疏血通聯(lián)合瑞安吉治療老年冠心病心絞痛臨床療效觀察

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[關(guān)鍵詞]疏血通；瑞安吉；心絞痛

為提高老年冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作的治療效果，我們在冠心病常規(guī)治療的根基上用疏血通針聯(lián)合瑞安吉針(二磷酸果糖)治療，取得較合意的療效，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料50例老年冠心病患者均符合冠狀動脈心臟病的命名和診斷標準，均確診為有心絞痛反復(fù)發(fā)作，常規(guī)心電圖有心肌缺血性sT-T變更，全系2022年6月至2022年1月我院住院病人，年齡>60歲。隨機分2組：聯(lián)合組28例，其中男20例，女8例，年齡60～80歲，平均(70.2±6.2)歲，病程1～12年，平均(6.5±2.6)年，其中勞累性穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛4例，陳舊性心肌梗死5例。對照組22例，其中男19例，女3例，年齡60～81歲，平均(70.4±5.4)歲，病程1年～13年，平均(6.2±3.2)年，其中勞累性穩(wěn)定型心絞痛16側(cè)，不穩(wěn)定型心絞痛3例，陳舊性心肌梗死3例。2組病人在年齡、性別，心絞痛類型，心肌梗死所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均常規(guī)應(yīng)用治療心絞痛藥物(硝酸酯類、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、阿司匹林及他丁類降脂藥等)治療，聯(lián)合組用疏血通注射液10ml參與生理鹽水100ml，瑞安吉10g(北京華靳制藥有限公司生產(chǎn))。25～30min滴完，1次／d，20d為1個療程。對照組僅用疏血通注射液(牡丹江友博藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))lOml參與生理鹽水100ml，1次／d，20d為1個療程。

1.3查看指標及療效判定查看2組每天用藥前后的心率、心律及心絞痛發(fā)作的處境，并于治療前后行12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，并查看肝腎功能，電解質(zhì)、血脂、血糖及血、尿常規(guī)的處境。心電圖恢復(fù)正常為顯效，ST段改善50％或T波變直立為有效，未達的到上述標準為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組問分析采用t及x(H2)檢驗。

2結(jié)果

2組心絞痛病癥療效對比見表1，心電圖改善處境見表

2.2組均未見毒不良回響。表12組心絞痛病癥療效對比[例(％)]

3議論

疏血通注射液是純中藥制劑，主要成分為水蛭、地龍，具

有降低外周血管阻力，擴張血管，更加是冠狀動脈和腦血管，增加冠脈血流量，改善微循環(huán)等作用。體外溶栓測驗證明疏血通還具有抑制血小板聚集、抗血栓、抗凝作用，能提高紅細胞的變形才能，改善紅細胞攜氧才能，使全血黏度、血漿黏度、血球壓積及纖維蛋白含量均明顯降低，用疏血通治療后增加冠脈血流量，增加血氧供給，能提高心肌細胞耐缺氧才能及對抗再灌注造成的損傷，有助于改善缺血心肌缺氧。

瑞安吉(二磷酸果糖簡稱FDP)是細胞內(nèi)糖代謝的重要中間產(chǎn)物，對大量代謝通路起調(diào)理作用，該藥物是通過以下機制改善心肌缺血缺氧處境：①改善缺氧細胞的能量代謝。外源性FDP可通過與細胞膜作用恢復(fù)磷酸果糖激酶(PEK)活性，使糖酵解產(chǎn)能恢復(fù)，同時直接激活丙酮酸激酶，恢復(fù)已被阻斷的葡萄糖旁路代謝，產(chǎn)生較葡萄糖酵解約多一倍的ATP，改善全身及局部組織細胞缺氧時的能量代謝；②膜穩(wěn)定作用。FDP具有增加細胞內(nèi)ATP作用，可穩(wěn)定細胞膜及溶酶體膜，從而使組織因缺血缺氧釋放的組織蛋白及活性肽等有害物質(zhì)裁減，有利于防止組織缺血缺氧的加重，養(yǎng)護組織、器官功能；③改善缺氧時的微循環(huán)。FDP有利于增加紅細胞韌性及其在毛細血管中的變形才能，且能抑制紅細胞聚集，還可增加紅細胞內(nèi)的2，3一二磷酸甘油酸，使血紅蛋白氧離曲線右移，有利于紅細胞向周邊組織釋放氧氣；④改善動脈硬化。FDP能抑制粒細胞產(chǎn)生氧自由基，使脂質(zhì)過氧化終產(chǎn)物丙二醛裁減，起到除掉脂質(zhì)過氧化物酶(LPO)和抗氧化作用。

老年冠心病心絞痛的主要發(fā)病機理為冠狀動脈狹窄，血液黏稠度增高，血流緩慢，冠狀動脈內(nèi)微血栓形成。本研究說明，聯(lián)合組與對照組均能緩解心絞痛病癥和改善心肌缺血。聯(lián)合組在緩解心絞痛病癥方面總有效率為85.7％，在改善心電圖方面總有效率為82.1％，病情恢復(fù)均顯著