感染性疾病科護(hù)理常規(guī)

第十一章 感染科常見疾病護(hù)理常規(guī) 第一節(jié)感染科一般護(hù)理常規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾甲?；颊呤褂煤蟮囊挛铩?yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。保持床鋪整潔，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。理。無腫脹以及輸液反應(yīng)。慮情緒，消除不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。加強(qiáng)健康教育，針對(duì)患兒疾病和年齡，向患者及家屬做好健患者及家屬健康知識(shí)水平。第二節(jié)肝硬化肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的晚期階段。病理上以肝臟彌漫性肝纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征。臨床上，起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。按消化系統(tǒng)疾病病人一般護(hù)理。休息與體位：肝功能代償期病人，可參加力所能及的活動(dòng)，的活動(dòng)，大量腹水病人取半臥位。飲食：遵醫(yī)囑給予高熱量、高蛋白（高維生素、低脂少渣軟食，避免刺激性強(qiáng)及生硬食物，肝功能損害或血氨增高時(shí)應(yīng)限制或禁止蛋白質(zhì)的攝入。腹水者應(yīng)低鹽或無鹽飲食，且飲水量限制在每天1000ml為主，片、丸劑應(yīng)碾碎后再服。病情觀察察糞便及嘔吐物的顏色，以判斷有無食管胃底靜脈曲張破裂出血；觀察神志、性格的改變，有無嗜睡、煩躁、撲翼樣震顫等肝性腦病的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。有腹水者，應(yīng)準(zhǔn)確記錄24檢。藥物治療護(hù)理：用利尿藥者，需觀察效果及不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，防止水、電解質(zhì)失衡。以每天體重減輕不超過0.5kg曲張的靜脈導(dǎo)致出血。暢。保健指導(dǎo)：肝硬化病人皮膚干燥、水腫，應(yīng)保持床鋪干燥、輕者每晚臨睡前行溫水浴，重者局部可搽止癢劑；保證身心兩方面的休息，避免勞累；禁煙酒；預(yù)防感染；遵醫(yī)囑用藥，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物，定期復(fù)診。第三節(jié)結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病。全身各個(gè)器官均可受累，但以肺結(jié)核最為常見。按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。體位與休息：結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；經(jīng)常更換窒息?；A(chǔ)護(hù)理燥、防止受涼。昏迷患者每21遮蓋。應(yīng)防止舌咬傷。飲食護(hù)理：供給高熱量、高蛋白、高維生素、高鈣、易消化補(bǔ)充營養(yǎng)。病情觀察監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，觀察熱型及伴隨癥狀。內(nèi)高壓或腦疝征兆，及時(shí)采取搶救措施。藥物應(yīng)用“OT”或“PPD”實(shí)驗(yàn)：注意藥物濃度和劑量準(zhǔn)確性，并在48～72小時(shí)觀察反應(yīng)結(jié)果。察抗結(jié)核藥物的毒性反應(yīng)，一旦發(fā)生及時(shí)處理。健康指導(dǎo)動(dòng)性原發(fā)性肺結(jié)核患者需進(jìn)行呼吸道隔離，對(duì)患者的各種用具應(yīng)給予嚴(yán)格消毒處理。做好長期治療的思想準(zhǔn)備。生活習(xí)慣，適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合，使患者逐漸恢復(fù)體力。果和藥物使用情況。功能鍛煉：對(duì)有后遺癥患者，指導(dǎo)功能鍛煉。第四節(jié)麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕殊斑丘疹為主要特征，退疹后脫屑，留有色素沉著為特征，本病傳染性強(qiáng)，易發(fā)肺炎。按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息至皮疹消退。基礎(chǔ)護(hù)理葝換內(nèi)衣。后滴抗生素眼藥。必要時(shí)行口腔護(hù)理。物。病情觀察狀。高熱時(shí)可給予溫水擦洗，慎用解熱藥，禁用乙醇擦浴或冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。腦炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)給予處理。給予鎮(zhèn)靜藥?？人灾卣呖煞?zhèn)咳藥并行超聲霧化吸入。講解麻疹的相關(guān)知識(shí)，使其有充分的心理準(zhǔn)備，并積極配合隔離、消毒、治療及護(hù)理。對(duì)病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。接觸的易感兒隔離觀察21患兒衣服及玩具暴曬282第五節(jié)慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱乙肝）是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測(cè)為陽性，無慢性肝炎癥狀年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上血清ALT和AST均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。病情觀察要點(diǎn)：密切觀察病人神志、體溫、血壓、腹脹、黃疸、尿量、尿色的改變、觀察病人有無低血糖現(xiàn)象；對(duì)凝血酶原時(shí)間延長，有出血傾向者應(yīng)觀察有無消化道出血情況，皮膚有無瘀點(diǎn)、瘀斑或者牙齦、鼻腔有無出血，如發(fā)生鼻出血可給予1%麻黃堿棉球填塞?；颊呔驮\時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對(duì)疑似感染性疾病患者，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度和疫情報(bào)告制度。護(hù)理措施：消化道隔離和嚴(yán)密隔離，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。員檢查，符合疾病要求的食物方能給患者食用。保持患者頭發(fā)、皮膚清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲?；颊呤褂煤蟮囊挛飸?yīng)按照不同疾病的隔離原則處理。保持床鋪整潔，定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。處理。有無腫脹以及輸液反應(yīng)。焦慮情緒，消除不良情緒，促進(jìn)康復(fù)。加強(qiáng)健康教育，針對(duì)患者疾病和年齡，向患者及家屬做好高患者及家屬健康知識(shí)水平。健康教育：知識(shí)宣教：宣傳病毒性肝炎的家庭護(hù)理和自我保健知識(shí)，損害。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液及排泄物污染環(huán)境。預(yù)防接種：對(duì)密切接觸者，可行預(yù)防接種。第六節(jié)腮腺炎患者的護(hù)理腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床表現(xiàn)為腮腺的非化膿性炎癥性腫脹，疼痛、發(fā)熱等。按感染性疾病患者一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息至腫脹消退、減少并發(fā)癥的發(fā)生?；A(chǔ)護(hù)理高熱的護(hù)理：保證休息，防止過勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)高熱時(shí)可采用頭部冷敷、溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、板藍(lán)根抗病毒治療。預(yù)防感染的傳播：對(duì)患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退為止。其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流可產(chǎn)生抗體。減輕疼痛①局部冷敷可減輕炎癥充血和疼痛?？捎弥兴幦缫饨瘘S散外敷患處。②忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多腫痛加劇。4.飲食護(hù)理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，常更換食物品種并做到指導(dǎo)家屬做好飲食的護(hù)理。病情觀察密切觀察生命體征的變化。胰腺炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時(shí)給予處理。腦膜腦炎多于腮腺腫大后1托起陰囊消腫或局部間歇冷敷以減輕疼痛。藥物應(yīng)用：可用利巴韋林及中草藥治療，體溫達(dá)38.5℃可用解熱鎮(zhèn)痛藥，并發(fā)腦膜炎者給予鎮(zhèn)靜、降顱壓藥物。健康教育向家長講解腮腺炎的知識(shí)，指導(dǎo)家長做好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理。無并發(fā)癥的患兒一般在家中隔離治療，采取呼吸道隔離，隔離至腮腺腫大完全消退后3天為止。對(duì)患兒的呼吸道分泌物及其污染的物品進(jìn)行消毒。流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離患兒。易感兒接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，能起到良好的保護(hù)作用。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周。第七節(jié)水痘水痘：是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。臨床特征為皮膚和黏膜相繼出現(xiàn)并同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微。環(huán)境：病室每天通風(fēng)或紫外線消毒癢感。飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物。病情觀察降溫。7觀察有無抽搐等病情變化，防止繼發(fā)性肺炎、腦炎。藥物應(yīng)用正在使用者應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)遞減，逐漸停藥。忌用阿司匹林降溫以免增加瑞氏綜合征的危險(xiǎn)。甘石洗劑止癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染者可以用抗生素軟膏。健康教育感染或留下瘢痕。孕婦如患水痘，則應(yīng)中止妊?。母親在分娩前52第八節(jié)細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾：細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由痢疾桿菌（志賀菌屬引起的急性腸道感染性疾病。本病以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹饕∽儯愿雇?、腹瀉、里急后重和粘液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克和中毒性腦病，預(yù)后兇險(xiǎn)。慢性者病情遷延不愈，治療困難。按感染疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。行嚴(yán)格消毒隔離后再處理。置于休克體位，注意保暖，專人守護(hù)。基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理：保持床鋪整潔，皮膚清潔干燥，尤其是肛周的1:5000（2）排便護(hù)理：伴明顯里急后重者，囑病人排便時(shí)不要過度用力，以免脫肛。伴發(fā)熱、疲乏無力、嚴(yán)重脫水者應(yīng)協(xié)助病人床邊排便。飲食護(hù)理道得以充分休息。生冷、硬、油膩、刺激性食物，鼓勵(lì)病人多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)。病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡至正常飲食。病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化，高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵用亞冬眠療法，爭(zhēng)取盡早使體溫降至正常。觀察病人腹痛、腹瀉的性質(zhì)、次數(shù)、量?？扰菽导胺尾坑袩o濕性羅音，防止肺水腫及左心衰的發(fā)生。準(zhǔn)確24藥物應(yīng)用早期禁用止瀉藥，便于毒素排出。減少等不良反應(yīng)。同時(shí)注意觀察藥物療效。不良情緒，取得病人配合。健康教育性，使病人自覺配合休息及飲食要求。要成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，把住“病從口入”關(guān)。用藥指導(dǎo)：按時(shí)、按量、按療程堅(jiān)持服藥。自我防護(hù)：慢性病人應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保持生活規(guī)律，復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)治療，避免勞累、受涼、情緒激動(dòng)及不潔飲食等誘發(fā)因素而引起急性發(fā)作。改善環(huán)境：做好飲食、食品、糞便的衛(wèi)生管理。第九節(jié)猩紅熱猩紅熱是由A組型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。主要通過空氣飛沫傳播，臨床特征是突發(fā)高熱，咽峽炎，全身彌漫性出血、點(diǎn)狀皮疹和疹退后明顯的脫宵，少數(shù)患者可引起心、腎、關(guān)節(jié)的變態(tài)性損害。按感染性疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。臥床休息至皮疹消退。3.基礎(chǔ)護(hù)理勤換內(nèi)衣。后滴抗生素眼藥。必要時(shí)行口腔護(hù)理。內(nèi)空氣新鮮、每日通風(fēng)2（保18～22℃，出汗后及時(shí)擦干更換衣服。監(jiān)測(cè)體溫、觀察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。并發(fā)心肌炎應(yīng)絕對(duì)臥床休息。預(yù)防感染的傳播：出疹期禁用肥皂水擦洗，大塊脫皮不宜對(duì)病人采取呼吸道隔離至癥狀消退后1周，或每天一次連續(xù)咽拭子培310212飯后，睡前漱口，可用生理鹽水，每天4．飲食的護(hù)理：急性期給予高熱能飲食，如牛奶、