫徹執(zhí)行及護理教學狀況。3護理查房2、護理業(yè)務(wù)查房參照醫(yī)師三級查房制度，上級護士對下級護理病人狀況進行的護理查房。1）護理查房主要對象：新收危重病人、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變更或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評分超過標準的病人、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人、潛在平安意外事務(wù)（如跌倒、墜床、丟失、自殺等）高危患者等。4

護理查房

2、護理業(yè)務(wù)查房2）具體方法：⑴科區(qū)護士長、護理組長或?qū)？谱o士每天早上組織對新入、重病人或大手術(shù)前后的病人進行查房。⑵初級責任護士對分管病人的狀況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。⑶上級護士依據(jù)病人的狀況和護理問題提出護理措施，由下級護士將其中的客觀狀況記錄在護理記錄中，并注明“護士長查房”、“高級責任護士XXX查房”等。并依據(jù)上級查房時的要求實施護理。⑷查房過程中，依據(jù)病情和專科護理工作須要，由高級責任護士向其他專科或醫(yī)院?？谱o理小組提出護理睬診的申請。⑸護理部主任應(yīng)定期參與護理查房，并對科室的護理工作提出指導(dǎo)性看法。5

護理查房

3、護理教學查房1）臨床護理技能查房：觀摩有閱歷的護士技術(shù)操作規(guī)范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，通過演示、錄像、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為老師角色，參與的人員為護士和護生。優(yōu)質(zhì)護理病例展示和健康教化的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。2）臨床護理案例教學：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型的病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制定護理支配、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與探討，幫助護士駕馭運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)學問理論，發(fā)覺臨床護理工作中值得留意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，達到了解新理論，駕馭新進展的目的。6護理查房3、護理教學查房3）、臨床護理帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習生參與，重點是護理的基礎(chǔ)學問和理論，依據(jù)實習護生的須要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，依據(jù)《護理教學查房規(guī)范》，每月進行臨床帶教查房、案例點評、病例探討。7教學查房教學查房是臨床教學的重要環(huán)節(jié)，是依據(jù)教學須要，選擇典型或疑難、罕見的教學病例，針對學員所進行的結(jié)合理論與病人具體實際狀況，深化介紹，講解、分析的教學活動。8臨床教學查房重要性臨床教學查房是臨床教學的重要組成部分——是培育學生如何視察護理病人，學習處理護患關(guān)系，學會當一名合格護士的重要教學活動培育學生分析問題和解決問題的實力——促進畢業(yè)學生的理論學問與臨床實踐的結(jié)合，提高臨床辯證思維和護理實力，鞏固、深化基本理論、基礎(chǔ)學問和基本技能教學相長——同時通過臨床教學查房可促進臨床老師教學意識的培育、教學內(nèi)容的規(guī)范、教學水平的提高9教學查房在老師的組織下，以學生為主，進行匯報病史、查體、治療和護理等，培育、提高學生臨床護理工作實力；老師正確指導(dǎo)及訂正學生的不足。10教學查房的組織全科性教學查房由護士長或指定的負責人主持，全科護士、進修護士、實習護士、護士長及有關(guān)責任護士參與，每月不少于1次。護理組教學查房，由護理組負責人主持，組內(nèi)各級護士、進修護士、實習護士和有關(guān)責任護士參與。每周不少于1次。全院性教學查房。11教學查房的指導(dǎo)思想

??以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學查房指導(dǎo)思想：

??以護理程序為框架12以問題為基礎(chǔ)以問題為基礎(chǔ)（PBL）

1、以問題為基礎(chǔ)2、學生為中心3、老師為導(dǎo)向13運用護理程序思維為框架反饋護理效果??評估??采集病史??體格檢查????實施護理措施??制定護理支配??確定護理問題14二、教學查房質(zhì)量要求1、教學準備老師和學生都應(yīng)熟悉患者病情，全面駕馭近期病變狀況，準備必要的臨床影像材料，如：心電圖、X線片、CT片等。依據(jù)教學內(nèi)容撰寫查房教案、制作相應(yīng)的課件老師要提前準備備查病人，選擇病例要符合大綱要求，要有代表性，以多發(fā)病、常見病為主。15

二、教學查房質(zhì)量要求2、支配目標老師重視基本理論、基本學問、基本技能的培訓

并對教學內(nèi)容的駕馭、熟悉、了解三級要求層次分明（附科室護理教學查房設(shè)計表）16二、教學查房質(zhì)量要求3、查體指導(dǎo)留意體格檢查示范性指導(dǎo)加強學生體檢規(guī)范化訓練

剛好訂正學生查體中的錯誤17二、教學查房質(zhì)量要求4、臨床分析結(jié)合病例綜合分析收集的資料正確診斷、制定護理問題18二、教學查房質(zhì)量要求5、啟發(fā)教學能擅長誘導(dǎo)學生的求知欲望，培育護理思維充分體現(xiàn)學生“學”的主動性能耐性講解各種提問，剛好訂正學生的不足，引導(dǎo)正確的學習19二、教學查房質(zhì)量要求6、歸納總結(jié)引導(dǎo)學生歸納總結(jié)學習內(nèi)容和收獲20二、教學查房質(zhì)量要求7、教學查房時間要求各擔當畢業(yè)實習任務(wù)的臨床科室要有支配地進行教學查房，每周至少支配一次。查房時間：60分鐘—90分鐘8、為人師表禮貌待人，體恤病人，著裝大方，談吐文雅21三、教學查房準備1、查房主持人一般要求主管護師或以上職稱的老師擔當，具體人員由科室內(nèi)統(tǒng)籌支配2、主持教學查房的老師的準備應(yīng)依據(jù)教學大綱要求及依據(jù)教研室（科室）支配支配，事先做好準備，撰寫教學查房備課教案，準備多媒體課件——查房主體、查房目的、病例選擇——查房用品與教具、查房重點與難點——查房內(nèi)容提要、步驟剛好間支配——思索題、參考書22三、教學查房準備3、選擇有教學意義的典型病例老師應(yīng)事先細心選擇符合教學要求，有確定典型性，或便于對某一癥候群進行鑒別分析的病例?！∏橄鄬Ψ€(wěn)定、病史典型、癥狀與體征明顯、診斷基本明確一般不選擇診斷不明確的疑難雜癥23三、教學查房準備查房老師的準備預(yù)先熟悉病情，全面駕馭病情的近期演化狀況以及疾病的相關(guān)知識參考相關(guān)專業(yè)學問、新進展資料提前取得病人的合作24三、教學查房準備4、教研室（科室護士長）主任應(yīng)事先聽取主持老師準備狀況的簡要匯報，賜予指導(dǎo)和認可對于新?lián)敶隧椆ぷ鞯睦蠋?，教研室（科室）或病區(qū)可組織集體備課，聽取匯報，給與指導(dǎo)25三、教學查房準備5、患者準備提前征得患者同意做好思想準備取得其協(xié)作26三、教學查房準備胎膜早破的護理教學查房腦梗塞病人的護理查房急性心梗護理查房27三、教學查房準備6、學生主動參與保證教學查房取得預(yù)期效果的重要前提是學生的主動參與教學查房應(yīng)提前3天以上確定病例，并通知學生要求參與查房的學生對病例進行充分的準備——熟悉病史，復(fù)習有關(guān)理論學問

同時通知護理部、護士等相關(guān)人員做好相應(yīng)的準備

28三、教學查房準備7、學生準備查房前學生要提前熟悉駕馭患者當前的病情和基本生命體征，駕馭病情病變、發(fā)展、近期存在的護理問題——做好病史匯報的準備——準備所查病歷、各項檢查報告等——準備教學查房所需的器械（檢查推車或托盤）包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆、手消毒液等——每個學生均應(yīng)準備筆記本和筆，細致做好查房學習筆記29四、教學查房注意事項查房時各級護士入出病房依次——按以下依次進入和退出病房教授或主任護師副教授或副主任護師主管護師護師護士實習護士30四、教學查房注意事項教學查房主持人（中級或以上職稱），站在病床右側(cè)A學生站在病床左側(cè)C護士站在主持人旁邊BC床頭

AB

31查房時各級護士所站位置床頭CDEABFEA：教學查房主持人B：操作學生C：匯報學生

D:其他護士或?qū)W生

E：觀摩人員F：查房用小車教學查房主持護師和操作老師，查房用小車在病床右側(cè)，非操作學生在病床左側(cè)，觀摩人員在床尾32四、教學查房時留意事項教學查房時不允許接打手機教學查房時必需接受一般話、語言文明教學查房時著裝必需整齊、整齊，佩戴胸卡操作和順，留意疼惜患者留意無菌觀念，留意無菌操作病房無其他無關(guān)人員不能竊竊私語提前準備好病人，提前準備好多媒體及示教室桌面33四、教學查房留意事項特殊提倡：1、提倡接受多媒體教學手段、信息化、網(wǎng)絡(luò)化教學2、師生互動尤為重要，互提問題3、提倡雙語教學，對一些關(guān)鍵的詞語用外語讀寫出來4、查房中反映國內(nèi)外最新診療技術(shù)5、查房主持人要看法細致、心情飽滿、儀表端莊、言語親切34五、教學查房具體實施步驟三段式教學查房查房時間：60分鐘—90分鐘35五、教學查房具體實施步驟第一階段：示教室進行，時間3—5分鐘教學查房起先主持老師提出教學查房病種、床位號、患者姓名交代查房的重點和難點內(nèi)容，指出需留意的事項，宣布查房起先有檢查或觀摩人員時應(yīng)先向觀摩人員介紹自己的姓名、職稱、科室36五、教學查房具體實施步驟其次階段：病房進行，時間15—25分鐘床旁查房首先學生將攜帶的病歷及有關(guān)幫助資料交給教學查房老師學生簡明扼要匯報病史一般推選一名學生在床旁匯報（如病情內(nèi)容對病人可能有不良心理影響，也可在辦公室進行）匯報病史內(nèi)容包括一般狀況（姓名、年齡、性別、職業(yè)等），主訴、簡要病史、入院狀況、診斷及治療方案選擇等，住院后病情變更、診療效果及重要的幫助檢查結(jié)果要求：脫離病歷實行背誦的方式進行，語言流利，表達精煉、重點突出，時間約3—5分鐘37五、教學查房具體實施步驟病人責任護士補充匯報重點補充近期病情演化以及學生匯報中遺漏的狀況。并提出須要解決的問題要求——不重復(fù)學生已匯報的內(nèi)容，主要補充不足，要語言精練、重點突出，時間2—3分鐘38五、教學查房具體實施步驟查房主持人核實匯報內(nèi)容向病人問候，要求病人予以協(xié)作，并從中了解患者精神、言語、對答和反應(yīng)狀況依據(jù)學生和住院醫(yī)生匯報病史中的不足予以補充詢問通過提問，進一步了解、駕馭病情查房主持人應(yīng)引導(dǎo)學生駕馭匯報病史的要領(lǐng)39五、教學查房具體實施步驟檢查病人由學生做體檢操作，特殊是?？茩z查，主要是與護理問題有關(guān)的體征學生一邊操作一邊敘述主要內(nèi)容老師視察學生的操作手法是否正確，重點在于有無發(fā)覺陽性體征及鑒別診斷相關(guān)的陰性體征，做必要的訂正和示范可讓其他護士重做然后進行重點查體40五、教學查房具體實施步驟

查房主持人示范結(jié)合病情進行規(guī)范的操作示范驗證學生的檢查，并作出指導(dǎo)41五、教學查房具體實施步驟對患者進行重點查體針對學生相關(guān)的體檢，訂正學生操作中的錯誤，特殊是引導(dǎo)學生留意所查病例重要陽性體征及其在病程演進中的變更視察學生是否發(fā)覺陽性體征，予以評價和指導(dǎo)，檢查過程中留意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛傷觀念，動作和順留意：在教學查房中，主持老師應(yīng)言傳身教，關(guān)愛病人，向病人做好病情說明和勸慰工作，培育學生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風42五、教學查房具體實施步驟病人教化感謝合作理衣被向患者做好病情說明和勸慰工作，并適當進行健康教化致謝患者依次離開病房查體者回示教室洗手43五、教學查房具體實施步驟

第三階段：示教室進行，40—60分鐘查房主持人分析、講解回到示教室或辦公室，圍繞教學查房的目的，針對本教學病例進行此時要借助多媒體44五、教學查房具體實施步驟指導(dǎo)護理文書書寫對病歷及其護理優(yōu)點進行評價首先指出實習學生匯報病歷中遺漏的病情和不足之處而后針對實習學生書寫的護理記錄等進行指導(dǎo)，以提高其護理文書書寫實力45五、教學查房具體實施步驟病例講解主持者要以教科書內(nèi)容為講解藍本包括本病例病名、臨床表現(xiàn)、幫助檢查、治療、護理等方面進行講解和提問。46五、教學查房具體實施步驟查房主持人分析、講解（續(xù)）要求-1）緊密圍繞本次教學查房的目的-2）以問題為中心，結(jié)合“三基”進行啟發(fā)式教學，留意護理臨床思維的培育-3）留意理論聯(lián)系實際，突出難點重點，條理清晰-4）結(jié)合病例，適當介紹學科新進展-5）留意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例探討-6）留意調(diào)動學生主動參與教學查房，活躍教學氣氛，各級護士的發(fā)言要語言流利，精練清晰，主動熱忱47五、教學查房具體實施步驟針對病例綻開引導(dǎo)式探討要設(shè)一條探討主線，沿這條主線條理清晰地開展探討提出患者目前的護理問題，實行的護理、治療措施提出目前尚未解決的護理問題，即本次查房的探討重點--這是護理教學查房中最重要的內(nèi)容，應(yīng)當圍繞諸如病例特點、護理評估、護理診斷、護理措施的制定、健康教化等方面先讓學生發(fā)言，激勵學